Magen-Bypass-Chirurgie hilft Diabetes, aber heilt es nicht

Magen-Bypass-Operation für Patienten mit Typ-2-Diabetes, in den meisten Fällen ist entweder Remission oder Rückfälle innerhalb von fünf Jahren, Forscher des Group Health Research Institute berichtet in der Zeitschrift Adipositas-Chirurgie.

Die Autoren erklärten, dass nach einer Magen-Bypass-Operation Diabetes-Symptome bei manchen Patienten verschwinden können – in vielen Fällen, bevor sie viel Gewicht verlieren. Bedeutet dies also, dass Magen-Bypass-Operation eine "Heilung" für Diabetes ist? Nicht unbedingt, schrieben sie, nachdem sie Daten von der größten gemeinschaftsbasierten Studie gesammelt und analysiert hatten, die die langfristigen Resultate nach bariatric Chirurgie unter Diabetes-Patienten betrachteten.

Bei zwei Dritteln der Studienteilnehmer verschwand der Diabetes zunächst nach einer Magenoperation – bei einem Drittel von ihnen kehrte die Symptomatik jedoch innerhalb von fünf Jahren zurück. Sie fügten den Anteil der Patienten hinzu, deren Diabetes nach der Operation nie wegging, und fanden heraus, dass 56% keine lang anhaltende Diabetesremission hatten.

Als der Diabetes verschwand, blieb er für einige Jahre weg – ein wichtiger Vorteil.

Experten wissen, dass bariatrische Chirurgie (Gewichtsverlust Chirurgie) ist viel wirksamer bei der Verringerung der Herzkrankheit und Schlaganfall-Risiko als Medikamente, Forscher der Cleveland Clinic kürzlich erklärt. Sie berichteten ihre Ergebnisse in der Zeitschrift Heart (Ausgabe Oktober 2012). Ihre Studie umfasste sehr übergewichtige Patienten, einschließlich derjenigen mit und ohne Diabetes.

Wer profitiert am meisten von einer Magenoperation?

Der leitende Forscher David E. Arterburn, MD, MPH, erklärte, dass diejenigen mit weniger schweren Diabetes-Symptomen tendenziell am meisten von einer Magenoperation profitierten – sie waren diejenigen, die am ehesten eine Remission nach der Operation und länger erfahren.

Dr. Arterburn sagte:

"Magenchirurgie ist nicht jedermanns Sache. Aber diese Beweise deuten darauf hin, dass, sobald Sie an Diabetes leiden und stark übergewichtig sind, sollten Sie es in Betracht ziehen, auch wenn es scheint, kein Heilmittel für die meisten Patienten zu sein."
Die Studie, die an mehreren Standorten durchgeführt wurde, folgte 4.434 Patienten bei Kaiser Permanente Northern California, Kaiser Permanente Southern California und HealthPartners für insgesamt 14 Jahre (1995-2008). Alle Patienten hatten Typ-2-Diabetes, der entweder unkontrolliert war oder durch Medikamente kontrolliert wurde. Sie waren auch fett genug, um als mögliche Kandidaten für eine Magenbypassoperation in Betracht gezogen zu werden.

Dr. Arterburn sagte: "Diabetes ist eine immer häufiger auftretende Krankheit, die dazu neigt, unerbittlich schlimmer zu werden."

Über 25 Millionen Erwachsene in den USA haben Diabetes – bis 2050 wird mit einer Zunahme auf 50 Millionen gerechnet. Etwa 5% aller Gesundheitsausgaben im Land werden für die Behandlung von Diabetikern eingesetzt. Diabetes erhöht das Risiko von Schlaganfällen, Herzinfarkten, Nierenerkrankungen, Blindheit und Tod.

Dr. Arterburn sagte, dass Prävention bei weitem die beste Medizin für Diabetes ist. Sobald die Krankheit einsetzt, ist es extrem schwer, loszuwerden.

Veränderungen des Lebensstils scheinen die langfristigen Gesundheitsrisiken von Diabetes nicht zu verändern

Die intensivsten Versuche, die Lebensweise zu ändern, waren aus mehreren Gründen enttäuschend.

In einer vor kurzem durchgeführten NIH-Studie (National Institutes of Health) mit dem Titel "Look AHEAD", die eine intensive Änderung des Lebensstils für Diabetespatienten beinhaltete, musste die ganze Sache gestoppt werden. Obwohl die Diabetes Typ 2 Risikofaktoren, wie Gewichtsverlust, verbesserte Fitness, bessere Blutdruckwerte, Blutzucker- und Lipidspiegel, verbessert wurden, waren die Risiken von Schlaganfall, Herzinfarkt und Tod nicht reduziert.

Dr. Arterburn sagte:

"Kein Wunder, dass so viele aufgeregt waren zu erfahren, dass Diabetes nach Magen-Chirurgie – sogar in einigen Fällen vor jeder signifikanten Gewichtsverlust – remittieren kann und viele hofften, dass Magen-Chirurgie eine" Heilung "für Diabetes sein könnte. Unsere Studie ist die erste Hauptbeweis dafür, dass Diabetes nach einer Magenbypassoperation oft wieder auftritt. "
Er fügte hinzu, dass eine lange Remission nach der Operation mehrere positive Auswirkungen habe, darunter ein viel geringeres Risiko für Diabeteskomplikationen, weniger Nieren- und Augenschäden und weniger Schlaganfälle, Herzinfarkte und Todesfälle.

Dr. Arterburn und sein Team werden derzeit vom NIH finanziert, um zu bestätigen, ob diejenigen mit einer anfänglichen langfristigen Remission nach einer Operation langfristig bessere Ergebnisse erzielen, auch wenn die Symptome letztendlich wiederkehren.

Warum kommt der Diabetes nach einer Magenbypassoperation zurück?

Die Forscher sind sich nicht sicher, warum der Diabetes irgendwann zurückfällt. Es könnte aufgrund einer allmählichen Gewichtszunahme oder einer zugrunde liegenden Progression der Krankheit sein. Sie fanden heraus, dass zwischen dem Gewicht der Patienten vor und nach der Operation und der Diabetesremission oder dem Rückfall keine enge Verbindung bestand.

Forscher vom Medical Center der University of Massachusetts fanden heraus, dass 67% der Diabetes-Patienten, die sich einer Magen-Bypass-Operation unterziehen mussten, eine "vollständige Remission" erreichten.

Geschrieben von Joseph Nordqvist

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