Periodische Gliederbewegungsstörung ist eine Bedingung, die durch sich wiederholende Bewegungen der Glieder während des Schlafes gekennzeichnet wird.
Es ist die einzige Bewegungsstörung, die während des Schlafes auftritt und als solche auch als Schlafstörung betrachtet wird.
Periodische Gliederbewegungsstörung (PLMD) kann in jedem Stadium des Lebens auftreten. Es wird am häufigsten im mittleren und höheren Erwachsenenalter diagnostiziert, obwohl viele Menschen berichten, seit ihrer Kindheit Symptome gehabt zu haben.
Was ist PLMD?
PLMD beinhaltet typischerweise ein Zucken, Ruckeln oder Beugen der Gliedmaßen während des Schlafes, am häufigsten während Perioden von Licht, Nicht-REM-Schlaf. Diese Bewegungen treten normalerweise in den unteren Gliedmaßen auf, wie Hüfte, Knie und Knöchel, aber manche Menschen können Bewegungen in ihren Armen erfahren.
Bewegungen neigen dazu, rhythmisch zu sein, etwa alle 20 bis 40 Sekunden. Die Bewegungen der Gliedmaßen und ihre Häufigkeit können jedoch von Nacht zu Nacht und von Person zu Person erheblich variieren.
Menschen mit PLMD sind sich ihrer Erkrankung normalerweise nicht bewusst, und meistens berichten ihre Bettpartner von den Bewegungen der Gliedmaßen. Jedoch können diejenigen mit PLMD mehrmals während der Nacht aufwachen und Tagesschläfrigkeit und Müdigkeit erfahren.
PLMD kann in Verbindung mit anderen Schlafstörungen auftreten, einschließlich des Restless-Leg-Syndroms (RLS).
PLMD vs. Restless-Leg-Syndrom (RLS)
Einige Ähnlichkeiten bestehen zwischen PLMD und RLS in Bezug auf Symptome und Behandlung, und einige Leute betrachten sie als Teil derselben Bedingung.
Symptome von RLS sind unangenehme Empfindungen in den Beinen und ein Drang, die Gliedmaßen zu bewegen. Diese Symptome werden am Abend und in der Ruhe schlimmer. Körperliche Aktivität kann etwas Erleichterung bringen.
Der Hauptunterschied zwischen den beiden Störungen besteht darin, dass PLMD nur während des Schlafs auftritt, während RLS auftritt, wenn eine Person wach ist und schläft.
Etwa 80 bis 90 Prozent der Menschen mit RLS haben PLMD, aber das Gegenteil ist nicht wahr.
Ursachen und Risikofaktoren
PLMD kann als primär oder sekundär eingestuft werden.
Primäres PLMD
Die genaue Ursache der primären PLMD ist unbekannt. Die Forscher vermuten, dass dies mit Schwierigkeiten bei der Nervenregulation verbunden sein könnte, aber Studien haben zu keinen konsistenten Ergebnissen geführt.
Primäres PLMD gilt nicht als medizinisch ernst, obwohl Komplikationen, die aus dem Zustand resultieren, Probleme verursachen können.
Laut der National Sleep Foundation ist primäre PLMD selten.
Sekundäres PLMD
Sekundäre PLMD ist mit zugrunde liegenden Störungen oder Medikamentengebrauch verbunden.
Diese Art von PLMD tritt häufiger bei Menschen mit folgenden Erkrankungen auf:
- Anämie
- Diabetes Mellitus
- Eisenmangel
- Multiple Systematrophie – eine seltene, progressive neurologische Störung
- Narkolepsie – eine Störung, die übermäßige Schläfrigkeit, Halluzinationen und Schlaflähmung verursacht
- obstruktive Schlafapnoe – eine häufige Störung, die durch flache Atmung oder Atemstillstand während des Schlafes gekennzeichnet ist
- REM-Verhaltensstörung – eine Schlafstörung, bei der Menschen lebhafte Träume "ausagieren" und ihren Schlaf unterbrechen
- Ruhelose Beine-Syndrom
- Schlafbezogene Essstörung (SRED) – eine Störung, die durch Essen im Schlaf gekennzeichnet ist
- Rückenmarksverletzung
- Rückenmarks-Tumor
- Urämie – eine Anhäufung von Abfallprodukten im Blut, verursacht durch Probleme mit der Nierenfunktion
Darüber hinaus können verschiedene Medikamente die Symptome von PLMD verursachen, einschließlich einiger Arten von:
- Antidepressiva
- Antihistaminika
- Medikamente gegen Übelkeit
- Antipsychotika
Der Entzug von Sedativa wie Diazepam kann auch PLMD verursachen.
Einer der Risikofaktoren bei PLMD ist das Alter. Es ist häufiger bei älteren Erwachsenen, und bis zu 34 Prozent der Menschen über 60 können es haben. RLS betrifft Frauen doppelt so häufig wie Männer. PLMD betrifft beide Geschlechter gleichermaßen.
Symptome und Komplikationen
Das Hauptsymptom im Zusammenhang mit PLMD ist eine sich wiederholende Bewegung der Gliedmaßen während des Schlafes.
Bei den meisten Menschen verursachen diese Symptome keinen Stress, obwohl sie für Bettpartner Probleme verursachen können.
Die Komplikationen, die aus der Störung entstehen, können jedoch für Menschen mit PLMD problematisch sein. Diese beinhalten:
- tageszeitliche Müdigkeit
- schlechter Schlaf
- Chronische Schlaflosigkeit
Darüber hinaus empfiehlt die American Academy of Sleep Medicine, dass PLMD ein Faktor sein kann in:
- Depression
- schlechtes Gedächtnis
- kurze Aufmerksamkeitsspanne
Diagnose
PLMD wird hauptsächlich basierend auf einem Polysomnogramm über Nacht (PSG) diagnostiziert, einer Art von Test, der in einem Schlaflabor durchgeführt wird. Vor einer PSG kann ein Arzt jedoch eine körperliche Untersuchung durchführen, um andere Bedingungen auszuschließen.
Körperliche Untersuchung
Ein Arzt wird eine gründliche körperliche Untersuchung durchführen, um zu überprüfen, ob eine zugrunde liegende Ursache für das Schlafproblem vorliegt. Der Arzt wird auch eine vollständige Anamnese machen und nach Medikamenten, Familienanamnese und Lebensstilfaktoren fragen.
Der Arzt kann Bluttests anfordern, um Anämie, andere Mängel und Infektionen im Zusammenhang mit PLMD festzustellen. Diese Tests können auch Probleme mit Schilddrüsenfunktion und Magnesiumspiegel identifizieren. Eine Urinprobe kann Spuren von Drogen erkennen, die zu Schlafproblemen beitragen.
Menschen, die Symptome von PLMD haben, möchten vielleicht vor der körperlichen Untersuchung 14 Tage lang ein Schlaftagebuch absolvieren. Dieses Tagebuch sollte Schlafmuster, damit verbundene Symptome wie Müdigkeit und Tagesschläfrigkeit sowie deren Auswirkungen auf das tägliche Leben detailliert beschreiben.
Polysomnogramm (PSG)
Ein PSG zeichnet Schlaf, Atmung, Bewegung und andere bioelektrische Signale, einschließlich Gehirnwellen und Herzschlag, während des Schlafes auf. Dieser Test hilft, das Vorhandensein anderer Bedingungen auszuschließen, die zu Schlafstörungen und übermäßigen Bewegungen der Gliedmaßen führen können.
Nach einer PSG kann ein Neurologe aufgefordert werden, nach anderen neurologischen Problemen zu suchen oder die Diagnose von PLMD zu bestätigen.
In einigen Fällen können Ärzte zusätzliche Tests in einem Schlaflabor empfehlen.
Behandlung und Bewältigung
Die Behandlung kann die PLMD-Symptome verbessern, heilt jedoch normalerweise nicht die Erkrankung, insbesondere wenn es sich um primäre PLMD handelt, die keine bekannte Ursache hat.
Wenn die mit PLMD verbundenen Bewegungen den Schlaf oder die Auswirkungen auf das tägliche Leben oder die Beziehungen nicht wesentlich stören, ist eine Behandlung nicht notwendig.
PLMD, das Probleme verursacht, kann auf folgende Arten behandelt werden:
Koffeinvermeidung
Lebensmittel und Getränke, die Koffein enthalten, sollten vermieden werden, da sie PLMD-Symptome verschlimmern und den Schlaf stören können.
Koffein ist gefunden in:
- Schokolade
- Kaffee
- Limonade
- Tee
Grundlegende Bedingungen behandeln
Sekundäre PLMD-Symptome können durch Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung gelöst werden. Wenn zum Beispiel Medikamente für die PLMD verantwortlich sind, können alternative Medikamente in Betracht gezogen werden.
Eine Person sollte einen Arzt konsultieren, um die verfügbaren Optionen zu diskutieren.
Medikamente
Es gibt verschiedene Medikamente zur Behandlung von PLMD. Sie arbeiten, indem sie die Bewegungen der Gliedmaßen reduzieren oder eliminieren oder es der Person ermöglichen, durch die Bewegungen zu schlafen.
Viele der Medikamente zur Behandlung von PLMD werden auch für RLS verwendet. Sie beinhalten:
- Dopaminagonisten: Diese Mittel sind in der Regel die erste medikamentöse Behandlung für PLMD. Sie erhöhen die Dopaminspiegel, eine Gehirnchemikalie, die hilft, die Bewegung der Muskeln zu regulieren.
- Benzodiazepine: Diese Medikamente können für PLMD verwendet werden, obwohl einige Menschen sie aus Angst vor Sucht vermeiden. Sie wirken als Beruhigungsmittel, die es einem Individuum ermöglichen, durch die Gliedmaßenbewegungen zu schlafen, und helfen dabei, Muskelkontraktionen zu unterdrücken.
- Antikonvulsiva: Diese werden verwendet, um Muskelkontraktionen zu reduzieren.
- GABA-Agonisten: Diese Medikamente hemmen die Freisetzung einiger Gehirnchemikalien und helfen, Muskelkontraktionen zu reduzieren.
Ausblick
Primäres PLMD kann chronischer Natur sein, was bedeutet, dass Menschen mit der Erkrankung es für das Leben haben werden. Sie erleben jedoch oft Remissionszeiten, wo die Symptome aufhören, obwohl von Zeit zu Zeit Rückfälle auftreten können.
Sekundäre PLMD kann durch Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung oder Änderung von Medikamenten gelöst werden.
