Eine häufige Ursache von Vorhofflimmern ist Herzklappenerkrankung. Aber was sind die Gründe für Vorhofflimmern außer Herzklappenerkrankungen? Und braucht nichtvalvuläres Vorhofflimmern eine andere Behandlung?
Das Herz pumpt Blut mit einem ziemlich gleichmäßigen Rhythmus um den Körper. Aber manchmal kann es ein Problem geben, das dazu führt, dass das Herz unregelmäßig schlägt.
Vorhofflimmern, oft als A-fib oder AF bezeichnet, bedeutet, dass das Herz weniger effizient arbeitet, was mehrere gesundheitliche Probleme verursachen kann.
Es gibt viele Behandlungsoptionen und Veränderungen des Lebensstils, die Menschen mit nicht-valvulärem A-fib helfen können, normal zu leben. Die Behandlung kann auch einen Schlaganfall verhindern, was ein Risiko für die Betroffenen darstellt.
Definition
Was bedeutet nichtvalvuläres Vorhofflimmern?
- "Vorhof" bedeutet, mit den Vorhöfen oder den oberen zwei Kammern des Herzens zu tun.
- "Fibrillation" ist eine schnelle und unregelmäßige Anspannung der Muskelfasern.
- "Valvular" bezieht sich auf die Herzklappen, die Blut ins Herz und aus dem Blut lassen.
Nichtvalvuläres A-Fib ist also ein unregelmäßiger Herzrhythmus in den oberen Herzkammern, der nicht durch einen Defekt der Herzklappen verursacht wird.
Nichtvalvuläre A-Fib kann eine Reihe von Problemen verursachen, einschließlich Blut-Pooling in Teilen des Herzens. Die Konsequenz dieser Ansammlung kann bedeuten, dass weniger Blut zur Verfügung steht, um in den Rest des Körpers gepumpt zu werden. Wenn sich in dem gepoolten Blut ein Blutgerinnsel bildet, kann es das Gehirn erreichen und einen Schlaganfall verursachen.
Ein unregelmäßiger Herzrhythmus kann es dem Herzen schwerer machen, Blut in den Rest des Körpers zu pumpen, was Schwindel oder Müdigkeit verursacht.
A-Fib ist eine ernste Erkrankung, die mindestens 2,7 Millionen Amerikaner betrifft, nach der American Heart Association. Wenn es unbehandelt ist, kann es das Risiko eines Todes aufgrund einer Herzerkrankung verdoppeln. Es kann auch fünf Mal wahrscheinlicher sein, dass eine Person einen Schlaganfall bekommt.
Ursachen und Risikofaktoren
Es gibt viele verschiedene Ursachen für A-Fib, und es gibt einige Risikofaktoren, die spezifisch für nichtvalvuläre A-Fib sind. Viele davon beziehen sich darauf, dass das Herz weniger gesund oder geschwächt ist.
Gruppen mit A-fib-Risiko beinhalten:
- Männer, die eher die Bedingung haben als Frauen
- ältere Erwachsene, da das Risiko für A-Fib mit dem Alter zunimmt
- Menschen mit hohem Blutdruck
- Menschen, die eine Geschichte von Herzerkrankungen, wie Herzinfarkt haben
Bedingungen, die speziell das Risiko der Entwicklung nichtvalvulärer A-Fib erhöhen, sind:
- Lungenerkrankung
- regelmäßig viel Alkohol trinken
- Fettleibigkeit
- Diabetes
- Schlafapnoe
- metabolisches Syndrom, das das Risiko von Herzerkrankungen erhöht
- eine überaktive Schilddrüse oder Hyperthyreose
Eine hochdosierte Steroidtherapie kann auch ein Auslöser sein, wenn jemand andere A-fib-Risikofaktoren hat.
Symptome und Komplikationen
Es ist möglich, mit A-fib zu leben und keine Symptome zu erleben.
Viele der Symptome, die A-fib verursacht, könnten auch auf andere Erkrankungen hinweisen. Daher ist es sinnvoll, dass jemand einen Arzt für eine Diagnose konsultiert.
Das häufigste Symptom von A-fib, ob valvulär oder nichtvalvulär, ist ein zitternder, flatternder oder schneller Herzschlag oder ein pochendes Gefühl in der Brust neben einem unregelmäßigen Puls.
Andere Symptome könnten sein:
- Müdigkeit
- Schwindel oder Ohnmacht
- Kurzatmigkeit oder Atembeschwerden
- sich schwach fühlen, besonders nach dem Training
Brustschmerzen oder Druck können ein Symptom sein, sollten aber als medizinischer Notfall behandelt werden. Dies kann ein Anzeichen dafür sein, dass eine Person einen Herzinfarkt hat.
Jemand, der A-fib hat, sollte sich auch der Symptome bewusst sein, die auf einen Schlaganfall hinweisen könnten, da sie ein erhöhtes Schlaganfallrisiko haben.
Diagnose
A-Fib kann von einem Arzt diagnostiziert werden. Sie werden eine körperliche Untersuchung durchführen und Fragen über die Krankengeschichte einer Person stellen.
Ein Arzt wird normalerweise ein Elektrokardiogramm, auch bekannt als EKG oder EKG, durchführen. Dies ist ein einfacher Test, der zeigt, wie schnell das Herz schlägt, einen unregelmäßigen Herzrhythmus erkennt und weiß, wie stark die elektrischen Signale durch jeden Teil des Herzens fließen.
Jemand mit einem EKG oder EKG sollte erwarten, dass er noch auf einem Tisch liegt, während die Elektroden an der Haut an Brust, Armen und Beinen befestigt sind. Diese Elektroden sind mit einer Maschine verbunden, die Informationen über die elektrische Aktivität des Herzens aufzeichnet.
Die Haut muss vielleicht rasiert werden, damit die Elektroden kleben bleiben, aber der Test ist schmerzlos und es gibt keine Risiken.
Ein EKG oder EKG zeichnet nur einen Moment der Herzaktivität auf und erfasst möglicherweise nicht den unregelmäßigen Herzrhythmus. Wenn das Ergebnis nicht zufriedenstellend oder unvollständig ist, bestellt der Arzt einen 24-48-Stunden-Holter-Monitor.
In diesem Fall werden mehrere Elektroden auf der Brust platziert und mit einem Aufnahmegerät verbunden. Es werden Ereignisse aufgezeichnet, die während der überwachten Zeit auftreten, beispielsweise wenn eine Person joggt oder frühstückt.
Nach Ablauf der Zeit wird der Monitor an den Arzt zurückgesendet, der die Ergebnisse überprüfen und die erforderlichen Behandlungspläne besprechen wird.
Behandlungsmöglichkeiten
Die Behandlung variiert je nach Symptomen, wie stark die Symptome sind und ob eine Person bereits eine Herzerkrankung hat.
Wenn keine Symptome oder damit verbundene Herzprobleme auftreten, kann das Herz ohne Behandlung in einen normalen Rhythmus zurückkehren.
Die Hauptziele der Behandlung sind:
- um Blutgerinnsel zu verhindern, die zu einem Schlaganfall führen könnten
- um einen normalen Herzrhythmus wiederherzustellen
- um zu kontrollieren, wie oft in einer Minute sich die Herzkammern zusammenziehen und mit Blut füllen
Durch die Kontrolle, wie oft sich die Herzkammern zusammenziehen, werden weniger Symptome beobachtet, selbst wenn das Herz weiterhin aus der Zeit schlägt. Dieses letzte Behandlungsziel wird als Ratenkontrolle bezeichnet.
Änderungen des Lebensstils
Änderungen des Lebensstils, die oft jemandem mit A-fib empfohlen werden, sind:
- Zurückschneiden auf Salz, um hohen Blutdruck zu reduzieren
- nach einer gesunden Ernährung
- Stress reduzieren
- Alkohol vermeiden oder die Menge betrunken begrenzen
Die Forschung ist nicht klar darüber, ob Koffein A-fib verursachen oder es verschlimmern kann. Manche Menschen reagieren empfindlicher auf Koffein. Diejenigen, die koffeinempfindlich sind, können dies vermeiden oder ihre Einnahme reduzieren, indem sie Produkte meiden, die viel Koffein enthalten, wie Espresso oder Energydrinks.
Medikation
Medikamente, die Menschen mit nichtvalvulösen A-fib verschrieben werden können, umfassen:
- blutverdünnende Medikamente wie Warfarin zur Verhinderung von Blutgerinnseln und das Risiko eines Schlaganfalls
- Medikamente zur Ratenkontrolle, wie Betablocker
- Medikamente zur Wiederherstellung eines normalen Herzrhythmus, wie Amiodaron
Herz Medikamente wie vorgeschrieben zu nehmen ist eines der wichtigsten Dinge, die eine Person tun kann, um die Gesundheit zu erhalten. Es kann jedoch Nebenwirkungen geben und einige Medikamente können besser funktionieren, wenn eine bestimmte Diät eingehalten wird.
Monatliche Blutuntersuchungen sind oft notwendig, wenn jemand Warfarin einnimmt, um sicherzustellen, dass keine Nebenwirkungen auftreten.
Aus diesen Gründen ist es für Menschen mit A-Fib wichtig, klare Informationen von dem Arzt zu suchen, der ihre Medikamente verordnet hat.
Rivaroxaban gegen Warfarin
Rivaroxaban und Warfarin sind zwei blutverdünnende Medikamente, die zur Vorbeugung von Schlaganfällen bei Patienten mit nicht-valvulärem Vorhofflimmern eingesetzt werden. Die Forschung hat keine signifikanten Unterschiede zwischen den beiden in der Prävention eines Schlaganfalls oder in Raten von schweren Blutungen gefunden.
Ein Arzt wird die Symptome, die Krankengeschichte und andere Faktoren einer Person untersuchen, bevor er entscheidet, welches Medikament in jedem Fall das beste ist.
Chirurgie
Medizinische Verfahren, die für nichtvalvuläre A-Fib benötigt werden, umfassen:
- Elektrische Kardioversion: Energieschocks werden dem Herzen verabreicht.
- Katheterablation: Radiowellenenergie wird durch einen Draht im Bein oder Arm zum Herzen geschickt, um ungesundes Gewebe zu zerstören, das die elektrischen Signale stören kann.
- Maze-Herzoperation: Kleine Schnitte werden im oberen Teil des Herzens gemacht und zu Narbengewebe zusammengefügt, das die elektrischen Signale des Herzens beeinflusst und einen normalen Herzschlag wiederherstellt.
- Schrittmacher: Ein kleines, elektrisches Gerät wird unter die Haut gebracht und sendet einen elektrischen Impuls an das Herz, um es in einem normalen Rhythmus zu schlagen.
Ausblick
Nichtvalvuläre A-Fib kann eine ernsthafte Erkrankung sein, wenn sie unbehandelt bleibt. Es gibt jedoch eine Reihe von Möglichkeiten, das Herz wieder in einen gesunden Rhythmus zu bringen oder die Symptome zu lindern.
Eine gute Möglichkeit, nichtvalvuläres A-Fib zu verhindern und zu behandeln, ist für eine Person, das Risiko der Entwicklung oder Verschlechterung von Herzerkrankungen zu senken. Möglichkeiten, dass Menschen dies tun können, sind die Einnahme von Medikamenten wie vorgeschrieben, versuchen, den Cholesterinspiegel zu senken, und sanftes Training regelmäßig.
