Ösophagus-Achalasie: Was Sie wissen müssen

Achalasie ist eine Erkrankung der Speiseröhre, in der die Nervenzellen und Muskeln nicht richtig funktionieren. Dies kann zu Schwierigkeiten beim Schlucken, Brustschmerzen, Aufstoßen und Husten und Atemproblemen führen, wenn Nahrung in die Lunge gelangt.

Ösophagus-Achalasie ist eine Motilitätsstörung des Ösophagus. Achalasie kann jeden Teil des Verdauungstraktes einschließlich des Darms betreffen. Hirschsprung-Krankheit ist eine Art von Achalasie.

Patienten erhalten in der Regel eine Diagnose zwischen dem Alter von 25 Jahren und 60 Jahren. Es betrifft etwa 1 von 100.000 Menschen. Es erscheint gleichermaßen bei Männern und Frauen,

Die Ursache ist unbekannt und es gibt keine Heilung, aber die Behandlung kann Linderung bringen.

Was ist Ösophagus Achalasie?

Die Speiseröhre oder Speiseröhre ist die Röhre, die den Hals oder Pharynx mit dem Magen verbindet. Es befindet sich zwischen der Luftröhre oder Trachea und der Wirbelsäule. Es geht den Hals hinunter und verbindet sich mit dem oberen oder kardialen Ende des Magens.

Ein erwachsener Ösophagus ist ungefähr 10 Zoll oder 25 Zentimeter lang.

Wenn wir schlucken, ziehen sich die Muskeln in den Speiseröhrenwänden zusammen und schieben die Nahrung oder Flüssigkeit in den Magen. Drüsen in der Speiseröhre produzieren Schleim, und das hilft uns zu schlucken.

In Ösophagus-Achalasie, öffnet sich die Speiseröhre nicht, um Nahrung durchzulassen, weil es eine Schwäche in der glatten Muskulatur des unteren Teils der Speiseröhre und der untere Schließmuskel der Speiseröhre ist. Die Unfähigkeit des glatten Muskels innerhalb der Speiseröhre, Nahrung nach unten zu bewegen, ist als Aperistalsis der Speiseröhre bekannt.

Achalasie ist eine chronische Erkrankung, bei der sich die Nervenfunktion im Laufe der Zeit verschlechtert.

Die Ursache bleibt unbekannt, aber laut der Society of Thoracic Surgeons deuten neuere Studien darauf hin, dass es sich um eine Autoimmunkrankheit handelt. Bei dieser Art von Krankheit greift das Immunsystem einer Person fälschlicherweise gesunde Zellen im Nervensystem der Speiseröhre an. Ein Parasit in Südamerika, der zur Chagas-Krankheit führt, kann dies ebenfalls verursachen.

Es läuft nicht in Familien.

Symptome

Zunächst können die Symptome gering und leicht zu ignorieren sein, aber schließlich wird es schwieriger, Nahrung und Flüssigkeit zu schlucken.

Die Person kann bemerken:

• Dysphagie oder Schwierigkeiten beim Schlucken von Nahrung
• Regurgitation von unverdautem Essen und später, flüssig
• Husten, besonders im Liegen
• Schmerzen in der Brust, ähnlich wie Sodbrennen, das mit einem Herzinfarkt verwechselt werden kann
• Aspiration, wenn Nahrung, Flüssigkeit und Speichel in die Lungen eingeatmet werden

Die Person kann auch abnehmen, Schwierigkeiten beim Aufstoßen haben und fühlen, als ob sie einen Kloß im Hals haben.

Die Symptome sind in der Regel zunächst mild und werden ignoriert, und die Versuchspersonen können versuchen, dies zu kompensieren, indem sie langsamer essen oder den Nacken heben oder die Schultern zurückwerfen, um beim Schlucken zu helfen.

Die Symptome werden jedoch typischerweise zunehmend schlechter.

Diagnose

Achalasie Symptome sind ähnlich denen der gastroösophagealen Refluxkrankheit (GERD), Hiatushernie und einige psychosomatische Störungen. Dies kann die Diagnose schwieriger machen.

Der Arzt kann folgende diagnostische Tests anordnen:

Röntgen- und Bariumbreischluck-Test: Der Patient schluckt eine weiße, flüssige Lösung, die als Bariumsulfat bekannt ist. Bariumsulfat ist für Röntgenstrahlen sichtbar. Wenn der Patient die Suspension schluckt, wird die Speiseröhre mit einer dünnen Bariumschicht überzogen, wodurch die Hohlstruktur abgebildet werden kann.

Ösophagusmanometrie: Dies misst Muskeldruck und Bewegungen in der Speiseröhre. Ein Druckgerät, das Monometer genannt wird, wird verwendet. Ein dünner Schlauch durchläuft die Nase des Patienten und sie müssen mehrmals schlucken.

Das Gerät misst Muskelkontraktionen in verschiedenen Teilen der Speiseröhre. Dieses Verfahren hilft dem Arzt festzustellen, ob der untere Schließmuskel der Speiseröhre richtig entspannt, während der Patient schluckt. Es kann auch sagen, wie gut die glatte Muskulatur funktioniert. Es kann auch Krebs ausschließen.

Die Endoskopie umfasst eine Kamera auf einer dünnen, beleuchteten Röhre, die den Verdauungskanal passiert, während der Patient sediert wird. Dies ermöglicht dem Arzt, in die Speiseröhre und den Magen zu sehen. Es kann Anzeichen von Achalasie zeigen, aber auch Entzündungen, Geschwüre oder Tumore.

Während der Endoskopie kann eine Biopsie entnommen werden.

Behandlung

Die Behandlung kann die Achalasie nicht heilen oder die Nervenfunktion wiederherstellen, aber sie kann die Symptome reduzieren.

Medikamente: Wenn die Diagnose früh gestellt wird, können Medikamente dazu beitragen, den verengten Teil der Speiseröhre zu erweitern, damit die Nahrung richtig passieren kann. Beispiele umfassen Calciumkanalblocker und Nitrate. Einige Patienten können Kopfschmerzen und geschwollene Füße haben, und nach einigen Monaten hören einige Medikamente auf zu arbeiten.

Ballon oder pneumatisch, Dilatation: Ein kleiner Ballon wird in den verengten Bereich eingeführt und aufgeblasen, um den Raum zu erweitern, indem der Muskel im unteren Ösophagussphinkter zerrissen wird. Dies muss möglicherweise mehr als einmal getan werden. Bei etwa 60 Prozent der Patienten reicht eine Ballonbehandlung für ein Jahr aus, bei rund 25 Prozent dauert die Wirkung 5 Jahre.

Zu den Komplikationen gehören unmittelbar nach dem Eingriff Schmerzen in der Brust und ein geringes Perforationsrisiko für die Speiseröhre, die weiterbehandelt werden müssen. Ballondilatation führt auch zu GERD in etwa 2 Prozent der Patienten.

Myotomie: Eine Operation, um den Muskel zu schneiden, hilft normalerweise, Obstruktion zu verhindern. Es hat eine Erfolgsquote zwischen 70 Prozent und 90 Prozent. Symptomlinderung dauert in 85 Prozent der Fälle 10 Jahre und 65 Prozent der Menschen werden 20 Jahre lang entlastet.

Peroral Endoskopie Myotomie (POEM): Der Chirurg führt ein elektrisches Skalpell durch ein Endoskop, macht einen Schnitt in der Auskleidung der Speiseröhre und schafft einen Tunnel in der Ösophaguswand.Dieses Verfahren scheint sicher und effektiv zu sein, aber seine langfristigen Auswirkungen sind unbekannt, da es sich um ein relativ neues Verfahren handelt.

Botox: Dies kann als Injektion gegeben werden, um Muskeln im unteren Teil der Speiseröhre zu entspannen. Botox-Injektionen können diejenigen helfen, die nicht in der Lage oder unfähig sind, sich einer Operation zu unterziehen. Eine einzelne Injektion lindert bei 65 bis 90 Prozent der Patienten 3 Monate lang, muss dann aber wiederholt werden.

Nach einer nichtinvasiven Operation kann der Patient erwarten, dass er zwischen 24 Stunden und 48 Stunden im Krankenhaus verbringen und nach zwei Wochen wieder normal arbeiten kann. Eine Person, die einer offenen Operation unterzogen wird, wird wahrscheinlich einen längeren Krankenhausaufenthalt benötigen, aber sie wird in 2 bis 4 Wochen auf den Beinen sein.

Nach einer Operation oder einigen Verfahren können Protonenpumpenhemmer (PPI) dazu beitragen, Magensäuresekretion zu verhindern, und dies kann Reflux verhindern.

Komplikationen

Da eine Achalasie nicht geheilt werden kann, sollten die Patienten regelmäßige Nachuntersuchungen durchführen, um Komplikationen in den frühen Stadien zu erkennen und zu behandeln.

Acid Reflux, schwere Vergrößerung der Speiseröhre, bekannt als Mega-Ösophagus und Plattenepithel-Ösophagus-Krebs sind alle möglichen Komplikationen.

Einige Experten schlagen vor, bei Patienten, bei denen seit mindestens 10 bis 15 Jahren eine Achalasie aufgetreten ist, diese alle 3 Jahre mit einer Endoskopie auf diese Komplikationen zu untersuchen.

Allerdings empfiehlt das American College of Gastroenterology nicht regelmäßige Screening durch Endoskopie für Speiseröhrenkrebs.

Mega-Ösophagus und Krebs könnte es notwendig machen, die gesamte Speiseröhre zu entfernen, aber eine frühzeitige Erkennung und Behandlung kann dies verhindern.

Diät

Der Patient wird wahrscheinlich für die ersten Tage nach der Behandlung eine flüssige Diät benötigen. Wenn das Schlucken leichter wird, können sie sich auf eine feste Diät begeben.

Patienten sollten langsam essen, ihre Nahrung gründlich kauen und während der Mahlzeiten viel Wasser trinken.

Mahlzeiten sollten nicht vor dem Zubettgehen eingenommen werden. Schlafen mit leicht erhöhtem Kopf kann der Schwerkraft helfen, die Speiseröhre zu entleeren, so dass das Essen nicht nachgibt oder stecken bleibt.

Zu vermeidende Nahrungsmittel sind Zitrusfrüchte, Alkohol, Koffein, Schokolade und Ketchup, da diese den Reflux fördern. Frittierte und scharfe Speisen können auch das Verdauungssystem reizen und die Symptome verschlimmern.

Anekdotische Hinweise darauf, dass die folgenden Lebensmittel helfen können:

• Weichere Lebensmittel wie Suppen, Gemüsepüree oder Brei
• Ingwer kann die Verdauung unterstützen und Sodbrennen verhindern
• Pfefferminze in Tees und Joghurts kann helfen, die Magensekretion zu reduzieren
• Mindestens 10 Gläser Wasser täglich, um hydratisiert zu halten

Es ist wichtig, eine ausgewogene Ernährung zu erhalten, die alle Nährstoffe und Ballaststoffe für ein gesundes Leben enthält.