Bakterielle Vaginose und HIV-Übertragung auf Partner

Bakterielle Vaginose kann die sexuelle HIV-Weitergabe von Frauen auf Männer erhöhen, solange die Virusmenge im Blut nicht dauerhaft unter der Nachweisgrenze liegt. In einer prospektiven Studie mit 2236 serodiskordanten Paaren aus sieben afrikanischen Ländern lag das adjustierte Risiko mehr als dreimal so hoch wie bei einer von Laktobazillen geprägten Scheidenflora.

Die Störung selbst ist ein Ungleichgewicht der Scheidenmikroben: Wasserstoffperoxid- und milchsäurebildende Laktobazillen treten zurück, Anaerobier wie Gardnerella vaginalis, Prevotella und Atopobium vaginae nehmen zu. Viele Betroffene spüren nichts. Wer Ausfluss, Fischgeruch oder Brennen bemerkt, braucht eine ärztliche Diagnose, kein frei verkäufliches Mittel gegen Hefe. Die US-Seuchenbehörde rät seit 2021, bei jeder bestätigten bakteriellen Vaginose auch auf HIV und weitere sexuell übertragbare Infektionen zu testen.

Seit der Erstbeschreibung der Paardaten hat sich der Rahmen verschoben. Eine wirksame antiretrovirale Therapie mit nicht nachweisbarer Viruslast nimmt nach CDC-Stand 2024 das sexuelle HIV-Risiko, unabhängig vom Scheidenmilieu. Offen bleibt, ob Antibiotika gegen die Vaginose selbst Neuinfektionen senken; ältere Gemeindestudien mit Metronidazol haben das nicht belegt. Neu ist die StepUp-Studie von 2025 zur Mitbehandlung des Mannes bei Rückfällen.

Wie stark steigt das HIV-Risiko für den Partner?

Bei HIV-positiven Frauen ohne unterdrückte Viruslast kann eine bakterielle Vaginose die Weitergabe an den männlichen Partner etwa verdreifachen. Cohen, Lingappa, Baeten und Kollegen werteten 2012 in PLOS Medicine 2236 Paare aus, die an der Partners-in-Prevention-Studie in Ost- und Südafrika teilnahmen. Die Frauen waren HIV-positiv und gleichzeitig seropositiv für Herpes-simplex-Virus Typ 2, die Männer zu Beginn HIV-negativ. Vaginale Abstriche wurden alle drei Monate nach Gram gefärbt; ein Nugent-Score von 7 bis 10 galt als bakterielle Vaginose, 0 bis 3 als normale Flora.

Fünfzig genetisch dem Paar zugeordnete Neuinfektionen bei Männern gingen in die Hauptanalyse ein. Die Inzidenz betrug 2,91 Fälle je 100 Personenjahre, wenn die Partnerin eine bakterielle Vaginose hatte, gegen 0,76 bei normaler Flora. Das Rohverhältnis der Hazardraten lag bei 3,62 (95-Prozent-Konfidenzintervall 1,74–7,52). Nach Adjustierung für Alter, Sexualverhalten, Beschneidung, andere Infektionen, Schwangerschaft und Plasma-Viruslast der Frau blieb ein Faktor von 3,17 (1,37–7,33). Eine nur intermediäre Flora (Nugent 4–6) zeigte keinen klaren Zusammenhang.

Zu Studienbeginn erfüllten 41,1 Prozent der Frauen die Nugent-Kriterien einer bakteriellen Vaginose; über die Visiten hinweg lag der Median bei 34,9 Prozent, und mehr als die Hälfte hatte mindestens eine Episode. Die Nachbeobachtung endete, sobald die Frau eine antiretrovirale Therapie begann. Alle Indexpersonen hatten zu Beginn mindestens 250 CD4-Zellen je Kubikmillimeter. Die Autoren selbst nennen die Selektion als Grenze: Paarberatung, Präventionsstudie, Herpes-Koinfection. Die Dreifachzahl gilt deshalb für serodiskordante Paare ohne laufende HIV-Therapie, nicht als Naturkonstante für jede Beziehung.

Cohen und Kollegen fanden nur einen geringen Anstieg der genitalen HIV-RNA, rund 0,19 log10, der nach Kontrolle der Plasmawerte nicht mehr signifikant war. Höhere Virusausscheidung in der Scheide erklärt die Mehrübertragung also nur zum Teil. Als zweite Spur diskutieren sie eine gemeinsame Genitalflora: Anaerobier, die den Penis und die Harnröhre besiedeln, könnten dort Entzündung und Zielzellen für HIV vermehren. Männliche Beschneidung veränderte in dieser Analyse den Zusammenhang nicht.

Welche Mechanismen werden diskutiert?

Laktobazillen senken den pH-Wert, bilden Milchsäure und können zellfreies wie zellgebundenes HIV rascher inaktivieren als eine polymikrobielle Flora. Fehlen sie, steigt der pH oft über 4,5, der Schleimfilm wird durchlässiger, und Entzündungsbotenstoffe locken CD4-Zellen an, die das Virus infizieren kann. Die CDC-STI-Leitlinie von 2021 hält fest, dass bestimmte BV-assoziierte Bakterien die Empfänglichkeit für HIV erhöhen und zugleich die Weitergabe an männliche Partner.

Gardnerella bildet nach neueren Übersichten einen Biofilm auf dem Scheidenepithel. Darin überleben Anaerobier Antibiotika besser, und Enzyme können die Abwehr lokaler Leukozyten schwächen. StatPearls (Aktualisierung November 2025) beschreibt Vaginolysin als porenbildendes Toxin von G. vaginalis, das Wirtszellen schädigt. Das Bild ist polymikrobiell: Prevotella, Mobiluncus, A. vaginae und weitere Arten ersetzen nicht eine einzige „Übeltäterin“, sondern ein ganzes Milieu.

Für den Mann bleibt die Kette hypothetisch, aber biologisch plausibel. Circumcision senkt laut CDC das BV-Risiko der Partnerin, und BV-typische Keime sitzen regelmäßig auf der Penishaut. Ob das allein die Dreifachzahl der Paarstudie trägt, ist offen. Cohen betont, dass die leichte Erhöhung der genitalen Viruslast nicht ausreicht. Entzündung, geteilte Mikrobiota und eine geschwächte Schleimbarriere können zusammenwirken, ohne dass eine einzelne Messung das Risiko vollständig abbildet.

Keiner dieser Mechanismen rechtfertigt Hausmittel oder Spülungen. Spülen stört die Flora zusätzlich und erhöht nach CDC und Mayo Clinic das Rückfallrisiko. Wer die Kette unterbrechen will, braucht erst eine Diagnose, dann ein zugelassenes Antibiotikum und, bei HIV, eine konsequente virussupprimierende Therapie.

Wie groß ist das HIV-Ansteckungsrisiko für Frauen mit BV?

Bakterielle Vaginose kann nicht nur die Weitergabe erleichtern, sondern auch die eigene Ansteckung mit HIV. Atashili, Poole, Ndumbe, Adimora und Smith fassten 2008 23 Arbeiten mit 30.739 Frauen zusammen. In Inzidenzstudien lag das relative Risiko eines HIV-Erwerbs bei 1,6 (1,2–2,1), also rund 60 Prozent höher. Prävalenzstudien zeigten denselben Trend, waren aber heterogen; eine einzige zusammengefasste Zahl verboten die Autoren sich dort.

Die CDC übernimmt 2021 diese Richtung und listet HIV neben Gonorrhö, Chlamydien, Trichomonaden, Mycoplasma genitalium, HPV und HSV-2 als Infektionen, die bei BV häufiger erworben werden. Die Weltgesundheitsorganisation nennt bakterielle Vaginose 2025 ausdrücklich unter den Faktoren, die das HIV-Risiko erhöhen, neben ungeschütztem Sex und anderen sexuell übertragbaren Infektionen. Global lebten Ende 2025 schätzungsweise 41,0 Millionen Menschen mit HIV, 64 Prozent davon in der WHO-Region Afrika; 1,2 Millionen Neuinfektionen und 570.000 HIV-bezogene Todesfälle wurden für jenes Jahr geschätzt.

Kausalität ist nicht gleich Assoziation. Frauen mit BV haben häufiger neue oder mehrere Partner, seltenere Kondomnutzung und andere Infektionen. Die Metaanalyse adjustierte, soweit die Einzelstudien das zuließen, und blieb trotzdem positiv. Ein großer Gemeindeversuch in Rakai, der unter anderem Einmaldosen Metronidazol verteilte, senkte die HIV-Inzidenz nicht. Die Dosis entsprach nicht dem heutigen 7-Tage-Schema, und die Nachbeobachtung war kurz. Daraus folgt: BV-Kontrolle als alleiniges HIV-Präventionsprogramm ist unbelegt, die individuelle Behandlung symptomatischer Episoden bleibt trotzdem sinnvoll.

HIV-positive Frauen erleben Rückfälle häufiger, erhalten aber laut CDC dieselben Wirkstoffe wie HIV-negative. Eine dänische Kohorte unter wirksamer Therapie fand keinen Zusammenhang zwischen BV und vaginaler HIV-RNA; das stützt die spätere U=U-Linie, ersetzt aber nicht die Paardaten aus der Zeit vor flächendeckender Therapie.

Ändert eine wirksame HIV-Therapie die Lage?

Ja. Wer HIV-Medikamente wie verordnet nimmt und eine dauerhaft nicht nachweisbare Viruslast hält, gibt HIV nach heutigem Kenntnisstand sexuell nicht weiter, auch wenn eine bakterielle Vaginose vorliegt. Die CDC formuliert das seit 2024 als U=U (nicht nachweisbar gleich nicht übertragbar) und als Behandlungsziel für alle Menschen mit HIV, unabhängig von CD4-Zahl und Beschwerden. Die meisten erreichen eine Kontrolle innerhalb von sechs Monaten.

Die Paarstudie von 2012 beobachtete genau die Gegenwelt: Follow-up endete mit Beginn der antiretroviralen Therapie, die Plasmawerte lagen im Median bei 3,95 log10 Kopien je Milliliter, und die Frauen waren nicht virussupprimiert. Die Dreifachzahl beschreibt also Paare ohne wirksame ART. PARTNER, HPTN 052 und verwandte Studien, auf die sich die CDC stützt, fanden keine genetisch zugeordnete sexuelle Übertragung bei unterdrückter Viruslast. WHO schreibt 2025 denselben Satz: Menschen unter ART ohne nachweisbares Virus im Blut geben HIV sexuell nicht weiter.

U=U hebt andere Infektionen nicht auf. Kondome, Tests und die Behandlung einer symptomatischen Vaginose bleiben sinnvoll, weil Gonorrhö, Chlamydien oder ein Frühgeburtsrisiko unabhängig von HIV existieren. Eine vorübergehend wieder messbare Viruslast, etwa nach Pausen oder Resistenzen, setzt das sexuelle Risiko erneut. Die CDC empfiehlt Viruslastkontrollen alle vier bis sechs Monate, vor einem Wirkstoffwechsel und zwei bis acht Wochen nach Start oder Umstellung.

Für HIV-negative Partnerinnen und Partner mit hohem Risiko stehen zusätzlich PrEP (Präexpositionsprophylaxe) und, nach einem konkreten Kontakt, PEP innerhalb von 72 Stunden zur Verfügung. Mayo Clinic betont, dass PEP rasch begonnen werden muss. Keines dieser Mittel behandelt die Vaginose. Die beiden Ebenen gehören nebeneinander: Viruslast führen, Scheidenflora bei Beschwerden behandeln.

Woran erkennt man bakterielle Vaginose?

Typisch sind dünner, homogener, grauweißer oder leicht grünlicher Ausfluss und ein fischartiger Geruch, der nach Sex oft stärker wird. Manche spüren Jucken, Brennen beim Wasserlassen oder Reizung außen an der Vulva. Die Cleveland Clinic schätzt, dass bis zu 84 Prozent keine Beschwerden haben; etwa 35 Prozent der Menschen mit Scheide erleben im Leben mindestens eine Episode. In den USA liegt die Punktprävalenz nach StatPearls bei rund 30 Prozent, mit höheren Werten bei nicht-weißen Frauen.

Nur die Praxis unterscheidet das Bild sicher von Hefe, Trichomonaden, Gonorrhö oder einer Gebärmutterhalsentzündung. Selbstbehandlung mit Azolcremes gegen Candida verschleppt die Diagnose und kann die Flora weiter stören. Cleveland Clinic hält fest, dass es kein frei verkäufliches BV-Mittel gibt. Die Mayo Clinic rät zur Vorstellung, wenn der Ausfluss anders riecht oder sich anders anfühlt als früher, ein neuer Partner hinzukommt oder eine vermeintliche Hefeinfektion nach Selbsttherapie bleibt.

Die Diagnose stützt sich auf Amsel-Kriterien oder den Nugent-Score. Drei von vier Amsel-Zeichen genügen: homogener dünner Belag, Schlüsselzellen (Clue Cells) unter dem Mikroskop, pH über 4,5 und fischiger Geruch nach Kalilauge (Whiff-Test). Der Nugent-Score aus der Gram-Färbung gilt im Labor als Referenz: 0–3 normal, 4–6 intermediär, 7–10 bakterielle Vaginose. Molekulare Nukleinsäuretests sind für symptomatische Frauen zugelassen, nicht als Reihenuntersuchung ohne Beschwerden. Kultur auf Gardnerella allein ist ungeeignet, weil der Keim auch bei Gesunden vorkommt. Pap-Abstriche haben nach CDC keine diagnostische Rolle.

• Ein pH-Wert über 4,5 spricht für bakterielle Vaginose oder Trichomonaden, selten für eine unkomplizierte Hefeinfektion.
• Schlüsselzellen sind Scheidenepithelzellen, die dicht mit Stäbchen besetzt sind und unter dem Mikroskop den Rand verwischen.
• Fieber, Unterbauchschmerz oder Portio-Schmerz gehören nicht zum einfachen BV-Bild und verlangen Abklärung einer aufsteigenden Infektion.

Welche Medikamente gelten als Standard?

Behandelt wird, wer Symptome hat. Ziel der CDC-Leitlinie 2021 ist zuerst die Linderung von Ausfluss und Geruch; als möglichen Zusatznutzen nennt sie ein geringeres Risiko, Chlamydien, Gonokokken, Trichomonaden, M. genitalium, HIV, HPV oder HSV-2 zu erwerben. Ein Direktvergleich von Tablette gegen Gel fehlt. HIV-positive Frauen erhalten dieselben Schemata.

Während der Therapie sollen Paare auf Sex verzichten oder konsequent Kondome nutzen. Spülungen haben keinen Platz in der Behandlung. Ältere Beipackzettel warnten vor Alkohol plus Metronidazol; die CDC wertete 2021 die Daten neu und hält den Verzicht für unnötig, weil Metronidazol die Acetaldehyd-Dehydrogenase nicht wie Disulfiram hemmt. Wer trotzdem Übelkeit bekommt, kann Alkohol aus praktischen Gründen weglassen, nicht aus Leitlinienzwang.

Rückfälle sind häufig. Cleveland Clinic nennt 10 bis 15 Prozent, die eine zweite Runde brauchen, und bis zu 80 Prozent mit mindestens einem weiteren Schub im Leben. Bei wiederholten Episoden beschreibt die CDC unter anderem Metronidazol-Gel zweimal wöchentlich über mehr als drei Monate oder ein gestuftes Schema mit Nitroimidazol, Borsäure vaginal 600 mg täglich über 21 Tage und anschließender Gel-Unterdrückung. Probiotika und hochdosiertes Vitamin D sind nach derselben Leitlinie nicht belegt. Lactin-V (Lactobacillus crispatus CTV-05) senkte in einer Studie Rückfälle, war 2021 weder zugelassen noch im Handel.

Schwangere mit Beschwerden sollen behandelt werden. CDC 2023 verbindet unbehandelte BV in der Schwangerschaft mit Frühgeburt und Geburtsgewicht unter 2500 Gramm (5,5 Pfund). Mayo Clinic schreibt 2023, neuere Arbeiten würden andere Ursachen, etwa eine frühere Frühgeburt, stärker gewichten, rät aber weiter zum Test bei Symptomen. Eine Reihenuntersuchung ohne Beschwerden zur reinen Frühgeburtsvermeidung empfiehlt die CDC nicht, weder in Hoch- noch in Niedrigrisikogruppen. Tinidazol, Secnidazol und einige Einmaldosis-Gele sollen in der Schwangerschaft entfallen.

Sollen Sexualpartner mitbehandelt werden?

Die CDC-STI-Leitlinie von 2021 rät gegen die routinemäßige Mitbehandlung des Mannes, weil ältere Studien das Rezidiv der Frau nicht senkten. Weibliche Partnerinnen von Frauen mit BV haben oft dieselbe Flora; Tests und Behandlung der Partnerin sind dort naheliegender, kontrollierte Studien fehlen. Die öffentliche CDC-Seite vom Dezember 2023 wiederholt: Männliche Partner brauchen in der Regel keine Therapie, die Störung kann zwischen Frauen weitergegeben werden.

Im März 2025 stoppte die StepUp-Studie im New England Journal of Medicine vorzeitig, weil die alleinige Behandlung der Frau unterlegen war. Vodstrcil, Plummer, Fairley und das Team randomisierten monogame Paare. Die Frau erhielt ein Erstlinien-Antibiotikum, der Mann in der Interventionsgruppe zusätzlich Metronidazol 400 mg oral und 2-prozentige Clindamycin-Creme auf die Penishaut, beides zweimal täglich über sieben Tage. Nach zwölf Wochen hatten 35 Prozent der Frauen in der Partnergruppe einen Rückfall gegen 63 Prozent in der Kontrollgruppe (1,6 gegen 4,2 Rezidive je Personenjahr; Hazardratio 0,37). Übelkeit, Kopfschmerz und Metallgeschmack waren die häufigsten Beschwerden der Männer.

StatPearls verweist im November 2025 auf eine ACOG-Linie desselben Jahres, Partnerbehandlung bei wiederkehrenden oder symptomatischen Fällen zu erwägen. Das ist kein Ersatz für die CDC-Formulierung von 2021, sondern ein Hinweis, dass sich die Praxis verschiebt. Wer häufige Rückfälle hat und in einer festen Beziehung mit einem Mann lebt, kann die StepUp-Daten in der Sprechstunde ansprechen. Eigenmächtige Antibiotika für den Partner ohne Rezept sind trotzdem falsch: Dosis, Cremeort und Kontraindikationen gehören in die Hand der Behandelnden.

Die Studie prüfte Rezidive der Vaginose, nicht HIV-Neuinfektionen. Eine Mitbehandlung des Mannes als HIV-Prävention abzuleiten, wäre ein Sprung über die Daten. Nützlich bleibt sie dort, wo ständige Rückfälle die Lebensqualität und das Risiko weiterer Infektionen hochhalten.

Wann gehört Ausfluss in die Sprechstunde?

Neuer, übel riechender oder farblich veränderter Ausfluss gehört in die gynäkologische oder hausärztliche Sprechstunde, nicht in die Drogerieabteilung. Mayo Clinic nennt vier Anlässe: ungewohnter Geruch mit Unwohlsein, ein anderes Bild als bei früheren Episoden, neue oder mehrere Partner und anhaltende Beschwerden nach einer Selbsttherapie gegen Hefe. Schwangere sollen bei Symptomen zeitnah kommen, weil CDC 2023 weiter Frühgeburt und niedriges Geburtsgewicht nennt.

Kein Fieber und kein stechender Unterbauchschmerz bedeuten nicht, dass Warten sinnvoll ist, wenn der Geruch neu ist oder Sex ohne Kondom mit einem Partner unklaren Status stattfand. HIV-Selbsttests ersetzen die Bestätigung im Labor nicht; WHO erinnert an die Fensterperiode von etwa 28 Tagen, in der Antikörpertests noch leer bleiben können, Ansteckung aber schon möglich ist.

Wer bereits HIV-positiv ist und Ausfluss bekommt, braucht dieselbe BV-Therapie wie andere, plus einen Blick auf die letzte Viruslast. Häufige Rückfälle sind bei HIV häufiger dokumentiert. Das ist kein Zeichen für Therapieversagen der ART, sondern ein Grund, die Scheidenflora und mögliche andere STI gezielt zu untersuchen.

Was schützt Paare im Alltag?

Kondome bei jedem vaginalen Sex senken das Risiko für HIV und für viele Begleitinfektionen, die eine bakterielle Vaginose begünstigen. CDC nennt außerdem weniger Partner, Verzicht auf Scheidenspülungen und den richtigen Kondomgebrauch als Schritte, die das BV-Risiko mindern können. Die genaue Übertragungsweise der Störung ist unklar; Toilettenbrillen, Bettwäsche und Schwimmbäder scheiden als Quellen aus.

Parfümierte Seifen, Intimsprays und enge synthetische Wäsche reizen die Vulva und können die Flora verschieben. Mayo Clinic rät zu unparfümierten Binden und Tampons und zum Waschen nur mit warmem Wasser. Cleveland Clinic ergänzt Baumwollunterwäsche und die Regel, Gegenstände, die den After berührt haben, nicht in die Scheide zu führen. Kupferhaltige Spiralen hängen in Beobachtungen mit mehr BV zusammen; hormonelle Verhütung erhöht das Risiko laut CDC nicht und könnte sogar schützen.

Für serodiskordante Paare bleibt die wirksamste HIV-Barriere die unterdrückte Viruslast der positiven Person. Das entbindet nicht von STI-Tests, wenn Ausfluss, Geschwüre oder neue Partner auftreten. Männliche Beschneidung senkt in Studien das BV-Risiko der Partnerin und das HIV-Erwerbsrisiko des Mannes; sie ist eine individuelle Entscheidung, kein Ersatz für Therapie. Probiotischer Joghurt, Borsäure aus der Apotheke ohne Plan und „Scheidenimpfungen“ aus dem Internet gehören nicht zur evidenzbasierten Vorsorge.

• Kondome oder ein Sexverzicht während der BV-Antibiotika verhindern Reiz und mögliche Rückübertragung von Keimen.
• Ein vollständiger HIV- und STI-Status beider Partner klärt, ob ART, PrEP oder nur die Vaginose-Therapie ansteht.
• Wiederkehrende Episoden nach drei Monaten sind ein Grund, das Schema zu wechseln oder eine längerfristige Unterdrückung zu besprechen.

Fazit

Die zentrale Zahl der Seite bleibt gültig, der Kontext nicht. Ohne virussupprimierende Therapie kann eine bakterielle Vaginose die HIV-Weitergabe von der Frau auf den Mann etwa verdreifachen; das zeigte die afrikanische Paarkohorte 2012, adjustiert um Verhalten und Plasma-Viruslast. Seit 2018 ist die praktische Konsequenz eine andere: ART so früh wie möglich, Viruslast führen, U=U ernst nehmen. Wer das erreicht, gibt HIV sexuell nicht weiter. Die Scheidenflora bleibt trotzdem ein eigenes Kapitel, weil sie STI, Operationsinfekte und in der Schwangerschaft Komplikationen begünstigen kann.

Wer dünnen, fischig riechenden Ausfluss bemerkt, holt eine Diagnose statt einer Hefecreme. Die CDC-Regime von 2021 (Metronidazol oral oder als Gel, Clindamycin-Creme) gelten auch bei HIV, Alkoholstopp ist dort nicht mehr vorgeschrieben, und ein HIV-/STI-Screening gehört dazu. Häufige Rückfälle rechtfertigen ein Gespräch über längere Unterdrückung und, nach den StepUp-Daten 2025, über eine kombinierte Behandlung des Mannes, auch wenn die US-Leitlinie von 2021 das noch nicht zur Routine macht.

Für morgen reicht ein kurzer Plan. Status klären, bei Beschwerden behandeln lassen, Spülungen lassen, Kondome nutzen, solange die Viruslast nicht dauerhaft unter der Nachweisgrenze liegt oder der Partnerstatus offen bleibt. Niemand muss die Dreifachzahl als Schicksal lesen: Sie gilt für ein Milieu ohne ART, nicht für ein Paar, das Therapie und Tests ernst nimmt.

Quellen

1. Cohen CR, Lingappa JR, Baeten JM et al.: Bacterial Vaginosis Associated with Increased Risk of Female-to-Male HIV-1 Transmission: A Prospective Cohort Analysis among African Couples. PLOS Medicine, 26. Juni 2012.
2. Atashili J, Poole C, Ndumbe PM et al.: Bacterial vaginosis and HIV acquisition: A meta-analysis of published studies. AIDS, 31. Juli 2008.
3. CDC: Bacterial Vaginosis – STI Treatment Guidelines. Centers for Disease Control and Prevention, 22. Juli 2021.
4. CDC: About Bacterial Vaginosis (BV). Centers for Disease Control and Prevention, 11. Dezember 2023.
5. CDC: Treating HIV | HIV | CDC. Centers for Disease Control and Prevention, 12. April 2024.
6. CDC: Undetectable = Untransmittable. Centers for Disease Control and Prevention, 19. August 2024.
7. Mayo Clinic Staff: Bacterial vaginosis – Symptoms and causes. Mayo Clinic, 10. Juni 2023.
8. Cleveland Clinic: Bacterial Vaginosis. Cleveland Clinic, 6. Februar 2023.
9. WHO: HIV and AIDS — Fact sheet. World Health Organization, Stand: 2025.
10. Vodstrcil LA, Plummer EL, Fairley CK et al.: Male-Partner Treatment to Prevent Recurrence of Bacterial Vaginosis. New England Journal of Medicine, 1. März 2025.
11. Carlson K, Mikes BA, Garg M: Bacterial Vaginosis. StatPearls, 7. November 2025.