Ist die postmenopausale Blutung normal?

Menopause tritt auf, wenn eine Frau ihre Menstruation für ein Jahr nicht gehabt hat. Dieses Ereignis ist das Ergebnis eines natürlichen Rückgangs der Hormone, die eine Frau in der Regel in ihren 40er oder 50er Jahren erleben wird.

Wenn eine Frau die Menopause durchgemacht hat, erwartet sie normalerweise keine weiteren Blutungen. Frauen können jedoch manchmal zusätzliche vaginale Blutungen erfahren. Wenn sie die Menopause durchgemacht hat, betrachten Ärzte die Blutung als abnormal, und eine Frau sollte ihren Arzt kontaktieren.

Beispiele für Blutungssymptome, die darauf hindeuten könnten, dass sie ihren Arzt rufen muss, sind Blutungen nach dem Sex oder Blutungen, die sehr schwer sind und mehr als "Spotting". Am häufigsten steht die Blutung in keinem Zusammenhang mit einem Problem mit der Menstruation und kann auf eine andere Ursache zurückzuführen sein, die identifiziert werden sollte.

Ursachen

Postmenopausale Blutungen können verschiedene Ursachen haben. Beispiele für einige der häufigsten Ursachen sind:

Endometriumatrophie: Wenn das Hormon Östrogen aufgrund von Menopause nicht mehr produziert wird, kann die Endometriumauskleidung der Frau dünner werden. Infolgedessen neigt die Auskleidung des Endometriums eher zum Ausbluten.
Endometriumhyperplasie: Bei dieser Erkrankung wird die Gebärmutterschleimhaut dicker anstatt dünner, was zu schweren oder unregelmäßigen Blutungen führt. Die Ursache für diese Bedingung ist meist überschüssiges Östrogen ohne das Hormon Progesteron, um es auszugleichen. Endometriumhyperplasie kann manchmal zur Entwicklung von Endometriumkarzinom führen.
Endometriumkarzinom: Dies ist Krebs der Endometriumschleimhaut. Schätzungsweise 10 Prozent der postmenopausalen Frauen mit Gebärmutterblutungen erleben die Blutung aufgrund von Endometriumkarzinom.
Polypen: Polypen sind Wucherungen, die sich auf der Gebärmutterschleimhaut ausbilden können. Sie sind normalerweise nicht-krebsartig, können aber ungewöhnliche oder starke Blutungen verursachen. Polypen können manchmal im Gebärmutterhalskanal wachsen. Wenn dies auftritt, kann eine Frau Blutungen erfahren, wenn sie Sex hat.

Andere mögliche, aber weniger wahrscheinliche Ursachen für postmenopausale Blutungen sind:

Gerinnungsprobleme
Infektion der Gebärmutterschleimhaut, die als Endometritis bekannt ist
Trauma des Beckens
Blutungen aus den Harnwegen
Schilddrüsenerkrankungen

Hormonmedikamente wie Tamoxifen können als Nebenwirkung auch postmenopausale Blutungen verursachen. Viele Frauen werden Durchbruchblutungen als Ergebnis der Einnahme von Hormonersatztherapie in den ersten 6 Monaten erleben.

Unabhängig von der zugrunde liegenden Ursache ist es wichtig, dass eine Frau ihren Arzt sieht, wenn sie Blutungen aus der Scheide hat.

Diagnose

Ein Arzt wird eine Untersuchung auf postmenopausale Blutungen beginnen, indem er die Frau nach den Symptomen fragt, die sie möglicherweise hat. Ein Arzt wird wahrscheinlich fragen:

als sie zuerst ihre Symptome bemerkte
wie viel sie blutet
wenn sie eine Familiengeschichte von postmenopausalen Blutungen hat

Abhängig von den Symptomen einer Frau kann ein Arzt einen oder mehrere Tests empfehlen.

Beispiele für Tests zur Diagnose der Ursache postmenopausaler Blutungen sind:

Dilatation und Kürettage (D & C): Bei diesem Verfahren wird der Gebärmutterhals erweitert oder erweitert, um eine größere Gewebeprobe zu erhalten. Es beinhaltet auch die Verwendung eines speziellen Werkzeugs namens Hysteroskop in der Gebärmutter zu sehen, um mögliche Wachstum zu erkennen.
Endometriumbiopsie: Bei diesem Verfahren wird ein kleiner dünner Schlauch in die Vagina eingeführt, um den Gebärmutterhals zu erreichen und eine Gewebeprobe aus dem Uterus zu entnehmen. Dieses Gewebe kann dann auf das Vorhandensein abnormaler Zellen wie Krebszellen getestet werden.
Hysteroskopie: Bei diesem Verfahren wird ein Instrument mit einer dünnen, beleuchteten Kamera am Ende des Eingriffs durch einen Arzt eingeführt, um das Innere des Uterus und seine Auskleidung zu untersuchen. Der Ansatz kann einem Arzt helfen, Polypen oder abnormales Wachstum zu erkennen.
Sonohysterographie: Bei diesem Verfahren wird Flüssigkeit durch die Vagina und in die Gebärmutter injiziert. Ein Arzt wird dann ein Ultraschallgerät verwenden – das Schallwellen verwendet, um Unterschiede in den Geweben zu identifizieren – um den Uterus zu visualisieren. Dies wird als transabdominaler Ultraschall bezeichnet. Der Prozess kann es einem Arzt ermöglichen zu bestimmen, ob die Gebärmutterschleimhaut dicker oder dünner als erwartet ist.
Transvaginaler Ultraschall: Bei diesem Verfahren wird eine spezielle Ultraschallsonde in die Vagina eingeführt, damit der Arzt den Uterus vom Boden des Uterus statt vom Unterbauch sichtbar machen kann.

Während die meisten dieser Tests in einer Arztpraxis durchgeführt werden können, werden andere, wie eine D & C, oft in einem Krankenhaus oder einem Operationszentrum durchgeführt.

Behandlungsmöglichkeiten

Behandlungen für postmenopausale Blutungen hängen oft von der zugrunde liegenden Ursache ab, die mit der Blutung verbunden ist.

Ein Arzt kann die Informationen aus den Tests berücksichtigen, um den besten Behandlungsverlauf zu ermitteln. Einige Beispiele für Behandlungen für spezifische Ursachen sind:

Polypen: Die Behandlung von Polypen kann eine chirurgische Entfernung der Polypen beinhalten, so dass diese nicht mehr bluten können.
Endometriumkarzinom: Bei der Behandlung von Endometriumkarzinomen werden häufig sowohl der Uterus als auch alle benachbarten Lymphknoten entfernt, zu denen sich der Krebs ausgebreitet haben könnte. Dieses Verfahren ist als Hysterektomie bekannt. Abhängig von der Ausbreitung des Krebses muss sich eine Frau auch einer Chemotherapie und Bestrahlung unterziehen.
Endometriumhyperplasie: Frauen, die an dieser Krankheit leiden, können Medikamente einnehmen, die als Gestagene bekannt sind und die verhindern können, dass die Endometriumschleimhaut zu dick wird. Ein Arzt kann jedoch regelmäßige Tests auf Krebszellen in der Gebärmutter empfehlen, um sicherzustellen, dass sie kein Endometriumkarzinom haben.

Wenn eine Frau aufgrund der Verdünnung von Endometriumgewebe vaginale Blutungen hat, kann ein Arzt vaginales Östrogen verschreiben. Dieses Medikament kann die Auswirkungen von dünner werdendem Gewebe reduzieren.

Ausblick

Schätzungsweise 4 bis 11 Prozent der Frauen von Frauen erleben vaginale Blutungen, nachdem sie die Menopause durchlaufen haben.

Während Frauen erwarten können, einige unregelmäßige Blutungen zu erleben, bevor sie durch die Wechseljahre gehen – während einer Zeitperiode bekannt als Perimenopause – Blutung ist nicht die Norm danach.

Obwohl Blutungen nach der Menopause nicht immer Anlass zur Sorge geben, sollte eine Frau immer ihren Arzt konsultieren, wenn sie postmenopausale Blutungen hat, um ernstere Ursachen wie Endometriumkarzinom auszuschließen.

Viele postmenopausale Blutungsdiagnosemethoden müssen nicht invasiv sein und können in einer Arztpraxis durchgeführt werden.