Eine Studie, die "geheime Shopper" -Techniken verwendet, um den Preis eines Hüftgelenkersatzes in Krankenhäusern in den USA herauszufinden, findet eine enorme Preisabweichung, um den Faktor zehn, wobei viele Krankenhäuser nicht in der Lage waren, einen geschätzten Preis zu geben .
Die Ergebnisse der 11 Februar-Online-Ausgabe von JAMA Internal Medicine von Forschern der University of Iowa (UI) Health Care und des Iowa CityVA Medical Centers zeigen, dass die amerikanischen Verbraucher mit Schwierigkeiten konfrontiert sind, wenn sie versuchen, Preise für einen gemeinsamen chirurgischen Eingriff zu erhalten.
Verbraucher können Informationen über die Krankenhausqualität in den USA relativ leicht in die Hände bekommen, aber laut der Studie sind Informationen über die Preisgestaltung viel schwerer zu bekommen, was darauf hindeutet, dass Bemühungen um mehr Transparenz bei der Preisgestaltung weitgehend unwirksam waren.
Hauptautor Jaime Rosenthal sagt in einer Aussage:
"Es gab viele Initiativen zur Erhöhung der Preistransparenz, einschließlich staatlicher und bundesstaatlicher Gesetze, und dennoch sind viele Krankenhäuser nicht in der Lage, Preisinformationen für ein gemeinsames Verfahren bereitzustellen."
Rosenthal, derzeit Senior an der Washington University in St. Louis, führte die Forschung als Sommerprojekt am UI Carver College of Medicine durch.
Für ihre Studie wählten die Forscher nach dem Zufallsprinzip zwei Krankenhäuser aus jedem Bundesstaat der USA sowie den District of Columbia aus, der insgesamt Hüftreplacements durchführte. Sie nahmen auch 20 der besten orthopädischen Krankenhäuser aus dem US News & World Report-Ranking auf.
Um herauszufinden, was die Spitäler verlangen würden, gab Rosenthal vor, sich nach einer fiktiven Patientin erkundigen zu wollen, einer 62-jährigen Großmutter ohne Krankenversicherung, die das Verfahren selbst bezahlen würde.
Rosenthal bat jedes Krankenhaus, den niedrigsten "vollständigen" Preis (dh Arzt plus Krankenhausgebühren) für einen elektiven gesamten Hüftgelenkersatz zu liefern.
Als das Krankenhaus nur eine Schätzung für die Krankenhausgebühr und nicht für die Arztgebühr geben konnte, kontaktierten die Forscher eine orthopädische Chirurgie, die mit dem Krankenhaus verbunden war, um eine Schätzung der Arztgebühr zu erhalten.
Die Forscher kontaktierten jedes Krankenhaus bis zu fünf Mal, um ein Angebot zu erhalten.
Die Ergebnisse zeigen, dass 40% der top-orthopädischen Krankenhäuser und 36% der nicht in den Top-Rankings befindlichen nicht in der Lage waren, einen geschätzten Preis für einen Hüft-Totalersatz zu liefern.
Von denen, die eine Schätzung geben konnten, gab es eine zehnfache Differenz zwischen dem niedrigsten bei $ 11.100 und dem höchsten bei $ 125.798.
Rosenthal beschreibt die Variante als "auffällig", zumal sie "versucht habe, jedem Krankenhaus identische Informationen darüber zu geben, was das Verfahren erfordern würde".
Lediglich 9 der 20 bestplatzierten Krankenhäuser (45%) und 10 der nicht in der Spitzengruppe (10%) befindlichen Kliniken konnten einen gebündelten Gesamtpreis für das Verfahren vergeben.
Die Forscher konnten die Gesamtpreise für weitere 3 Spitzen- (15%) und 54 Nicht-Spitzen-Patienten (53%) zusammenstellen, indem sie die Krankenhäuser und die angeschlossenen Arztpraxen getrennt kontaktierten.
Bei der Zusammenführung dieser Ergebnisse lag der Gesamtpreis zwischen 12.500 und 105.000 US-Dollar in Spitzenkrankenhäusern und zwischen 11.100 und 125.798 US-Dollar in Krankenhäusern ohne Spitzenplatzierungen.
Die Forscher konnten keine spezifischen Krankenhausmerkmale oder Gründe dafür finden, warum die höheren Preise höher und die niedrigeren niedriger waren, obwohl sie einräumen, dass ihre Studie nur eine kleine Anzahl von Krankenhäusern beprobte.
Senior Autor Peter Cram, Associate Professor für Innere Medizin und Direktor der Abteilung für Allgemeine Innere Medizin, sagt:
"Ein großes Ergebnis war die absolut große Variation der Preisschätzungen."
"Wir glauben, dass unsere Ergebnisse die Tatsache unterstreichen, dass Krankenhäuser es sehr schwer haben, ihre eigenen Preise zu kennen", fügt er hinzu.
Rosenthal sagt, dass die große Auswahl an Preisen, die sie gefunden haben, darauf hindeutet, dass ein "cleverer" Verbraucher in der Lage wäre, einzukaufen und einige signifikante Einsparungen zu machen.
"Unsere Studie legt nahe, dass es für die Verbraucher wichtig ist, Informationen über die Kosten für medizinische Versorgung und Verfahren zu verlangen und zu beteuern", fordert Rosenthal und fügt hinzu, dass die Entscheidungsträger und Krankenhausmanager weit entfernt davon sind Verbesserung ihrer Preistransparenz.
In einem begleitenden Kommentar vergleichen die Policy-Forscher Andrew Steinmetz und Ezekiel Emanuel von der University of Pennsylvania in Philadelphia den aktuellen Stand des US-amerikanischen Gesundheitssystems mit dem der Autoindustrie in den 1950er Jahren, wo die Preise unter den Dealern sehr unterschiedlich waren. exorbitant "Gebühren wurden für den Versand," Vorbereitung Gebühren "und andere falsche Gründe ohne das Wissen des Käufers hinzugefügt.
"Es gibt keine Rechtfertigung für die Unfähigkeit, eine Gebührenschätzung zu melden, oder eine 12-fache Preisschwankung für ein gemeinsames Wahlverfahren wie eine Hüftreplacement", schreiben sie, voraussagend, dass Gesundheitsdienstleister auf dem gleichen Weg wie der eine reisen werden Autohändler waren gezwungen, zu nehmen, mit Bundesgesetzen hereingebracht, um sie zu bekommen, um volle Preisinformation zu offenbaren.
Mittel aus den National Institutes of Health halfen, die Studie zu bezahlen.
Im November 2012 beschrieb ein Chirurg mit dem Loyola University Health System eine neue Hüftersatzstrategie, eine anteriore Anflutungstechnik, die es dem Patienten ermöglicht, weniger Schmerzen zu erleiden, eine schnellere Genesung und eine verbesserte Mobilität.
Geschrieben von Catharine Paddock
