Knie-Ersatz-Infektion: Was Sie wissen müssen

Eine Knieersatzinfektion kann sich entwickeln, nachdem eine Person eine Operation erhalten hat, um ihr Kniegelenk zu ersetzen. Was sind die Symptome einer Knieersatzinfektion und wer hat das größte Risiko, einen zu bekommen?

Knieoperation, auch bekannt als Knieendoprothetik, ist eine der häufigsten Arten der elektiven Chirurgie. Es wird geschätzt, dass bis zum Jahr 2030 in den Vereinigten Staaten 3,48 Millionen Knieprothesen ersetzt werden.

Eine Knieoperation kann notwendig sein, wenn eine Person anhaltende Knieschmerzen oder Schwellungen hat, die ihre Fähigkeit beeinträchtigen, tägliche Aktivitäten auszuführen.

Die meisten Menschen sind schmerzfrei und können nach der Operation wieder mobil werden. Jedoch können einige Leute, die Kniegelenkersatzoperation haben, eine Infektion entwickeln.

Dieser Artikel untersucht die Anzeichen, Ursachen, Risikofaktoren und Behandlungen für eine Knieersatz-Infektion. Es wird auch darüber nachgedacht, wie Knieersatzinfektionen verhindert werden können.

Was ist eine Knieersatzinfektion?

Eine Knieersatzinfektion kann sich nach der Operation in der Wunde entwickeln. Es kann auch um das künstliche Implantat herum auftreten, das verwendet wird, um das Kniegelenk zu ersetzen. Schädliche Bakterien, die in die Wunde gelangen, verursachen normalerweise die Infektion.

Eine Knieersatzinfektion kann jederzeit nach der Operation auftreten. Beispielsweise:

• während des Krankenhausaufenthalts nach der Operation
• wenn eine Person nach der Operation nach Hause geht
• Monate oder sogar Jahre nach der Operation

Laut der American Academy of Orthopedic Surgeons wird nur eine von 100 Personen, die einen Hüft- oder Kniegelenkersatz haben, eine Infektion entwickeln.

Anzeichen und Symptome

Nach einer Knieoperation sind folgende Fälle normal:

• leichte Schwellung im Knie oder Knöchel
• etwas Rötung um den Einschnitt oder das Knie
• Wärme um Schnitt oder Knie

Diese postoperativen Symptome deuten nicht auf eine Infektion hin und sollten keinen Anlass zur Sorge geben. Diese Symptome sollten im Laufe der Zeit besser werden.

Wenn postoperative Symptome im Laufe der Zeit schlimmer werden als besser, kann dies ein Anzeichen für eine Infektion sein.

Eine Person, die eines oder mehrere der folgenden Symptome aufweist, kann eine Knieersatz-Infektion haben:

• Unfähigkeit, ohne Schmerzen zu gehen, nach dem Punkt, an dem der Arzt sagte, dass Gehen schmerzfrei sein sollte
• zunehmende Schmerzen und Steifheit im künstlichen Gelenk
• Wärme, Rötung und Zärtlichkeit um den Einschnitt oder das ganze Knie
• graue Flüssigkeit aus dem Schnitt, besonders wenn es schlecht riecht
• Fieber über 100 ° F (37,8 ° C)
• Schüttelfrost oder Nachtschweiß
• ermüden

Ursachen

Nach einer Knieersatzoperation könnten Bakterien durch die Wunde, wo der chirurgische Einschnitt gemacht wurde, in den Körper einer Person eintreten. Wenn Bakterien das künstliche Kniegelenk einer Person erreichen, können sie sich vermehren und eine Infektion verursachen.

Einige Bakterien sind harmlos, wie solche, die natürlich im Magen vorkommen, während andere eine Person schädigen und eine Infektion verursachen können. Das Immunsystem einer Person tötet normalerweise schädliche Bakterien, die in den Blutkreislauf gelangen.

Wenn eine Person einen Kniegelenkersatz hat, wird ihr Kniegelenk durch ein künstliches Gelenk aus Metall und Kunststoff ersetzt. Da diese Materialien nicht organisch sind, ist es für den Körper schwieriger, Bakterien auf ihnen zu töten.

Risikofaktoren

Jeder, der einen Kniegelenkersatz hat, kann nach der Operation eine Infektion entwickeln, aber einige Gruppen haben ein höheres Infektionsrisiko. Dazu gehören Menschen, die:

• Immunschwächen wie HIV oder Lymphom haben
• habe Diabetes
• haben schlechte Durchblutung in ihren Händen oder Füßen
• verwenden Behandlungen, die das Immunsystem unterdrücken, wie Chemotherapie oder Kortikosteroide
• häufige Harnwegsinfektionen haben
• einen BMI von über 50 haben
• habe Zahnprobleme
• haben Dermatitis oder Psoriasis
• haben rheumatoide Arthritis
• Rauch
• Ich hatte vorher eine Knieoperation
• habe schon mal eine Infektion in ihrem künstlichen Knie gehabt

Diagnose

Ein Arzt kann eine Knieersatzinfektion mit einer visuellen Untersuchung diagnostizieren.

Manchmal muss der Arzt die Art von Bakterien untersuchen, die eine Infektion verursachen, indem er einen oder mehrere der folgenden Tests durchführt:

• Bluttest: Dies kann helfen, Entzündungen im Körper zu messen, die auf eine Infektion hinweisen können.
• Bildgebungstest: Dies kann helfen festzustellen, ob eine Infektion im künstlichen Gelenk vorliegt. Beispiele von Bildgebungstests umfassen Röntgenstrahlen, Computertomographie (CT) -Scans, Magnetresonanztomographie (MRI) oder Knochenscans.
• Gelenkaspiration: Flüssigkeit wird aus dem Knie gezogen und auf Bakterien und weiße Blutkörperchen getestet. Eine große Anzahl von weißen Blutkörperchen ist ein Zeichen dafür, dass der Körper eine Infektion bekämpft.

Behandlung

Es gibt eine Reihe von Behandlungen für eine Knieersatz-Infektion, einschließlich sowohl nicht-chirurgischen als auch chirurgischen Eingriffen.

Nicht-chirurgische Behandlung

Einige Knieersatzinfektionen sind oberflächlich, was bedeutet, dass die Infektion die Haut und das Gewebe um das Gelenk herum erreicht hat, aber nicht das künstliche Gelenk selbst betrifft.

Eine oberflächliche Knieersatz-Infektion kann mit oralen oder intravenösen (IV) Antibiotika behandelt werden.

Chirurgische Behandlung

Wenn eine Knieersatzinfektion tiefer geht als die Haut und das Gewebe um ein Gelenk herum, muss sie möglicherweise chirurgisch behandelt werden. Chirurgische Behandlungsmöglichkeiten umfassen:

• Debridement: Dies ist eine chirurgische Auswaschung des Gelenks. Jedes kontaminierte Weichgewebe wird entfernt und das künstliche Gelenk wird gereinigt. Kunststoff-Liner oder Abstandshalter im künstlichen Gelenk können ersetzt werden. Der Arzt verschreibt IV Antibiotika nach der Operation.
• Staging Chirurgie: Dies beinhaltet eine Reihe von Operationen, um das künstliche Gelenk zu entfernen und zu ersetzen. Dies kann notwendig sein, wenn die Infektion Monate oder Jahre nach dem ursprünglichen Knieersatz aufgetreten ist.

Die verschiedenen Stadien einer gestuften Operation umfassen typischerweise:

• Entfernung des künstlichen Gelenks: Wenn die Infektion tief und lang anhaltend ist, muss das künstliche Gelenk entfernt werden.
• Gemeinsame Auswaschung: Waschen hilft, infiziertes Weichgewebe im Gelenk zu entfernen.
• Platzierung des antibiotischen Spacers: Dies hilft, den Gelenkspalt zu erhalten und das Gelenk ausgerichtet zu halten, während die Infektion behandelt wird.
• IV Antibiotika: Diese helfen, die Infektion zu töten. Der Arzt kann einen Kurs vorschreiben, der bis zu 6 Wochen dauert.
• Neue Knieersatzoperation: Nach der Behandlung der Infektion kann eine weitere Knieersatzoperation durchgeführt werden. Der Arzt wird das antibiotische Spacer entfernen und der Person ein neues künstliches Kniegelenk geben.

Verhütung

Vor und während einer Kniegelenksersatzoperation können die folgenden Schritte helfen, das Infektionsrisiko zu verringern:

• Verwendung von prophylaktischen Antibiotika: Gemäß einer Überprüfung im Jahr 2013 können vorbeugende Medikamente helfen, das Risiko einer Knieersatzinfektion zu reduzieren.
• Verwendung von Antibiotika: Diese sollten unmittelbar vor, während und nach der Operation für bis zu 24 Stunden verabreicht werden.
• Kurze Operationszeit: Eine kurze Operationszeit verkürzt die Dauer der offenen Wunde und ist anfällig für Infektionen.
• Verringerung der Anzahl der anwesenden Personen: Begrenzung der Anzahl der Personen und Begrenzung der Anzahl der Male, die sie kommen und gehen können die Bakterien im Raum reduzieren und das Risiko einer Infektion verringern.
• Mit steriler Ausrüstung: Das Theater, die Instrumente und das künstliche Gelenk sollten alle sterilisiert werden.
• Screening auf Bakterien in der Nase: Wenn eine Person bestimmte Arten von schädlichen Bakterien in ihrer Nasenpassage hat, können sie das Risiko einer Infektion erhöhen. Einige Krankenhäuser suchen nach diesen Bakterien, bevor sie operieren. Wenn schädliche Bakterien gefunden werden, wird die Person eine antibakterielle Salbe zu verwenden gegeben. Einige medizinische Zentren werden routinemäßig Nasenwege mit Mupirocin mehrere Tage vor der Operation dekolonisieren.
• Waschen mit Chlorhexidin: Dies kann dazu beitragen, die Anzahl der schädlichen Bakterien auf der Haut vor der Operation zu reduzieren.

Nachdem eine Person eine Knieoperation erhalten hat, können die folgenden Maßnahmen zur Verringerung des Infektionsrisikos beitragen:

• dem Rat des Arztes folgen, wie man die Wunde behandelt
• Reinigen und bedecken Sie Schnitte, Wunden oder Verbrennungen, sobald sie geschehen
• Mundhygiene, da sich Infektionen im Mund auf das künstliche Gelenk ausbreiten können

Ausblick

Obwohl sie möglicherweise operiert werden müssen, sind Knieersatzinfektionen behandelbar. Sobald eine Person eine angemessene Behandlung erhalten hat, sollten sich die Schmerzen und Schwellungen um das Gelenk verbessern, und sie werden sich wieder bewegen.

Nach prä- und postoperativen Präventionsmaßnahmen wird das Risiko weiterer Infektionen reduziert.