Implantate und IUP nach Ablauf weiter wirksam

Hormonimplantate und 52-Milligramm-Spiralen schützen länger vor einer Schwangerschaft, als die alten US-Etiketten von 2015 angaben. Die Food and Drug Administration hat das Etonogestrel-Implantat im Januar 2026 auf fünf Jahre und die 52-Milligramm-Levonorgestrel-Spirale bereits auf acht Jahre für die Verhütung zugelassen; das steht in den aktuellen DailyMed-Texten.

Die frühe EPIC-Kohorte der Washington University, über die 2015 und 2017 berichtet wurde, hatte zuerst ein Extra-Jahr und dann zwei Extra-Jahre nach dem damaligen Ablauf gezeigt. Aus diesem Hinweis ist für die hoch dosierte hormonelle Spirale und für das Implantat inzwischen eine Zulassung geworden, nicht mehr nur eine Off-Label-Überlegung. Europäische Packungsbeilagen können kürzere Fristen nennen als die US-Texte. Wer das System über die bei sich geltende Zulassung hinaus behalten will, klärt das mit der behandelnden Praxis; niedrig dosierte Spiralen und die Kupferspirale folgen anderen Zahlen.

Lang wirksame, reversible Methoden (Implantat und Intrauterinpessar) gehören laut CDC und ACOG zu den zuverlässigsten Verfahren, weil sie nicht jeden Tag erinnert werden müssen. Sie schützen nicht vor sexuell übertragbaren Infektionen. Kondome bleiben dafür nötig.

Wie lange wirken Implantat und hormonelle Spirale heute?

Für die Verhütung gelten in den USA 2026 fünf Jahre beim Etonogestrel-Implantat und acht Jahre bei der 52-Milligramm-Levonorgestrel-Spirale. Das ist nicht mehr die alte Kombination „drei plus ein Extra-Jahr“ bzw. „fünf plus ein Extra-Jahr“, über die 2015 berichtet wurde.

DailyMed führt Nexplanon (68 Milligramm Etonogestrel, in Europa oft als Implanon NXT bekannt) als Mittel zur Schwangerschaftsverhütung für bis zu fünf Jahre. Entfernt werden soll der Stab spätestens am Ende des fünften Jahres; ein neuer Stab kann in derselben Sitzung eingelegt werden. Mirena und Liletta, beide mit 52 Milligramm Levonorgestrel, sind für die Verhütung bis acht Jahre zugelassen. Gegen starke Regelblutung bleibt bei beiden Systemen die kürzere Frist von fünf Jahren, weil die Datenlage für diese zweite Indikation dünner ist.

Die CDC-Verbraucherseite vom August 2024 nennt für das Implantat noch „über drei Jahre“ und für hormonelle Spiralen eine Spanne von drei bis acht Jahren, für das Kupfer-IUP zehn Jahre. Der Text zur Implantatdauer ist damit älter als die FDA-Erweiterung von Januar 2026. Fachgesellschaften hatten die fünf Jahre für das Implantat und die acht Jahre für die 52-Milligramm-Spirale schon vorher als Evidenz beschrieben. Die American Academy of Family Physicians schrieb 2022 genau diese drei Zahlen, nämlich acht Jahre für das 52-Milligramm-System, zwölf Jahre für das Kupfer-IUP in Studien und fünf Jahre für das Implantat.

Die Tabelle trennt Etikett und Evidenz. Ein Kupfer-IUP bleibt in den USA bei zehn Jahren zugelassen, auch wenn Langzeitstudien weiter reichen. Eine 13,5-Milligramm-Spirale (in Deutschland Jaydess, in den USA Skyla) hat diese Verlängerung nicht.

Was die EPIC-Kohorte 2015 zeigte und was daraus wurde

Die erste EPIC-Zwischenauswertung fand keine Schwangerschaft bei 237 Implantat-Trägerinnen im Extra-Jahr und eine Schwangerschaft bei 263 Frauen mit 52-Milligramm-Spirale, bei einer Versagerquote im Rahmen der damaligen Fünf-Jahres-Zulassung. McNicholas, Peipert und Kolleginnen werteten 2017 die nächsten zwölf Monate nach.

Im American Journal of Obstetrics and Gynecology standen dann 291 Implantat-Nutzerinnen mit 444 Frauenjahren ohne dokumentierte Schwangerschaft, Versagerquote 0 in Jahr vier und fünf (einseitiges 97,5-Prozent-Konfidenzintervall bis 1,48 bzw. 2,65 pro 100 Frauenjahre). Bei 496 Trägerinnen der 52-Milligramm-Spirale und 696,9 Frauenjahren lagen zwei Schwangerschaften, 0,25 pro 100 Frauenjahre in Jahr sechs und 0,43 in Jahr sieben. Der Median der Etonogestrel-Spiegel blieb in allen Gewichtsklassen über der oft zitierten Schwelle von 90 Pikogramm pro Milliliter, unter der der Eisprung wahrscheinlicher wird.

Diese Kohorte war der Stoff der alten Kurzfassung von 2018. Sie ist nicht verschwunden, sie ist überholt worden. Die FDA hat die Fristen angehoben, nachdem eigene Zulassungsstudien die Verlängerung nachzogen, darunter die Mirena Extension Trial für die Jahre sechs bis acht, ACCESS IUS für Liletta über acht Jahre und NCT04626596 für Nexplanon in Jahr vier und fünf. Ein systematisches Review von Arguin und Kolleginnen in Canadian Family Physician (Februar 2025) bündelte 25 Veröffentlichungen. Keine Schwangerschaft trat bei 783 Personen mit einem Extra-Jahr Implantat und bei 306 Personen mit zwei Extra-Jahren auf.

Wer 2018 las, die Behörde sei „zu vorsichtig“, liest 2026 etwas anderes. Bei Implantat und 52-Milligramm-Spirale ist die längere Frist in den USA keine Grauzone mehr. Offene Fragen sitzen bei niedrig dosierten Spiralen, bei Kupfer über zehn Jahre auf dem Etikett und bei Packungsbeilagen außerhalb der Vereinigten Staaten.

52-mg-Levonorgestrel-Spirale hält acht Jahre

Die 52-Milligramm-Spirale darf in den USA acht Jahre zur Verhütung liegen; nach dem achten Jahr soll sie entfernt oder ersetzt werden. Gegen sehr starke Blutungen bleibt die zugelassene Nutzungsdauer fünf Jahre.

DailyMed beschreibt für Mirena die Mirena Extension Trial (NCT02985541) mit 362 Frauen zwischen 18 und 35 Jahren, die das System bereits 4,5 bis 5 Jahre trugen. Der Pearl-Index lag bei 0,34 in Jahr sechs (eine Schwangerschaft, 3870 auswertbare Zyklen), 0,40 in Jahr sieben und 0,00 in Jahr acht. Die kumulative Schwangerschaftsrate über die drei Extra-Jahre betrug 0,68 Prozent (obere 95-Prozent-Grenze 2,71 Prozent). Die Freisetzung fällt von etwa 21 Mikrogramm Levonorgestrel pro Tag nach 24 Tagen auf rund 11 Mikrogramm nach fünf Jahren und 7 Mikrogramm nach acht Jahren.

Liletta, ebenfalls 52 Milligramm, stützt die Acht-Jahres-Zulassung auf ACCESS IUS mit 1751 Teilnehmerinnen in den USA, davon 380 bis zum achten Jahr. Der jährliche Pearl-Index schwankte; in Jahr sechs und acht lag er bei 0,00, in Jahr sieben bei 0,49. Die kumulative Lebenszeit-Schwangerschaftsrate nach acht Jahren wird mit 1,37 Prozent angegeben. Die Ausstoßungsrate über acht Jahre lag bei 4,1 Prozent, häufiger bei Frauen, die schon geboren hatten, und meist in den ersten zwölf Monaten.

Beide Systeme setzen das Hormon vor allem lokal in der Gebärmutter frei. Der Eisprung bleibt bei vielen Frauen erhalten. Amenorrhö und seltene Blutungen nehmen mit den Jahren zu; bei Mirena hatten am Ende von Jahr acht 34 Prozent keine Blutung und 26 Prozent seltene Blutungen. Das ist ein gewünschter Effekt für die einen und ein Grund zur Kontrolle für die anderen, wenn plötzlich wieder Blut kommt oder Schmerzen einsetzen. MedlinePlus erinnert daran, dass eine Schwangerschaft unter liegender Spirale selten ist, dann aber häufiger eine Extrauteringravidität als ohne Verhütung.

Etonogestrel-Implantat von drei auf fünf Jahre

Das Etonogestrel-Implantat soll in den USA spätestens am Ende des fünften Jahres entfernt werden; bis dahin gilt es als zugelassenes Verhütungsmittel. Die Drei-Jahres-Frist, die 2015 noch das offizielle Ende markierte, ist in der US-Fachinformation von 2026 nicht mehr die Obergrenze.

In NCT04626596 wurden 399 Frauen aufgenommen, die den Stab bereits 36 Monate plus/minus zwei Wochen trugen. Das mittlere Alter lag bei 27 Jahren, der mittlere Körpermasseindex bei 29,4 Kilogramm pro Quadratmeter (Spanne 17,2–64,3); 38,1 Prozent hatten einen Index von mindestens 30, zehn Prozent von mindestens 40. In 4478 Zyklen von Jahr vier und 3274 Zyklen von Jahr fünf trat keine Schwangerschaft ein, Pearl-Index 0,0 (95-Prozent-Konfidenzintervall 0,00–0,69). Neue Sicherheitssignale gegenüber den ersten drei Jahren wurden nicht beschrieben. Zwischenblutungen waren die häufigste unerwünschte Wirkung über fünf Prozent.

Die ältere Implanon-Zulassungskohorte (nicht röntgendicht) hatte in den ersten drei Jahren sechs Schwangerschaften auf 20 648 Zyklen bei 18- bis 35-Jährigen, kumulativer Pearl-Index 0,38; die Konzeptionen lagen jeweils kurz vor oder innerhalb von zwei Wochen nach der Entfernung. Nach dem Ziehen fällt der Spiegel rasch. Schwangerschaften sind ab Tag 7 bis 14 beschrieben. Wer weiter verhüten will, startet am Entfernungstag ein neues Verfahren.

Der Stab liegt unter der Haut an der Innenseite des nicht dominanten Oberarms und muss tastbar sein. DailyMed warnt vor tiefer Fehllage, vor Operationen ohne genaue Ortung und vor dem Stehenlassen, weil Hormonwirkung, eingeschränkte Fruchtbarkeit oder eine ektope Schwangerschaft folgen können. Enzyminduktoren wie bestimmte Antiepileptika, Rifampicin oder Johanniskraut können die Spiegel senken; dann rät die Fachinformation zu einer nicht hormonellen Zusatzmethode und 28 Tage nach dem Absetzen des Induktors weiter dazu.

Kupfer-IUP mit zehn Jahren Etikett und Evidenz bis zwölf

Das Kupfer-IUP vom Typ TCu380A bleibt in den USA für zehn Jahre zugelassen; Langzeitstudien der WHO und Folgekohorten fanden in den Jahren acht bis zwölf keine zusätzlichen Schwangerschaften. Die Behörde hat diese Verlängerung anders als bei Mirena und Nexplanon nicht ins Etikett geschrieben.

Arguin und Kolleginnen (2025) fassen die Zahlen so zusammen, dass keine Schwangerschaft bei 682 Trägerinnen in den Jahren 8–11, bei 356 in den Jahren 8–12 und bei 228 in den Jahren 11–16 auftrat (Bahamondes, ältere Kohorte, oft schon über 35 am Ende von Jahr zehn). Ti und Kollegen rechneten für Jahr 11 und 12 eine Rate von 0,0 pro 100 Frauenjahre (Konfidenzintervall 0,0–0,8). Die American Academy of Family Physicians nannte 2022 zwei Studien mit zusammen 314 Personen ohne Extra-Schwangerschaften, wenn statt zehn zwölf Jahre genutzt wurden.

Ausstoßung bleibt möglich. In älteren WHO-Auswertungen lag sie um 1,3 pro 100 Frauenjahre in Jahr 11 und 12. Blutungen oder Schmerzen führten in denselben Jahren bei einem Teil der Frauen zum Ziehen, häufiger als eine Schwangerschaft. Die Society of Family Planning (2022, 2025 bekräftigt) empfiehlt, über zwölf Jahre Wirksamkeit aufzuklären und bei Einlage nach dem 30. Lebensjahr eine Nutzung bis zur Menopause als Option zu besprechen. Das ist eine Fachmeinung, kein FDA-Text.

Kupfer wirkt ohne Gestagen. Starke Blutungen und krampfartige Schmerzen sind der typische Preis, nicht Hormonspiegel. Als Notfallverhütung kann das Kupfer-IUP laut CDC und AAFP innerhalb von fünf Tagen nach ungeschütztem Verkehr eingelegt werden und danach als Dauerverhütung bleiben. Die 52-Milligramm-Spirale hat in einer Studie ähnliche Notfallzahlen gezeigt; das ändert nichts an der Zehn-Jahres-Zulassung des Kupfermodells.

Niedrig dosierte Spiralen nicht einfach verlängern

Kyleena (19,5 Milligramm) und Jaydess bzw. Skyla (13,5 Milligramm) haben keine belastbare Evidenz für eine Nutzung über die zugelassenen fünf bzw. drei Jahre. Wer diese Systeme trägt, kann die Acht-Jahres-Daten von Mirena nicht übertragen.

Die Society of Family Planning und das Review von 2025 beschränken die verlängerte Nutzung ausdrücklich auf das 52-Milligramm-System. Weniger Levonorgestrel im Reservoir bedeutet eine niedrigere Tagesdosis am Ende der zugelassenen Zeit. Ob der lokale Effekt in der Gebärmutter dann noch reicht, ist nicht in denselben Kohorten geprüft. Wu und Pickle schrieben schon 2014, für das 13,5-Milligramm-System fehlten Daten jenseits von drei Jahren. Daran hat sich in den hier gelesenen Quellen nichts geändert.

In der Praxis gehören das Einlagejahr und der genaue Produktname in den Mutterpass, die Patientenakte oder ein Foto der Packung. „Ich habe eine hormonelle Spirale“ reicht nicht, wenn fünf oder acht Jahre zur Debatte stehen. Kyleena bleibt nach fünf Jahren ein Fall für den geplanten Wechsel, nicht für ein Extra-Jahr nach EPIC-Logik. Jaydess endet nach drei Jahren.

Auch die Zweitindikation Hypermenorrhö hängt am 52-Milligramm-System und an fünf Jahren. Wer die Spirale vor allem wegen der Blutung trägt, plant den Wechsel früher als jemand, der nur verhüten will und ein 52-Milligramm-System hat, das in den USA acht Jahre tragen darf.

Wie zuverlässig sind diese Methoden im Alltag?

Implantat und IUP liegen bei typischer Nutzung unter einem Prozent Schwangerschaften im ersten Jahr und damit in einer Liga mit der Sterilisation, weit vor Pille und Kondom. Die CDC nennt 0,1 Prozent für das Implantat, 0,1–0,4 Prozent für hormonelle Spiralen und 0,8 Prozent für das Kupfer-IUP (Stand August 2024, Quelle Contraceptive Technology 2023).

Das ACOG-Practice-Bulletin 186 setzt das Implantat mit 0,05 Prozent typischer Nutzung noch etwas tiefer an. Die Differenz kommt aus älteren Tabellen und anderen Kohorten, nicht aus einem Widerspruch zur Richtung. Pille, Pflaster und Ring liegen bei typischer Nutzung um 7 Prozent, das externe Kondom um 13 Prozent. Der Abstand entsteht, weil Implantat und Spirale keine tägliche Handlung verlangen. Vergessen, verspätetes Pflaster, geplatztes Kondom fallen weg.

ACOG hat 2017 festgehalten, dass der Anteil lang wirksamer Methoden in den USA gestiegen war, aber hinter dem Potenzial blieb, und dass ein Teil ungeplanter Schwangerschaften mit der geringen Nutzung dieser Verfahren zusammenhängt. Die CDC-SPR 2024 betont, Implantat und IUP seien für Jugendliche und für Frauen ohne Geburt geeignet, sofern keine medizinische Gegenanzeige vorliegt. Sie ersetzen kein Kondom gegen Infektionen.

• Das Implantat wirkt unabhängig davon, ob die Trägerin jeden Morgen an eine Tablette denkt.
• Eine hormonelle Spirale senkt bei vielen Frauen die Blutungsstärke, sobald die ersten Monate vorbei sind.
• Das Kupfer-IUP bleibt hormonfrei und eignet sich, wenn Gestagene nicht gewünscht oder nicht verträglich sind.
• Keines dieser Systeme schützt vor HIV oder anderen sexuell übertragbaren Erregern.

Gewicht, Enzyminduktoren und Grenzen der Evidenz

Ein höherer Körpermasseindex allein hat in den EPIC- und Nexplanon-Verlängerungsdaten die Verhütung nicht gekippt; Enzyminduktoren und fehlende Tastbarkeit des Implantats bleiben die klareren Risikofaktoren. Die Society of Family Planning stuft die Datenlage ab einem Index über 40 als dünner ein und rät dort zur gemeinsamen Abwägung.

McNicholas fand 2017 mediane Etonogestrel-Spiegel über 90 Pikogramm pro Milliliter in allen drei Gewichtsklassen nach drei, vier und fünf Jahren. Nur am Ende von Jahr vier lag der Median bei Übergewichtigen höher als bei Normalgewichtigen und Adipösen, ohne Schwangerschaften in der Kohorte. Die Nexplanon-Fachinformation 2026 beschreibt in Jahr drei bis fünf niedrigere mittlere Spiegel bei einem Index von mindestens 30, mit großer Überlappung der Bereiche (49,7–455 gegenüber 33–363 Pikogramm pro Milliliter nach fünf Jahren). In der Wirksamkeitskohorte mit 399 Frauen und einem Anteil von 38 Prozent mit Index ≥30 trat keine Schwangerschaft ein.

Arguin und Kolleginnen zitieren die SFP-Empfehlung, wonach verlängerte Implantatnutzung unabhängig vom Gewicht angeboten werden kann, ab Klasse-3-Adipositas mit Vorsicht. CYP3A4-Induktoren können die Implantatwirkung schwächen; bei der Spirale ist das weniger relevant, weil der Effekt vor allem lokal sitzt. DailyMed listet unter anderem Phenytoin, Carbamazepin, Oxcarbazepin, Topiramat, Phenobarbital, Rifampicin, Rifabutin, Efavirenz, Bosentan, Griseofulvin, Aprepitant und Johanniskraut.

Jenseits der geprüften Horizonte fehlen Zahlen. Für das Implantat endet die FDA-Kurve bei fünf Jahren. Für die 52-Milligramm-Spirale endet sie bei acht Jahren Verhütung. Einzelne Beobachtungen bis Jahr 10 oder 15 ersetzen keine Zulassung. Wer nach acht Jahren dieselbe Mirena weiterträgt, handelt außerhalb des US-Etiketts.

Wann zum Arzt bei roten Flaggen und geplantem Wechsel

Unterbauchschmerz, Fieber, übel riechender Ausfluss, plötzlich starke Blutung oder nicht mehr tastbare Fäden gehören in die Praxis, nicht in ein paar Tage Abwarten. MedlinePlus nennt grippeähnliche Zeichen, Schüttelfrost, Krämpfe, Schmerzen und Flüssigkeit aus der Scheide als Anlass, umgehend Kontakt aufzunehmen.

Eine Schwangerschaft trotz liegender Spirale ist selten, dann aber mit höherem Anteil an Extrauteringravidität, Fehlgeburt und Infektion verbunden. DailyMed verlangt beim Implantat dieselbe Wachsamkeit, weil Unterbauchschmerz oder ausbleibende Blutung nach zuvor regelmäßigen Zyklen eine ektope Schwangerschaft bedeuten können. Das Implantat soll entfernt werden, wenn die Schwangerschaft erhalten bleibt. CDC-SPR 2024 warnt, eine Spirale bei unsicherem Schwangerschaftsausschluss nicht einzulegen, weil eine Schwangerschaft mit liegendem IUP Komplikationen häufen kann.

Nicht tastbarer Stab, Wanderung in Gefäß oder Lunge und tiefe Fehllage sind Implantat-Notfälle für erfahrene Operateurinnen, nicht für eine blinde Suche im Arm. Nach der Einlage soll der Stab sofort getastet werden. Fehlt er, braucht es Bildgebung, nicht einen zweiten Einstich auf Verdacht.

Der geplante Wechsel ist der ruhige Pfad. Wer ein 52-Milligramm-System zur Verhütung trägt und in einem Land mit Acht-Jahres-Zulassung lebt, kann den Termin auf das achte Jahr legen, sofern die Blutung nicht der Hauptgrund war. Wer Kyleena, Jaydess oder ein Implantat nach lokal noch dreijährigem Etikett trägt, hält sich an die kürzere Frist, bis die eigene Fachinformation oder die behandelnde Ärztin etwas anderes festlegt. Vor dem Ziehen, wenn die Regel unregelmäßig ist oder die Entfernung nicht in den ersten sieben Zyklustagen liegt, soll eine neue Methode eine Woche vorher laufen, so die Mirena-Fachinformation, damit keine Lücke entsteht.

Wer von längerer Nutzung profitiert, wer nicht

Längere zugelassene Fristen sparen Einlage, Ziehen, Kosten und Termine, ersetzen aber nicht den Produktnamen und nicht die Kontrolle bei Warnzeichen. McNicholas und Peipert hatten 2015 genau diesen Nutzen betont, nämlich weniger Eingriffe und weniger Unterbrechung des Schutzes.

Für Frauen mit weiten Wegen zur Gynäkologie, mit befristeter Versicherung oder mit Angst vor dem nächsten Eingriff ist ein Extra-Jahr, das inzwischen auf dem US-Etikett steht, ein praktischer Gewinn. Arguin und Kolleginnen schreiben 2025, die verlängerte Nutzung sei sicherer und wirksamer als kurz wirkende Methoden und könne gerade dort helfen, wo der Zugang zu Praxen brüchig ist. ACOG sieht in der höheren Nutzung lang wirksamer Verfahren einen Hebel gegen ungeplante Schwangerschaften.

Nicht profitieren diejenigen, die ein niedrig dosiertes System tragen und die Mirena-Zahlen auf Kyleena legen. Nicht profitieren diejenigen, die eine 52-Milligramm-Spirale vor allem gegen Hypermenorrhö nutzen und nach fünf Jahren denselben Effekt erwarten, den die Zulassung nicht mehr trägt. Nicht profitieren diejenigen, die Enzyminduktoren nehmen und das Implantat ohne Zusatzmethode überziehen. Jugendliche und Frauen ohne Geburt dürfen diese Methoden laut CDC-SPR 2024 nutzen; das ändert nichts an Einlage-Schmerz, Ausstoßungsrisiko und der Pflicht, Fäden oder Stab zu kontrollieren.

Die Entscheidung bleibt individuell. Manche wollen den Stab nach drei Jahren loswerden, weil die Blutung stört, auch wenn fünf Jahre zulässig wären. Andere wollen die Spirale liegen lassen, bis die Menopause sicher ist, und brauchen dafür das passende Kupfermodell plus eine ehrliche Darstellung der Studienlage, nicht ein Versprechen.

Fazit

Die Aussage von 2018, Implantat und hormonelle Spirale hielten „noch ein Jahr nach Ablauf“, beschreibt den damaligen Studienstand, nicht mehr die US-Zulassung. 52-Milligramm-Spiralen stehen dort bei acht Jahren Verhütung, das Etonogestrel-Implantat seit 2026 bei fünf Jahren. Kupfer bleibt offiziell bei zehn Jahren, mit Studiendaten bis zwölf. Niedrig dosierte Spiralen bleiben bei drei bzw. fünf Jahren.

Wer sein System tragen hat, braucht den Produktnamen, das Einlagedatum und die lokal geltende Fachinformation. US-Zahlen sind keine automatische europäische Packungsangabe. Warnzeichen wie Fieber, Unterbauchschmerz, fehlende Fäden oder ein nicht tastbarer Stab gehören in die Praxis, auch wenn der Kalender noch Spielraum zeigt.

Für den nächsten Termin reicht oft die Frage, welches System liegt, bis wann es hier gilt und ob es zur Verhütung oder wegen der Blutung gewechselt werden soll. Die Antwort entscheidet zwischen geplantem Austausch und unnötigem Eingriff, nicht ein pauschales Extra-Jahr.

Quellen

1. CDC: Contraception and Birth Control Methods. Centers for Disease Control and Prevention, 6. August 2024.
2. CDC: U.S. Selected Practice Recommendations for Contraceptive Use, 2024. Morbidity and Mortality Weekly Report, 8. August 2024.
3. ACOG: Long-Acting Reversible Contraception: Implants and Intrauterine Devices. American College of Obstetricians and Gynecologists, November 2017.
4. DailyMed: NEXPLANON- etonogestrel implant. DailyMed, U.S. National Library of Medicine, Stand: Mai 2026.
5. DailyMed: MIRENA- levonorgestrel intrauterine device. DailyMed, U.S. National Library of Medicine, Stand: 2024.
6. DailyMed: LILETTA- levonorgestrel intrauterine device. DailyMed, U.S. National Library of Medicine, Stand: 2024.
7. McNicholas C, Swor E et al.: Prolonged Use of the Etonogestrel Implant and Levonorgestrel Intrauterine Device – Two Years Beyond FDA-Approved Duration. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 29. Januar 2017.
8. Arguin H et al.: Extended duration of use of long-acting reversible contraceptives. Canadian Family Physician, Februar 2025.
9. AAFP: Evidence-Based Contraception: Common Questions and Answers. American Family Physician, 15. September 2022.
10. MedlinePlus: Intrauterine devices (IUD). MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 15. Oktober 2024.