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Marcus Gunn Schüler: Ursachen, Diagnose und Behandlung

Marcus Gunn Pupille ist eine seltene Erkrankung, die die Augen befällt und dazu führt, dass jeder anders reagiert, wenn ein Licht in sie hinein scheint.

Diese Antwort zeigt an, dass im Sehnerv oder in der Netzhaut eine Funktionsstörung oder Erkrankung vorliegt. Es ist eine Art relativer afferenter Pupillendefekt (RAPD).

Nachdem sie einem hellen Licht ausgesetzt worden sind, wird sich eine normale Pupille verengen oder kleiner werden. Ein Schüler von Marcus Gunn dagegen dehnt sich weiter aus, und die zwei Schüler einer Person werden unterschiedlich groß.

Eine Person mit Marcus Gunn Schüler alleine ist nicht gefährdet, aber die Bedingung kann andere Augenprobleme signalisieren, die behandelt werden müssen.

Symptome und Arten

Pupillenerweiterung.

Marcus Gunn Schüler ist nach Robert Marcus Gunn, einem schottischen Augenarzt aus den 1800er Jahren benannt.

Jemand mit Marcus Gunn Schüler kann sich über Sehstörungen auf einem Auge beschweren. Ein Arzt muss feststellen, ob die Diskrepanz durch Marcus Gunn Pupille oder durch eine Katarakt oder andere nicht-RAPD-bedingten Zustand verursacht wird.

Es gibt verschiedene Arten von RAPD, sowie Nicht-RAPD-Bedingungen, die Symptome von Marcus Gunn Schüler verursachen können:

  • Nein RAPD: Es gibt einige andere Bedingungen, wie Hippus (Fluktuation der Pupillengröße) und nicht-reaktive Pupillen, die RAPD erschweren können.
  • Milder RAPD: Die betroffene Pupille zeigt eine schwache anfängliche Einschnürung, bevor sie sich zu einer größeren Größe erweitert.
  • Moderate RAPD: Die betroffene Pupille zeigt eine stabile oder unveränderte Konstriktion, bevor sie sich zu einer größeren Größe erweitert.
  • Schwerer RAPD: Die betroffene Pupille erweitert sich sofort zu einer größeren Größe.

Ursachen

erweiterte Pupille

Es gibt viele Gründe für Marcus Gunn Schüler, einschließlich:

  • einseitige Optikusneuropathie, die meist zu Sehverlust führt
  • Optikusneuritis
  • schweres Glaukom, das den Sehnerv schädigen kann
  • traumatische Optikusneuropathie, einschließlich direktem Augentrauma, Orbitaltrauma und Kopfverletzungen, die den Sehnerv schädigen
  • ein Sehnerv Tumor, der selten ist
  • Augenhöhlenerkrankungen, wie kompressive Schädigung des Sehnervs aus Schilddrüsen-Orbitopathie, Orbitatumoren oder vaskuläre Malformationen
  • Optikusatrophie oder Degeneration des Sehnervs
  • Sehnervinfektionen oder Entzündungen
  • schwere ischämische Netzhauterkrankung, wie ischämischer Zentralvenenverschluß, Zentralarterienverschluß oder Sichelzellenretinopathie
  • Netzhautablösung
  • schwere einseitige Makuladegeneration
  • Netzhaut-Infektion
  • schweres träges Auge, sonst Amblyopie genannt

Diagnose

Wenn ein Licht in ein normal funktionierendes Auge scheint, sollten sich sowohl das linke als auch das rechte Auge gleichermaßen verengen, da sie miteinander verbunden sind. Dies wird als Konsensus-Lichtreflex bezeichnet, und der Test wird allgemein als Marcus-Gunn-Test oder "schwingender Blinklicht-Test" bezeichnet.

Die Schüler reagieren auf das Licht, das auf diese Weise in sie hineinstrahlt, weil der Lichtreflexweg in zwei Teile geteilt ist:

  • Der afferente Weg: Die Pupille sendet Nachrichten entlang des Sehnervs an das Gehirn.
  • Der efferente Weg: Die Nachricht wird über Nerven vom Gehirn an die Pupillen zurückgesendet, wodurch sich die Pupillen verengen.

Der Lichttest beinhaltet einen Augenarzt, der in einem halbdunklen Raum einen hellen und schmalen Lichtstrahl in die Augen strahlt. Der Arzt hält das Licht für etwa 3 Sekunden vor einem Auge und bewegt es dann zum anderen Auge.

Wenn ein Licht in ein Auge geworfen wird, das Marcus Gunn Pupille hat, wird es sich nicht so stark zusammenziehen wie ein nicht betroffenes Auge, was darauf hinweist, dass ein Problem vorliegt.

Eine Person ist oft nicht bewusst, dass sie Marcus Gunn Schüler haben, bis ein Arzt den schwingenden Taschenlampe Test durchführt. Die Entdeckung kann den Arzt auf eine zugrunde liegende Erkrankung hinweisen.

Behandlung

Augentropfen.

Marcus Gunn Schüler wird nicht direkt behandelt, da es ein Symptom für ein anderes Problem ist. Daher hängt die Behandlung von der Ursache von Marcus Gunn Pupille ab.

Einige der Bedingungen, die Marcus Gunn Schüler verursachen können, können folgendermaßen behandelt werden:

  • Optikusneuritis: Behandelt mit Steroiden, aber wird oft ohne Behandlung verbessert. Schmerzen können bei Bedarf mit frei verkäuflichen Schmerzmitteln behandelt werden.
  • Schweres Glaukom: Behandelt mit Augentropfen, Laserbehandlung oder Operation, abhängig von der zugrunde liegenden Ursache.
  • Ein Sehnervtumor: Wird behandelt, je nachdem, ob der Tumor gutartig oder bösartig (krebsartig) ist.
  • Optikusatrophie: Ist irreversibel, daher konzentriert sich die Behandlung darauf, die Progression zu stoppen.
  • Netzhautablösung: Kann nur mit einer Operation repariert werden, was aufgrund des verbleibenden Narbengewebes nicht in jedem Fall möglich ist. Der chirurgische Eingriff hat eine Erfolgsquote von 80-90 Prozent, obwohl manchmal eine zweite Operation erforderlich ist. Eine Operation verbessert nicht immer das Sehvermögen, und wenn die Retina nicht wieder angebracht werden kann, wird eine Person in diesem Auge schließlich erblinden.
  • Schwere einseitige Makuladegeneration: Derzeit gibt es keine Heilung, aber Sehhilfen und Behandlung können die Progression verlangsamen.
  • Netzhautentzündung: Wird mit einer Injektion in das Auge behandelt und kann orale oder intravenöse Medikamente erfordern. Manchmal empfehlen Ärzte eine Laserbehandlung und eine Operation.
  • Faules Auge: Behandelt mit speziellen Brillen, Augentropfen, Sehhilfen und Patches.
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