Kahlheit: Wie nahe sind wir einer Heilung?

Kahlheit ist für einige ein akzeptierter Teil des Alterungsprozesses und für andere eine Quelle der Verzweiflung. Haarausfall betrifft Millionen von Männern und Frauen, obwohl trotz jahrzehntelanger Forschung noch immer keine Heilung möglich ist. Wie nahe sind wir an der Suche nach einem Wundermittel für die Glatze? werfen Sie einen Blick auf die Beweise.

Oberseite des Kopfes mit Geheimratsecken

Androgenetische Alopezie – die häufiger als männliche Musterkahlheit und weibliche Musterkahlheit bekannt ist – ist die häufigste Art von Haarausfall und betrifft rund 30 Millionen Frauen und 50 Millionen Männer in den Vereinigten Staaten.

Bei Männern beginnt der Haarverlust über beiden Schläfen und zieht sich mit der Zeit zurück, um eine "M" -Form zu bilden. Das Haar tendiert auch dazu, an der Krone dünn zu werden und kann bis zur partiellen oder vollständigen Kahlheit fortschreiten. Bei Frauen tritt der Haaransatz nicht zurück und führt selten zu totaler Glatze, aber das Haar wird normalerweise am ganzen Kopf dünner.

Männliche Haarausfall ist erblich und kann mit männlichen Sexualhormonen verbunden sein. Der Haarausfall bei Männern kann bereits in der Adoleszenz beginnen. Betroffen sind zwei Drittel der Männer im Alter von 35 Jahren und rund 85 Prozent der Männer im Alter von 50 Jahren.

Die Ursachen von weiblichem Haarausfall sind unklar. Haarausfall tritt jedoch am häufigsten bei Frauen nach der Menopause auf, was darauf hindeutet, dass der Zustand mit abnehmenden weiblichen Hormonen einhergehen kann.

Mit androgenetischer Alopezie, die so viele Menschen betrifft, würde eine dauerhafte Heilung nicht nur Ängste für einen signifikanten Prozentsatz der Bevölkerung verringern, sondern es würde sich auch finanziell für das pharmazeutische Unternehmen, das für die Entdeckung verantwortlich ist, als vorteilhaft erweisen.

Phasen des Haarwachstums, Miniaturisierung

Das Haar besteht aus dem Haarfollikel (eine Tasche in der Haut, die jedes Haar verankert) und dem Schaft (die sichtbare Faser über der Kopfhaut). In der Haarzwiebel, die sich an der Basis des Follikels befindet, teilen sich Zellen und wachsen, um den Haarschaft zu erzeugen, der aus einem Protein namens Keratin besteht. Papillen, die die Zwiebel umgeben, enthalten winzige Blutgefäße, die die Haarfollikel versorgen und Hormone abgeben, um das Wachstum und die Struktur der Haare zu regulieren.

Haarfollikel auf der Kopfhaut

Haarfollikel haben, ähnlich wie alle Zellen, Zyklen. Ein natürlicher Teil des Zyklus beinhaltet den Abbau von etwa 50 bis 100 Haaren pro Tag.

Jeder Follikel produziert Haar für 2 bis 6 Jahre und macht dann eine Pause für mehrere Monate. Während sich der Haarfollikel in seiner Ruhephase befindet, fällt das Haar aus. Es gibt etwa 100.000 Follikel auf der Kopfhaut, aber da jeder Follikel zu einer anderen Zeit ruht und andere Haare produzieren, ist Haarausfall in der Regel nicht bemerkbar. Stärker wahrnehmbarer Haarausfall tritt auf, wenn der Wachstums- und Schaltzyklus gestört wird oder wenn der Haarfollikel ausgelöscht und durch Narbengewebe ersetzt wird.

Wissenschaftler verstehen jetzt, dass Musterkahlheit durch ein Phänomen auftritt, das als Miniaturisierung bekannt ist. Einige Haarfollikel scheinen genetisch überempfindlich auf die Wirkung von Dihydrotestosteron (DHT) zu reagieren, einem Hormon, das mit Hilfe eines Enzyms in den Talgdrüsen des Follikels aus Testosteron umgewandelt wird.

DHT bindet an Rezeptoren in den Haarfollikeln und schrumpft sie, wodurch sie zunehmend kleiner werden. Im Laufe der Zeit produzieren die Follikel dünnere Haare, und sie wachsen für eine kürzere Zeit als normal. Schließlich produziert der Follikel keine Haare mehr und lässt den Bereich kahl.

Vorhandene Haarverlustbehandlungen

Gegenwärtig gibt es nur wenige verfügbare Behandlungsmöglichkeiten, um die Miniaturisierung zu stoppen oder rückgängig zu machen. Die meisten Haarausfallbehandlungen behandeln nur Haarausfall, anstatt eine dauerhafte Lösung zu sein.

transplantiertes Haar

Die einzigen zwei Arzneimittel, die von der U.S. Food and Drug Administration (FDA) zur Behandlung von Haarausfall zugelassen sind, sind Minoxidil (Rogaine) und Finasterid (Propecia).

Minoxidil

Minoxidils Verwendung für Haarausfall wurde zufällig entdeckt. Minoxidil wurde weithin zur Behandlung von Bluthochdruck eingesetzt, aber Forscher fanden heraus, dass eine der Nebenwirkungen des Medikaments das Haarwachstum in unerwarteten Bereichen war.

Minoxidil Lotion wird auf die Kopfhaut aufgetragen und kann durch Erhöhung der Durchblutung und somit der Ernährung zu den Haarfollikeln wirken. Die American Hair Loss Association sagt, dass die meisten Experten zustimmen, dass Minoxidil "eine relativ marginal wirksame Droge im Kampf gegen Haarausfall" ist.

Die Behandlung hat keinen Effekt auf den hormonellen Prozess des Haarausfalls und ihre Vorteile sind vorübergehend. Haarausfall wird fortgesetzt, wenn die Verwendung unterbrochen wird.

Finasterid

Finasterides Nebenwirkungen des Haarwachstums wurden während der Entwicklung eines Medikaments zur Behandlung von vergrößerten Prostata-Drüsen entdeckt.

Finasterid hemmt die Typ-II-5-alpha-Reduktase, das Enzym, das für die Umwandlung von Testosteron in das potentere Androgen DHT verantwortlich ist. Es wird berichtet, dass die DHT-Spiegel um 60 Prozent reduziert werden, wenn das Medikament eingenommen wird, was verhindert, dass die empfindlichen Follikel vom Hormon beeinflusst werden und ihre normale Größe zurückgeben.

Diese Behandlung funktioniert bei Frauen nicht, und ihre Wirkung bleibt nur so lange bestehen, wie sie eingenommen wird.

Dutasterid

Dutasterid (Avodart) wird verwendet, um Prostatavergrößerung zu behandeln. Während die FDA das Medikament zur Behandlung von Haarausfall nicht zugelassen hat, verschreiben Ärzte manchmal Dutasterid off-Label für männlichen Haarausfall.

Dutasterid wirkt ähnlich wie Finasterid, aber es kann effektiver sein. Wie Finasterid hemmt Dutasterid die Aktivität der Typ-II-5-alpha-Reduktase. Dutasterid hemmt jedoch zusätzlich den Typ I des Enzyms. Die Blockierung beider Enzymtypen senkt den DHT-Spiegel noch mehr und verringert das Risiko einer Schädigung der Haarfollikel.

Diese Droge unterliegt den gleichen Einschränkungen wie Finasterid, was bedeutet, dass sie nur bei täglicher Einnahme wirkt und im Laufe der Zeit weniger wirksam wird.

Diese Therapien können den weiteren Haarverlust verlangsamen oder verhindern, und sie könnten das Nachwachsen von Follikeln stimulieren, die ruhend aber noch lebensfähig waren. Sie können jedoch wenig für Follikel tun, die bereits inaktiv geworden sind.Wenn man sie in einem früheren Stadium des Haarausfalls verwendet, werden sich günstigere Ergebnisse ergeben.

Haartransplantation

Bei der Haartransplantation werden Follikel aus dem Hinterkopf, die DHT-resistent sind, geerntet und in kahle Bereiche transplantiert. Ein Chirurg entfernt winzige Hautpfropfen, die ein paar Haare enthalten, und implantiert die Pfropfen, wo die Follikel inaktiv sind. Etwa 15 Prozent der Haare kommen als einzelnes Haar aus dem Follikel und 15 Prozent wachsen in Gruppen von vier oder fünf Haaren.

Am Ende des Verfahrens wird die Person immer noch die gleiche Menge an Haaren haben – sie wird nur gleichmäßiger um die Kopfhaut verteilt. Die Behandlung von Haarausfall durch chirurgische Eingriffe kann schmerzhaft und teuer sein. Es besteht auch die Gefahr von Narben und Infektionen.

Low-Level-Lasertherapie

Die Low-Level-Lasertherapie (LLLT) ist eine Form der Licht- und Hitzebehandlung. Es wurde gezeigt, dass LLLT das Haarwachstum sowohl bei Männern als auch bei Frauen stimuliert. Die Forscher vermuten, dass die Hauptmechanismen des Prozesses die Stimulation epidermaler Stammzellen im Follikel und die Verlagerung des Follikels in die Wachstumsphase des Zyklus sind.

Neue Haarverlustforschung, Pipeline-Behandlungen

Vorhandene Arzneimittel zur Behandlung von Haarausfall haben eine begrenzte Wirksamkeit und erfordern eine fortlaufende Anwendung, damit die Vorteile der Behandlung fortbestehen.

Senior mit grau werdendem Haar

Die Forscher streben weiterhin nach dem Heiligen Gral der Haarverlustheilungen, indem sie versuchen, ein besseres Verständnis dafür zu erlangen, wie der Haarwachstumszyklus gesteuert wird. Anstatt die Symptome des Haarausfalls zu behandeln, zielen Wissenschaftler auf die Ursache ab, was wiederum weniger Nebenwirkungen zur Folge haben kann. Vor kurzem gab es zahlreiche Entdeckungen in der Haarverlust-Arena, die zu neuen vielversprechenden Behandlungen führen können.

KROX20-Protein, SCF-Gen

Forscher vom Southwestern Medical Center der University of Texas (UT) in Dallas haben ein Protein namens KROX20 identifiziert, das Zellen in der Haut einschaltet und ihnen sagt, dass sie Haare werden sollen. Darüber hinaus produzieren diese Haarvorläuferzellen ein Protein namens Stammzellfaktor (SCF), das eine entscheidende Rolle bei der Haarpigmentierung spielt.

Wenn das SCF-Gen in den Haarvorläuferzellen in Mäusen deletiert wurde, wuchsen sie zu grauem Haar, das mit dem Alter weiß wurde. Wenn die KROX20-produzierenden Zellen entfernt wurden, hörte das Haar auf zu wachsen und die Mäuse wurden kahl.

"Mit diesem Wissen hoffen wir in der Zukunft, eine topische Verbindung zu schaffen oder das Haar sicher und sicher an die Haarfollikel zu liefern, um diese kosmetischen Probleme zu korrigieren", sagte Dr. Lu Le, außerordentlicher Professor für Dermatologie an der UT Southwestern.

Zukünftige Arbeiten des Teams werden sich darauf konzentrieren, herauszufinden, ob KROX20 und das SCF-Gen nicht mehr richtig funktionieren und zu männlicher Haarausfall führen.

Genetische zugrunde liegende männliche Musterkahlheit

Eine Studie, die von der Universität Edinburgh im Vereinigten Königreich durchgeführt wurde, entdeckte 287 genetische Regionen, die an männlichem Haarausfall beteiligt sind. Viele der Gene, die die Forscher identifizierten, waren mit Haarstruktur und -entwicklung verbunden.

"Wir haben Hunderte von neuen genetischen Signalen identifiziert", sagte Saskia Hagenaars, Ph.D. Student am Centre for Cognitive Aging and Cognitive Epidemiology der Universität Edinburgh. "Es war interessant zu sehen, dass viele der genetischen Signale für männliche Glatzenbildung vom X-Chromosom stammen, das Männer von ihren Müttern erben."

Die Ergebnisse des Teams könnten nicht nur dazu beitragen, die Wahrscheinlichkeit eines Mannes für einen schweren Haarausfall vorherzusagen, sondern könnten auch neue Ziele für die Entwicklung von Medikamenten zur Behandlung von Kahlköpfigkeit bieten.

Fehlerhafte Immunzellen

Forscher der Universität von Kalifornien-San Francisco (UCSF) berichteten, dass Defekte in einer Art von Immunzellen namens Tregs – die normalerweise mit der Kontrolle von Entzündungen verbunden sind – für eine andere Art von Haarausfall verantwortlich sein könnten: Alopecia areata. Sie sagen, dass Tregs auch eine Rolle bei männlichen Haarausfall spielen können.

In einem Mausmodell fanden Michael Rosenblum, Assistenzprofessor für Dermatologie an der UCSF, und Kollegen heraus, dass Tregs Stammzellen in der Haut auslösen, die gesundes Haar fördern. Ohne eine Zusammenarbeit mit Tregs sind die Stammzellen nicht in der Lage, Haarfollikel zu regenerieren, was zu Haarausfall führt.

"Es ist, als hätten sich die Stammzellen und Tregs der Haut gemeinsam entwickelt, so dass die Tregs nicht nur die Stammzellen vor Entzündungen schützen, sondern auch an ihrer regenerativen Arbeit teilnehmen", erklärte Prof. Rosenblum. "Jetzt verlassen sich die Stammzellen vollständig auf die Tregs, um zu wissen, wann es Zeit ist, mit der Regeneration zu beginnen."

JAK-Inhibitoren

Haarwachstum kann durch die Hemmung der Januskinase (JAK) -Familie von Enzymen wiederhergestellt werden, die in Haarfollikel liegen, nach Forschern von Columbia University Medical Center (CUMC) in New York City, NY.

Tests mit Maus- und menschlichen Haarfollikeln zeigten, dass die Anwendung von JAK-Inhibitoren direkt auf die Haut "schnelles und robustes Haarwachstum" fördert. Zwei von der FDA zugelassene JAK-Inhibitoren sind Ruxolitinib (zur Behandlung von Blutkrankheiten) und Tofacitini (zur Behandlung von rheumatoider Arthritis).

In einem kleinen klinischen Versuch, Angela M. Christiano, Ph.D. – der Richard und Mildred Rhodebeck Professor für Dermatologie und Professor für Genetik und Entwicklung an der CUMC – berichtet, dass die Behandlung von mittelschwerer bis schwerer Alopecia areata mit Ruxolitinib ein durchschnittliches Haarwachstum von 92 Prozent auslöste.

Prof. Christiano und sein Team planen, ihre Studien auf die Testung von JAK-Inhibitoren bei anderen Erkrankungen und Haarausfall auszuweiten. "Wir gehen davon aus, dass JAK-Inhibitoren bei vielen Formen von Haarausfall auf Grund ihres Wirkungsmechanismus sowohl in den Haarfollikel- als auch in den Immunzellen weit verbreitet sind", fügte sie hinzu.

Stammzellen

Forscher des Sanford-Burnham Medical Forschungsinstituts in San Diego, Kalifornien, entwickelten eine Technik, um neues Haar mit pluripotenten Stammzellen zu generieren.Diese Methode würde eine unbegrenzte Quelle von Zellen bereitstellen, ohne darauf beschränkt zu sein, Follikel von einem Teil des Kopfes zu einem anderen zu transplantieren.

Alexey Terskikh, Ph.D., Associate Professor im Entwicklungs-, Alterungs- und Regenerationsprogramm von Sanford-Burnham, und Mitarbeiter locken humane pluripotente Stammzellen zu dermalen Papillenzellen.

"Wir haben ein Protokoll entwickelt, um humane pluripotente Stammzellen dazu zu bringen, sich zu dermalen Papillenzellen zu differenzieren und ihre Fähigkeit zu bestätigen, Haarwachstum zu induzieren, wenn sie in Mäuse transplantiert werden", sagte Prof. Terskikh. Der nächste Schritt ihrer Forschung ist, "menschliche Hautpapillenzellen, die aus menschlichen pluripotenten Stammzellen gewonnen wurden, in menschliche Subjekte zu transplantieren".

Obwohl in Labors weltweit riesige Schritte unternommen werden, um die Glatze zu heilen, wird derzeit geforscht und das Warten auf eine dauerhafte Lösung fortgesetzt.

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