Mesotheliom ist ein aggressiver Krebs der Mesothelzellen. Diese Zellen existieren in der Auskleidung, die die äußere Oberfläche der Körperorgane bedeckt.
Mesotheliom tritt am häufigsten in der Pleura oder der Auskleidung der Lunge auf. Der Krebs kann jedoch auch die Auskleidungen von Herz und Bauch angreifen. Hauptursache ist die Asbestexposition.
Es gibt keine Heilung, aber palliative Therapie kann die Lebensqualität eines Patienten verbessern.
Im Jahr 2015 lag die Rate für das Mesotheliom in den Vereinigten Staaten (USA) bei 10,93 pro Million Menschen. Nur 9 Prozent der mit Mesotheliom diagnostizierten leben länger als 5 Jahre.
Schnelle Fakten über Mesotheliom:
Hier sind einige wichtige Punkte über Mesotheliom. Mehr Details finden Sie im Hauptartikel.
- Mesotheliom ist eine aggressive Form von Krebs, die am häufigsten die Lunge betrifft.
- Dies ist höchstwahrscheinlich auf die Exposition gegenüber Asbest zurückzuführen, die bis zu 30 Jahre zurückliegen kann, bevor Symptome auftreten.
- Es gibt keine Heilung und die Behandlung konzentriert sich auf die Linderung der Symptome und die Verbesserung der Lebensqualität.
Was ist Mesotheliom?
Krebs kommt vor, wenn unkontrollierte Teilung von mutierten Zellen stattfindet. Mesotheliom ist eine aggressive Form von Krebs, was bedeutet, dass es fortschreitet und sich schnell ausbreitet.
Es gibt drei Arten:
- Pleuramesotheliom ist die häufigste Form. Es betrifft die Pleura oder das Futter um die Lunge herum.
- Peritoneal-Mesotheliom ist die zweithäufigste Form. Es greift die Bauchdecke an, Bauchfell genannt.
- Perikard Mesotheliom ist die seltenste Form. Es betrifft die Schutzschicht des Herzens.
Fünfundfünfzig Prozent der mit Mesotheliom überleben für 6 Monate nach der Diagnose, und 33 Prozent überleben für ein Jahr.
Symptome
Es kann bis zu 30 Jahre dauern, bis die Symptome nach Exposition gegenüber Asbestpartikeln und Staub auftreten. Eine Diagnose tritt oft auf, wenn die Krankheit bereits fortgeschritten ist. Das Ergebnis hängt davon ab, wie früh die Malignität diagnostiziert werden kann.
Anzeichen und Symptome variieren je nach Lage des Krebses im Körper.
Pleuramesotheliom kann angezeigt werden durch:
- Kurzatmigkeit
- Husten, oft schmerzhaft
- unerwarteter und unerklärlicher Gewichtsverlust
- Schmerz unter dem Brustkorb
- nachweisbare Klumpen unter der Haut im Brustbereich
- Schmerzen im unteren Rückenbereich
- Unbehagen in der Seite der Brust
- Erschöpfung
- Schwitzen
- Fieber
- Schluckbeschwerden
Peritoneal-Mesotheliom kann umfassen:
- unerklärlicher Gewichtsverlust
- Bauchschmerzen
- Schwellung im Bauch
- Klumpen im Bauch
- Übelkeit und Erbrechen
Perikard Mesotheliom verursacht:
- niedriger Blutdruck
- Kurzatmigkeit
- Flüssigkeitsretention oder Ödem, oft in den Beinen
- Herzklopfen
- extreme Ermüdung nach leichter Anstrengung
- Brustschmerz
Ursachen
Mesotheliom ist direkt mit der Exposition zu einer Kombination von sechs Mineralien aus langen, dünnen Fasern namens Asbest verbunden.
Asbest ist eine Gruppe von Mineralien, die natürlich vorkommen. Sie existieren als Fasern oder Bündel. Diese Fasern können in Erde oder in Felsen gefunden werden und existieren in vielen Teilen der Welt natürlich. Asbest besteht aus Silizium, Sauerstoff und einigen anderen Elementen.
Asbest wird in einer Reihe von Produkten verwendet, insbesondere in Baumaterialien, einschließlich Verkleidungen, Bodenfliesen, Deckenmaterialien und Dachschindeln. Seine Anwesenheit findet sich auch in Reibungsprodukten, wie Bremsenteilen, sowie hitzebeständigen Geweben, Verpackungen, Beschichtungen und Dichtungen.
Es wurde oft in der Vergangenheit verwendet, um Produkte und Gebäude zu isolieren und sie schalldicht oder feuerfest zu machen.
Wenn Asbestprodukte installiert, repariert oder abgerissen werden, können die Fasern in die Luft gelangen. Sie können dann in die Lunge eingeatmet oder geschluckt werden und sich dauerhaft in den Lungen festsetzen. Andere Organe können ebenfalls betroffen sein.
Aus diesen Fasern kann sich ein Mesotheliom entwickeln.
Wer ist gefährdet?
Die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung von Mesotheliom ist direkt proportional zur Dauer der Exposition gegenüber Asbest und wie viel eine Person inhaliert. Beschäftigte mit hoher Exposition, wie auf Baustellen, in Stahlwerken oder Kraftwerken, haben das höchste Risiko, an dieser Krankheit zu erkranken.
Sogar Familienmitglieder, die nie in eine asbestreiche Umgebung eingetreten sind, können ausgesetzt werden. Arbeiter, die Asbest ausgesetzt sind, können Fasern versehentlich in ihrer Kleidung nach Hause tragen und von anderen Mitgliedern des Haushalts inhaliert werden.
Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) gab an, dass im Jahr 2005 etwa 125 Millionen Menschen auf der ganzen Welt Asbest ausgesetzt waren, obwohl ihre Arbeitgeber seit mehr als sechs Jahrzehnten von der Verbindung zu Krebs und anderen Lungenkrankheiten wussten. Die meisten arbeitsbedingten Expositionen treten heute in Entwicklungsländern auf.
In sehr seltenen Fällen kann Mesotheliom verbunden sein mit:
- Bestrahlung
- Inhalation von Fasersilikaten wie Erionit, Zeolith und intrapleuralem Thoriumdioxid
Diagnose
Mesotheliom wird oft in einem fortgeschritteneren Stadium des Krebses diagnostiziert.
Der Arzt fragt nach der persönlichen und familiären Krankengeschichte und führt eine körperliche Untersuchung durch. Sie werden auch nach einer früheren Beschäftigung fragen, wenn Mesotheliom vermutet wird, um eine mögliche Exposition gegenüber Asbest zu beurteilen.
Wenn Mesotheliom vermutet wird, werden bildgebende Scans wie ein Röntgen oder Computertomographie (CT) Scan verwendet, um bei der Diagnose zu helfen.
Biopsie
Eine Biopsie kann die Diagnose bestätigen. Die Art der Biopsie hängt davon ab, wo die Symptome sind.
Im Brust- oder Bauchbereich: Der Arzt wird eine Feinnadelaspiration anwenden. Eine kleine Nadel wird in den Bauch und die Brust eingeführt, um etwas Flüssigkeit oder ein Stück Gewebe zu entfernen und zu testen.
Nur im Brustbereich: Der Arzt führt eine Thorakoskopie durch. Ein Thorakoskop wird durch einen kleinen Einschnitt zwischen den Rippen des Patienten eingeführt. Ein Thorakoskop ist eine Röhre mit einer kleinen Kamera am Ende, zur Untersuchung der Brusthöhle.Der Chirurg entfernt dann ein Stück Gewebe.
Thorakotomie
Bei einer Thorakotomie öffnet der Chirurg die Brust zwischen den Rippen, um das Zielgebiet zu sehen und nach Anzeichen von Krebs zu suchen. Einige Gewebe können zur Untersuchung im Labor entfernt werden.
Laparoskopie oder Laparotomie
Wenn Symptome im Bauchbereich auftreten, kann der Arzt eine Laparoskopie oder Laparotomie durchführen, um den Bereich zu untersuchen und Gewebeproben zum Testen zu entnehmen.
Bei einer Laparoskopie wird ein Laparoskop in einen kleinen Einschnitt in der Bauchdecke eingeführt. Das Laparoskop hat eine kleine Kamera, wie das Thorakoskop. Proben können entnommen werden.
Wenn mehr Informationen benötigt werden, kann eine Laparotomie angefordert werden. Der Chirurg öffnet und untersucht den Bauch. Gewebeproben können entfernt und ins Labor gebracht werden.
Ein Pathologe kann die Gewebe- oder Flüssigkeitsproben mit einem Mikroskop betrachten, um zu sehen, ob es Malignität gibt, welche Arten von Zellen betroffen sind und wie fortgeschritten der Krebs ist.
Wenn der Chirurg beabsichtigt, eine Lunge ganz oder teilweise zu entfernen, können Lungenfunktionstests durchgeführt werden, um vor einer Operation festzustellen, wie gut die Lungen arbeiten. Dies zeigt, ob eine Operation sicher ist.
Inszenierung
Die Diagnose wird bestätigen, ob Krebs vorliegt und wie weit er sich ausgebreitet hat. Das Stadium des Krebses wird zwischen Stadium 1 und Stadium 4 zugewiesen.
Mesotheliom der Stufe 1 der Krebs wird noch innerhalb des Futters um die Lunge lokalisiert. Es hat sich nicht verbreitet. In Stufe 4 hat es sich auf entfernte Organe und um die Brust ausgebreitet.
Behandlung
Die Behandlung hängt von verschiedenen Faktoren ab, einschließlich:
- der Ort des Krebses
- das Stadium des Krebses
- die allgemeine Gesundheit und das Alter des Patienten
Mesotheliom ist in der Regel nach einer Periode der Progression entdeckt und ist oft aggressiv. Aus diesem Grund wird weniger als die Hälfte der Patienten ein Jahr nach der Diagnose überleben.
Hochentwickelte Tumoren können nicht mehr operativ entfernt werden. Die einzige verbleibende Möglichkeit in vielen Fällen ist zu versuchen, den Krebs zu kontrollieren, zu verlangsamen und den Komfort für den Patienten zu maximieren.
Eine Behandlung in einem späten Stadium kann manchmal schwere Nebenwirkungen verursachen, so dass die Schmerzbehandlung und die Optimierung der Lebensqualität die bessere Option sein können.
Der Arzt, Patient und Familienmitglieder sollten die verschiedenen Behandlungsmöglichkeiten gründlich besprechen.
Optionen für die Behandlung
Optionen umfassen:
Chirurgie: Der Chirurg entfernt die Tumoren mit einem invasiven Eingriff. Normalerweise ist dies nur in den frühen Stadien angebracht. Die vollständige oder teilweise Entfernung des Krebses kann das Tumorwachstum verlangsamen und die Symptome lindern. Manchmal entfernt der Chirurg die Lunge und das umliegende Gewebe, gefolgt von einer Strahlentherapie.
Eine Pleurektomie oder Peritonektomie entfernt die Auskleidung um die Lunge oder Bauchhöhle, um die Symptome zu lindern. Ein Tumor, der nicht vollständig entfernt werden kann, kann verkleinert oder verkleinert werden. Ein Katheter oder ein Schlauch kann installiert werden, um die Flüssigkeit in den Lungen zu entlasten.
Pleurodese: Medikamente wie Tetracyclin oder Bleomycin werden zwischen Pleura eingesetzt. Dies entzündet die Pleura, bringt sie wieder zusammen und blockiert mögliche Flüssigkeitsansammlungen im Raum.
Chemotherapie: Wenn Tumoren nicht chirurgisch entfernt werden können, kann Chemotherapie verwendet werden, um sie zu schrumpfen und ihren Fortschritt zu verlangsamen. Vor der Operation kann eine neoadjuvante Chemotherapie angewendet werden, um die Entfernung eines Tumors zu erleichtern. Eine adjuvante Chemotherapie wird nach der Operation eingesetzt, um ein Wiederauftreten zu verhindern.
Strahlentherapie: Dies kann verwendet werden, um die Schwere der Symptome bei Patienten mit Pleuramesotheliom zu reduzieren. Es wird manchmal verwendet, um Metastasen nach einer Biopsie oder Operation zu verhindern.
Krebszellen können nach der Operation zurückbleiben und weiterhin rezidivieren Chemotherapie oder Strahlentherapie kann dieses Risiko manchmal reduzieren.
Ausblick
Im Allgemeinen ist die Prognose für Patienten mit Mesotheliom nicht ermutigend. Bösartiges Mesotheliom ist eine extrem aggressive Art von Krebs. Es hat auch eine lange Latenzzeit, so dass die Diagnose häufig auftritt, wenn der Krebs bereits fortgeschritten ist.
Der Patient muss berücksichtigen, dass es Ausnahmen gibt, und es werden laufend neue Behandlungen und Möglichkeiten für das Symptommanagement erforscht.
