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Langfristige Risiken und Nutzen von C-Abschnitt offenbart

Neue Forschung, in der Zeitschrift veröffentlicht, überprüft die bestehende Literatur über die langfristigen gesundheitlichen Vorteile und Risiken im Zusammenhang mit einem Kaiserschnitt im Vergleich zu einem vaginalen Lieferung.

Frau mit c-Schnitt Narbe

Sarah Stock vom MRC – Zentrum für reproduktive Gesundheit an der Universität von Edinburgh im Vereinigten Königreich und ihre Kollegen führten eine Bestandsaufnahme der bestehenden Forschung durch, in der Hoffnung, etwas über die Auswirkungen eines Kaiserschnitts, auch bekannt als C-Abschnitt, über die Gesundheit von Mutter und Kind.

Die Ergebnisse sind signifikant, denn immer mehr Frauen entscheiden sich für eine Kaiserschnitt-Geburt statt für eine vaginale – oft ohne ärztlich beraten zu werden.

Wie die Autoren der neuen Studie berichten, kommen fast 25 Prozent der Geburten in Europa und 32 Prozent der Geburten in Nordamerika über einen Kaiserschnitt zustande.

Die Forscher stellen fest, dass schwangere Frauen in der Regel gut über die kurzfristigen Ergebnisse eines Kaiserschnitts aufgeklärt sind, aber weniger über die langfristigen Auswirkungen eines Kaiserschnitts informiert sind – nicht nur über ihre Gesundheit und die ihres Babys, aber auch auf ihre Fähigkeit, zukünftige Schwangerschaften zu tragen.

Stock und ihr Team machten sich daran, die wichtigsten Ergebnisse bei Müttern und Babys im Zusammenhang mit C-Schnitten zu untersuchen. Zu diesem Zweck überprüften sie randomisierte kontrollierte Studien und große prospektive Kohortenstudien.

Insgesamt waren fast 30 Millionen Teilnehmer an den Studien beteiligt.

Das Hauptergebnis, nach dem die Forscher bei Müttern Ausschau hielten, war eine Beckenboden-Dysfunktion, während das wichtigste untersuchte Baby-Ergebnis Asthma war, und das Hauptergebnis zukünftiger Schwangerschaften war der perinatale Tod.

Unteres Beckenfehlfunktionsrisiko für Mütter

Stock und Kollegen fassen ihre Ergebnisse zusammen: "Wir fanden heraus, dass Kaiserschnitt mit reduzierter Harninkontinenz und Beckenorganprolaps bei der Mutter einhergeht, aber mit erhöhten Chancen für Asthma und Fettleibigkeit beim Kind."

Sie fügen hinzu: "Kaiserschnitt ist mit der zukünftigen Subfertilität und mehreren nachfolgenden Schwangerschaftsrisiken wie Placenta praevia, Uterusruptur und Totgeburt verbunden."

Genauer gesagt war das Risiko einer Harninkontinenz bei Frauen, die sich für einen Kaiserschnitt entschieden, um 44 Prozent und bei einem Beckenorganprolaps um 71 Prozent niedriger.

Kinder, die mit Kaiserschnitt geboren wurden, erkrankten jedoch innerhalb der ersten 12 Jahre um 21 Prozent häufiger an Asthma und 59 Prozent häufiger als im Alter von 5 Jahren.

Frauen, die einen C-Schnitt hatten, hatten eine um 17 Prozent höhere Wahrscheinlichkeit, eine Fehlgeburt zu haben, wenn sie nach dem Kaiserschnitt schwanger werden wollten, und 27 Prozent eher eine Totgeburt.

Das Risiko einer perinatalen Mortalität war jedoch nicht signifikant.

Das Risiko einer Plazenta praevia hingegen, bei der die Plazenta im falschen Bereich der Gebärmutter wächst, war bei Müttern mit C-Schnitt um 74 Prozent höher und bei Plazenta accreta oder Plazenta sogar noch höher Abbruch.

Bedeutung der Befunde

Die Forscher erkennen einige der Einschränkungen ihrer eigenen Überprüfung. Die meisten der überprüften Studien waren beobachtend, sagen sie, was die Ergebnisse anfällig für Verzerrungen macht.

Sie sagen auch, dass die "Beobachtungsstudien […] in Ländern mit hohem Einkommen durchgeführt wurden. Dies bedeutet, dass die Ergebnisse mit Vorsicht interpretiert werden sollten und die Ergebnisse möglicherweise nicht auf andere Gesundheitseinrichtungen verallgemeinert werden können."

Die Ergebnisse sind jedoch definitiv wichtig für Frauen, die einen Kaiserschnitt planen. Die Autoren schlussfolgern:

"Diese Erkenntnisse könnten dazu beitragen, die Diskussionen zwischen Ärzten und Patienten über die Art der Entbindung zu verbessern, was bedeutet, dass Patienten besser über die möglichen langfristigen Risiken und Vorteile von Kaiserschnitt für sich selbst, ihre Nachkommen und zukünftige Schwangerschaften informiert werden."

Schließlich kann der Beobachtungsnutzen der überprüften Studien auch dazu führen, dass keine Kausalität abgeleitet werden kann.

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