PHILADELPHIA – Neue Daten zeigen, dass niedrig dosiertes Colchicin (ColcrysTM) akute Gichtanfälle schnell kontrolliert.
Die Ergebnisse, die auf der Jahrestagung 2009 des American College of Rheumatology vorgestellt wurden, stammen aus einer Sekundäranalyse der Phase III-Studie zur akuten Gichtflare-Erhaltungs-Colchizin-Evaluierung (AGREE).
Robert Terkeltaub, MD, mit dem Veterans Affairs Medical Center in San Diego, präsentierte Daten in 184 Gicht-Patienten, die zu hoch dosiertem Colchicin (1,2 mg, dann 0,6 mg stündlich x 6 Stunden = 4,8 mg insgesamt), niedrig dosiertem Colchichin randomisiert wurden (1,2 mg, dann 0,6 mg in 1 Stunde = 1,8 mg insgesamt, gefolgt von 5 Stunden Placebo-Dosen) oder Placebo (2 Kapseln, dann 1 Kapsel pro Stunde x 6 Stunden).
Colchicin wird seit Jahrhunderten zur Behandlung von Gichtfackeln verwendet, aber bis vor kurzem wurde es in kontrollierten Studien nicht umfassend auf Sicherheit und Wirksamkeit untersucht.
Die Ergebnisse liefern den ersten Beweis für die Nützlichkeit und Verträglichkeit der niedrig dosierten Colchicintherapie bei akuten Gichtanfällen, sagte Dr. Terkeltaub, Leiter der Rheumatologie-Allergie-Abteilung.
Demographische und Gicht-Eigenschaften waren in den drei Behandlungsgruppen ähnlich. Die meisten Patienten waren übergewichtige weiße Männer, ungefähr 50 Jahre alt, mit einer erhöhten Serumuratkonzentration und einer 10-jährigen Geschichte von Gicht. Weniger als ein Drittel der Patienten erhielten eine gleichzeitige harnsäuresenkende Therapie und 9% wiesen Tophi auf. Die mittleren Baseline-Schmerzwerte betrugen 6,8 bis 6,9.
Die Wirksamkeit von niedrig dosiertem Colchicin war vergleichbar mit der von hochdosiertem Colchicin, wie durch
- ein ähnlicher Prozentsatz der Patienten mit mindestens zwei Einheiten Abnahme der Zielwerte der Gelenkschmerzen nach 24 Stunden (34,6% für die Hochdosisgruppe und 43,2% für die Niedrigdosisgruppe, jeweils p = .3298) und 32 Stunden ( 38,5% und 45,9% für die zwei Gruppen, p = 0,4033).
- eine ähnliche mediane Zeit bis zur 50% igen Reduktion der Zielgelenkschmerzen.
- eine ähnliche Häufigkeit der Verwendung von Notfallmedikation.
Beide Colchicin-Gruppen waren Placebo hinsichtlich der medianen Zeit bis zu einer 50-prozentigen Reduktion des Zielgelenkschmerzes statistisch überlegen, und beide Gruppen benötigten weniger Notfallmedikation als Placebo-behandelte Patienten und hatten eine längere mittlere Zeit bis zur Anwendung der Notfallmedikation.
Trotz ähnlicher Schmerzlinderung bei niedrig dosierten und hochdosierten Colchicin-Gruppen war das niedrig dosierte Colchicin-Sicherheitsprofil vergleichbar mit Placebo.
Colcrys, das einzige niedrig dosierte Colchicin zur Behandlung von akuten Gichtanfällen und familiärem Mittelmeerfieber, wurde kürzlich zur Vorbeugung von Gichtanfällen zugelassen.
Gegenwärtig sind mehr als 5 Millionen US-amerikanische Erwachsene von Gicht betroffen. Die Prävalenz nimmt zu.
Geschrieben von Jill Stein
Jill Stein ist eine in Paris ansässige freiberufliche medizinische Schriftstellerin.
