Diabetes, Schlaganfälle oder Herzinfarkte können die Lebenserwartung nach neuen Erkenntnissen deutlich senken, während eine Kombination aus zwei oder mehr dieser Erkrankungen – die als kardiometabolische Multimorbidität definiert werden – die Lebenserwartung noch weiter reduzieren kann.
Laut dem Co-Autor der Studie, John Danesh, von der University of Cambridge in Großbritannien, und Kollegen, die Prävalenz von kardiometabolischen Multimorbidität ist auf dem Vormarsch. Betroffen seien rund 10 Millionen Erwachsene in den USA und der Europäischen Union (EU).
Frühere Studien haben gezeigt, dass eine Geschichte von Schlaganfall, Herzinfarkt oder Diabetes alleine das Mortalitätsrisiko erhöhen kann. Aber Danesh und Kollegen sagen, dass wenige Studien untersucht haben, wie eine Geschichte von zwei oder mehr dieser Bedingungen die Lebenserwartung beeinflussen könnte.
Sie stellen fest, dass solche Studien, um gültige Schätzungen davon zu erhalten, Individuen mit kardiometabolischer Multimorbidität mit denen in derselben Kohorte vergleichen müssen, die zu Studienbeginn keine solchen Bedingungen haben.
"Allerdings haben nur wenige Bevölkerungsgruppen ausreichend Kraft, Detail und Langlebigkeit, um solche Vergleiche zu ermöglichen", fügen sie hinzu. "Wir haben uns zum Ziel gesetzt, verlässliche Schätzungen der Zusammenhänge kardiometabolischer Multimorbidität mit Sterblichkeit und Verkürzung der Lebenserwartung zu liefern."
Das Team analysierte Daten aus der Emerging Rick Factors Collaboration mit 689.300 Teilnehmern aus Kohorten, die zwischen 1960 und 2007 durchgeführt wurden. Diese Daten wurden mit denen der UK Biobank verglichen, die 499.808 Teilnehmer aus zwischen 2006 und 2010 durchgeführten Kohorten umfassten.
Die Daten der Emerging Rick Factors Collaboration enthielten 128.843 Todesfälle, während die Daten der UK Biobank 7.995 Todesfälle enthielten.
Die Forscher verwendeten die Daten, um die Sterblichkeitsraten bei Personen mit einer Vorgeschichte von Diabetes, Herzinfarkt oder Schlaganfall, eine Geschichte von zwei oder mehr dieser Erkrankungen oder keine Geschichte von einer dieser Bedingungen zu schätzen.
Bei Erwachsenen mit kardiometabolischer Multimorbidität könnte die Lebenserwartung um 23 Jahre sinken
Verglichen mit Teilnehmern, bei denen Diabetes, Herzinfarkt oder Schlaganfall in der Vorgeschichte nicht vorkamen, wurde bei denjenigen, die in der Vergangenheit an einer dieser Erkrankungen litten, eine doppelt so hohe Sterberate festgestellt. Die Todesrate war jedoch mit jeder zusätzlichen Bedingung noch höher.
Die Rate der Todesfälle bei Teilnehmern mit einer Vorgeschichte von zwei dieser Erkrankungen war viermal höher, während die Todesrate bei Teilnehmern, die alle drei Bedingungen hatten, um das Achtfache erhöht wurde.
Basierend auf diesen kürzlich veröffentlichten Ergebnissen schätzt das Team, dass eine kardiometabolische Multimorbidität in der Anamnese mit einer reduzierten Lebenserwartung verbunden ist, die der durch lebenslanges Rauchen oder HIV verursachten entspricht – eine Reduktion um etwa 10 bzw. 11 Jahre.
Im Alter von 60 Jahren zum Beispiel schätzen die Forscher, dass eine Person mit einer Vorgeschichte von zwei der Erkrankungen eine 12-jährige Verringerung der Lebenserwartung erleben kann, während eine 15-Jahres-Reduzierung für diejenigen mit einer Geschichte von allen dreien geschätzt wird Bedingungen.
Für jüngere Personen mit einer kardiometabolischen Multimorbidität in der Anamnese kann die Verringerung der Lebenserwartung sogar noch höher sein. Die Forscher schätzen, dass Personen im Alter von 40 Jahren mit einer Vorgeschichte von Diabetes, Schlaganfall und Herzinfarkt etwa 23 Jahre verlorenes Leben erfahren könnten.
Bei der Anpassung der Ergebnisse nach Geschlecht stellte das Team fest, dass der Zusammenhang zwischen Schlaganfall oder Herzinfarkt zu Studienbeginn und verringerter Lebenserwartung bei Männern stärker war als bei Frauen, während der Zusammenhang zwischen Diabetes zu Studienbeginn und verringerter Lebenserwartung stärker war für Frauen.
Die Forscher schätzen, dass Männer aufgrund von kardiometabolischer Multimorbidität insgesamt häufiger verlorene Lebensjahre erleben als Frauen. "Dennoch", bemerken sie, "zeigen sowohl für Männer als auch für Frauen unsere Ergebnisse, dass kardiometabolische Multimorbiditäten über die kardiovaskuläre Mortalität hinausgehen. Zukünftige Arbeiten werden versuchen, Erklärungen für diese Interaktionen durch das Geschlecht aufzuklären."
Zu ihren Gesamtergebnissen kommentieren die Forscher:
"Unsere Ergebnisse unterstreichen die Notwendigkeit, Primärprävention und Sekundärprävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen in Einklang zu bringen.
Etwa 1% der Teilnehmer in den von uns untersuchten Kohorten hatten eine kardiometabolische Multimorbidität, verglichen mit einer Schätzung von 3% aus den jüngsten Umfragen in den Vereinigten Staaten. Nichtsdestoweniger könnte eine Überbetonung der substanziellen Verringerung der Lebenserwartung, die für die Subpopulation mit Multimorbidität geschätzt wird, die Aufmerksamkeit und Ressourcen von bevölkerungsweiten Strategien ablenken, die darauf abzielen, die Gesundheit für die große Mehrheit der Bevölkerung zu verbessern. "
Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie Schlaganfall können nicht nur die Lebenserwartung reduzieren. Letzten Monat, berichtet über eine Studie, die einen Schlaganfall vorschlägt, kann zum Verlust der kognitiven Funktion führen, die der Gehirnalterung um 8 Jahre über Nacht entspricht.
