Mit bis zu 70 Prozent der schwangeren amerikanischen Frauen, die nach Paracetamol zur Behandlung von Schmerzen, Infektionen und Fieber greifen, läuft die Debatte über die Sicherheit des Medikaments weiter. Neue Forschung hat weitere Risiken ans Licht gebracht.
Die Food and Drug Administration (FDA) empfiehlt immer, einen Arzt zu konsultieren, bevor Sie Schmerzmittel während der Schwangerschaft einnehmen.
Acetaminophen – auch bekannt als Paracetamol – ist ein weit verbreitetes OTC-Schmerzmittel, das von 65 bis 70 Prozent der schwangeren Frauen in den Vereinigten Staaten verwendet wird.
Aber es ist auch ein Bestandteil vieler anderer Drogen, wie diejenigen, die verwendet werden, um Symptome der Erkältung oder Grippe, Allergien und Schlafprobleme zu behandeln.
Die Erforschung der Sicherheit der Droge während der Schwangerschaft ist im Gange, mit wenig abschließenden Schlussfolgerungen. Die FDA weist darauf hin, dass "schwere und anhaltende Schmerzen, die während der Schwangerschaft nicht wirksam behandelt werden, zu Depressionen, Angstzuständen und Bluthochdruck bei der Mutter führen können."
"Es ist jedoch wichtig, die Vorteile und Risiken der verschreibungspflichtigen und verschreibungspflichtigen Schmerzmittel während der Schwangerschaft sorgfältig abzuwägen", heißt es weiter.
Als werdende Mutter habe ich alle Studien über die Wirkung der Droge genau beobachtet. Der Nachweis eines Zusammenhangs zwischen Aufmerksamkeitsdefizit- und Hyperaktivitätsstörung (ADHS) und der Verwendung von Paracetamol während der Schwangerschaft hat in den letzten Jahren stetig zugenommen.
In der vergangenen Woche sind zwei neue Studien hinzugekommen, die auf die möglichen Auswirkungen auf Fertilität und Sprachentwicklung nach der Anwendung von Acetaminophen hinweisen.
Hier ist, was Sie wissen müssen.
ADHS und Verhaltensprobleme
Während es in der Vergangenheit viele Bemühungen gegeben hat, eine mögliche Verbindung zwischen ADHS und Acetaminophengebrauch zu entwirren, hat die FDA viele von diesen kritisiert.
Laut ihrer jüngsten Aussage aus dem Jahr 2015 "[haben] wir alle Studien, die wir überprüft haben, mögliche Einschränkungen in ihren Entwürfen; manchmal enthielten die gesammelten Studien zu einem Thema widersprüchliche Ergebnisse, die uns daran hinderten, verlässliche Schlussfolgerungen zu ziehen."
Im vergangenen November haben wir Ihnen eine Studie aus der Zeitschrift vorgestellt, in der fast 100.000 Mütter über ihren Paracetamolkonsum während der Schwangerschaft befragt wurden.
Fast die Hälfte der Teilnehmer hatte die Droge konsumiert. Die Forscher zeigten, dass das Risiko, ein Kind mit ADHS-Symptomen zu bekommen, signifikant erhöht wurde, wenn Mütter mehr als 7 Tage lang Paracetamol einnahmen.
Die Einnahme des Arzneimittels für 29 Tage oder länger verdoppelte das Risiko, ein Kind mit ADHS zu bekommen, unabhängig davon, ob der Grund für die Einnahme des OTC-Arzneimittels Fieber, Infektion oder Schmerzen waren.
Diese Ergebnisse stimmen mit einer Studie aus dem Jahr 2016 überein, die zeigte, dass der Gebrauch von Acetaminophen mit Verhaltensproblemen in Zusammenhang steht. Das Team der University of Bristol und der Cardiff University, beide im Vereinigten Königreich, fand heraus, dass Mütter, die in der 18. Schwangerschaftswoche Paracetamol einnahmen, häufiger Verhaltensauffälligkeiten und Symptome von Hyperaktivität hatten.
Als das Medikament später in der Schwangerschaft verwendet wurde – nach 32 Wochen – wurden dieselben Merkmale beobachtet, aber das Risiko von emotionalen Symptomen und totalen Verhaltensschwierigkeiten war ebenfalls höher.
Neue Studien, die in der vergangenen Woche veröffentlicht wurden, belasten Acetaminophen zusätzlich, aber dieses Mal wirken sich die Auswirkungen auf die Fruchtbarkeit und die Sprachentwicklung aus.
Fruchtbarkeit über Generationen hinweg betroffen
Vor einigen Jahren berichteten wir über eine Studie, die eine mögliche Verbindung zwischen Paracetamolgebrauch und Fruchtbarkeitsproblemen bei männlichen Nachkommen in einem Mausmodell zeigte.
Das Forschungsteam – von der Universität von Edinburgh in Großbritannien – zeigte, dass drei tägliche Dosen von Paracetamol über 7 Tage dazu führten, dass die Testosteronspiegel bei männlichen Mäusen um fast die Hälfte abnahmen.
Letzte Woche, eine Überprüfung der Studien über die Auswirkungen der Verwendung von Paracetamol und Fruchtbarkeit bei weiblichen Nachkommen geschlossen, dass die letzten Wochen des ersten Trimesters ein kritisches Zeitfenster sein kann.
Daten, die aus Nagerstudien erhalten wurden, zeigen, dass Acetaminophen die normale Entwicklung der weiblichen Fortpflanzungsorgane stören kann und ähnliche Symptome wie das vorzeitige Ovarialinsuffizienzsyndrom beim Menschen verursacht.
Daten aus drei unabhängigen Studien, zitiert in der Überprüfung, ergab, dass, wenn Nagetiere Paracetamol erhalten, ihre Nachkommen weniger Eier produziert.
Darüber hinaus wurde es in einer der Studien an die nächste Generation weitergegeben, auch wenn keine Exposition gegenüber Paracetamol erfolgte.
Leitender Autor David Møbjerg Kristensen, Ph.D. Ein Assistenzprofessor an der Universität von Kopenhagen in Dänemark sagt: "Obwohl dies keine schwerwiegende Beeinträchtigung der Fertilität darstellt, ist es immer noch ein echtes Problem, da Daten aus drei verschiedenen Labors unabhängig voneinander herausgefunden haben, dass Paracetamol die weibliche Fortpflanzung stören kann Die Entwicklung auf diese Weise zeigt, dass weitere Untersuchungen erforderlich sind, um festzustellen, wie sich dies auf die menschliche Fruchtbarkeit auswirkt. "
Prof. Kristensen fordert, dass weitere Forschung benötigt wird.
"[…] Durch die Kombination epidemiologischer Daten aus Humanstudien mit experimentelleren Untersuchungen an Modellen, wie Nagetieren, könnte es möglich sein, diese Verbindung fest zu etablieren und zu bestimmen, wie dies geschieht, damit schwangere Frauen, die Schmerzen haben, erfolgreich behandelt werden können. ohne Risiko für ihre ungeborenen Kinder. "
Prof. David Møbjerg Kristensen
Acetaminophen und Sprachverzögerung
Eine neue Studie, die erst gestern veröffentlicht wurde, fügt den möglichen Gefahren, die Paracetamol verursachen kann, eine weitere Dimension hinzu.
Shanna Schwan, Ph.D.- Professor für Umwelt und öffentliche Gesundheit an der Icahn School of Medicine am Mount Sinai in New York City, New York – und Team studierte frühe Sprachentwicklung bei Kindern, deren Mütter Paracetamol in den frühen Stadien der Schwangerschaft nahmen.
In der Zeitschrift verwendete Prof. Swan Daten aus der schwedischen Studie "Environmental Longitudinal", "Mother and Child", "Asthma and Allergy".
Dies beinhaltete selbst berichtete Daten über die Anwendung von Paracetamol in der Frühschwangerschaft – das heißt zwischen dem Zeitpunkt der Empfängnis und der Aufnahme in die Studie, der typischerweise nach 8-13 Schwangerschaftswochen erfolgte.
Die Daten beinhalteten auch eine Messung der Paracetamolspiegel im Urin aller Teilnehmer bei der Einschreibung. Die Ergebnisse zeigten, dass 59 Prozent der 754 Frauen in der Studie Paracetamol während der frühen Schwangerschaft nahmen.
Sprachverzögerung bei Kindern – dh die Verwendung von weniger als 50 Wörtern im Alter von 30 Monaten – wurde von spezialisierten Krankenschwestern und einem Follow-up-Fragebogen bewertet. Die Autoren erklären auch in der Arbeit, dass es "ein früher Marker für eine beeinträchtigte kognitive Entwicklung" ist.
Insgesamt erlebten 10 Prozent der Kinder Sprachverzögerungen. Dies war bei Jungen größer als bei Mädchen.
Wenn jedoch Mütter während der Frühschwangerschaft sechs oder mehr Tabletten Paracetamol einnahmen, war das Risiko, dass ihre Töchter Anzeichen einer Sprachverzögerung zeigten, um fast das Sechsfache erhöht.
Der Gebrauch von Acetaminophen war bei dieser Studie nicht mit einer Verzögerung der Sprache bei Jungen verbunden.
Professor Swan kommentiert die Ergebnisse wie folgt: "Die Prävalenz der pränatalen Acetaminophen-Anwendung und die Bedeutung der Sprachentwicklung wurde geklärt. Unsere Ergebnisse legen nahe, dass schwangere Frauen die Anwendung dieses Analgetikums während der Schwangerschaft einschränken sollten."
"Es ist wichtig für uns, auf die Entwicklung der Sprache zu achten", fügt sie hinzu, "weil es gezeigt hat, dass es auch bei anderen neurologischen Entwicklungsproblemen von Kindern vorhersagbar ist."
Ist Paracetamol sicher?
Leider gibt es keine einfache Antwort. Die Mehrzahl der Studien zeigt keine Langzeitwirkungen, wenn Paracetamol sporadisch und in geringen Dosen eingenommen wird. Bereits sechs Tabletten, die in der Frühschwangerschaft eingenommen werden, erhöhen das Risiko einer Sprachverzögerung bei Töchtern.
Für einige werdende Mütter ist eine längere Anwendung von Paracetamol der einzige Weg, um mit starken Schmerzen oder Fieber und Infektionen fertig zu werden, die bei Unbehandeltem möglicherweise zu einer Schädigung ihres ungeborenen Kindes führen können. Es kann ein feiner Balanceakt zwischen Risiko und Nutzen sein.
Die FDA macht ihre Ansichten klar: Arbeiten Sie mit Ihrem Arzt und nehmen Sie Paracetamol nur, wenn es empfohlen wird.
In der Zwischenzeit werden werdende Mütter wie ich warten müssen, um zu sehen, was die Forschung ans Licht bringt, um unsere zukünftigen Entscheidungen zu beeinflussen.
