Eine Lisfranc-Fraktur ist eine Verletzung des Mittelfußes. Es wird oft mit einer Verstauchung wegen ähnlicher Ursachen und Symptome verwechselt.
Die Diagnose einer Lisfranc-Fraktur erfordert eine gründliche Untersuchung und bildgebende Untersuchungen. Eine Operation ist in einigen Fällen erforderlich, und die Verletzung kann lange dauern, um zu heilen.
Der Lisfranc-Gemeinschaftskomplex
Der Fuß ist ein komplexer Teil des Körpers. Es ist in drei Bereiche unterteilt, um die Diskussion über die einzelnen Teile zu erleichtern.
Der Rückfuß besteht aus der Ferse und dem Knöchel, die die Beinknochen stützen. Der Mittelfuß ist eine Ansammlung von Knochen, die die Bögen in den Füßen bilden. Der Vorderfuß besteht aus den fünf Zehen und ihren Stützknochen, die Metatarsale genannt werden.
Der Lisfranc-Gelenkkomplex befindet sich im Mittelfußbereich. Es besteht aus den Knochen und Bändern, die die Mittelfußknochen mit dem Mittelfuß verbinden.
Die Knochen im Komplex geben dem Fuß seinen Bogen. Die Knochen werden durch Bänder gehalten, die sich sowohl über den Fuß als auch den Fuß erstrecken.
Ursachen
Eine Lisfranc-Fraktur kann oft mit einer einfachen Verstauchung verwechselt werden, da beide Verletzungen in ähnlicher Weise auftreten.
Lisfranc-Frakturen können durch einfache Niedrigenergie-Verletzungen, wie Verdrehung des Fußes beim Fallen, entstehen. Es wird häufig bei Fußballspielern gesehen, die beim Laufen über ihre gebeugten Füße stolpern.
Lisfranc-Frakturen können auch durch schwerere Traumata verursacht werden. Wenn man aus großer Höhe fällt, kann dies zu einer ausgedehnten Lisfranc-Verletzung führen.
Beim Beugen des Fußes kann es auch zu Brüchen oder Luxationen in den Gelenken kommen. Die Beteiligung an einem Auto- oder Motorradunfall ist eine weitere Ursache von Lisfranc-Verletzungen.
Symptome
Eine Lisfranc-Verletzung kann in den Knochen, Gelenken oder Bändern des Lisfranc-Gelenkkomplexes im Mittelfuß auftreten. Diese Art von Verletzung ist relativ selten und kann manchmal falsch diagnostiziert werden.
Eine Lisfranc-Fraktur kann ernsthafte Komplikationen verursachen, wenn sie nicht richtig abheilt.
Die Symptome von Lisfranc-Frakturen können ähnlich sein wie bei vielen anderen Fußverletzungen. Deshalb ist es sehr wichtig, dass eine Fußverletzung richtig diagnostiziert wird.
Häufige Symptome von Lisfranc Verletzungen sind:
- ein geschwollener und schmerzhafter Fuß, besonders auf der Oberseite
- Schmerzen, die sich verschlechtern, wenn man steht oder geht
- Unfähigkeit, ohne Hilfe zu gehen, wie Krücken
- Blutergüsse an der Ober- oder Unterseite des Fußes
Blutergüsse an der Unterseite des Fußes sind ein Hinweis auf eine Lisfranc-Verletzung, jedoch treten nicht in jedem Fall Blutergüsse auf.
Eine Lisfranc-Fraktur kann von einfach bis extrem komplex reichen und die Symptome können von leicht bis schwer variieren. Lisfranc-Frakturen neigen auch dazu, den Knorpel zwischen den Mittelfußgelenken zu schädigen.
Wenn die Verletzung nicht richtig behandelt wird, kann es zu einer erhöhten Schädigung des Knorpels und einer übermäßigen Belastung der anderen Mittelfußgelenke führen.
Diagnose
Ärzte nehmen sich wahrscheinlich Zeit, um Lisfranc-Verletzungen zu diagnostizieren, da sie leicht fehldiagnostiziert werden können. Die Diagnose umfasst in der Regel sowohl körperliche Untersuchungen als auch bildgebende Untersuchungen.
Körperliche Untersuchung
Nach der Diskussion der Verletzung und wie es passiert ist, wird ein Arzt oft eine körperliche Untersuchung des verletzten Fußes durchführen.
Erstens, ein Arzt kann nach Anzeichen von Blutergüssen suchen. Blutergüsse können helfen, anzuzeigen, wo am Fuß die Verletzung aufgetreten ist. Blutergüsse können ein Zeichen für Bänderriss, stumpfes Trauma, Verstauchung oder Fraktur sein.
Ärzte können auch verschiedene Bereiche im Mittelfußbereich sanft drücken. Eine Lisfranc-Verletzung verursacht Zärtlichkeit und Schmerzen in der Umgebung des beschädigten Bereichs. Der Arzt wird wahrscheinlich auch vorsichtig die Vorderseite des Fußes biegen und drehen, um zu prüfen, ob eine Person Schmerzen im Mittelfußbereich spürt.
In einfachen Fällen können Ärzte die Person bitten, auf den Zehenspitzen ihres verletzten Fußes zu stehen. Dadurch wird der Mittelfuß stark beansprucht. Eine Person kann hier schon bei einer leichten Verletzung Schmerzen bemerken, die Ärzten helfen, zu wissen, worauf sie bei bildgebenden Untersuchungen achten müssen.
Ein Arzt kann auch nach einer Mittelfußverletzung suchen, indem er die Zehen festhält und sie nach oben und unten bewegt, um nach Schmerzen zu suchen. Diese Manipulation übt Druck auf den Mittelfuß aus und verursacht Schmerzen, wenn eine Verletzung in dem Bereich vorliegt.
Bildgebende Tests
Imaging-Tests sind der beste Weg, um die Diagnose einer Lisfranc-Verletzung zu bestätigen. Ärzte werden einen oder mehrere bildgebende Tests verwenden, um die Knochen und das Gewebe im Fuß zu untersuchen, bevor sie sich für eine Behandlung entscheiden.
Röntgenaufnahmen zeigen Knochenbrüche sowie die Ausrichtung des Lisfranc-Gelenkkomplexes. Wenn es nicht ausgerichtet ist, kann dies auf eine Verletzung der Bänder in diesem Bereich hinweisen.
Ärzte können den Fuß auch auf bestimmte Arten positionieren, um nach einer Bandschädigung zu suchen. Sie können Röntgenaufnahmen des unverletzten Fußes zum Vergleich machen.
In einigen Fällen werden CT-Scans oder MRTs verwendet. Diese Tests liefern ein detaillierteres Bild des Fußes als eine Röntgenaufnahme und sind besser für weichere Gewebe. Sie können häufiger in Fällen auftreten, die eine Operation beinhalten könnten.
Behandlung
Grundbehandlung für eine Fußverletzung unmittelbar nach der Verletzung ist Ruhe, Eis und Elevation. Gehen auf dem verletzten Fuß sollte vermieden werden. Ein Arzt sollte den Fuß so schnell wie möglich untersuchen.
Je schneller die Behandlung eingeleitet wird, desto leichter ist es, die Frakturen zu reduzieren und manchmal kann ein offener chirurgischer Eingriff vermieden werden.
Nicht-chirurgische Behandlung
In einigen einfacheren Fällen einer Lisfranc-Verletzung, bei der die Bänder nicht vollständig gerissen sind und keine Frakturen oder Dislokationen auftreten, kann die Behandlung das Tragen eines Gipsverbandes für nur 6 Wochen umfassen. Während dieser Zeit kann der verletzte Fuß nicht belastet werden. Danach muss die Person einen tragenden Gips tragen und regelmäßige Follow-ups haben.
Zusätzliche Röntgenstrahlen können erforderlich sein, um sicherzustellen, dass der Fuß richtig heilt. Wenn es nicht richtig heilt, kann eine Operation noch erforderlich sein.
Chirurgische Behandlung
Midfoot-Verletzungen, die eine Knochenfraktur, Gelenkdislokation oder abnormale Positionierung oder Bänderrisse umfassen, müssen möglicherweise operiert werden. Die Operation variiert je nach Art und Schwere der Verletzung.
Die internistische Fixationschirurgie ist die häufigste Behandlung. Bei diesem chirurgischen Eingriff werden die verletzten Knochen korrekt positioniert und dann mit Drähten, Schrauben oder Platten festgehalten. Die Platten bleiben an Ort und Stelle, bis die Knochen oder Gelenke heilen, und sie werden dann oft operativ entfernt.
Fusion ist eine andere Methode, die in Fällen von schweren Verletzungen empfohlen werden kann. Dabei werden beschädigte Knochen zusammengeschmolzen, so dass sie wie ein einzelner Knochen verheilen.
Fusion kann die Bewegung im Fuß reduzieren, aber es kann der beste Weg sein, wenn die interne Fixierung nicht praktikabel ist.
Die Behandlung einer Lisfranc-Fraktur beinhaltet auch eine Phase der Rehabilitation und Physiotherapie. Dies wird unter Aufsicht von Chirurgen und Therapeuten durchgeführt, um der Person zu helfen, im richtigen Tempo zu heilen. Die Rehabilitation kann insgesamt mehrere Monate dauern.
Erholung und Ausblick
Die Genesung von einer Lisfranc-Verletzung hängt von ihrer Schwere und dem Erfolg der Operation ab. Die meisten Operationen erfordern 6-12 Wochen Tragen von Güssen und speziellen Wanderschuhen.
Physiotherapie und Rehabilitation werden auch Zeit brauchen. Eine vollständige Wiederherstellung kann nach einem Jahr erfolgen, dies kann jedoch sehr unterschiedlich sein. Es kann länger als ein Jahr dauern, bis Athleten ihre volle Stärke und Mobilität wiedererlangen. Es ist wichtig, eng mit Ärzten zusammenzuarbeiten und von körperlicher Aktivität Abstand zu nehmen, es sei denn, sie wird zuerst genehmigt.
Lisfranc-Frakturen sind schwerwiegend und selbst erfolgreiche Behandlungen können unerwünschte Nebenwirkungen hervorrufen. Diese Probleme können trotz einer Rehabilitationszeit eine eingeschränkte Beweglichkeit oder Stärke umfassen.
Arthritis und chronische Schmerzen können auch durch eine Schädigung des Knorpels in den Gelenken auftreten.
Angesichts der Schwere einer Lisfranc-Verletzung ist es am besten, eine Fußverletzung von einem Arzt untersuchen zu lassen und schnell mit der Behandlung zu beginnen.
