Nozizeptiver Schmerz ist ein medizinischer Begriff, der verwendet wird, um den Schmerz durch physische Beschädigung oder mögliche Beschädigung des Körpers zu beschreiben. Beispiele können der Schmerz sein, der durch eine Sportverletzung, eine Zahnbehandlung oder Arthritis gefühlt wird.
Nozizeptiver Schmerz ist die häufigste Form von Schmerzen, die Menschen erleben. Es entwickelt sich, wenn die nozizeptiven Nervenfasern durch Entzündungen, Chemikalien oder physikalische Ereignisse ausgelöst werden, z. B. durch Stoßen eines Zehs auf einem Möbelstück.
Dieser Artikel konzentriert sich auf den Unterschied zwischen nozizeptivem Schmerz und neuropathischem Schmerz sowie deren Ursachen und Behandlungen.
Was ist nozizeptiver Schmerz?
Der nozizeptive Schmerz ist gewöhnlich akut und entwickelt sich als Reaktion auf eine spezifische Situation. Es neigt dazu, zu verschwinden, wenn der betroffene Körperteil heilt. Zum Beispiel wird nozizeptiver Schmerz aufgrund eines gebrochenen Knöchels besser, wenn der Knöchel heilt.
Der Körper enthält spezialisierte Nervenzellen, so genannte Nozizeptoren, die schädliche Reize oder Dinge, die den Körper schädigen können, wie extreme Hitze oder Kälte, Druck, Kneifen und Chemikalien, erkennen. Diese Warnsignale werden dann über das Nervensystem zum Gehirn geleitet, was zu nozizeptiven Schmerzen führt.
Dies geschieht sehr schnell in Echtzeit, weshalb die Leute wissen, dass sie ihre Hände entfernen müssen, wenn sie einen heißen Ofen berühren oder das Gewicht von einem verletzten Knöchel nehmen.
Nozizeptoren können auch in den inneren Organen gefunden werden, obwohl ihre Alarmsignale weniger leicht zu lokalisieren sind und nicht immer bewusst wahrgenommen werden können.
Die durch nozizeptiven Schmerzen bereitgestellte Information kann dem Körper helfen, sich selbst zu schützen und zu heilen.
Was ist neuropathischer Schmerz?
Neuropathischer Schmerz ist ein medizinischer Begriff, der verwendet wird, um den Schmerz zu beschreiben, der sich entwickelt, wenn das Nervensystem aufgrund von Krankheit oder Verletzung beschädigt ist oder nicht richtig funktioniert.
Es unterscheidet sich vom nozizeptiven Schmerz, weil es sich nicht auf bestimmte Umstände oder äußere Reize entwickelt.
Tatsächlich können Menschen an neuropathischen Schmerzen leiden, selbst wenn der schmerzende oder verletzte Körperteil nicht vorhanden ist. Dieser Zustand wird Phantomschmerz genannt, der bei Menschen nach einer Amputation auftreten kann.
Neuropathischer Schmerz wird auch als Nervenschmerz bezeichnet und ist meist chronisch.
Viele verschiedene Zustände und Krankheiten verursachen neuropathische Schmerzen, einschließlich:
- Diabetes
- Multiple Sklerose
- Schlaganfall
- Krebs
- Cytomegalovirus
- Amputation
Diagnose
Um eine angemessene Behandlung zu erreichen, ist es sehr wichtig zu bestimmen, ob ein Individuum an neuropathischen oder nozizeptiven Schmerzen leidet.
Chronischer Rückenschmerz (CLBP) ist eine sehr häufige Beschwerde, aber in 90 Prozent der Fälle sind Ärzte nicht in der Lage, eine körperliche Ursache zu identifizieren. Oft sind einige der Beschwerden, die Menschen von CLBP haben, neuropathische Schmerzen.
Ein Diagnosetest namens "painDETECT-Fragebogen" wurde entwickelt, um Ärzten zu helfen, bei Patienten mit CLBP sowohl neuropathische als auch nozizeptive Schmerzen zu erkennen.
Dieser Test wird heute häufig zur Bewertung von neuropathischen Schmerzen bei vielen verschiedenen Zuständen und Erkrankungen, einschließlich rheumatoider Arthritis, verwendet.
Wenn Sie den Fragebogen ausfüllen, wird eine Person gebeten, 9 Fragen zu beantworten. In sieben der Fragen werden sie aufgefordert, verschiedene Empfindungen von ihrem Schmerz auf einer Skala von 0 bis 5 zu bewerten. Sie werden auch gefragt, wie lange der Schmerz dauert, von -1 bis +1, und ob der Schmerz ausstrahlt oder nicht 0 bis 2.
Je höher die Punktzahl ist, desto höher ist das Niveau neuropathischer Schmerzen, die ein Individuum wahrscheinlich erlebt.
Menschen mit Diabetes wird geraten, auf Symptome von neuropathischen Schmerzen, insbesondere in den Füßen, zu achten. Neuropathie in den unteren Gliedmaßen ist sehr häufig bei Menschen mit Diabetes und ist eine führende Ursache für eine Amputation.
Neuropathische Schmerzen bei Menschen mit Diabetes beginnen oft mit Taubheit, Schwäche oder Brennen in den Zehen. Dieser Schmerz kann auch nachts schlimmer werden und es schwierig machen zu schlafen.
Ort der Schmerzen
Die häufigsten Bereiche, in denen nozizeptive Schmerzen auftreten können, sind der Bewegungsapparat, der Gelenke, Muskeln, Haut, Sehnen und Knochen umfasst.
Auch innere Organe wie Darm, Lunge und Herz können neben den glatten Muskeln nozizeptiven Schmerz erfahren.
Im Jahr 2005 wurde geschätzt, dass 1,6 Millionen Menschen in den USA ein Glied verloren haben. Forscher glauben, dass vaskuläre Probleme, Trauma, Krebs und bewaffnete Konflikte dazu führen werden, dass diese Zahl bis 2050 auf 3,6 Millionen steigen wird.
Es wird geschätzt, dass 42,2-78,8 Prozent der Personen, die amputiert wurden, an Phantomschmerzen leiden. Diese Art von neuropathischem Schmerz kann sich überall dort entwickeln, wo eine Extremität entfernt wurde.
Etwa die Hälfte aller Menschen mit Diabetes leiden an diabetischer peripherer Neuropathie (DPN), bei der es sich um Nervenschmerzen handelt, die die Füße und Hände betreffen. Die Zehen sind in der Regel der erste Teil des Körpers betroffen sein.
Menschen mit Diabetes können auch Neuropathie in anderen Teilen des Körpers, einschließlich der Vorderseite der Oberschenkel, in der Nähe der Augen und der Handgelenke entwickeln.
Viele Menschen mit Krebs haben neuropathische Schmerzen in Rücken, Beinen, Brust und Schultern aufgrund von Tumoren, die das Rückenmark betreffen. Sie können auch neuropathische Schmerzen aufgrund von Medikamenten oder Operationen erfahren.
Der untere Rückenbereich ist ein Bereich, in dem Individuen sowohl neuropathische als auch nozizeptive Schmerzen erfahren können.
Symptome
Es ist wichtig zu bedenken, dass ein Individuum gleichzeitig neuropathische und nozizeptive Schmerzen erfahren kann. Die Berücksichtigung wichtiger Unterschiede kann die Lebensqualität von Menschen, die mit Schmerzen zu tun haben, verbessern und ihnen helfen, die richtige Behandlung zu erhalten.
Da sich nozizeptiver Schmerz als Reaktion auf Hitze oder Trauma überall im Körper entwickeln kann, kann er viele verschiedene Eigenschaften haben.Es ist in der Regel am schwersten zum Zeitpunkt der Verletzung, kann aber auch am Morgen oder während der Aktivität schlimmer sein.
Die Behandlung von nozizeptiven Schmerzen hängt von der Ursache ab. Im Gegensatz zum neuropathischen Schmerz spricht der nozizeptive Schmerz häufig gut auf die Behandlung mit Opiaten wie Codein an.
Menschen mit neuropathischen Schmerzen berichten über eine Vielzahl von Symptomen, darunter:
- scharfer, schießender, brennender oder stechender Schmerz
- Kribbeln
- Taubheit
- extreme Empfindlichkeit gegenüber Berührung
- Unempfindlichkeit gegen Hitze oder Kälte
- Muskelschwäche
- schlimmere nächtliche Schmerzen
Behandlung
Wie bei nozizeptiven Schmerzen ist eine der ersten und kritischsten Schritte bei der Behandlung neuropathischer Schmerzen die Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung.
Personen mit DPN sollten zusammen mit ihrem Arzt Medikamente suchen, die helfen, ihren Diabetes zu kontrollieren und weitere DPN zu verhindern. Ihr Arzt kann auch eine Behandlung verschreiben, um die mit dieser Erkrankung verbundenen Schmerzen und Verletzungen zu reduzieren.
Menschen mit neuropathischen Schmerzen aufgrund von Krebs können mit Antikonvulsiva, Lokalanästhetika und Antidepressiva Erleichterung finden. Die Behandlung variiert zwischen Individuen und der spezifischen Ursache ihres Schmerzes.
Studien legen nahe, dass eine der besten Behandlungen für neuropathische Schmerzen aufgrund von Phantomschmerzen die Prävention ist. Wenn eine Person vor ihrer Amputationsoperation eine umfassende Schmerzbehandlung erhält, scheint es weniger wahrscheinlich, dass sie danach Phantomschmerzen entwickelt.
