Purpura: Was du wissen musst

Purpura tritt auf, wenn kleine Blutgefäße platzen, wodurch sich Blut unter der Haut sammelt. Sie erscheinen als kleine violette Flecken direkt unter der Hautoberfläche.

Purpura, auch bekannt als Hautblutungen oder Blutflecken, kann eine Reihe von medizinischen Problemen signalisieren, die von leichten Verletzungen bis hin zu lebensbedrohlichen Infektionen reichen.

Purpura ist eher ein Symptom als eine Krankheit an sich, und es gibt eine Reihe von möglichen Ursachen.

In diesem Artikel werden wir erklären, was Purpura ist, warum es passiert, ihre Diagnose und Behandlung.

Was ist Purpura?

Purpura ist gekennzeichnet durch kleine violette Flecken auf der Haut, typischerweise 4-10 Millimeter im Durchmesser. Manche Menschen entwickeln größere Flecken von 1 Zentimeter oder mehr. Diese werden als Ekchymosen bezeichnet.

Manchmal können die Flecken auf den Schleimhäuten zum Beispiel im Mund erscheinen.

Purpura tritt häufig in Clustern auf, die sich in einem einzigen Bereich befinden oder einen großen Teil des Körpers bedecken. Je größer der Hautausschlag ist, desto größer ist die Blutung.

Im Gegensatz zu anderen Hautausschlägen wird Purpura beim Drücken nicht die Farbe ändern oder bleichen. Der Hautausschlag kann sehr aussehen wie winzige Prellungen, aber die Haut sollte nicht jucken oder irritiert sein – dies würde auf eine andere Ursache als Purpura hinweisen.

Purpura selbst ist eher ein Symptom als eine Bedingung. Um die Ursache zu ermitteln, müssen Ärzte eine Reihe von Tests durchführen. Diese Tests werden die Ernährung des Patienten, Blutplättchenspiegel, Entzündung, Infektionspotenzial und die Gesundheit der Blutgefäße beurteilen.

Die Behandlung von Purpura erfordert normalerweise die Behandlung der zugrunde liegenden Ursache des Hautausschlags.

Arten von Purpura

Ärzte brechen Purpuraausschläge in zwei Kategorien basierend auf Thrombozytenzahlen. Thrombozyten sind Zellfragmente, die das Blutgerinnsel effektiver unterstützen und gefährliche Blutungen verhindern.

• Thrombozytopenische Purpuras – Thrombozytenzahlen sind niedrig, was auf eine zugrunde liegende Gerinnungsstörung hindeutet.
• Nonthrombozytopenische Purpuras – Thrombozytenwerte sind normal, was auf eine andere Ursache hindeutet.

Eine niedrige Anzahl von Blutplättchen kann übermäßige Blutungen und Blutergüsse verursachen und durch eine Reihe von Faktoren verursacht werden, darunter:

• Krebs
• Knochenmarktransplantationen
• HIV-Infektionen
• Chemotherapie
• Östrogentherapie
• Hormonersatztherapie
• einige Medikamente

Eine Reihe von zugrunde liegenden Erkrankungen können beide Arten von Purpura verursachen.

Eine der am meisten untersuchten Purpura-Arten ist die Purpura Henoch-Schönlein, eine nicht-thrombozytopenische Variante der Purpura. Diese Art der Purpura tritt häufig bei kleinen Kindern auf und geht häufig einer Infektion der Atemwege voraus. Die Symptome klingen oft von selbst ab, aber manche Menschen mit Henoch-Schönlein-Purpura leiden unter einer gefährlichen Entzündung, die zu Nierenproblemen führt.

Idiopathische thrombozytopenische Purpura (ITP) ist eine Form von Purpura mit unbekannter Ursache. Patienten mit ITP erfahren eine Thrombozytenzerstörung im Blutkreislauf. Dies führt zu einem erhöhten Risiko für die Blutung, die den typischen Ausschlag der Purpura verursacht.

Ursachen von Purpura

Um Purpura zu behandeln, müssen Ärzte seine Ursache bestimmen. Purpura, die die Thrombozytenwerte nicht senkt (Nonthrombozytopenie) hat eine Reihe von Ursachen und Risikofaktoren, einschließlich:

• Erkrankungen und Infektionen, die von Geburt an vorhanden sind und Anomalien in den Blutgefäßen oder der Blutproduktion verursachen, wie Ehlers-Danlos-Syndrom und Röteln.
• Amyloidose, die die Bildung von Amyloid-Plaques im Körper verursacht.
• Verschlechterung des Blutgefäßes im Zusammenhang mit dem Alter.
• Ein Mangel an Vitamin C, auch bekannt als Skorbut.
• Infektiöse oder entzündliche Erkrankungen, die die Blutgefäße betreffen.
• Einige Medikamente, wie Steroide und Sulfonamide.

Purpura mit einer erniedrigten Thrombozytenzahl (Thrombozytopenie) hat eine Reihe möglicher Ursachen:

• Medikamente, die die Thrombozytenzahl reduzieren
• jüngste Bluttransfusionen
• Rocky Mountain Fleckfieber
• systemisches Lupus Erythem
• schwere Infektionen, einschließlich HIV und Hepatitis C

ITP tritt auf, wenn der Körper seine eigenen Thrombozyten angreift, wodurch das Risiko von Blutungen und Purpuraausschlägen erhöht wird. Bei Neugeborenen, deren Mütter ITP haben, kann eine reduzierte Thrombozytenzahl auch zu Purpura führen.

Erkrankungen, die die Knochenmarkfunktion beeinträchtigen, können die Fähigkeit des Körpers beeinträchtigen, Blutplättchen zu bilden und Knochenmark anzugreifen, wie:

• Leukämie
• Aplastische Anämie
• Myelom
• Knochenmarks-Tumoren

Symptome von Purpura

Das Hauptsymptom der Purpura ist ein purpur-roter Ausschlag direkt unter der Hautoberfläche. Der Hautausschlag kann überall auf dem Körper auftreten, einschließlich auf Schleimhäuten wie der Auskleidung des Mundes.

Die Symptome, die manchmal Purpura begleiten, können helfen, ihre Ursache zu identifizieren.

Patienten, bei denen Purpura mit einem der folgenden Symptome auftritt, sollten eine medizinische Behandlung in Anspruch nehmen:

• Niedrige Thrombozytenzahl, die zu einer erhöhten Blutung nach einer Verletzung, Zahnfleischbluten oder Nase oder Blut im Urin oder Stuhlgang führen kann.
• Geschwollene, geschwollene Gelenke, besonders in den Knöcheln und Knien.
• Darmprobleme wie Übelkeit, Erbrechen, Durchfall oder Bauchschmerzen.
• Nierenprobleme, insbesondere Eiweiß oder Blut im Urin.
• Übermäßige Müdigkeit.

Komplikationen der Purpura

Da Purpura ein zugrunde liegendes medizinisches Problem signalisieren kann, kann es zu Komplikationen führen, wenn es nicht behandelt wird. Wenn Purpura das Ergebnis einer Blutgerinnungsbedingung ist, kann die unbehandelte Störung lebensbedrohliche Blutungen verursachen. Schnelle Diagnose und Behandlung der zugrunde liegenden Ursache kann das Risiko schwerer Komplikationen reduzieren.

Nierenschäden können bei Menschen mit Purpura Henoch-Schönlein auftreten; Diese Schädigung kann eine Dialyse oder eine Nierentransplantation erforderlich machen und kann lebensbedrohlich werden, wenn sie nicht behandelt wird.

Henoch-Schönlein-Purpura kann auch eine seltene Erkrankung verursachen, bei der sich der Darm überfaltet; Dies schafft einen Darmverschluss, der die Verdauung einschränkt. Darmstörungen können tödlich sein, wenn sie unbehandelt bleiben.

ITP verursacht gelegentlich Blutungen im Gehirn, die bleibende Hirnschäden oder den Tod verursachen, wenn sie nicht sofort behandelt werden.

Risikofaktoren und Prävention von Purpura

Purpura selbst ist keine Krankheit, sondern ein Symptom für ein anderes Problem. Die einzige wirksame Methode zur Verhinderung von Purpura ist die Vermeidung der Bedingungen, die es verursachen. Da die meisten dieser Bedingungen nicht auf Lebensstilfaktoren zurückzuführen sind, kann wenig getan werden, um das Risiko von Purpura zu reduzieren.

Risikofaktoren für Purpura sind:

• Blutgerinnungsstörungen, die durch Medikamente oder Krankheiten verursacht werden
• Infektionskrankheiten, insbesondere bei Kindern und älteren Menschen
• schlechte Ernährung, wenn es zu einem Mangel an Vitamin C führt
• einige Formen von Krebs, wie Leukämie und Myelom
• entzündliche Zustände und Störungen, wie das Ehlers-Danlos-Syndrom
• fortgeschrittenes Alter
• schlechte Gesundheit der Blutgefäße

Diagnose von Purpura

Die violetten Flecken der Purpura sind ziemlich leicht von anderen Hautausschlägen zu unterscheiden. Purpura wird normalerweise nicht von Juckreiz oder anderen häufigen Hautproblemen begleitet. Allerdings kann es schwierig sein, die Ursache für Purpura zu finden.

Ärzte stellen oft Fragen wie:

• Hast du andere Symptome?
• Hat jemand anderes im Haus die gleichen Symptome?
• Wie lange hast du den Ausschlag gehabt?
• Hattest du diesen Ausschlag schon einmal?
• Nehmen Sie irgendwelche Medikamente?
• Gibt es andere medizinische Probleme?

Eine Reihe von Routinetests, beginnend mit einem Bluttest (Blutbild), helfen bei der Untersuchung der Ursache von Purpura. Ein CBC zeigt an, ob der Patient niedrige Thrombozyten hat und ob irgendwelche zugrunde liegenden Infektionen auftreten.

Wenn der Arzt ITP vermutet, können sie Knochenmark-Tests bestellen. Eine Hautbiopsie kann auch wichtige Informationen liefern, insbesondere wenn ein Arzt keine Ursache für die Purpura finden kann.

Einige Formen von Hautkrebs ähneln den violetten Flecken von Purpura. Eine Biopsie kann Hautkrebs ausschließen.

Wenn ein Arzt eine Henoch-Schönlein-Purpura vermutet, können Urintests die Nierenfunktion durch Test auf Protein und Blut im Urin beurteilen.

Ärzte können auch andere Tests basierend auf den Symptomen des Patienten und der vermuteten Diagnose durchführen.

Behandlungen für Purpura

Nicht alle Fälle von Purpura erfordern sofortige Behandlung. Ärzte entscheiden sich häufig dafür, den Patienten nach anderen Symptomen zu sehen, um zu sehen, ob sie alleine verschwinden. Kinder, die an einer Henoch-Schönlein-Purpura leiden, werden oft ohne Behandlung besser.

Wenn eine Behandlung notwendig ist, ist dies nicht auf den Hautausschlag selbst zurückzuführen. Behandlung wird für Ursachen wie Leukämie oder Effekte einschließlich Nierenversagen benötigt.

Behandlung von Henoch-Schönlein-Purpura

Die Behandlung der Purpura Henoch-Schönlein konzentriert sich auf die Verbesserung der Symptome. Ärzte können nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDS) empfehlen, um Entzündungen und Schmerzen zu reduzieren. Steroidbehandlung kann Nierenschäden und Bauchschmerzen reduzieren. Wenn Nierenschäden schwerwiegend sind, können Ärzte Medikamente verschreiben, um das Immunsystem zu unterdrücken.

Behandlung für ITP

ITP-Symptome reichen von leicht bis schwer, und manche Patienten benötigen überhaupt keine Behandlung. Diejenigen, die dies tun, können von Medikamenten profitieren, die die Thrombozytenzahl erhöhen oder die Milz entfernen.

Die Milz kann Blutplättchen zerstören oder festhalten, so dass die Anzahl der Blutplättchen steigen kann, wenn sie entfernt wird.

Lifestyle-Behandlungen können auch helfen, da Medikamente wie Aspirin Thrombozytenaggregation und Blutgerinnung verhindern.

Medikamente, die das Immunsystem wie Prednison unterdrücken, können dazu beitragen, den Blutplättchenspiegel zu erhöhen. Bei Patienten, bei denen die Thrombozytenzahl so niedrig ist, dass sie lebensbedrohlich sind, können Ärzte eine Immunglobulinbehandlung anbieten.

Behandlung für andere Formen von Purpura

Die Behandlung anderer Formen von Purpura konzentriert sich auf die Bekämpfung der zugrunde liegenden Ursache. Dies kann Optionen wie Chemotherapie, antivirale Medikamente, Steroid-Medikamente, Antibiotika und Chirurgie umfassen.

Kortikosteroide – diese können helfen, die Thrombozytenzahl zu erhöhen, indem sie die Aktivität des Immunsystems reduzieren. Das Medikament wird für 2-6 Wochen verwendet, um sicherzustellen, dass die Thrombozyten auf ein sicheres Niveau zurückkehren.

Die Nebenwirkungen von Kortikosteroiden für einen längeren Zeitraum umfassen Katarakte, Knochenverlust und Gewichtszunahme.

Intravenöses Immunglobulin – Wenn die Purpura eine signifikante Blutung verursacht, kann intravenöses Immunglobulin helfen, den Plättchenspiegel zu erhöhen. Diese Behandlung ist normalerweise nur kurzfristig wirksam.

Nebenwirkungen schließen Übelkeit, Fieber und Kopfschmerzen ein.

Romiplostim (Nplate) und Eltrombopag (Promacta) – das sind die neuesten Medikamente zur Behandlung von ITP. Beide ermutigen das Knochenmark, mehr Thrombozyten zu produzieren.

Nebenwirkungen sind Schwindel, Kopfschmerzen, Gelenk- und Muskelschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, erhöhtes Blutgerinnselrisiko und akutes Atemnotsyndrom.

Rituximab (Rituxan) – hilft die Immunantwort zu senken. Vorwiegend zur Behandlung von thrombozytopenischer Purpura und Patienten, die nicht auf Kortikosteroide ansprechen. Nebenwirkungen sind Halsschmerzen, niedriger Blutdruck, Fieber und Hautausschlag.

Wenn Purpura durch eine Erkrankung verursacht wird, die nicht geheilt werden kann, kann eine kontinuierliche Überprüfung der Thrombozytenwerte und der Organfunktionen erforderlich sein.