Kammerflimmern: Was Sie wissen müssen

Kammerflimmern ist eine schwere Herzstörung, die zu Herzrhythmusstörungen führt. Es kann tödlich sein. Für viele Menschen mit dieser Erkrankung sind unregelmäßige Herzrhythmen das erste und einzige Anzeichen einer koronaren Herzkrankheit.

Kammerflimmern (VFib) kann mit Vorhofflimmern (AFib) verwechselt werden. Beide beinhalten unregelmäßige Herzrhythmen, aber sie betreffen verschiedene Teile des Herzens.

AFib kann auch eine ernste Herzerkrankung signalisieren, aber es ist typischerweise ein Symptom für ein chronisches Problem, nicht ein lebensbedrohliches Merkmal an sich.

Behandlung

Bei der Notfallbehandlung liegt der Fokus darauf, den Blutfluss so schnell wie möglich zu den Organen einschließlich des Gehirns wiederherzustellen. Der Patient kann auch behandelt werden, um das Risiko eines erneuten Auftretens zu minimieren.

Notfallbehandlungen können kardiopulmonale Reanimation (CPR) und die Verwendung eines Defibrillators umfassen.

Herz-Lungen-Wiederbelebung (CPR)

Die kardiopulmonale Reanimation (CPR) zielt darauf ab, den Blutfluss durch den Körper wiederherzustellen. Jeder mit einem grundlegenden Lebenserhaltungstraining kann es tun.

In der Vergangenheit umfasste die Herz-Lungen-Wiederbelebung Zyklen von 30 Herzdruckmassagen zum Herzen und dann zwei Mund-zu-Mund-Beatmungen.

Richtlinien der American Heart Association (AHA) aus dem Jahr 2008 legen nahe, dass das Einatmen in den Mund einer Person unnötig sein könnte.

Stattdessen sollte der Responder etwa zwei Kompressionen pro Sekunde oder zwischen 100 und 120 pro Minute liefern. Die Brust sollte zwischen den Kompressionen wieder aufsteigen können. Sobald sie begonnen haben, sollten sie weitergehen, bis entweder Notfallpersonal eintrifft oder jemand mit einem tragbaren Defibrillator kommt.

Frühzeitige CPR und die Verwendung eines Defibrillators erhöht die Überlebenschancen der Person.

Verwenden eines Defibrillators

Ein Defibrillator kann zusammen mit CPR verwendet werden. Das Gerät sendet Elektroschocks über die Brust des Patienten. Ziel ist es, das Herz wieder in normale Aktivität zu versetzen. Der Schock kann anfangs den Herzschlag stoppen, aber er kann auch chaotische Rhythmen stoppen und die normale Funktion wiederherstellen.

Ein öffentlich verwendbarer Defibrillator kann von einem Laien verwendet werden. Diese Geräte haben oft Sprachanweisungen für ihre Verwendung. Ein allgemein einsetzbarer Defibrillator ist so programmiert, dass er Kammerflimmern erkennt und im richtigen Moment einen Schock abgibt.

In vielen Ländern sind tragbare Defibrillatoren für den öffentlichen Gebrauch an öffentlichen Orten wie Flughäfen, großen Bahnhöfen und Busbahnhöfen, Einkaufszentren, Gemeindezentren, Orten, an denen sich ältere Menschen versammeln, Kasinos und so weiter verfügbar.

Ursachen

Wenn das menschliche Herz schlägt, müssen elektrische Impulse, die eine Kontraktion auslösen, einem bestimmten Weg zum Herzen folgen. Wenn mit dem Verlauf dieser Impulse etwas nicht in Ordnung ist, können Arrhythmien oder unregelmäßiger Herzschlag auftreten.

Wenn sich die Muskeln in den vier Herzkammern zusammenziehen, tritt ein Herzschlag auf. Während eines Herzschlags schließt sich eine Kammer und schiebt das Blut heraus.

Während eines Herzschlags kontrahieren und füllen die muskulären Vorhöfe oder die kleineren oberen Kammern die entspannten Ventrikel mit Blut.

Die Kontraktion beginnt, wenn der Sinusknoten, eine kleine Gruppe von Zellen im rechten Vorhof, einen elektrischen Impuls aussendet, der das rechte und linke Atrium kontrahiert.

Der elektrische Impuls geht weiter zum Herzzentrum, zum Atrioventrikularknoten. Dieser Knoten befindet sich auf dem Weg zwischen den Vorhöfen und den Ventrikeln. Vom Atrioventrikularknoten aus bewegt sich der Impuls durch die Ventrikel und lässt sie kontrahieren.

Dadurch wird Blut aus dem Herzen in den Körper gepumpt.

Symptome

Die häufigsten Anzeichen von Kammerflimmern sind plötzlicher Kollaps oder Ohnmachtsanfälle, da die Muskeln und das Gehirn aufgehört haben, Blut aus dem Herzen aufzunehmen.

Etwa eine Stunde vor Kammerflimmern erleben manche Menschen:

• Schwindel
• Übelkeit
• Schmerzen in der Brust
• Tachykardie oder beschleunigter Herzschlag und Herzklopfen

Versus Vorhofflimmern

Der linke und der rechte Vorhof bilden die oberen Kammern des Herzens, und der linke und rechte Ventrikel bilden die beiden unteren Kammern. Zusammen pumpen alle vier Kammern Blut vom und zum Körper.

Wenn sich die Vorhöfe, die beiden oberen Kammern, zu stark und unregelmäßig kontrahieren, hat der Patient Vorhofflimmern (Vorhofflimmern). Wenn die beiden unteren Kammern unregelmäßig schlagen und flattern, hat der Patient Kammerflimmern (VFib). Beide produzieren einen unregelmäßigen Herzrhythmus.

Kammerflimmern ist auf defekte elektrische Impulse zurückzuführen. Es lässt die Ventrikel nutzlos zittern und pumpt so gut wie kein Blut in den Körper. Das Herz endet ohne einen effektiven Herzschlag. Blut hört auf, um den Körper zu fließen, und lebenswichtige Organe, einschließlich des Gehirns, verlieren ihre Blutversorgung.

Ein Patient mit Kammerflimmern wird typischerweise sehr schnell das Bewusstsein verlieren und eine sofortige medizinische Notfallversorgung, einschließlich einer kardiopulmonalen Reanimation (CPR), benötigen.

Wenn eine Herz-Lungen-Wiederbelebung verabreicht wird, bis das Herz mit einem Defibrillator wieder in einen normalen Rhythmus geschockt werden kann, sind die Überlebenschancen des Patienten besser.

VFib und AFib: Was ist ernster?

Kammerflimmern ist schwerwiegender als Vorhofflimmern. Kammerflimmern führt häufig zu Bewusstseinsverlust und Tod, weil ventrikuläre Arrhythmien eher das Pumpen von Blut unterbrechen oder die Fähigkeit des Herzens beeinträchtigen, den Körper mit sauerstoffreichem Blut zu versorgen.

VFib kann plötzlichen Herztod (SCD) verursachen. SCD verursacht jährlich etwa 300.000 Todesfälle in den Vereinigten Staaten. SCD kann ein Opfer in Minuten töten, und es kann sogar bei Menschen auftreten, die gesund scheinen.

Risikofaktoren

Die folgenden Risikofaktoren sind mit Kammerflimmern verbunden:

• früheres Kammerflimmern
• Ein früherer Herzinfarkt
• Kardiomyopathie, eine Erkrankung des Herzmuskels oder Myokards
• Kokain oder Methamphetamin verwenden
• Angeborene Herzkrankheit oder mit einem Herzfehler geboren werden
• Stromschlag oder andere Verletzungen, die Herzmuskelschäden verursachen

Herzinfarkt ist die häufigste Ursache für Kammerflimmern.

Wie ist die ventrikuläre Tachykardie mit VFib verbunden?

Kammerflimmern beginnt gewöhnlich mit ventrikulärer Tachykardie.

Die ventrikuläre Tachykardie ist ein abnorm schneller Herzrhythmus, der von einem Ventrikel ausgeht. Es passiert, wenn abnormale elektrische Impulse um eine Narbe aus einem früheren Herzinfarkt wandern. Es tritt bei Patienten mit einer Art von Herzfehler auf.

Eine ventrikuläre Tachykardie kann auftreten und dann etwa 30 Sekunden später verschwinden, ohne irgendwelche Symptome zu verursachen. Dies ist als nicht anhaltende ventrikuläre Tachykardie bekannt.

Wenn es länger als 30 Sekunden anhält, kann es zu Herzklopfen, Schwindel oder Bewusstlosigkeit führen. Unbehandelt kann ventrikuläre Tachykardie zu Kammerflimmern führen.

Diagnose

Die Diagnose eines Kammerflimmerns erfolgt normalerweise in Notfallsituationen, weil der Patient das Bewusstsein verloren hat.

Die folgenden diagnostischen Werkzeuge können das Kammerflimmern bestätigen:

• Ein Herzmonitor: Dieses Gerät liest die elektrischen Impulse, die das Herz zum Schlagen bringen, und erkennt entweder keinen Herzschlag oder einen unregelmäßigen Herzschlag.
• Überprüfen des Impulses: Der Impuls ist schwer zu erkennen. Es kann entweder sehr schwach oder nicht vorhanden sein.

Diagnostische Tests können helfen herauszufinden, was das Kammerflimmern verursacht hat.

Elektrokardiogramm (EKG)

Ein EKG ist ein medizinisches Gerät, das die elektrische Aktivität der Herzmuskulatur überwacht.

Das Herz erzeugt normalerweise bei jedem Schlag ein kleines elektrisches Signal. Ein EKG zeigt an, wie gut das Herz funktioniert, ob der Herzmuskel geschädigt ist und ob der Herzrhythmus normal ist oder nicht.

Daten aus dem EKG zeigen, ob der Patient kürzlich einen Herzinfarkt hatte.

Herz-Enzym-Test

Wenn ein Herzinfarkt auftritt, gelangen einige Enzyme in den Blutkreislauf. Ein Bluttest kann diese Enzyme nachweisen. Üblicherweise werden die Enzymblutspiegel regelmäßig über einige Tage kontrolliert.

Brust Röntgen

Dies kann beurteilen, ob das Herz geschwollen ist oder ob etwas in den Blutgefäßen des Herzens ungewöhnlich ist.

Nuklearer Scan

Dies kann Blutströmungsprobleme für das Herz erkennen. Thallium oder ein anderes radioaktives Material wird in den Blutkreislauf injiziert. Spezielle Kameras erkennen das radioaktive Material, das durch Lunge und Herz fließt. Dieser Test kann erkennen, wo Bereiche mit reduziertem Blutfluss zu den Muskeln sind.

Echokardiogramm

Dies ist eine Art von Ultraschall-Test, bei dem hochfrequente Schallwellen verwendet werden, die durch einen Wandler, ein wandartiges Gerät, das auf der Brust gehalten wird, gesendet werden.

Der Wandler nimmt Echos der Schallwellen auf, wenn sie von verschiedenen Teilen des Herzens abprallen. Die Daten erscheinen auf einem Bildschirm, auf dem der Arzt das Herz sehen kann, während es sich bewegt. Dieser Test kann einem Arzt helfen, die zugrunde liegende strukturelle Herzerkrankung zu identifizieren.

Angiogramm oder Koronarkatheterisierung

Ein dünner, flexibler Schlauch oder Katheter wird in ein Blutgefß eingeführt, bis es durch die Aorta in die Koronararterien des Patienten gelangt.

Der Katheter tritt üblicherweise in der Leistengegend oder dem Arm in den Körper ein. Ein Farbstoff wird durch den Katheter in die Arterien injiziert. Dieser Farbstoff sticht auf Bildern hervor, die durch eine Röntgenaufnahme erzeugt werden, und hilft Ärzten, eine Erkrankung der Koronararterien zu erkennen. Eine Koronararterienerkrankung tritt auf, wenn sich Arterien zum Herzen verengt haben.

MRT oder CT-Scan

Diese bildgebenden Tests können die Ejektionsfraktion sowie die Herzarterien und -ventile messen. Sie können auch feststellen, ob der Patient einen Herzinfarkt hatte und ungewöhnliche Ursachen für Herzversagen feststellen.

Verhütung

Wenn ein Arzt feststellt, dass das Kammerflimmern durch Narbengewebe aufgrund eines Herzinfarkts oder eines strukturellen Defekts im Herzen verursacht wird, können Medikamente und medizinische Verfahren empfohlen werden, um das Risiko einer erneuten VFib-Episode zu minimieren.

Medikamente

Betablocker werden häufig verwendet, um plötzlichen Herzstillstand oder Kammerflimmern zu verhindern. Sie entlasten das Herz, indem sie es langsamer und mit weniger Kraft schlagen. Sie stabilisieren auch die elektrische Aktivität des Herzens. Beispiele umfassen Metoprolol, Propranolol, Timolol und Atenolol.

Angiotensin-Converting-Enzyme (ACE) -Inhibitoren entlasten das Herz, indem sie Blutgefäße öffnen und den Blutdruck senken. Sie können das Herz auch vor weiteren Schäden schützen.

Ein Bluttest wird notwendig sein, um sicherzustellen, dass die Nieren richtig funktionieren, bevor Sie mit dieser Art von Medikamenten beginnen.

Ungefähr 10 Tage nach Beginn der Behandlung werden weitere Tests durchgeführt, um sicherzustellen, dass die Nieren immer noch ordnungsgemäß funktionieren. Über einen Zeitraum von etwa 3 Wochen nimmt die Dosis allmählich zu. Beispiele für ACE-Hemmer umfassen Lisinopril, Perindopril und Ramipril.

Amiodaron (Cordarone) oder Kalziumkanalblocker können ebenfalls verschrieben werden.

Implantierbarer Kardioverter-Defibrillator (ICD)

Dieses Gerät befindet sich im Inneren des Körpers. Es wurde entwickelt, um bestimmte Arten von Arrhythmien oder abnormalen Herzrhythmen zu erkennen und diese durch Abgabe von Elektroschocks zu korrigieren, um das Herz auf einen normalen Rhythmus zurückzusetzen.

Koronare Angioplastie

In schweren Fällen von koronarer Herzkrankheit ist eine Operation erforderlich.

Die Angioplastie öffnet die Koronararterie. Ein kleiner Draht geht die Arterie von der Leistengegend oder dem Arm des Patienten hinauf und wird geschoben, bis er das Gerinnsel in der Koronararterie erreicht.

Am Ende des Drahtes befindet sich ein kleiner Ballon in Form einer Wurst. Der Ballon wird an der engsten Stelle der Arterie platziert und dann aufgeblasen, wodurch das Gerinnsel weggedrückt wird.Ein flexibles Metallnetz, Stent genannt, wird dann dort platziert, um diesen Teil der Arterie offen zu halten.

Koronararterien-Bypass-Transplantat (CABG)

Das beschädigte Blutgefäß wird mit Transplantaten umgangen, die aus Blutgefäßen an anderer Stelle im Körper entnommen wurden. Die Umgehungsleitung umgeht effektiv den blockierten Bereich der Arterie, so dass Blut in den Herzmuskel gelangen kann. Wenn die Blutzufuhr zum Herzen verbessert wird, sinkt das Risiko von Kammerflimmern.

Ventrikuläre Tachykardie Ablation

Katheter werden durch eine Vene, gewöhnlich in der Leistengegend, eingeführt und an das Herz gefädelt, um strukturelle Herzprobleme zu korrigieren, die eine Arrhythmie verursachen. Ziel ist es, den Signalweg (von elektrischen Impulsen) zu klären, damit das Herz wieder normal schlagen kann. Ablation zerstört oder vernarbt Gewebe, das elektrische Signale blockiert.