Die Ergebnisse des ersten Jahres einer klinischen Studie haben gezeigt, dass fast die Hälfte der Menschen, die an einem intensiven, von der Grundversorgung durchgeführten Gewichtsmanagement teilnahmen, eine Remission ihres Typ-2-Diabetes ohne Medikamente erreichten.
Die Studie, die als Diabetes Remission Clinical Trial (DiRECT) bezeichnet wird, baut auf früheren Arbeiten von Co-Lead-Forscher Prof. Roy Taylor, Direktor des Magnetic Resonance Center an der Universität Newcastle im Vereinigten Königreich.
Die früheren Arbeiten zeigten, dass eine radikale Änderung der Ernährung Typ-2-Diabetes umkehren kann.
Die Ergebnisse der Studie, über die kürzlich berichtet wurde, legen nahe, dass eine Remission von Typ-2-Diabetes durch intensive, von der routinemäßigen Grundversorgung unterstützte Programme zur Gewichtskontrolle erreicht werden kann.
Die Ergebnisse des Teams zeigten, dass die Teilnehmer nach 12 Monaten radikaler Gewichtskontrolle durchschnittlich 10 Kilogramm (22 Pfund) verloren und dass 45,6 Prozent von ihnen wieder ohne Medikamente zu Diabetikern wurden.
"Langzeit-Erhaltung von Gewichtsverlust" konzentrieren
Prof. Taylor sagt, dass ein signifikanter Gewichtsverlust die Menge an Fett in der Leber und Bauchspeicheldrüse reduziert, so dass sie wieder normal arbeiten können.
"Was wir von DiRECT sehen", merkt er an, "ist, dass Abnehmen nicht nur mit einem besseren Management von Typ-2-Diabetes zusammenhängt: Ein signifikanter Gewichtsverlust könnte tatsächlich zu einer dauerhaften Remission führen."
"Unsere Ergebnisse legen nahe, dass, selbst wenn Sie seit 6 Jahren Typ-2-Diabetes haben", fügt Studienleiter Prof. Michael Lean, Vorsitzender der Human Nutrition an der Universität Glasgow in Großbritannien, "die Krankheit in Remission setzen ist machbar. "
Er sagt, dass ihr Ansatz sich von der herkömmlichen Art der Behandlung von Typ-2-Diabetes dadurch unterscheidet, dass sie "auf die Notwendigkeit der langfristigen Aufrechterhaltung der Gewichtsabnahme durch Ernährung und Bewegung konzentriert ist und die Flexibilität fördert, individuelle Ergebnisse zu optimieren".
Diabetes ist ein globales Gesundheitsproblem
Diabetes ist eine Krankheit, bei der der Körper entweder nicht genug produziert oder Insulin nicht effektiv nutzen kann. Es ist ein Hormon, das den Zellen hilft, den Blutzucker zu absorbieren und in Energie umzuwandeln.
Bei Typ-2-Diabetes reagieren die Körperzellen nicht wie erwartet auf Insulin, was als Insulinresistenz bekannt ist. Die Bauchspeicheldrüse – ein Organ, das Insulin produziert – versucht dies zu kompensieren, indem es mehr Insulin produziert, aber letztendlich kann es nicht genug produzieren und der Blutzuckerspiegel steigt.
Hoher Blutzucker oder Hyperglykämie schädigt viele Teile des Körpers und kann zu schwerwiegenden Gesundheitsproblemen führen, einschließlich Herzerkrankungen, Sehstörungen und Nierenerkrankungen.
Von den Hunderten von Millionen von Menschen weltweit, die an Diabetes leiden, hat die überwiegende Mehrheit Typ 2, was hauptsächlich darauf zurückzuführen ist, dass sie zu viel Gewicht tragen und nicht körperlich aktiv sind.
In den Vereinigten Staaten haben etwa 90-95 Prozent der 30 Millionen Menschen mit Diabetes Typ 2. Und während es normalerweise Menschen ab 45 trifft, entwickeln auch immer mehr Kinder und junge Erwachsene Typ-2-Diabetes.
Intensives Gewichtsmanagement vs. übliche Pflege
Die Erstjahresergebnisse von DiRECT betreffen 298 Personen im Alter von 20 bis 65 Jahren, die zwischen Juli 2014 und August 2016 für die Studie rekrutiert wurden und bei denen in den vergangenen 6 Jahren Typ-2-Diabetes diagnostiziert worden war. Sie nahmen an 49 Kliniken für Allgemeinmedizin oder Allgemeinmedizin in ganz Schottland und einer Region im Nordosten Englands teil.
In der Studie wurden die Hausarztkliniken nach dem Zufallsprinzip eingeteilt, um eine von zwei Behandlungsarten zu behandeln: entweder ein radikales Gewichtsmanagementprogramm namens Counterweight Plus oder die Einhaltung der aktuellen Leitlinien für bewährte Verfahren.
Dies führte dazu, dass 149 Personen dem intensiven Gewichtsmanagementprogramm folgten und weitere 149 Personen der aktuellen Praxis folgten (die Kontrollen).
Während der ersten drei bis fünf Monate verbrauchten die Teilnehmer der Gewichtskontrolle eine gesamte Diät-Ersatzformel, die ihnen nicht mehr als 855 Kalorien pro Tag gab. Danach führten sie allmählich 2-8 Wochen lang normales Futter ein.
Während des gesamten Programms erhielten sie Unterstützung für die Aufrechterhaltung der Gewichtsabnahme, einschließlich Sitzungen der kognitiven Verhaltenstherapie zusammen mit Ratschlägen, wie man mehr körperlich aktiv sein. Seit Beginn des Programms hörten sie auf, Medikamente gegen Bluthochdruck und Diabetes einzunehmen.
Bei fast der Hälfte der Probanden kehrte der Diabetes um
Am Ende des ersten Jahres hatte fast ein Viertel (36 der 149) Menschen in der Gewichtskontrolle Programm 15 Kilogramm (33,1 Pfund) verloren. Der durchschnittliche Gewichtsverlust in dieser Gruppe betrug 10 Kilogramm (22,1 Pfund) verglichen mit nur 1 Kilogramm (2,2 Pfund) in der Kontrollgruppe.
Darüber hinaus hatte fast die Hälfte (68 von 149) der Personen mit Gewichtskontrolle ihre Diabetes nach 12 Monaten umgekehrt, verglichen mit nur 4 Prozent (6 Personen) der Kontrollen.
Ein signifikantes Ergebnis der Studie war die starke Verbindung zwischen der Gewichtsabnahme und dem Erfolg bei der Diabetesreversion.
Fast alle (9 von 10) derjenigen, die 15 Kilogramm (33,1 Pfund) oder mehr verloren haben, konnten ihren Typ-2-Diabetes umkehren, verglichen mit nur drei Viertel (47 von 64) derjenigen, die 10 Kilogramm (22,1 Pfund) oder weniger verloren haben Mehr.
Die Gruppe zur Gewichtskontrolle verbesserte sich auch in anderen Gesundheitsmaßnahmen, einschließlich der Verbesserung der durchschnittlichen Triglycerid- oder Blutfettwerte und des Blutdrucks. Fast die Hälfte der Gruppe war in der Lage, Blutdruckmedikamente fernzuhalten, ohne dass ihr Blutdruck anstieg.
DiRECT verfolgt die Teilnehmer seit 4 Jahren, um festzustellen, in welchem Umfang die Gewichtsabnahme- und Remissionsleistungen bestehen.
Da die meisten Teilnehmer britisch und weiß waren, können die Forscher nicht sagen, ob die Ergebnisse auch für andere Gruppen gelten, insbesondere für diejenigen, bei denen Typ-2-Diabetes aufgrund einer geringeren Gewichtszunahme entstehen kann, wie Menschen aus Südasien.
Ziele sind für viele Menschen erreichbar
Prof. Taylor erklärt, dass die Versuchsergebnisse darauf hindeuten, dass es nicht notwendig ist, die enormen Gewichtsverluste zu erreichen, wie jene, die von der bariatrischen Chirurgie angestrebt werden, um die Mechanismen, die Typ-2-Diabetes verursachen, umzukehren.
Die Gewichtsverlust Ziele des Programms in der Studie gefolgt sind "für viele Menschen erreichbar", er sagt, "Die große Herausforderung ist die langfristige Vermeidung von Gewichtszunahme."
Diese Ergebnisse, zusammen mit denen anderer Studien, "weisen darauf hin, dass der Gewichtsverlust das Hauptziel bei der Behandlung von Typ-2-Diabetes sein sollte", merkt Professor Emeritus Matti Uusitupa von der Universität Ostfinnland in einem begleitenden Editorial an.
Prof. Uusitupa merkt auch an, dass der beste Zeitpunkt für eine Änderung des Lebensstils und zur Gewichtsreduktion bei der Diagnose von Diabetes liegt, "weil die Motivation eines Patienten in der Regel hoch ist und von den professionellen Gesundheitsdienstleistern gesteigert werden kann."
"Diese Ergebnisse sind sehr aufregend. Sie könnten die Behandlung von Typ-2-Diabetes revolutionieren."
Prof. Roy Taylor
