Osteoporose erklärt

Osteoporose tritt auf, wenn die Knochendichte abnimmt und der Körper aufhört, so viel Knochen wie zuvor zu produzieren.

Es kann sowohl Männer als auch Frauen betreffen, aber es ist am wahrscheinlichsten bei Frauen nach der Menopause, wegen der plötzlichen Abnahme des Östrogens, das Hormon, das normalerweise gegen Osteoporose schützt.

Wenn die Knochen schwächer werden, besteht ein höheres Risiko für eine Fraktur während eines Sturzes oder sogar für ein geringfügiges Klopfen.

Osteoporose betrifft derzeit über 53 Millionen Menschen in den Vereinigten Staaten (USA).

Schnelle Fakten über Osteoporose

Hier sind einige wichtige Punkte über Osteoporose. Weitere Einzelheiten finden Sie im Hauptteil dieses Artikels.

• Osteoporose beeinflusst die Struktur und Festigkeit von Knochen und macht Frakturen wahrscheinlicher, besonders in der Wirbelsäule, Hüfte und Handgelenken.
• Es ist am häufigsten bei Frauen nach der Menopause, aber Rauchen und schlechte Ernährung erhöhen das Risiko.
• Es gibt oft keine eindeutigen äußeren Symptome, aber eine Schwächung der Wirbelsäule kann zu einer Beule führen, und es kann Knochenschmerzen geben.
• Ein spezieller röntgenbasierter Scan, bekannt als DEXA, wird zur Diagnose verwendet.
• Zu den Behandlungen gehören Medikamente zur Vorbeugung oder Verlangsamung des Knochenverlusts, Bewegung und diätetische Anpassungen, einschließlich extra Kalzium, Magnesium und Vitamin D.

Was ist Osteoporose?

"Osteoporose" bedeutet wörtlich "poröse Knochen". Die Knochen werden schwächer und erhöhen das Risiko von Knochenbrüchen, insbesondere in Hüfte, Wirbelsäule und Handgelenk.

Das Knochengewebe wird ständig erneuert und neuer Knochen ersetzt alten, beschädigten Knochen. Auf diese Weise erhält der Körper die Knochendichte und die Integrität seiner Kristalle und Struktur aufrecht.

Die Knochendichte erreicht ihren Höhepunkt, wenn eine Person in ihren späten 20ern ist. Nach etwa 35 Jahren beginnt der Knochen zu schwächen. Wenn wir älter werden, bricht Knochen schneller zusammen als er baut. Wenn dies übermäßig geschieht, kommt es zu Osteoporose.

Behandlung von Osteoporose

Die Behandlung zielt darauf ab:

• verlangsamen oder verhindern die Entwicklung von Osteoporose
• Aufrechterhaltung einer gesunden Knochenmineraldichte und Knochenmasse
• beugen Frakturen vor
• lindert Schmerzen
• maximieren Sie die Fähigkeit der Person, mit ihrem täglichen Leben fortzufahren

Dies wird durch vorbeugende Lebensstil Maßnahme und die Verwendung von Nahrungsergänzungsmitteln und einigen Drogen getan.

Drogen Therapie

Medikamente, die zur Vorbeugung und Behandlung von Osteoporose beitragen können, umfassen:

• Bisphosphonate: Dies sind antiresorptive Medikamente, die den Knochenverlust verlangsamen und das Frakturrisiko verringern.
• Östrogen-Agonisten oder -Antagonisten, die auch als selektive Östrogen-Rezeptor-Modulatoren (SERMS) bezeichnet werden, zum Beispiel Raloxifen (Evista): Diese können das Risiko von Wirbelsäulenfrakturen bei Frauen nach der Menopause verringern.
• Calcitonin (Calcimar, Miacalcin): Dies hilft, Wirbelfrakturen bei postmenopausalen Frauen zu verhindern, und es kann helfen, Schmerzen zu bewältigen, wenn eine Fraktur auftritt.
• Parathyroidhormon, zum Beispiel Teriparatid (Forteo): Dies ist für Menschen mit einem hohen Frakturrisiko zugelassen, da es die Knochenbildung stimuliert.
• RANK-Liganden (RANKL) -Hemmer, wie Denosumab (Xgeva): Dies ist eine Immuntherapie und eine neue Art von Osteoporose-Behandlung.

Andere Arten von Östrogen und Hormontherapie können helfen.

Die Zukunft der Osteoporose-Therapie?

In Zukunft kann die Behandlung eine Stammzelltherapie umfassen. Im Jahr 2016 fanden die Forscher heraus, dass das Injizieren einer bestimmten Art von Stammzellen in Mäuse die Osteoporose und den Knochenverlust auf eine Weise rückgängig macht, die möglicherweise auch dem Menschen nutzen könnte.

Die im Jahr 2015 veröffentlichten Ergebnisse deuten darauf hin, dass Wachstumshormon (GH), das zusammen mit Kalzium und Vitamin D eingenommen wird, das Risiko von Knochenbrüchen auf lange Sicht reduzieren könnte.

Auch im Jahr 2015 fanden Forscher im Vereinigten Königreich (UK) Beweise, dass eine Diät, die Sojaprotein und Isoflavone enthält, Schutz vor Knochenschwund und Osteoporose während der Menopause bieten kann.

Wissenschaftler glauben, dass bis zu 75 Prozent der Knochenmineraldichte durch genetische Faktoren bestimmt werden. Forscher untersuchen, welche Gene für Knochenbildung und -verlust verantwortlich sind, in der Hoffnung, dass dies zukünftig neue Wege zur Prävention von Osteoporose bieten könnte.

Anzeichen und Symptome

Knochenverlust, der zu Osteoporose führt, entwickelt sich langsam. Es gibt oft keine Symptome oder äußeren Anzeichen, und eine Person kann nicht wissen, dass sie es haben, bis sie eine Fraktur nach einem kleinen Vorfall, wie einem Sturz, oder sogar einem Husten oder Niesen erfahren.

Häufig betroffene Bereiche sind die Hüfte, ein Handgelenk oder Rückenwirbel.

Brüche in der Wirbelsäule können zu Veränderungen in Haltung, Beugung und Krümmung der Wirbelsäule führen.

Ursachen und Risikofaktoren

Eine Reihe von Risikofaktoren für Osteoporose wurden identifiziert. Einige sind modifizierbar, andere können nicht vermieden werden.

Unvermeidbare Faktoren

Nicht modifizierbare Risikofaktoren umfassen:

• Alter: Risiko steigt nach Mitte der 30er Jahre und vor allem nach den Wechseljahren.
• Reduzierte Sexualhormone: Niedrigere Östrogenspiegel scheinen die Reproduktion von Knochen zu erschweren.
• Ethnizität: Weiße und Asiaten sind anfälliger als andere ethnische Gruppen.
• Knochenstruktur: Es ist groß (über 5 Fuß 7 Zoll) oder schlank (unter 125 Pfund wiegen) erhöht das Risiko.
• Genetische Faktoren: Wenn ein nahes Familienmitglied mit der Diagnose einer Hüftfraktur oder Osteoporose diagnostiziert wird, ist Osteoporose wahrscheinlicher.
• Frakturhistorie: Eine Person, die zuvor bei einer leichten Verletzung, insbesondere nach dem 50. Lebensjahr, eine Fraktur erlitten hat, wird mit größerer Wahrscheinlichkeit eine Diagnose erhalten.

Diät- und Lebensstilwahlen

Veränderbare Risikofaktoren sind:

• Essstörungen wie Anorexie oder Bulimia nervosa oder Orthorexie
• Tabakrauchen
• übermäßiger Alkoholkonsum
• geringe Mengen oder Aufnahme von Kalzium, Magnesium und Vitamin D aufgrund von Ernährungsfaktoren, Malabsorptionsproblemen oder der Einnahme bestimmter Medikamente
• Inaktivität oder Immobilität

Belastendes Training hilft, Osteoporose zu verhindern.Es belastet die Knochen und fördert das Knochenwachstum.

Drogen und Gesundheitszustand

Einige Krankheiten oder Medikamente verursachen Veränderungen des Hormonspiegels und einige Medikamente verringern die Knochenmasse.

Zu den Krankheiten, die den Hormonspiegel beeinflussen, gehören Hyperthyreose, Hyperparathyreoidismus und Cushing-Syndrom.

Eine im Jahr 2015 veröffentlichte Studie legt nahe, dass Transgender-Frauen, die eine Hormonbehandlung (HT) erhalten, ein höheres Risiko für Osteoporose haben. Die Verwendung von Antiandrogenen für ein Jahr vor Beginn der HT kann dieses Risiko jedoch verringern. Transgender-Männer scheinen kein hohes Risiko für Osteoporose zu haben. Mehr Forschung ist erforderlich, um dies zu bestätigen.

Bedingungen, die das Risiko erhöhen, sind:

• Krebs
• COPD
• chronisches Nierenleiden
• einige Autoimmunkrankheiten, wie rheumatoide Arthritis und ankylosierende Spondylitis

Medikamente, die das Risiko erhöhen, sind:

• Glukokortikoide und Kortikosteroide, einschließlich Prednison und Prednisolon
• Schilddrüsenhormone
• Antikoagulanzien und Blutverdünner, einschließlich Heparin und Warfarin
• Protein-Pumpen-Inhibitoren (PPIs) und andere Antazida, die den Mineralstatus beeinträchtigen
• einige Antidepressiva
• einige Vitamin A (Retinoid) Medikamente
• Thiaziddiuretika
• Thiazolidindione, die zur Behandlung von Typ-2-Diabetes verwendet werden, da diese die Knochenbildung verringern
• einige immunsuppressive Mittel wie Cyclosporin, die sowohl die Knochenresorption als auch die Knochenbildung erhöhen
• Aromatasehemmer und andere Behandlungen, die Sexualhormone abbauen, wie Anastrozol oder Arimidex
• einige Chemotherapeutika, einschließlich Letrozol (Femara), verwendet, um Brustkrebs zu behandeln, und Leuprorelin (Lupron) für Prostatakrebs und andere Erkrankungen

Glucocorticoid-induzierte Osteoporose ist die häufigste Form der medikamenteninduzierten Osteoporose.

Verhütung

Bestimmte Veränderungen des Lebensstils können das Osteoporoserisiko verringern.

Kalzium und Vitamin D

Calcium ist essentiell für die Knochen und es ist wichtig, eine ausreichende Kalziumzufuhr sicherzustellen.

Erwachsene im Alter von 19 Jahren und älter sollten 1.000 Milligramm (mg) pro Tag konsumieren. Frauen ab 51 Jahren und Erwachsene ab 71 Jahren sollten täglich 1.200 mg einnehmen.

Ernährungsquellen sind vorzuziehen und umfassen:

• Molkereiprodukte wie Milch, Käse und Joghurt
• grünes Blattgemüse, wie Grünkohl und Brokkoli
• Fisch mit weichen Knochen, wie Lachs und Thunfisch
• angereicherte Frühstückszerealien

Wenn die Nahrungsaufnahme einer Person nicht ausreicht, sind Nahrungsergänzungen eine Option.

Vitamin D spielt eine Schlüsselrolle, da es dem Körper hilft, Kalzium aufzunehmen. Zu den Nahrungsquellen gehören angereicherte Lebensmittel, Salzwasserfische und Leber.

Das meiste Vitamin D stammt jedoch nicht aus der Nahrung, sondern aus der Sonnenexposition, daher wird eine moderate, regelmäßige Sonnenbestrahlung empfohlen.

Lifestyle-Faktoren zur Vorbeugung von Osteoporose

Andere Möglichkeiten, das Risiko zu minimieren, sind:

• nicht rauchen, da dies das Wachstum von neuem Knochen reduzieren und den Östrogenspiegel bei Frauen senken kann
• Begrenzung der Alkoholaufnahme, Förderung gesunder Knochen und Verhinderung von Stürzen
• regelmäßiges Training mit Gewichten, wie zum Beispiel Gehen, da dies gesunde Knochen fördert und die Unterstützung der Muskeln stärkt
• Übungen zur Förderung von Beweglichkeit und Gleichgewicht, wie Yoga, da diese das Risiko von Stürzen und Frakturen reduzieren können

Für Menschen, die bereits an Osteoporose leiden, spielen Ernährung, Bewegung und Sturzprävention eine Schlüsselrolle bei der Reduzierung von Risiken und Knochenschwund.

Tests und Diagnose

Ein Arzt wird die Familienanamnese des Patienten und seine Risikofaktoren berücksichtigen. Wenn sie Osteoporose vermuten, werden sie einen Scan anfordern, um die Knochenmineraldichte (BMD) zu messen.

Die Knochendichteabtastung verwendet eine Art von Röntgentechnologie, die als Dual-Energie-Röntgenabsorptiometrie (DEXA) und Knochendichtemessung bekannt ist.

In Kombination mit den Risikofaktoren des Patienten kann DEXA die Wahrscheinlichkeit von Frakturen aufgrund von Osteoporose anzeigen. Es kann auch helfen, die Reaktion auf die Behandlung zu überwachen.

Zwei Gerätetypen können einen DEXA-Scan durchführen:

• Ein zentrales Gerät: Ein Krankenhaus-Scan misst die Knochenmineraldichte von Hüfte und Wirbelsäule, während der Patient auf einem Tisch liegt.
• Ein Peripheriegerät: Eine mobile Maschine, die Knochen im Handgelenk, in der Ferse oder im Finger testet.

DEXA Testergebnisse

Die Ergebnisse des Tests werden als DEXA T-Score oder Z-Score angegeben.

Der T-Score vergleicht die Knochenmasse des Patienten mit der Spitzenknochenmasse einer jüngeren Person.

• -1.0 oder höher ist normal
• von -1,0 bis -2,5 deutet auf einen milden Knochenverlust hin
• -2,5 oder darunter deutet auf Osteoporose hin

Der Z-Score vergleicht die Knochenmasse des Patienten mit der anderer Menschen mit ähnlichem Alter und Alter.

Der Test wird normalerweise alle 2 Jahre wiederholt, da dies einen Vergleich zwischen den Ergebnissen ermöglicht.

Andere Tests

Eine laterale Wirbelkörperbeurteilung (LVA) kann für einen älteren Patienten empfohlen werden, der mehr als einen Zoll kürzer ist als früher, oder der Rückenschmerzen hat, die nicht mit einem anderen Zustand zusammenhängen.

Eine Ultraschalluntersuchung des Fersenknochens ist eine weitere Möglichkeit zur Beurteilung von Osteoporose. Es kann in der Grundversorgung durchgeführt werden. Es ist weniger häufig als DEXA, und die Messungen können nicht mit DEXA T-Scores verglichen werden.

Komplikationen

Wenn die Knochen schwächer werden, treten häufiger Frakturen auf, und mit zunehmendem Alter brauchen sie länger, um zu heilen.

Dies kann zu anhaltendem Schmerz und Verlust der Statur führen, da die Knochen in der Wirbelsäule zu kollabieren beginnen. Eine gebrochene Hüfte kann schwer zu erholen sein, und die Person kann nicht mehr in der Lage sein, unabhängig zu leben.

Es ist wichtig, Maßnahmen zu ergreifen, um Stürze bei Menschen mit Osteoporose zu verhindern.

Tipps enthalten:

• Entfernen von Stolperfallen, wie z. B. Teppiche werfen und Unordnung
• regelmäßige Augenuntersuchungen durchführen und Brillen auf dem neuesten Stand halten
• B. im Badezimmer Haltestangen installieren
• dafür sorgen, dass zu Hause viel Licht ist
• Übung, die mit dem Gleichgewicht hilft, wie Tai Chi
• fragen Sie den Arzt, um Medikamente zu überprüfen, um das Risiko von Schwindel zu reduzieren

Die United States Preventive Services Task Force (USPSTF) empfiehlt ein Screening für alle Frauen im Alter von 65 Jahren und darüber sowie für jüngere Frauen, die ein hohes Risiko für eine Fraktur haben.

Jeder, der besorgt ist, dass ein Osteoporose-Risiko besteht, sollte sich an seinen Arzt wenden.