Metabolisch gesunde Fettleibigkeit: Alles was Sie wissen müssen

Eine Person mit metabolisch gesunder Fettleibigkeit hat einen Körpermassenindex, der hoch genug ist, um als fettleibig eingestuft zu werden, aber ohne einige der gesundheitlichen Komplikationen, die normalerweise mit Fettleibigkeit verbunden sind.

Ein Body-Mass-Index (BMI) zwischen 20,5 und 29,9 wird als übergewichtig eingestuft, ein BMI von 30 oder höher als adipös.

Adipositas ist häufig mit einem erhöhten Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD), Diabetes, Bluthochdruck oder Bluthochdruck und einem hohen Cholesterinspiegel verbunden. Zusammen sind diese als metabolisches Syndrom bekannt. Jedoch hat nicht jeder mit einem hohen BMI diese Komplikationen, und nicht jeder hat alle vier.

Einige Studien deuten darauf hin, dass bis zu 35 Prozent der Menschen mit Fettleibigkeit metabolisch gesund sein können.

Warum einige Stoffwechselprobleme haben und andere nicht, hängt wahrscheinlich mit gesunden Lebensgewohnheiten zusammen und ob sie wahrscheinlich zu Gewichtsverlust führen.

Was ist metabolisch gesundes Übergewicht?

Die erste Frage ist, wie man entscheidet, was metabolische Gesundheit Fettleibigkeit (MHO) ist.

Fettleibigkeit wird normalerweise nach BMI klassifiziert, aber BMI ist nicht immer eine genaue Art der Klassifizierung. Eine Person kann einen hohen BMI haben, aber muskulös und körperlich fit sein. BMI ist eine Berechnung, und es kann nicht zwischen fettem und magerem Gewebe unterscheiden.

Ebenso gibt es nicht eine einzige Definition von Stoffwechselstörungen. Einige Ärzte diagnostizieren die Störung durch einen oder zwei Faktoren, sagen wir, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Bluthochdruck, während andere müssen alle vier, um Stoffwechselstörungen zu diagnostizieren.

Wenn die Kriterien für die Diagnose erfordert, dass die Person alle vier Faktoren hat, werden weniger Menschen mit Fettleibigkeit und Stoffwechselstörungen diagnostiziert. Viele Menschen mit Fettleibigkeit haben ein, aber nicht mehrere Stoffwechselprobleme.

Wenn jedoch alle Patienten mit Borderline-Hypertonie als metabolische Störung klassifiziert werden, wird die Anzahl der Diagnosen höher sein.

Ergebnisse einer Studie von 6.000 Amerikaner im Alter von 18 bis 65 Jahren über einen Zeitraum von 9 Jahren festgestellt, dass nur 1,3 Prozent der Menschen mit Fettleibigkeit hatte keine metabolischen Probleme.

Eine Studie aus dem Jahr 2014, in der 10 Kohorten in verschiedenen Ländern verglichen wurden, ergab, dass der Anteil derjenigen, die fettleibig und metabolisch gesund waren, bei Frauen zwischen 24 und 65 Prozent und bei Männern zwischen 43 und 78 Prozent lag.

Kriterien und Ursachen

Derzeit gibt es keine Kriterien zur Identifizierung von MHO.

In einer Studie aus dem Jahr 2013 stellten Forscher fest: "Es gibt keine allgemein anerkannten Kriterien, um metabolisch gesunde Fettleibigkeit zu definieren."

Sie schlugen vor, dass mögliche Faktoren für die Bestimmung von MHO sein könnten:

• Taillenumfang
• Blutdruck, Cholesterin und Blutzuckerspiegel
• Insulinresistenz
• körperliche Fitness

Eine Studie, veröffentlicht in, stellt fest, dass Menschen mit MHO eher niedrigere Entzündungswerte haben als diejenigen, die nicht gesund sind. Andere Erkenntnisse haben dem jedoch entgegengewirkt.

Studien haben gezeigt, dass einige Proteine ​​den Körper vor den schädlichen Auswirkungen von Fettleibigkeit schützen können. Mehr Forschung ist notwendig, um die Wirksamkeit dieser Mechanismen beim Menschen zu bewerten.

Einige Forscher haben vorgeschlagen, dass nicht alles Fett gefährlich ist. Verschiedene Arten von Fett können einen Unterschied machen. Subkutanes Fett, die Fettschicht, die unter der Haut liegt, ist möglicherweise kein Risikofaktor für Stoffwechselerkrankungen, aber Fett in oder um die Leber und das Herz kann letztendlich tödlich sein.

Ein Team fand heraus, dass metabolisch gesunde Menschen Fett effektiver verbrennen als Menschen mit Stoffwechselproblemen wie Typ-2-Diabetes. Dies deutet auf eine Art Teufelskreis hin, in dem die Gesundheit der Gesunden weiter abnimmt.

Ein Mangel an körperlicher Aktivität in Verbindung mit einer kalorienreichen, zuckerreichen Ernährung kann auch zu einer geringen Fettverbrennung oder Oxidation führen.

Fettleibigkeit bedeutet nicht, dass eine Person einen ungesunden Lebensstil hat. Eine Person mit Fettleibigkeit, die körperlich aktiv ist und eine gesunde Ernährung wählt, kann weiterhin die gleichen Vorteile erzielen wie Menschen, die nicht fettleibig sind.

Eine Studie berichtet, dass unabhängig vom BMI, wenn eine übergewichtige oder fettleibige Person vier gesunde Gewohnheiten hatte, sie das gleiche Sterblichkeitsrisiko hatten wie diejenigen, die schlanker waren. Die vier Gewohnheiten waren ein Nichtraucher, mäßiger Alkoholkonsum, täglich 30 Minuten Sport und täglich 5 Portionen Obst und Gemüse.

Eine Studie aus dem Jahr 2015 legt nahe, dass Menschen mit MHO möglicherweise andere klinische Merkmale aufweisen als Personen mit Fettleibigkeit und Stoffwechselstörungen. Diejenigen mit MHO, die tendenziell jünger und weiblicher waren, hatten eine höhere Wahrscheinlichkeit zu trainieren und rauchten weniger und tranken weniger stark.

Eine Studie, die im Februar 2017 veröffentlicht wurde, fand eine weitere Unterscheidung zwischen Menschen mit MHO und solchen mit metabolisch abnormer Fettleibigkeit (MAO), wenn es um die Schlafqualität ging.

Sie fanden, dass Frauen mit MHO regelmäßig Schlafstörungen hatten, aber sie hatten keine Probleme mit der Schlafdauer oder mit der allgemeinen Schlafqualität, verglichen mit denen, die MAO hatten.

Die Forscher fordern einen genaueren Blick auf die Zusammenhänge zwischen Schlafqualität und kardiometabolischer Gesundheit und ob Schlaf ein Faktor oder vielleicht ein Indikator für MHO ist.

Es sollte beachtet werden, dass die Stoffwechselstörung nicht nur Menschen mit Fettleibigkeit betrifft. Eine Person muss nicht übergewichtig sein oder einen ungesunden Lebensstil aufrechterhalten, um Diabetes und Herzgefäß- Krankheit zu haben.

Auswirkungen

Menschen mit MHO scheinen ein geringeres Risiko für Gesundheitsprobleme zu haben.

Im Jahr 2016 fanden Forscher heraus, dass ältere Menschen mit MHO nicht häufiger eine kardiovaskuläre Erkrankung entwickelten. Sie fanden jedoch auch eine starke Verbindung zwischen der metabolischen Störung CVD und einem Zusammenhang zwischen hohem BMI und CVD.

Forscher Prof. Matthias Schulze vom Deutschen Institut für Ernährungsforschung in Nuthetal und Prof. Dr.Norbert Stefan, von der Universität Tübingen, Deutschland, hat die Notwendigkeit eines besseren Verständnisses darüber, welche Personen mit Übergewicht anfällig für Komplikationen sind, vorgeschlagen. Dies sei hilfreich bei der Behandlung und Vorbeugung von Gesundheitsproblemen.

"Die gesundheitlichen Folgen von Fettleibigkeit sind gut dokumentiert. Insbesondere die weltweite Zunahme der Inzidenz von Typ-2-Diabetes, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und verschiedene Arten von Krebs ist vermutlich auf die Adipositas-Epidemie zurückzuführen. Daher Prävention und Behandlung von Fettleibigkeit Das Risiko chronischer Krankheiten auf der Ebene der Bevölkerung und auf individueller Ebene zu reduzieren, ist von entscheidender Bedeutung. "

Prof. Matthias Schulze und Prof. Norbert Stefan

Die Forscher schlagen vor, dass "potentiell knappe Ressourcen effektiver genutzt werden können, wenn sie auf das metabolische Profil eines fettleibigen Individuums zugeschnitten sind; einige Präventions- und Behandlungsstrategien können sehr teuer und zeitaufwendig sein."

Die Notwendigkeit von Kriterien

Die Wissenschaftler bemerken, dass die folgenden Hindernisse bestehen bleiben:

• ein Mangel an Standardkriterien zur Definition von MHO
• begrenztes Verständnis der biologischen Mechanismen dahinter

Die Beseitigung dieser Barrieren könnte die Behandlung gezielter angehen. Sie weisen jedoch darauf hin, dass Menschen mit MHO möglicherweise andere Gründe für eine Behandlung haben.

Eine klarere Definition von MHO könnte zu einem besseren Verständnis des Zusammenhangs zwischen Fettleibigkeit, Entzündung und metabolischer Gesundheit führen.

Es könnte zur Entwicklung von Medikamenten beitragen, die gegen Krankheiten schützen, für die viele Menschen mit Adipositas anfällig sind.

An anderer Stelle schlagen Prof. Frank Hu und Kollegen vor, dass die Unterscheidung von Menschen mit MHO von Menschen mit Adipositas plus Stoffwechselstörung zu geeigneteren und kosteneffektiveren Behandlungsformen führen könnte.

Es könnte zum Beispiel die Notwendigkeit für intrusive Gewichtsabnahme-Interventionen, wie bariatrische Chirurgie, reduzieren.

Der Handlungsbedarf

Jennifer Kuk und Forscher von der York University in Toronto, Kanada, haben 2009 jedoch gesagt, dass eine Person mit Fettleibigkeit als metabolisch gesund diagnostiziert wird oder nicht, sie dennoch eine Behandlung benötigt.

"Es ist wichtig zu beachten, dass metabolisch-normales Übergewicht ein extrem seltener Subtyp ist, aber wenn es dazu kommt, ist eine Behandlung absolut notwendig."

Jennifer Kuk, Assistenzprofessorin an der York School of Kinesiology & Health Science

Ärzte warnen auch, dass, während eine Person auf einmal mit Übergewicht gesund sein kann, sie später noch Probleme entwickeln können. Der Gesundheitszustand verändert sich im Laufe der Zeit, und Fettleibigkeit könnte langfristig ein wesentlicher Faktor für die Entwicklung von Krankheiten sein.

Auch der Stoffwechsel ist nicht der einzige Aspekt der Gesundheit, den Fettleibigkeit beeinflussen kann. Probleme mit Knie- und Hüftgelenken, Atembeschwerden und Schlafapnoe sind mögliche Folgen von Fettleibigkeit, ebenso wie verschiedene Krebsarten.