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MS: Der Bluttest bietet neue Möglichkeiten zur Überwachung der Krankheitsaktivität

Die Überwachung der Krankheitsaktivität bei Personen mit Multipler Sklerose, entweder zur Vorhersage von Schüben oder zur Überprüfung des Therapieansprechens, könnte laut einer neuen Studie aus Norwegen mit einem einfachen Bluttest erfolgen, der die Spiegel eines Nervenproteins misst.

Ärztin mit Blutprobe

Die Ergebnisse, die jetzt in der Zeitschrift veröffentlicht wurden, sind das Werk von Dr. Kristin N. Varhaug von der Universität Bergen in Norwegen und ihren Kollegen.

Sie kamen zu ihren Schlussfolgerungen, nachdem sie mehr als 80 Menschen mit schubförmig remittierender multipler Sklerose untersucht und die Ergebnisse von Bluttests mit Ergebnissen von MRT-Untersuchungen und anderen Beurteilungen verglichen hatten.

"Da MS von Person zu Person sehr unterschiedlich ist", sagt Dr. Varhaug, "und so unvorhersehbar ist, wie die Krankheit voranschreitet und wie die Menschen auf die Behandlung reagieren, wäre es sehr schwierig, einen solchen Biomarker zu finden, der uns helfen kann, Vorhersagen zu treffen hilfreich."

MS entsteht, wenn das Immunsystem gesundes Gewebe im zentralen Nervensystem angreift, das ein Teil des Körpers ist, der das Gehirn, das Rückenmark und die Sehnerven umfasst.

MS-Symptome können unvorhersehbar variieren

Bei MS zerstören Immunattacken die Myelinscheide, die die Nerven schützt, was zu einer Störung der elektrischen Signale führt, die sie zum und vom Gehirn und dem Rest des Körpers transportieren.

Je nachdem, welche Teile des zentralen Nervensystems angegriffen werden, können die Symptome von Person zu Person variieren und zu unterschiedlichen Zeiten bei derselben Person variieren. Bei schubförmig remittierender MS flammen die Symptome unerwartet auf und verschwinden dann. Bei progressiver MS bleiben sie und werden allmählich schlechter.

Zu den Symptomen von MS gehören: unscharfes oder doppeltes Sehen; Blindheit; ermüden; Muskelschwäche; Probleme mit Balance und Koordination; Taubheit und Kribbeln; Schwindel; Schmerzen; Zittern; Sprachstörungen; Schwerhörigkeit; Lähmung; und Schwierigkeiten beim Erinnern und Konzentrieren.

Da Ärzte in den Vereinigten Staaten keine neuen MS-Fälle bei den Zentren für Krankheitskontrolle und -prävention melden müssen, ist es nicht einfach, eine genaue Zahl zu ermitteln, wie viele Menschen landesweit mit dieser Krankheit leben.

Einige Schätzungen basieren auf Untersuchungen, die durchgeführt wurden, bevor MRI-Scans zur Diagnose von MS eingeführt wurden. Dies deutet darauf hin, dass weltweit etwa 2,5 Millionen Menschen mit MS leben, einschließlich schätzungsweise 300.000 bis 400.000 in den USA.

Vorläufige Ergebnisse einer aktuellen Studie legen jedoch nahe, dass die Zahlen viel höher sind, stattdessen wird vorgeschlagen, dass in den USA etwa 1 Million Menschen mit MS leben.

Nervenprotein als Biomarker der MS

Die neue Studie untersucht ein Nervenprotein namens "Neurofilament Light Chain" (NFL), das bei Schädigung von Nervenzellen und Fasern in die Rückenmarksflüssigkeit, die Gehirn und Rückenmark umgibt, abgegeben wird.

Höhere Spiegel von NFL finden sich in der Gehirn-Rückenmarksflüssigkeit bei verschiedenen Erkrankungen, die Nervenzellen und Fasern schädigen, einschließlich MS, Alzheimer-Krankheit und Motoneuronenkrankheit.

Es ist jedoch möglich, sogar niedrige Konzentrationen von NFL im Blutstrom zu detektieren. Daher wollten Dr. Varhaug und ihre Kollegen untersuchen, ob die Verwendung von Blutspiegeln von NFL einen geeigneten klinischen Weg zur Überwachung der Krankheitsaktivität bei schubförmig remittierender MS bieten könnte.

Das Testen auf einen MS-Biomarker in Blutproben wäre der Entnahme von Rückenmarksproben vorzuziehen, "da die Lumbalpunktion invasiv ist und nicht für wiederholte Probenahmen und langfristige Nachuntersuchungen geeignet ist", stellen sie fest.

Sie rekrutierten 85 Menschen mit der schubförmig remittierenden MS und folgten ihnen zwei Jahre lang. Während dieser Zeit erhielten sie 6 Monate lang keine Behandlung und erhielten 18 Monate lang eine Behandlung mit Interferon-beta 1a, das MS-Patienten verabreicht wird, um Schübe und langsame Ablagerungen von Hirnläsionen zu reduzieren.

Erhöhte NFL verbunden mit neuen T1- und T2-Läsionen

In den zwei Jahren der Studie wurden die Patienten auch verschiedenen Beurteilungen ihres Zustands unterzogen, darunter der Status der Behinderung (zu Beginn und dann alle 6 Monate) und MRT-Untersuchungen (zu Beginn und dann jeden Monat für 9 Monate und dann am Ende) des ersten und zweiten Jahres).

Die Forscher sammelten Blutproben von den Teilnehmern zu Beginn und nach 3, 6, 12 und 24 Monaten. Sie maßen NFL-Werte in den Proben und verwendeten dann verschiedene statistische Werkzeuge, um sie mit den anderen Bewertungen der Krankheitsaktivität zu vergleichen.

Die Ergebnisse zeigten, dass die Blut-NFL-Spiegel höher waren, wenn die MRT-Untersuchungen neue Schädigungsbereiche im Gehirn zeigten, die als T1- und T2-Läsionen bekannt sind.

Der Blutspiegel von NFL betrug 37,3 Picogramm pro Milliliter bei Patienten mit neuen T1-Läsionen im Vergleich zu nur 28 Pikogramm pro Milliliter bei Menschen ohne neue T1-Läsionen.

Menschen mit neuen T2-Läsionen hatten 37,3 Picogramm pro Milliliter NFL im Blut verglichen mit 27,7 Picogramm pro Milliliter in denen ohne neue T2-Läsionen.

Die erhöhten NFL-Werte hielten 3 Monate lang an, als sich neue Läsionen entwickelten. Sie fielen dann ab, wenn die Patienten ihre Behandlung mit Interferon-beta 1a begannen.

Die statistische Analyse berechnete, dass bei einem Anstieg der Blut-NFL um 10 Pikogramm pro Milliliter ein um 48 Prozent erhöhtes Risiko für eine neue T1 und ein um 62 Prozent erhöhtes Risiko für eine neue T2-Läsion bestand.

CHI3L1 ausgeschlossen als Blut-Biomarker für MS

Das Team prüfte auch, ob ein anderes Protein, genannt Chitinase 3-like 1 (CHI3L1), auch als Blut-Biomarker für MS dienen könnte. Erhöhte CHI3L1 Spiegel wurden bei verschiedenen Entzündungszuständen gefunden und Studien haben es als Biomarker für MS vorgeschlagen.

In dieser Studie zeigten die Ergebnisse jedoch, dass Veränderungen in "CHI3L1 nicht mit klinischer oder MRT-Krankheitsaktivität oder Interferon-beta-1a-Behandlung assoziiert waren".

Zusammenfassung der Ergebnisse, Dr.Varhaug sagt, dass sie festgestellt haben, dass die NFL-Spiegel "höher waren, wenn die Leute neue Krankheitsaktivität hatten und niedriger, wenn sie Medikamente nahmen, um die Anzahl der Symptomaufflammen zu reduzieren."

"Diese Bluttests könnten eine kostengünstige Alternative zur MRT zur Überwachung der Krankheitsaktivität bieten."

Dr. Kristin N. Varhaug

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