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Live-Leber-Spenden als sicher bestätigt

Laut Johns Hopkins-Forschern erholen sich Personen, die einen Teil ihrer Leber für eine Lebendtransplantation spenden, in der Regel sicher von dem Eingriff und können ein langes, gesundes Leben erwarten. Die Studie wird in der Februar-Ausgabe der Zeitschrift Gastroenterology veröffentlicht.

Dorry L. Segev, M.D., Ph.D., Leitautor der Studie, ein Transplantationschirurg und ein Associate Professor für Chirurgie und Epidemiologie an der Johns Hopkins University School of Medicine erklärt:

"Der Spenderprozess ist sicherer, als manche bisher gedacht haben. Lebende Lebendspende ist eine ernste Operation mit ernsthaften Risiken. Jedoch haben wir in dieser größten Studie, die jemals in den Vereinigten Staaten durchgeführt wurde, gezeigt, dass sie sicherer ist als viele früher glaubten Todesrate von 1,7 Promille Spender. "
Die Transplantation ist die einzige derzeit verfügbare Behandlung für Lebererkrankungen im Endstadium. Menschen mit Leberversagen benötigen eine funktionierende Leber, um zu überleben. Die Leber ist ein Organ, das sich relativ schnell regeneriert. Dies ermöglicht es Chirurgen, einen kleinen Teil der Leber zu entfernen und das Segment in den Empfänger zu transplantieren. Einmal transplantiert, wächst das Segment groß genug, um seine lebenswichtigen Rollen im Stoffwechsel, Blutentgiftung und Verdauung zu erfüllen.

Außerdem können Spender aufgrund ihrer Regenerationsfähigkeit mit einem kleineren Segment ihrer eigenen Leber überleben.

Vor 10 Jahren wurden schätzungsweise 500 Lebertransplantationen in den Vereinigten Staaten durchgeführt. Nach dem sehr publizierten Tod eines lebenden Leberspenders im Jahr 2002 wurde das Verfahren möglicherweise als gefährlicher empfunden als es tatsächlich ist. Derzeit werden jährlich nur 200-300 Lebertransplantationen durchgeführt, verglichen mit 6.000 Nierenspenden pro Jahr in den USA.

Gegenwärtig sind nur etwa 6.000 Lebern von verstorbenen Spendern und über 16.000 Personen im Land verfügbar, die auf eine Lebertransplantation warten.

Segev erklärt:

"Für viele ist das Risiko, auf der Warteliste zu sterben, höher als die Wahrscheinlichkeit, eine verstorbene Spendertransplantation zu bekommen. Für die richtigen Patienten mit den richtigen Bedürfnissen und den richtigen Spendern kann die Lebendspende die beste Behandlungsoption sein." Studie versichert uns, dass das Risiko einer katastrophalen Komplikation gering bleibt. "
Segev und sein Team prüften Daten von allen 4.111 Spendern in den USA zwischen April 1994 und März 2011, um die Sicherheit der Leberspende zu bestimmen. Die Patienten wurden durchschnittlich 7,6 Jahre lang beobachtet.

Während des Untersuchungszeitraums starben 7 Spender in den 90 Tagen nach dem Eingriff. Laut dem Team waren die langfristigen Überlebensraten für Spender jedoch denen von Lebendnierenspendern ähnlich, ebenso wie eine gesunde Kontrollgruppe, die aus dem National Health and Nutrition Survey ausgewählt wurde.

Trotz der relativ niedrigen Mortalitätsrate ist das Verfahren immer noch fünfmal höher als das von Lebendnierenspendern.

Die Sterblichkeitsrate von Lebendnierenspende in den USA beträgt 3,1 in 10.000, gemäß einer früheren Untersuchung von Segev, die im März 2010 im Journal of the American Medical Association veröffentlicht wurde.

Segev weist darauf hin, dass das Verfahren für die Nierenspende weniger kompliziert ist und die Spender eine gesunde Niere haben. Individuen können im Allgemeinen mit nur einer Niere überleben.

Lebende Leberspender benötigen jedoch möglicherweise eine Transplantation, um zu überleben, wenn ihre Leber nach der Spende nicht gesund genug ist, um den Regenerationsprozess zu durchlaufen.

Laut Segev, Leiter der klinischen Forschung in der Transplantationschirurgie bei Hopkins, war er äußerst interessiert daran, die Ergebnisse für Spender zu untersuchen, da die Mehrheit sehr gesund in den Prozess kommt.

Segev erklärt:

"Das ideale Todesrisiko bei der Organspende ist null und wir arbeiten so hart wir können, um dieses Ideal zu erreichen. Aber bei diesen schweren, wichtigen Operationen ist es unwahrscheinlich, dass das Risiko jemals Null wird."
Andere Hopkins-Forscher, die an der Studie beteiligt waren, sind Abimereki D. Muzaale, M. D., M. P. H .; Nabil N. Dagher, M. D.; und Robert A. Montgomery, M.D., D.Phil.

Geschrieben von Grace Rattue

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