Leptospirose: Was Sie wissen müssen

Leptospirose ist eine relativ seltene bakterielle Infektion, die Menschen und Tiere betrifft. Es kann von Tieren auf den Menschen übergehen, wenn ein ungeheilter Hautbruch mit Wasser oder mit tierischem Urin kontaminiertem Boden in Berührung kommt.

Leptospirose wird durch einen Stamm des Bakteriums verursacht und kann zu möglicherweise tödlichen Zuständen wie der Weil-Krankheit oder Meningitis fortschreiten.

Der Zustand wird normalerweise nicht zwischen Menschen übertragen.

Die Bakterien können durch gebrochene Haut, Augen oder Schleimhäute in den Körper gelangen. Tiere, die die Infektion auf Menschen übertragen, sind Ratten, Stinktiere, Opossums, Füchse und Waschbären.

Leptospirose ist häufiger in tropischen Gebieten, wo es 10 oder mehr Menschen in jeder 100.000 betrifft. In gemäßigten Klimazonen wird die Häufigkeit zwischen 0,1 und 1 pro 100.000 geschätzt. In einer Epidemie kann es 100 oder mehr pro 100.000 betreffen.

Menschen, die in tropische Gebiete reisen, haben ein größeres Risiko, sich zu exponieren.

Behandlung

Bei leichten Fällen kann der Arzt Antibiotika wie Tetracyclin oder Penicillin verschreiben.

Patienten mit schwerer Leptospirose müssen stationär behandelt und intravenös mit Antibiotika behandelt werden.

Je nachdem, welche Organe betroffen sind, kann der Patient ein Beatmungsgerät benötigen, um die Atmung oder Dialyse zu unterstützen, wenn die Nieren betroffen sind.

Intravenöse Flüssigkeiten können Hydratation und essentielle Nährstoffe liefern.

Krankenhausaufenthalte können von einigen Wochen bis zu mehreren Monaten reichen, meist abhängig davon, wie der Patient auf eine Antibiotikabehandlung reagiert und wie stark seine Organe betroffen oder geschädigt sind.

Während der Schwangerschaft ist es möglich, dass Leptospirose den Fetus beeinflusst, so dass eine Frau, die die Infektion während der Schwangerschaft hat, ins Krankenhaus eingeliefert werden muss, um zu überwachen.

Symptome

Die Anzeichen und Symptome von Leptospirose erscheinen normalerweise plötzlich, etwa 5 bis 14 Tage nach der Infektion, aber die Inkubationszeit kann 2 bis 30 Tage betragen.

Anzeichen und Symptome einer leichten Leptospirose sind:

• Schüttelfrost
• Husten
• Durchfall
• Kopfschmerzen, die plötzlich beginnen können
• hohes Fieber
• Muskelschmerzen, insbesondere Rücken und Waden
• Übelkeit
• schlechter Appetit
• rote und gereizte Augen
• Hautschmerzen

Der Patient erholt sich normalerweise innerhalb einer Woche ohne Behandlung, aber ein kleiner Teil entwickelt sich weiter zu schwerer Leptospirose.

Anzeichen und Symptome einer schweren Leptospirose treten einige Tage nach dem Verschwinden der leichten Leptospirosesymptome auf.

Sie hängen davon ab, welche lebenswichtigen Organe betroffen sind.

Wenn das Herz, die Leber und die Nieren betroffen sind, wird die Person erfahren:

• ermüden
• unregelmäßig, oft schnell, Herzschlag
• Muskelschmerzen
• Übelkeit
• Nasenbluten
• Schmerzen in der Brust
• keuchend
• schlechter Appetit
• Schwellung der Hände, Füße oder Knöchel
• unerklärlicher Gewichtsverlust
• Gelbsucht, in einer Vergilbung des Weiß der Augen, der Zunge und der Haut gesehen

Ohne Behandlung kann dies zu lebensbedrohlichem Nierenversagen führen.

Wenn das Gehirn betroffen ist, können sich Meningitis, Enzephalitis oder beides entwickeln.

Meningitis ist eine Infektion der äußeren Hirnschicht, während Enzephalitis eine Infektion des Hirngewebes bedeutet. Beide Zustände haben ähnliche Anzeichen und Symptome.

Diese können beinhalten:

• ein fleckiger Hautausschlag, der seine Farbe nicht verändert oder verblasst, wenn ein Glas dagegen gedrückt wird
• Verwirrung oder Desorientierung
• Schläfrigkeit
• Anfälle oder Anfälle
• hohes Fieber
• Übelkeit
• Photophobie oder Lichtempfindlichkeit
• Probleme mit körperlichen Bewegungen
• steifer Nacken
• Unfähigkeit zu sprechen
• Erbrechen
• aggressives oder ungewöhnliches Verhalten

Unbehandelte Meningitis oder Enzephalitis kann zu schweren Hirnschäden führen und lebensbedrohlich sein.

Wenn die Lunge betroffen ist, kann die Person nicht atmen. Dies ist die schwerste und lebensbedrohlichste aller Leptospirose-Komplikationen.

Anzeichen und Symptome sind:

• hohes Fieber
• keuchend
• Blut husten

In schweren Fällen kann es so viel Blut geben, dass der Patient erstickt.

Diagnose

Eine leichte Leptospirose im Frühstadium ist schwer zu diagnostizieren, da die Symptome denen einer Grippe und anderen häufigen Infektionen ähneln können und zuverlässige diagnostische Tests fehlen.

Wenn ein Arzt eine schwere Leptospirose vermutet, kann der Patient spezifischen diagnostischen Tests unterzogen werden.

Der Arzt wird sich nach einer kürzlichen Reise erkundigen, insbesondere nach Gebieten, in denen Leptospirose häufig vorkommt.

Sie können fragen, ob die Person in einem See, Teich, Kanal oder Fluss geschwommen ist, über irgendwelche Aktivitäten, die in einem Schlachthof, auf einem Bauernhof, in Bezug auf Tierpflege oder irgendetwas, was Kontakt mit Tierurin oder Blut beinhaltet haben könnte .

Eine Reihe von Blut- und Urintests kann Leptospirose bestätigen oder ausschließen.

Typen

Es gibt zwei Haupttypen von Leptospirose:

Eine leichte Leptospirose macht 90 Prozent der Fälle aus. Symptome sind Muskelschmerzen, Schüttelfrost und möglicherweise Kopfschmerzen.

Zwischen 5 Prozent und 15 Prozent der Fälle können zu schwerer Leptospirose fortschreiten. Organversagen, innere Blutungen und Tod können die Folge sein, wenn das Bakterium Leber, Nieren und andere wichtige Organe infiziert. Die Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention (CDC) stellen die Sterblichkeitsrate zwischen 1 Prozent und 5 Prozent.

Leptospirose ist in Ländern mit effektiveren Gesundheitssystemen weniger wahrscheinlich tödlich.

Jene, die eine schwere Leptospirose entwickeln, neigen eher dazu, diejenigen zu sein, die bereits krank sind, zum Beispiel mit Lungenentzündung, unter 5 Jahren und älteren Menschen.

Wer ist gefährdet?

Leptospirose ist häufiger in den Tropen, aber sie kann auch in den armen Teilen von Großstädten in Entwicklungsländern auftreten, die nicht in tropischen Gebieten liegen. Das Bakterium gedeiht in heißen und feuchten Umgebungen. Es neigt dazu, sporadisch zu sein.

In Ländern Afrikas, Indiens, Chinas, Mittelamerikas, Brasiliens, der Karibik, Südostasiens und Südrusslands sind höhere Leptospirose-Häufigkeiten zu beobachten.

In einigen Ländern sind weite Teile der Bevölkerung gefährdet, zum Beispiel wenn sie in Reisfeldern oder Zuckerrohrplantagen arbeiten, Fluss- oder Seewasser zum Waschen und Kochen oder nach einer Naturkatastrophe verwenden.

Touristische Hotspots, an denen Leptospiren manchmal auftreten, sind Neuseeland, Australien, Hawaii und Barbados.

Überschwemmungen erhöhen das Risiko eines Ausbruchs. Wenn der Klimawandel weltweit zu mehr Fällen von Überschwemmungen führt, kann Leptospirose häufiger auftreten.

Leptospirose in entwickelten Ländern

Im Jahr 1995 hörte die Leptospirose in den USA auf, meldepflichtig zu sein, wurde aber im Januar 2013 wieder aufgenommen. Der größte Ausbruch war 1998, als 110 Menschen infiziert wurden. Laut der CDC werden jedes Jahr zwischen 100 und 200 Menschen in den USA identifiziert. Etwa die Hälfte der Fälle in den USA kommt auf Hawaii vor.

In den Industrieländern sind die am meisten gefährdeten Personen:

• Abwasserarbeiter
• Land- und Landarbeiter, die regelmäßig Kontakt mit Tieren haben oder Wasser oder Boden infizieren
• Tierhandlung Mitarbeiter und Tierärzte
• Schlachthofarbeiter und Fleischhändlern
• diejenigen, die in entspannenden Wassersportarten wie Segeln oder Kanufahren beteiligt sind
• Militärpersonal

Die Sterblichkeitsraten in den Industrieländern sind aufgrund einer effektiven Gesundheitsversorgung viel niedriger als in ärmeren Ländern.

Verhütung

In nicht-tropischen, entwickelten Ländern ist das Risiko einer Leptospirose sehr gering und die meisten Menschen müssen nicht auf Wassersportarten verzichten.

Diejenigen, die regelmäßig im Süßwasser schwimmen, sollten jedoch sicherstellen, dass alle Hautschnitte mit einem wasserdichten Verband bedeckt sind, um sich gegen eine Reihe von Infektionen einschließlich Hepatitis A und Giardiasis zu schützen. Nach dem Schwimmen im Süßwasser empfiehlt es sich, gründlich zu duschen.

Wer mit Tieren oder potenziell kontaminiertem Wasser oder Boden arbeitet, sollte Schutzkleidung tragen und die örtlichen oder nationalen Vorschriften beachten. Sie müssen möglicherweise Handschuhe, Masken, Stiefel und Schutzbrillen tragen.

Menschen, die in Gegenden reisen, in denen Leptospirose häufig vorkommt, sollten folgende Schritte unternehmen:

• Vermeiden Sie es, in Süßwasser zu schwimmen.
• Trinken Sie nur Wasser, das gekocht oder aus einer verschlossenen Flasche ist.
• Reinigen und bedecken Sie die Hautwunden mit einem wasserdichten Verband.

Einsatzkräfte oder militärisches Personal in Katastrophengebieten müssen möglicherweise vorsorglich Antibiotika einnehmen.

Übertragung

Menschen können infiziert werden durch:

• kontaminiertes Wasser trinken
• nicht verheilte Schnitte oder Wunden, die mit kontaminiertem Wasser oder Boden in Berührung kommen
• die Augen, Nase oder Mund in Kontakt mit kontaminiertem Wasser oder Boden kommen
• seltener Kontakt mit dem Blut eines infizierten Tieres

Menschen sind selten infiziert, außer in Zeiten von Überschwemmungen. Übertragung kann während des Geschlechtsverkehrs oder des Stillens auftreten.

Ursachen

Die Bakterien können in Waschbären, Fledermäusen, Schafen, Hunden, Mäusen, Ratten, Pferden, Rindern, Büffeln und Schweinen vorkommen.

Die Bakterien bewohnen die Nieren der Tiere und werden durch Urinieren ausgestoßen, wodurch sie den Boden oder die Wasserversorgung infizieren.

Boden oder Wasser können für Monate kontaminiert bleiben.