In Vitro Fertilisation, oder IVF, ist die häufigste und effektivste Art der assistierten Reproduktionstechnologie, um Frauen zu helfen, schwanger zu werden.
Dazu wird ein Ei außerhalb des Körpers in einer Laborschale befruchtet und dann in die Gebärmutter einer Frau implantiert.
Bis 2016 wurden rund 6,5 Millionen Babys mit In-vitro-Fertilisation (IVF) geboren. Nach Angaben des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) werden jährlich rund 1,6 Prozent der in den USA geborenen Babys durch künstliche Befruchtungstechnologie (ART) entwickelt.
Schnelle Fakten über In-vitro-Fertilisation (IVF)
- In-vitro-Fertilisation (IVF) kann helfen, eine Schwangerschaft zu erreichen, wenn andere Behandlungen nicht funktioniert haben.
- Der Prozess beinhaltet, ein Ei außerhalb des Körpers zu befruchten und es zu implantieren, um die Schwangerschaft fortzusetzen.
- Ein Prozent der in den Vereinigten Staaten geborenen Babys wird durch IVF konzipiert.
- Es besteht eine höhere Wahrscheinlichkeit einer Mehrlingsgeburt mit IVF.
Überblick
In einer normalen Schwangerschaft dringt ein männliches Sperma in das Ei einer Frau ein und befruchtet es in ihrem Körper nach dem Eisprung, wenn ein ausgereiftes Ei aus den Eierstöcken freigesetzt wurde.
Das befruchtete Ei setzt sich dann an der Gebärmutterwand fest und beginnt sich zu einem Baby zu entwickeln. Dies ist als natürliche Konzeption bekannt.
Wenn jedoch eine natürliche oder nicht unterstützte Konzeption nicht möglich ist, ist eine Fruchtbarkeitsbehandlung eine Option.
IVF wird seit den späten 1970er Jahren verwendet. Am 25. Juli 1978 wurde das erste "Reagenzglas-Baby", Louise Brown, geboren. Robert Edwards und Patrick Steptoe, die an diesem Verfahren beteiligt waren, gelten als Pioniere der IVF.
Im Jahr 2010 erhielt Robert Edwards den Nobelpreis für Physiologie oder Medizin 2010 "für die Entwicklung von In-vitro-Fertilisation."
Im Juli 2013 hatte ein amerikanisches Paar das erste Kind, das durch IVF als Ergebnis der DNA-Sequenzierung der nächsten Generation geboren wurde, einer neuen Art der Embryonenscreening, die die IVF-Erfolgsraten verbessert und die Behandlungskosten signifikant senkt.
Die DNA-Sequenzierungstechnologie hilft Ärzten beim Screening von Embryonen, die durch IVF erzeugt wurden, um jene zu identifizieren, die am wahrscheinlichsten zu erfolgreichen Schwangerschaften führen.
Verfahren
Techniken können sich je nach Klinik unterscheiden, aber IVF umfasst normalerweise die folgenden Schritte:
1. Unterdrückung des natürlichen Menstruationszyklus
Die Frau erhält eine Droge, gewöhnlich in Form einer täglichen Injektion für ungefähr 2 Wochen, um ihren natürlichen Menstruationszyklus zu unterdrücken.
2 Super-Eisprung
Fruchtbarkeitsmedikamente, die das Fruchtbarkeitshormon Follikel-stimulierendes Hormon (FSH) enthalten, werden der Frau verabreicht. FSH lässt die Eierstöcke mehr Eier als üblich produzieren. Vaginal-Ultraschall-Scans können den Prozess in den Eierstöcken überwachen.
3. Abrufen der Eier
Die Eier werden durch einen kleinen chirurgischen Eingriff gesammelt, der als "follikuläre Aspiration" bekannt ist. Eine sehr dünne Nadel wird durch die Vagina und in einen Eierstock eingeführt. Die Nadel ist mit einer Absaugvorrichtung verbunden. Dies saugt die Eier aus. Dieser Prozess wird für jeden Eierstock wiederholt.
Im Jahr 2011 schlugen Forscher vor, dass das Sammeln von 15 Eiern aus den Eierstöcken in einem Zyklus die höchste Chance auf eine erfolgreiche Schwangerschaft gibt.
Gefrorene oder gespendete Eier können ebenfalls verwendet werden.
4. Insemination und Befruchtung
Die gesammelten Eizellen werden zusammen mit männlichen Spermien in eine umweltschonende Kammer gebracht. Nach einigen Stunden sollte das Sperma in das Ei gelangen.
Manchmal wird das Sperma direkt in das Ei injiziert. Dies wird als intrazytoplasmatische Spermieninjektion (ICSI) bezeichnet.
Gefrorenes Sperma, das durch Hodenbiopsie entnommen wurde, kann verwendet werden. Es wird angenommen, dass dies genauso effektiv ist wie frisches Sperma, um eine erfolgreiche Schwangerschaft zu erreichen.
Das befruchtete Ei teilt sich und wird zu einem Embryo.
An diesem Punkt bieten einige Zentren Präimplantationsdiagnostik (PID) an, die einen Embryo auf genetische Störungen untersuchen kann. Dies ist umstritten und wird nicht immer verwendet.
Ein oder zwei der besten Embryonen werden zur Übertragung ausgewählt.
Die Frau erhält dann Progesteron oder humanes Choriongonadotropin (hCG), um der Gebärmutterschleimhaut zu helfen, den Embryo aufzunehmen.
5. Embryotransfer
Manchmal wird mehr als ein Embryo in der Gebärmutter platziert. Es ist wichtig, dass der Arzt und das Paar, die ein Kind haben wollen, darüber sprechen, wie viele Embryonen übertragen werden sollen. Normalerweise wird ein Arzt nur mehr als einen Embryo übertragen, wenn keine idealen Embryonen verfügbar sind.
Die Übertragung des Embryos erfolgt mit einem dünnen Röhrchen oder Katheter. Es dringt durch die Vagina in die Gebärmutter ein. Wenn der Embryo an der Gebärmutterschleimhaut haftet, kann gesundes Embryowachstum beginnen.
Video: Wie funktioniert IVF?
Dieses 3D-animierte Video erklärt, wie IVF funktioniert.
Kandidaten
Die In-vitro-Fertilisation ist ideal für Frauen, die nicht durch regelmäßigen ungeschützten Geschlechtsverkehr oder nach 12 Zyklen künstlicher Befruchtung schwanger werden konnten.
IVF kann eine Option sein, wenn:
- beide Partner haben die Diagnose unerklärte Unfruchtbarkeit erhalten
- andere Techniken, wie der Gebrauch von Fruchtbarkeitsdrogen oder intrauterine Insemination (IUI), haben nicht funktioniert
- die Eileiter der Frau sind blockiert
Erfolgsrate
Im Jahr 2016 führten 26 Prozent der Verfahren zu einer Lebendgeburt.
Im Jahr 2010 schätzte der National Health Service (NHS) des Vereinigten Königreichs, dass die Wahrscheinlichkeit einer Lebendgeburt folgende war:
- 32,2 Prozent für Frauen unter 35 Jahren
- 27,7 Prozent für Frauen zwischen 35 und 37 Jahren
- 20,8 Prozent für Frauen im Alter von 38 bis 39 Jahren
- 13,6 Prozent für Frauen im Alter von 40 bis 42 Jahren
- 5 Prozent für Frauen zwischen 43 und 44 Jahren
- 1,9 Prozent für Frauen über 44 Jahren
Diese Statistiken variieren je nachdem, wo IVF durchgeführt wird.
Andere Faktoren, die den Erfolg beeinflussen können
Abgesehen vom Alter hängt die Erfolgswahrscheinlichkeit von folgenden Faktoren ab:
- Wie lange hast du versucht schwanger zu werden?
- die Ursache der Unfruchtbarkeit
- ob vorher eine Schwangerschaft oder eine Lebendgeburt stattgefunden hat
- die Strategie, die verwendet wird
bietet einen Online-Rechner, der eine Vorstellung davon geben kann, wie wahrscheinlich IVF erfolgreich sein wird.
Der Rechner basiert auf Daten, die von Wissenschaftlern zwischen 2003 und 2007 gesammelt wurden. Es ist zu beachten, dass jeder Fall anders ist und neue medizinische Fortschritte die verfügbaren Optionen schrittweise erhöhen.
Eine Studie, veröffentlicht in CMAJ Open 2013, hat vorgeschlagen, dass Frauen, die ausreichende Vitamin-D-Spiegel haben, "signifikant wahrscheinlicher" schwanger werden mit IVF im Vergleich zu denen, die niedrigere Niveaus dieses Vitamins haben. Es ist nicht bekannt, ob die Einnahme von Vitamin-D-Präparaten Ihre Chancen auf eine Schwangerschaft, entweder natürlich oder mit IVF, beeinflussen kann.
Risiken
Einige Risiken sind mit IVF verbunden.
Nebenwirkungen von Medikamenten
Manche Frauen können Reaktionen auf die während der Behandlung verabreichten Medikamente haben.
Die möglichen Nebenwirkungen von IVF-Medikamenten sind:
- Übelkeit und Erbrechen
- Atembeschwerden
- Reizbarkeit
- Hitzewallungen
- Vergrößerung der Eierstöcke
- schwieriges Schlafen
- Bauchschmerzen
Blutergüsse können auch durch wiederholte tägliche Injektionen entstehen.
Gesundheitsrisiken für die Mutter
In seltenen Fällen können die Arzneimittel ein ovarielles Hyperstimulationssyndrom (OHSS) verursachen. Dies geschieht, wenn die Eierstöcke übermäßig auf die Gonadotropine reagieren, so dass zu viele Eier in den Eierstöcken entstehen. Starke Bauchschwellung und Kurzatmigkeit können die Folge sein. Wenn OHSS auftritt, kann der Arzt vorschlagen, den gesamten Zyklus mit einer niedrigeren Dosis von Gonadotropin neu zu starten.
Forschung veröffentlicht in der hat IVF mit einem höheren Risiko von Lungenembolie oder Blockade der Hauptschlagader der Lunge, und venöse Thromboembolien oder Blutgerinnsel, während der ersten Trimester der Schwangerschaft verbunden.
Schwangerschaftsverlust
Die Hauptursache für den Verlust der Schwangerschaft, sei es bei der IVF oder bei der natürlichen Empfängnis, ist eine abnorme Anzahl von Chromosomen, bekannt als chromosomale Aneuploidie. Das Erkennen von Aneuploidie im Ei oder Sperma vor der Durchführung von IVF oder in einem Embryo vor der Implantation kann die Wahrscheinlichkeit einer erfolgreichen Schwangerschaft erhöhen.
Im Jahr 2013 gaben Wissenschaftler bekannt, dass sie eine neue Technologie namens Time-Lapse-Imaging entwickelt haben. Die Technik kann die Chancen erhöhen, einen geeigneten Embryo für eine erfolgreiche IVF auszuwählen, obwohl weitere Untersuchungen notwendig sind.
Mehrfachgeburten
Wenn mehr als ein Embryo in die Gebärmutter übertragen wird, besteht eine höhere Wahrscheinlichkeit, Zwillinge, Drillinge oder mehr Babys zu bekommen.
Schwangerschaften mit mehr als einem Fötus können dazu führen:
- Frühgeburt oder niedriges Geburtsgewicht
- verdoppeln das Risiko der Mutter, Diabetes zu entwickeln
- signifikanter Anstieg des Blutdrucks der Mutter
Der Arzt kann empfehlen, dass bei Frauen mit einer erhöhten Wahrscheinlichkeit, Zwillinge zu bekommen, nur ein einziger Embryotransfer erfolgen sollte.
