Katheterablation für A-Fib: Was zu erwarten ist

Die Katheterablation bei Vorhofflimmern ist ein Verfahren, bei dem Radiofrequenzenergie verwendet wird, um Bereiche des Herzgewebes zu zerstören, die ein unregelmäßiges Herzschlagen verursachen.

Durch die Zerstörung des Gewebes sollten die elektrischen Signale, die das Herz unregelmäßig schlagen ließen, nun durch Gewebe wandern, das nur einen regelmäßigen Herzschlag erzeugt.

Die Katheterablation wird auch verwendet, um andere unregelmäßige oder schädliche Herzrhythmen, einschließlich Vorhofflattern, zu behandeln. Ein Kardiologe, der auf die elektrische Aktivität des Herzens spezialisiert ist, führt das Verfahren durch.

Was geschieht?

Das Verfahren findet in einem Labor statt, das einem Operationssaal ähnelt, jedoch mit spezieller Ausrüstung. Dazu gehören Bildschirme und Bildgebungstechnologie, mit denen der Arzt das Herz in Echtzeit sehen kann.

Eine Person erhält Medikamente über eine Leitung in eine Vene. Einige werden mit einem Atemschlauch schlafen und andere werden von selbst atmen. Der Ansatz hängt von der allgemeinen Gesundheit der Person ab.

Der Arzt macht kleine Schnitte in der Leistengegend und fädelt spezielle Drähte (Katheterdrähte) an das Herz, um seine elektrische Aktivität zu erfassen und eine "Karte" zu erstellen. Diese Karte lenkt den Arzt in Bereiche des Herzens, die überaktiv sind und möglicherweise A-fib verursachen.

Sobald die Karte die zu behandelnden Bereiche identifiziert hat, führt der Arzt die Katheterdrähte dorthin, wo eine Ablation erforderlich ist. Als nächstes liefert der Katheter eine hohe Energie, um den Bereich zu vernarben. Der Herzrhythmus einer Person sollte dann wieder normal werden.

Die Prozedur dauert normalerweise zwischen 2-4 Stunden. Nachdem dies geschehen ist, werden die Katheter und das Beatmungsrohr entfernt und Druck auf die Wundstellen ausgeübt.

Der Patient muss möglicherweise einige Stunden flach liegen und die Bewegung der Beine einschränken, um das Risiko von Blutungen an den Wundstellen zu reduzieren.

Die meisten Menschen werden am selben Tag entlassen, aber sie sollten wegen der ihnen verabreichten Medikamente nicht versuchen zu fahren.

Arten der Ablation

Schätzungsweise 90 Prozent der Patienten mit paroxysmalem A-fib, bei dem es sich nicht um A-fib handelt, haben Symptome, die als Folge von Defekten in der Lungenvenenregion auftreten.

Die Lungenvene transportiert sauerstoffreiches Blut in die obere linke Herzkammer, bevor das Blut in den Rest des Körpers gepumpt wird. Am häufigsten wird ein Arzt diesen oberen Bereich des Herzens vernarben, um zu verhindern, dass die Signale, die A-fib verursachen, ausgesendet werden.

Manchmal können sich die Problembereiche auf andere Abschnitte der oberen Herzkammern ausbreiten. Dann ist die Ablation von A-Fibeln schwieriger und weniger wahrscheinlich erfolgreich.

Ein anderer Ablationstyp ist die AV-Knotenablation mit Schrittmacher. Herzschrittmacher sind Geräte, die dem Herz helfen, einen regelmäßigen Rhythmus aufrechtzuerhalten.

Dieses Verfahren wird verwendet, wenn der A-Fibonus einer Person nicht durch Medikamente oder Ablationen an anderen Teilen des Herzens kontrolliert werden kann.

Durch das Zerstören des AV-Knotens und das Einsetzen eines Herzschrittmachers kann das Herz in den normalen Rhythmus zurückkehren, ohne dass unregelmäßige Signale den normalen Herzschlag unterbrechen.

Für wen ist Katheterablation?

Da die Katheterablation ein invasives Verfahren ist, empfehlen Ärzte diese Behandlung normalerweise nicht als erste Behandlung für A-Fib.

Meistens muss eine Person bestimmte Kriterien erfüllen, bevor eine Ablation empfohlen wird. Beispiele umfassen, wenn:

• Sie haben antiarrhythmische Medikamente eingenommen, aber ihr A-fib geht weiter
• Sie können die Nebenwirkungen von Antiarrhythmika nicht vertragen
• Ihr Zustand ist rückläufig, und sie haben Symptome von Herzversagen oder eine Verringerung, wie viel Blut das Herz auspumpt

Athleten erfahren manchmal A-fib aufgrund der zusätzlichen Anforderungen an ihre Herzen. Wenn dies der Fall ist, kann ein Arzt eine Ablation als erste Behandlung empfehlen.

Ein Arzt wird eine Ablation nicht empfehlen, da ein Patient keine Antikoagulantien mehr einnehmen möchte, um das Risiko von Blutgerinnseln zu verringern. Da eine Ablation ein invasiver Eingriff ist, können die Risiken manchmal die Vorteile überwiegen. Aus diesem Grund ist der Fall für die Einnahme von Antikoagulanzien gedacht, anstatt die meiste Zeit mit einem Ablationsverfahren zu arbeiten.

Nutzen und Risiken

A-Fib erhöht das Risiko von Schlaganfällen oder anderen Blutgerinnungszuständen. Es kann sich auch auf die Lebensqualität und die allgemeine Aktivität eines Menschen auswirken. A-Fib wird sich verschlechtern, wenn es unbehandelt bleibt und kann zu Herzversagen führen. So früh wie möglich zu behandeln kann es verlangsamen oder möglicherweise verhindern, dass es schlechter wird.

Durch die Korrektur der zugrundeliegenden Ursache mit A-Fibroblasten kann eine Person ein Leben ohne Sorgen über Herzklopfen oder Kurzatmigkeit, die auftreten, führen.

Bei jedem Verfahren gibt es jedoch einige Risiken. Das Wichtigste ist, dass ein Arzt beim Einführen, Entfernen oder Bewegen der Katheter ein Blutgefäß beschädigen könnte. Andere Organe oder Strukturen, die sich in der Nähe befinden, wie zum Beispiel das Nahrungsrohr, können ebenfalls betroffen sein.

Eine Infektion an der Eingangsstelle ist eine andere Möglichkeit oder eine Person kann eine negative Reaktion auf die Medikamente haben, die sie zum Schlafen bringt. Trotzdem ist die A-Fibula-Ablation laut der American Heart Association ein "risikoarmes" Verfahren.

Wie bereite ich mich auf eine Katheterablation vor?

Vor einer Katheterablation kann ein Arzt viele Arten von Herzuntersuchungen durchführen, um die allgemeine Herzgesundheit zu messen. Diese Tests können helfen, die Wahrscheinlichkeit einer erfolgreichen Ablation zu ermitteln, und können dem Arzt zeigen, wo er das Verfahren durchführen soll.

Beispiele für diese Tests sind:

• Bluttest, um festzustellen, ob das Blut einer Person auf therapeutischem Niveau ist.
• Computertomographie (CT), wo ein Scan zeigt dem Arzt das Herz und seine Strukturen und identifiziert Anomalien.
• Elektrokardiogramm, das die elektrische Aktivität und den Rhythmus des Herzens misst.
• Holter-Monitor-Tests, bei denen eine Person einen Monitor trägt, der die Herzrhythmen erkennt und aufzeichnet.
• Transthorakales Echokardiogramm mit einem nicht-invasiven Test, der die Funktion der Herzklappen und die Menge des in den Körper gepumpten Blutes schätzt.
• Transösophageales Echokardiogramm, bei dem eine Sonde in den Hals gelegt wird, um die Herzkammern genauer zu betrachten.

Die Ärzte geben den Patienten eine Liste der Dinge, die sie am Tag vor dem Eingriff tun müssen, etwa nach Mitternacht nicht zu essen oder zu trinken. Sie können sie bitten, eine spezielle Seife zu verwenden, die hilft, Keime zu töten und das Risiko der Infektion verringert.

Ein Arzt wird auch einer Person sagen, welche Medikamente sie vor der Ablation nehmen oder in manchen Fällen nicht einnehmen sollten.

Erholung und Ausblick

Nach einer A-Fib-Ablation kehren viele Menschen noch am selben Tag nach Hause zurück. Ein Arzt wird normalerweise für etwa 3 Tage von schwerem Heben und anstrengenden Übungen abraten. Die Patienten können normalerweise ihre normalen Aktivitäten wieder aufnehmen, beispielsweise am Tag nach der A-Fibro-Ablation.

Ein Patient sollte einen Notarzt aufsuchen, wenn er folgende Symptome hat:

• Schwellung an der schnell wachsenden Eingangsstelle
• Schmerzen in der Brust, die in den Arm, Hals oder Kiefer ausstrahlen
• Ein Fuß wird taub, kalt oder blau
• das Herz beginnt sehr schnell oder unregelmäßig zu schlagen
• Das Atmen ist schwierig und eine Person wird kurzatmig

A-Fib-Ablationen sind nicht immer erfolgreich. In einer Studie betrug die Erfolgsrate 73,6 Prozent und einige Menschen blieben auf Antiarrhythmika oder anderen Medikamenten, um eine Rückkehr von A-fib zu verhindern.

Darüber hinaus funktioniert eine A-Fibro-Ablation möglicherweise nur für kurze Zeit. Eine Wiederholungsprozedur kann ausgeführt werden, um es dem Arzt zu ermöglichen, verbleibende Bereiche zu finden, die fehlerhafte elektrische Signale übertragen.

Wenn die Ablation der A-Fibula nicht erfolgreich ist, stehen andere invasive Verfahren zur Verfügung. Diese tragen jedoch oft zusätzliche Risiken. Wenn sich A-Fib-Ablationstechniken verbessern, ist das Verfahren wahrscheinlich effektiver bei der Rückkehr von Menschen zu ihren normalen Herzrhythmen.