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Patienten mit Colitis ulcerosa können von einer Stuhltransplantation profitieren

Die Ergebnisse einer Studie, die in dieser Woche vorgestellt wurde, zeigen, dass 1 von 4 Patienten mit Colitis ulcerosa ihre Symptome verschwand und ihre Darmauskleidung nach einer fäkalen Mikrobiota-Transplantation – ohne den Einsatz von Steroiden – geheilt oder wesentlich verbessert hatte.

Diagramm zeigt Dickdarm.

Die Ergebnisse sind auf der Digestive Disease Week 2016, San Diego, Kalifornien, 21.-24. Mai 2016.

Colitis ulcerosa ist eine chronisch-entzündliche Darmerkrankung (CED) ohne bekannte Heilung. Es entsteht durch eine wiederkehrende Immunantwort, die dazu führt, dass der Dickdarm oder Dickdarm sich entzündet und ulzeriert.

Symptome sind rektale Blutungen, Bauchschmerzen und Durchfall. Der Zustand ist ähnlich wie bei einem anderen IBD namens Morbus Crohn – außer dass Morbus Crohn den gesamten Verdauungstrakt betrifft.

Colitis ulcerosa betrifft Millionen von Menschen auf der ganzen Welt. Die Zentren für Krankheitskontrolle und -prävention (CDC) schätzen, dass etwa 238 von 100.000 Erwachsenen in den Vereinigten Staaten die Bedingung haben.

Obwohl die Ursachen der Colitis ulcerosa nicht gut verstanden werden, gibt es Hinweise, dass Darmbakterien oder Mikrobiota eine wichtige Rolle spielen können.

Die fäkale Mikrobiotan-Transplantation (FMT) beinhaltet die Abgabe von Fäkalienmaterial, das Darmmikrobiota enthält, von einer gesunden Person an einen Patienten mit einem Zustand, der mit einem Ungleichgewicht der Darmmikrobiota zusammenhängt. Das Material wird gescreent, verarbeitet, präpariert und dem Patienten mittels Koloskopie, Endoskopie oder Einlauf verabreicht.

Wiederherstellung von Darm-Mikrobiota auf die einer gesunden Person

Das Ziel von FMT ist es, den Zustand des Patienten zu behandeln, indem man seine Darm-Mikrobiota auf die für einen gesunden Menschen typische Form wiederherstellt.

Es gab ein starkes Interesse an FMT nach Berichten über seine Verwendung bei der Behandlung von Patienten mit Infektionen.

Für die Studie rekrutierten Forscher in Australien – einschließlich Dr. Sudarshan Paramsothy, einem Gastroenterologen der Universität von New South Wales – 81 Patienten mit Colitis ulcerosa von drei verschiedenen Studienorten.

Das Team wies den Patienten nach dem Zufallsprinzip eine FMT-Behandlung (41 Patienten) oder ein Placebo (40 Patienten) zu. Alle Patienten hatten versagt, auf nichtbiologische Standardbehandlungen zu reagieren.

Die Teilnehmer erhielten die erste FMT und Placebo durch ein Koloskop. Danach gaben sie sich 8 Wochen lang Klistiere an 5 Tagen pro Woche.

Die Symptome verschwanden, Kolon geheilt bei einem Viertel der Patienten

Schnelle Fakten über Colitis ulcerosa

  • Colitis ulcerosa ist bei Männern etwas häufiger als bei Frauen
  • Jedes Jahr werden in den USA etwa 2,2 bis 14,3 Fälle von Colitis ulcerosa pro 100.000 Menschen diagnostiziert
  • Die Situation scheint in nicht-manuellen (Büro-) Berufen häufiger zu sein.

Erfahren Sie mehr über Colitis ulcerosa

Die Ergebnisse zeigen, dass 11 der 41 (27 Prozent) FMT-Patienten die beiden Hauptziele der Studie erreichten: Sie berichteten, dass ihre Symptome verschwunden waren und dass ihr Verdauungstrakt Anzeichen einer Heilung oder Besserung zeigte (nachgewiesen durch endoskopische Untersuchung). Beide Verbesserungen wurden ohne den Einsatz von Steroiden erreicht, merken die Forscher an.

Im Gegensatz dazu erreichten nur drei der 40 (8 Prozent) Patienten, die mit Placebo behandelt wurden, diese beiden Ziele.

Dr. Paramsothy erklärt, warum ihre Studie signifikant ist:

"Unsere Studie ist die erste multizentrische Studie, die eine intensive Therapie von FMT-Infusionen verwendet, 40 über 8 Wochen, und konnte definitiv zeigen, dass die fäkale Mikrobiota-Transplantation eine wirksame Behandlung von Colitis ulcerosa ist."

Er sagt, dass frühere Studien mit FMT zur Behandlung von Colitis ulcerosa auf kleine Fallserien und zwei Einzelzentren beschränkt waren und zu widersprüchlichen Ergebnissen geführt haben.

Ein weiteres wichtiges Merkmal der Studie ist, dass jede FMT, die die Patienten erhielten, Fäkalienmaterial von mindestens drei Spendern enthielt.

Dies diente dazu, die Möglichkeit eines "Spender-Effekts" zu vermeiden, bei dem einzelne Patientenergebnisse durch die Darmmikroben eines einzelnen Spenders übermäßig beeinflusst werden könnten.

"Durch die Verwendung von fäkaler Mikrobiota-Transplantation wollen wir die zugrunde liegende Ursache der Colitis ulcerosa anstatt nur ihrer Symptome behandeln, im Gegensatz zu den meisten derzeit verfügbaren Therapien."

Dr. Sudarshan Paramsothy

Unterdessen äußern Experten Bedenken hinsichtlich FMT, insbesondere in Bezug auf langfristige Auswirkungen. Es gibt zum Beispiel eine theoretische Möglichkeit, dass infektiöse Agenzien übertragen werden können, oder Bedingungen und Krankheiten könnten sich aus Veränderungen der Darmmikrobiota entwickeln.

Es gibt Beweise, dass menschliche FMT von übergewichtigen Menschen zu Nagetieren Fettleibigkeit fördern kann, und FMT von schlanken Menschen zu adipösen Empfänger mit metabolischem Syndrom hat zu einer erhöhten Insulinempfindlichkeit geführt, sagen die Autoren einer Überprüfung von FMT, die bemerken:

"Klinische Nachuntersuchungen von Patienten über viele Jahre hinweg, idealerweise kombiniert mit einer Analyse von gestützten Spender- und Empfängerproben, werden entscheidend sein, um die Möglichkeit zu bewerten, dass FMT das Risiko einer Reihe von häufigen chronischen Erkrankungen erhöhen (oder verringern) kann."

Erfahren Sie, wie FMT auch eine Möglichkeit bietet, Superbugs zu besiegen.

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