Lippenspalte und Gaumenspalte

Lippen-Kiefer-Gaumenspalten sind angeborene Deformationen des Gesichts, die vor der Geburt eines Babys auftreten. Eine Spalte kann ziemlich gut sichtbar sein, und sie kann zu medizinischen, Verhaltens- und sozialen Schwierigkeiten führen, aber heutzutage wird sie routinemäßig durch eine Operation korrigiert.

Vor der Geburt bilden sich natürliche Strukturen im Körper und vereinigen sich oder verschmelzen miteinander. Wenn sie nicht verschmelzen, entsteht eine Spalte. Eine Spalte ist ein Riss oder eine Lücke.

Bei einer Lippenspalte tritt der Spalt in der Oberlippe auf und in einer Gaumenspalte ist das Gaumendach betroffen. Sie können auch zusammen auftreten. Eine Seite der Lippe kann gespalten sein, oder beide Seiten.

Die Zentren für Krankheitskontrolle und -prävention (CDC) schätzen, dass in den Vereinigten Staaten etwa 2.650 Kinder mit einer Gaumenspalte geboren werden und 4.440 Babys mit einer Lippenspalte mit oder ohne Gaumenspalte geboren werden.

Eine Spalte ist eine der häufigsten Arten von Geburtsfehlern in den USA. Unter den 15 Arten von Clefting, die den Mund und das Gesicht betreffen, die als orofaziale Spaltbildung bekannt sind, machen die Lippen-Kiefer-Gaumenspalte je nach Typ zwischen 50 und 80 Prozent der Deformationen aus.

Was ist es?

Der Spalt in der Lippe kann klein oder teilweise sein und wie eine Vertiefung auf der Lippe aussehen. Eine komplette Spalte reicht bis zur Nase. Eine einseitige Spalte betrifft eine Seite der Lippe, entweder rechts oder links vom "Cupido-Bogen" in der Mitte der Oberlippe. Eine bilaterale Spalte betrifft beide Seiten.

Eine Gaumenspalte tritt auf, wenn die beiden Teile des Schädels, die den harten Gaumen bilden, nicht miteinander verwachsen sind. Der weiche Gaumen hat auch eine Lücke oder einen Spalt. Eine Person mit einer kompletten Gaumenspalte kann auch eine Lücke im Kiefer haben, während eine unvollständige Gaumenspalte wie ein Loch im Gaumen aussieht.

In den USA ist die höchste Inzidenz von Lippenspalten, entweder mit oder ohne Gaumenspalte, bei der indianischen Bevölkerung und den asiatischen Amerikanern. Für diese Gruppe beträgt die Rate etwa 2 Fälle von 1000 Lebendgeburten. Bei Menschen europäischer Abstammung ist die Rate 1 von 1.000 und für Afroamerikaner 1 von 2.500. Die Rate der Gaumenspalte ist 1 von 2.000, unabhängig von der ethnischen Zugehörigkeit.

Männer haben doppelt so häufig wie Frauen eine Lippenspalte, Gaumenspalte oder beides. Frauen haben eher eine Gaumenspalte nur.

Eine Lippenspalte oder eine Gaumenspalte ist bei der Geburt eines Kindes deutlich sichtbar, aber heutzutage kann eine Ultraschalluntersuchung Gesichtsspalten ab etwa der 13. Schwangerschaftswoche erkennen.

Bei modernen Operationen können die meisten Fälle mit minimaler Narbenbildung korrigiert werden.

Wenn nicht korrigiert, kann eine Lippen- oder Gaumenspalte zu

• Zahnprobleme
• Ohrinfektionen und mögliche Schwerhörigkeit
• Schwierigkeiten bei der Fütterung
• Niedriges Selbstbewusstsein
• Sprachprobleme.

Ein Team von Spezialisten, vom Hausarzt bis zum Sprachtherapeuten, wird arbeiten, um einem Kind mit einer Spalte zu helfen, da es so viele Schwierigkeiten haben kann.

Ursachen

Während der ersten 12 Schwangerschaftswochen entwickelt sich der Schädel des Fötus.

Zwei separate Platten aus Knochen und Gewebe bilden sich. Sie bewegen sich allmählich aufeinander zu, und sie vereinigen sich oder verschmelzen am Mund und an der Nase, um den Schädel zu bilden.

Wenn diese Fusion unvollständig ist, wird eine Spalte entstehen.

Bestimmte Gene machen eine Spaltung bei manchen Menschen wahrscheinlicher als bei anderen.

Die meisten Eltern mit einer Spalte haben keine Babys mit einer, aber es ist üblich, eine Spalte in Leuten zu sehen, die nahe Verwandte sind.

Das Risiko kann höher sein, wenn die Mutter während der Schwangerschaft raucht oder über 10 Alkoholeinheiten pro Monat trinkt, wenn sie nicht genug Folsäure hat oder wenn sie übergewichtig ist. Nach Angaben des CDC können bestimmte Arzneimittel zur Behandlung von Epilepsie, zum Beispiel Topiramat oder Valproinsäure, das Risiko einer Spaltbildung erhöhen, wenn sie während der ersten 3 Schwangerschaftsmonate angewendet werden.

Behandlung

Für Kinder, die mit einer Spalte geboren werden, steht eine Reihe von Maßnahmen zur Verfügung.

Ein Kieferorthopäde kann damit beginnen, den Gaumen zu reparieren und die Lippen innerhalb einer Woche nach der Geburt zusammenzubringen. Diese Behandlung, nasalalveoläre Formgebung (NAM) genannt, zielt darauf ab, das Kind auf zukünftige Operationen vorzubereiten.

Chirurgie, um die Lippenspalte zu schließen, kann innerhalb von 3 bis 6 Monaten nach der Geburt des Babys geschehen, und Reparatur der Gaumenspalte von 9 bis 18 Monaten. Dies sollte dem Kind ermöglichen, normal zu sprechen und zu essen.

Gaumenspalte kann mit einer Operation behandelt werden, um den Kiefer zu korrigieren.

Manche Ärzte warten lieber, bis das Kind 10 bis 12 Jahre alt ist, bevor es operiert wird. Zu warten, bis alle Milchzähne verschwunden sind und die erwachsenen Zähne vorhanden sind, ersparen sich wiederholte Korrekturoperationen.

Andere Spezialisten ziehen es vor, den Kiefer früher zu korrigieren, indem sie argumentieren, dass die Sprachtherapie weniger effektiv ist, wenn der Patient älter ist.

Etwa 1 von 5 Kindern benötigt nur einen chirurgischen Eingriff, aber die meisten benötigen eine Kombination aus chirurgischen Methoden und Operationen, wenn sie wachsen.

Manchmal erreicht der Spalt oder die Spalte den Kieferkamm des Oberkiefers, der die Kante des Oberkiefers ist, wo er auf die Zähne trifft. In diesem Fall füllt der Chirurg die Lücke mit Knochengewebe, das von einem anderen Teil des Körpers, wie der Hüfte, entnommen wird.

In vielen Ländern wird das Kind von einem Team aus Kieferspalten oder kraniofazialem Team überwacht, bis sie das Erwachsenenalter erreichen und manchmal lebenslang.

Heutzutage ist die Vernarbung infolge einer Operation oft minimal, aber das Individuum kann sich später im Leben einer weiteren Operation unterziehen, um das Aussehen des Gesichts zu verbessern.

Sprechen und hören

Lippen- und Gaumenspalten können die Sprache beeinflussen, denn wenn eine Person spricht, arbeiten Lippen, Gaumen und Zunge zusammen, um die Wörter zu bilden.

Lippen-Kiefer-Gaumenspalte kann ein erhöhtes Risiko für Ohrinfektionen bedeuten, und dies kann das Gehör beeinträchtigen.

Wenn das Kind aufgrund seiner Gaumenspalte ein erhöhtes Risiko für Ohrinfektionen hat, können Tympanostomieröhren eingesetzt werden, um zu verhindern, dass sich Flüssigkeit im Mittelohr ansammelt.Eine Tympanostomieröhre oder ein Druckausgleichsrohr (PE-Schlauch) wurde früher als "Tülle" bezeichnet.

Ein Sprachtherapeut kann helfen, Sprachprobleme zu lösen. Zusätzlich zur Spalt-Reparatur kann das Kind andere Arten von Operationen benötigen, um die Luftmenge zu reduzieren, die durch die Nase entweicht, wenn das Kind spricht.

Der Sprachtherapeut kann dem Kind auch helfen, Sprachprobleme zu korrigieren, die sich vor der Reparatur entwickelt haben könnten. Kinder mit einer Spalte lernen beim Sprechen zu kompensieren. Nach der Reparatur müssen sie neue Formen der Wortbildung lernen.

Soziales Leben

Heutzutage hat ein Kind mit einer Spalte eher eine effektive Korrektur in einem frühen Alter. Dies verringert die Chance, in der Schule gehänselt oder gemobbt zu werden.

Trotzdem muss das Kind möglicherweise ermutigt werden, schon früh mit anderen Kindern zu interagieren. Andere Kinder mögen fragen, warum die Person mit einer Lippen- oder Gaumenspalte anders aussieht. Das Kind mit der Spalte sollte seinen Freunden erklären können, wenn sie gefragt werden.

Wenn die Spalte Hör- und Sprechprobleme verursacht, ist es wichtig, dass Eltern oder Betreuer mit der Schule sprechen, damit die Lehrer sicherstellen können, dass das Kind an einem Ort sitzt, an dem es leicht zu sehen und zu hören ist.

Zahnprobleme?

Kinder mit Lippen-Kiefer-Gaumenspalten haben eher Probleme mit ihren Zähnen als andere Kinder, da sich der Alveolarkamm, der Knochenrücken, der die oberen Zähne und das Zahnfleisch stützt, nicht richtig entwickeln kann.

Das Kind braucht möglicherweise Zahnspangen.

Karies ist häufiger bei Kindern mit Lippen-Kiefer-Gaumenspalten oder beidem. Eine gute Mundhygiene kann das Risiko von Karies und Zahnproblemen reduzieren.

Verhütung

Eine Gaumenspalte kann sowohl für Eltern als auch für Kinder eine Herausforderung darstellen, aber heutzutage sind Korrekturoperationen und andere Interventionen weit verbreitet.

Es gibt keine Möglichkeit, eine Gaumenspalte zu verhindern, aber die Vermeidung von Alkohol und Tabak während der Schwangerschaft kann die Wahrscheinlichkeit einer Spalte und anderer Probleme verringern. Es ist auch wichtig, vor der Einnahme von Medikamenten während der Schwangerschaft einen Arzt zu konsultieren.

Eltern können vor der Schwangerschaft auch genetische Beratung in Anspruch nehmen, um das Risiko zu verstehen.