Jenseits von Karies: Warum eine gute Zahnhygiene wichtig ist

Die meisten von uns sind sich bewusst, dass eine schlechte Zahnhygiene zu Karies, Zahnfleischerkrankungen und Mundgeruch führen kann – aber das Zähneputzen könnte auch Folgen für ernstere Krankheiten haben.

In diesem Spotlight-Feature, das mit dem National Dental Hygiene Month zusammenfällt, schauen wir unter die Plakette, um zu untersuchen, welche anderen – vielleicht unerwarteten – Gesundheitszustände durch schlechte Zahngesundheit beeinträchtigt werden.

Alzheimer-Erkrankung

Im Jahr 2010 kamen Forscher der New York University (NYU) zu dem Schluss, dass zwischen der Entzündung des Zahnfleischs und der Alzheimer-Krankheit ein Zusammenhang besteht, nachdem 20 Jahre Daten über die Assoziation ausgewertet wurden.

Zahnbürste mit Zahnpasta

Die Anzahl der Teilnehmer an der NYU-Studie war jedoch relativ gering. Die Forscher analysierten Daten von 152 Probanden, die an der Glostrop Aging Study teilnahmen – einer Studie, die sich mit der psychologischen, medizinischen und oralen Gesundheit dänischer Männer und Frauen befasste. Die Studie erstreckte sich über einen Zeitraum von 20 Jahren und endete 1984, als die Probanden alle über 70 Jahre alt waren.

Vergleicht man die kognitiven Funktionen im Alter von 50 und 70, fand das NYU-Team, dass Zahnfleischerkrankungen im Alter von 70 Jahren stark mit niedrigen Werten für die kognitive Funktion verbunden war.

Die Studienteilnehmer hatten eine neunmal höhere Wahrscheinlichkeit, im unteren Bereich des kognitiven Tests eine Punktzahl zu erreichen – den "Digit Symbol Test" (DST) – wenn sie eine Entzündung des Zahnfleisches aufwiesen.

Obwohl diese Studie potentiell störende Faktoren wie Fettleibigkeit, Zigarettenrauchen und Zahnverlust berücksichtigte, die nicht mit einer Zahnfleischentzündung zusammenhingen, gab es immer noch einen starken Zusammenhang zwischen einem niedrigen DST-Score und einer Zahnfleischentzündung.

Im Jahr 2013 bauten britische Forscher der Universität von Central Lancashire (UCLan) auf den Ergebnissen dieser Studie auf, indem sie Gehirnproben von 10 lebenden Patienten mit Alzheimer mit 10 Gehirnproben von Menschen verglichen, die diese Krankheit nicht hatten.

Die Analyse zeigte, dass ein Bakterium – in den Gehirnproben von Alzheimer vorhanden war, aber nicht in den Proben aus den Gehirnen von Menschen, die keine Alzheimer-Krankheit hatten. Interessant war, dass dies normalerweise mit einer chronischen Zahnfleischerkrankung in Verbindung gebracht wird.

Das Team führte diese Untersuchung im Jahr 2014 mit einer neuen Mausstudie fort, deren Ergebnisse im Internet veröffentlicht wurden. sprach mit Ko-Autor Dr. Sim K. Singhrao über die Ergebnisse.

Dr. Singhrao sagt, dass es genügend wissenschaftliche Beweise gibt, um zu zeigen, dass zwei der drei Zahnfleischerkrankungen verursachenden Bakterien in der Lage sind, sich zu bewegen (oder "beweglich") und durchgängig im Gehirngewebe gefunden wurden.

"Diese beweglichen Bakterien können über zwei Hauptwege aus dem Mund in das Gehirn gelangen", erklärt er. "Sie können ihre Bewegungsfähigkeit nutzen, um direkt in das Gehirn einzudringen. Einer der Wege ist, die Nerven, die das Gehirn mit den Wurzeln der Zähne verbinden, hinaufzukriechen. Der andere Weg ist der indirekte Zugang zum Gehirn über den Blutkreislauf."

Bei einem Patienten, der Zahnfleischbluten hat, sagt Dr. Singharo, werden die Zahnfleischerkrankungen verursachenden Bakterien jedes Mal in den Blutkreislauf gelangen, wenn sie ihren Mund reinigen und sogar wenn sie essen.

Er fährt fort:

"ist besonders interessant, da es Wege gefunden hat, von den roten Blutkörperchen im Blutstrom abzuheben, und anstatt in der Milz aus dem Bus der roten Blutkörperchen zu kommen, entscheiden sie sich dafür, im Gehirn in einem Bereich, wo Es gibt keine Immun-Checkpoints, von wo aus sie sich nach ihrem Willen zum Gehirn ausbreiten. Außerdem neigen die Blutgefäße bei älteren Menschen dazu, sich zu vergrößern und undicht zu werden. "

"Die veröffentlichte Arbeit, die in den Mund von Mäusen bestätigt wird, findet ihren Weg zum Gehirn, sobald sich die Zahnfleischerkrankung zuerst etabliert", schließt Dr. Singhrao. "Darüber hinaus wird unsere Hypothese durch die jüngsten Ergebnisse bestätigt, die zeigen, dass die Chemikalien, die vom Immunsystem des Gehirns als Reaktion auf das Erreichen des Gehirns freigesetzt werden," unbeabsichtigt "funktionale Neuronen im Gehirnbereich schädigen, die mit dem Gedächtnis zusammenhängen."

Bauchspeicheldrüsenkrebs

Ein Forscherteam der Harvard School of Public Health in Boston, MA, berichtete 2007 erstmals über starke Hinweise auf einen Zusammenhang zwischen Zahnfleischerkrankungen und Bauchspeicheldrüsenkrebs.

Abbildung zeigt den Standort der Bauchspeicheldrüse

Die Art von Zahnfleischentzündung, die mit Bauchspeicheldrüsenkrebs in der Studie verbunden war, war Parodontitis, die das Gewebe beeinflusst, das die Zähne stützt und Knochenverlust um die Basis der Zähne verursachen kann.

Die andere Art von Zahnfleischerkrankungen – Zahnfleischentzündung; wo das Gewebe um die Zähne sich entzündet – war nicht mit einem erhöhten Krebsrisiko verbunden. Gingivitis kann jedoch zu persistierender Parodontitis führen. Gingivitis tritt auf, wenn Bakterien in der Plaque um die Basis der Zähne wegen schlechter Zahnhygiene aufbauen.

Die Harvard-Forscher untersuchten Daten über Zahnfleischerkrankungen aus der Follow-up-Studie von Health Professionals, die eine Kohorte von mehr als 51.000 Männern umfasste und 1986 mit der Datenerhebung begann. Männer mit einer Zahnfleischerkrankungen hatten ein um 64% erhöhtes Pankreasrisiko Krebs im Vergleich zu Männern, die noch nie Zahnfleischerkrankungen hatten.

Das größte Risiko für Bauchspeicheldrüsenkrebs in dieser Gruppe war bei Männern mit kürzlich Zahnverlust. Die Studie konnte jedoch keine Verbindung zwischen anderen Arten von Problemen der Mundgesundheit – wie Karies – und Bauchspeicheldrüsenkrebs finden.

Die Forscher schlagen vor, dass es einen Zusammenhang zwischen hohen Konzentrationen von krebserregenden Verbindungen in den Mund von Menschen mit Zahnfleischerkrankungen und Bauchspeicheldrüsenkrebs Risiko gibt. Sie argumentieren, dass diese Verbindungen – genannt Nitrosamine – auf die Verdauungschemikalien im Darm so reagieren können, dass eine für die Entwicklung von Bauchspeicheldrüsenkrebs günstige Umgebung entsteht.

Eine Nachuntersuchung des Teams aus dem Jahr 2012 konnte jedoch nicht beweisen, ob die Parodontitis-Bakterien eine Ursache oder ein Ergebnis von Bauchspeicheldrüsenkrebs sind – die Studie konnte nur beweisen, dass die beiden verbunden waren.

"Das ist kein etablierter Risikofaktor", räumte Dominique Michaud ein."Aber ich bin zuversichtlich, dass etwas vor sich geht. Das müssen wir besser verstehen."

Herzkrankheit

Vielleicht ist der Zusammenhang zwischen Zahnhygiene und Herzerkrankungen besser bekannt.

Nahaufnahme von Mund

Im Jahr 2008 berichteten Forscher von gemeinsamen Teams an der Universität von Bristol in Großbritannien und dem Royal College of Surgeons in Dublin, Irland, die herausfanden, dass Menschen mit Zahnfleischbluten aus schlechter Zahnhygiene ihr Risiko für Herzerkrankungen erhöhen könnten.

Die Forscher fanden heraus, dass das Herzkrankheitsrisiko steigt, weil – bei Menschen mit Zahnfleischbluten – Bakterien aus dem Mund in die Blutbahn gelangen und an Thrombozyten festkleben können, die dann Blutgerinnsel bilden, den Blutfluss zum Herzen unterbrechen und eine Blutung auslösen können Herzinfarkt.

"Der Mund ist wahrscheinlich der dreckigste Ort im menschlichen Körper", sagte Dr. Steve Kerrigan vom Royal College of Surgeons und erklärte, dass bis zu 700 verschiedene Arten von Bakterien in unserem Mund existieren.

Prof. Howard Jenkinson von der Universität Bristol fügte hinzu:

"Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind derzeit die größten Todesursachen in der westlichen Welt. Orale Bakterien wie und sind häufige Infektionserreger, und wir erkennen jetzt, dass bakterielle Infektionen ein unabhängiger Risikofaktor für Herzerkrankungen sind."

Die Forscher der Universität Bristol untersuchten, wie die Bakterien mit Blutplättchen interagieren, indem sie den Druck in den Blutgefäßen und im Herzen nachahmen. Prof. Jenkinsons Team fand heraus, dass die Bakterien die Thrombozyten als Abwehrmechanismus nutzen.

Indem sie die Plättchen zusammenklumpen, können sich die Bakterien vollständig umgeben. Diese Plättchenrüstung schützt die Bakterien vor dem Angriff durch Immunzellen und macht sie für Antibiotika weniger nachweisbar.

Obwohl einige der Assoziationen, die wir in diesem Spotlight-Feature untersucht haben, noch untersucht werden, bleibt eine gute Zahnhygiene wichtig, um das Risiko einer Vielzahl von Erkrankungen zu senken.

Die American Dental Hygienists 'Association (ADHA) empfiehlt, dass wir zweimal täglich zwei Minuten lang bürsten sollten. Die ADHA-Richtlinien betonen auch die Bedeutung von täglicher Zahnseide und Spülen mit Mundwasser. Sie können die vollständigen Empfehlungen auf der ADHA-Website lesen.

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