Obstruktive Schlafapnoe könnte zu unregelmäßigem Herzschlag führen

Patienten mit obstruktiver Schlafapnoe können ein höheres Risiko haben, Vorhofflimmern oder unregelmäßigen Herzschlag zu entwickeln.

Die Hauptautorin Dr. Tetyana Kendzerska, Ph.D., von der Universität von Ottawa in Kanada, und Kollegen kamen zu ihren Ergebnissen, indem sie die medizinischen Aufzeichnungen von mehr als 8.000 Erwachsenen analysierten.

Die Ergebnisse wurden kürzlich auf der American Thoracic Society Conference 2017 in Washington, D.C.

Obstruktive Schlafapnoe (OSA) ist ein Zustand, der durch Atemstillstand während des Schlafs gekennzeichnet ist, der durch eine teilweise oder vollständige Blockierung der oberen Atemwege bedingt ist.

Laut der American Sleep Apnea Association sind mehr als 22 Millionen Menschen in den Vereinigten Staaten von Schlafapnoe betroffen, wobei OSA die häufigste Form ist.

Patienten mit OSA haben häufiger Bluthochdruck oder Bluthochdruck, der ein wesentlicher Risikofaktor für Herzerkrankungen und andere kardiovaskuläre Erkrankungen ist.

In Bezug auf Vorhofflimmern (A-fib) stellt die neue Studie von Dr. Kendzerska und dem Team jedoch fest, dass das Risiko für diesen Zustand bei Patienten mit OSA unabhängig von Bluthochdruck höher sein kann.

A-Fib ist ein Zustand, der durch einen unregelmäßigen, oft schnellen Herzschlag gekennzeichnet ist, der das Risiko von Schlaganfällen, Herzversagen und anderen Komplikationen erhöhen kann.

Eine anormale Sauerstoffsättigung während des Schlafs kann das A-Fib-Risiko erhöhen

Die Studie umfasste 8.256 Erwachsene im Durchschnittsalter von 47 Jahren. Alle Erwachsenen hatten zu Studienbeginn eine OSA vermutet, aber sie hatten weder eine A-fib-Diagnose noch eine andere Erkrankung mit unregelmäßigem Herzschlag.

Die Forscher überprüften die medizinischen Aufzeichnungen jedes Patienten. Sie untersuchten die Schweregrade der OSA, wie viele Teil- oder vollständige Atempausen während jeder Schlafstunde aufgetreten sind und wie viel Zeit die Patienten mit einer abnormen Sauerstoffsättigung verbracht haben, die als Sauerstoffsättigung unter 90 Prozent definiert ist.

Während einer medianen Nachbeobachtungszeit von 10 Jahren entwickelten insgesamt 173 Patienten A-Fib, die stationär behandelt werden mussten.

Die Forscher fanden heraus, dass Patienten mit einer abnormalen Sauerstoffsättigung ein signifikant höheres Risiko hatten, während der Nachuntersuchung A-fib zu entwickeln als Patienten mit einer normalen Sauerstoffsättigung; Die Anzahl der Atempausen während jeder Schlafstunde schien das A-Fib-Risiko nicht zu beeinflussen.

Die Forscher kamen zu diesen Ergebnissen, nachdem sie zahlreiche Risikofaktoren für A-Fib erfasst hatten, darunter Alter, Geschlecht, Raucherstatus und sogar Blutdruck.

"Bluthochdruck kann der kausale Weg zwischen OSA und Vorhofflimmern (AF) sein, so dass es möglicherweise den Zusammenhang zwischen OSA und AF verringert hat", sagt Dr. Kendzerska.

"Allerdings haben wir in unserer Sekundäranalyse Kontrolle über Bluthochdruck durchgeführt", fügt sie hinzu, "und die Assoziation zwischen Sauerstoffentsättigung und Vorhofflimmern blieb signifikant, was darauf hindeutet, dass OSA direkt AF ohne den Zwischenschritt der Entwicklung von Bluthochdruck verursachen kann."

Warum könnte OSA das A-Fib-Risiko erhöhen?

Die Forscher sind nicht in der Lage, die genauen Mechanismen zu beschreiben, die die Verbindung zwischen OSA und erhöhtem Risiko von A-Fib leiten, aber der leitende Autor Dr. Richard S. Leung von der Universität von Toronto in Kanada hat einige Theorien:

"Größere endotheliale Dysfunktion, höhere Neigung zur pulmonalen und systemischen Hypertonie und gestörte Herzfrequenzreaktionen auf autonome Herausforderungen bei Frauen mit OSA könnten diese Ergebnisse erklären", sagt er, "aber weitere Studien sind notwendig, um diesen Befund zu bestätigen und die möglichen Mechanismen zu verstehen. "

Die Forscher geben zu, dass ihre Studie einige Einschränkungen aufweist. Zum Beispiel hatten sie keine Daten über die Einhaltung der Behandlung durch Patienten mit kontinuierlichem positiven Luftdruck, was die primäre Therapie für Patienten mit OSA ist.

Darüber hinaus konnte das Team nicht feststellen, ob Patienten wegen Bluthochdrucks behandelt wurden oder nicht.

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