Raucher sterben zehn Jahre früher als Nichtraucher

Wir alle wissen, dass Rauchen schlecht für unsere Gesundheit ist. Aber wie schlimm ist schlecht? Die Antwort ist sehr schlecht, das Leben ändert sich tatsächlich. Aber jeder kennt auch jemanden, der sein gesamtes Erwachsenenleben geraucht hat, nie Lungenkrebs oder eine Atemwegserkrankung irgendwelcher Art bekommen hat und bis ins hohe Alter gelebt hat. George Burns, der berühmte Komiker, der 100 Jahre alt wurde, bemerkte oft: "Ich rauche zehn bis fünfzehn Zigarren am Tag. In meinem Alter muss ich mich an etwas festhalten".

So, richtig genug – aber in der Diskussion werden Sie feststellen, dass diese Individuen die seltene Ausnahme und sicherlich nicht die Regel sind. Es ist wichtig zu wissen, dass Raucher durchschnittlich zwölf Jahre früher sterben als Nichtraucher. Zwölf Jahre! Das ist mehr als ein Jahrzehnt! Es bedeutet, dass das Leben von Rauchern mehr als zehn Prozent kürzer ist als bei Nichtrauchern. Das sind große Zahlen.

Ist das nur Panikmache oder gibt es eine solche Aussage? Es ist real. Die Daten sind in und es ist sehr stark.

Keine andere vermeidbare Ursache von Krankheit oder Tod ist wichtiger als Rauchen. Dies ist die klare Botschaft von zwei neuen Studien, die die Gesamtwirkung des Rauchens bei einer sehr großen Kohorte von Amerikanern untersuchten. Die von Jha et al1 und von Thun et al 2 zusammen mit einem Leitartikel von Schroeder3 durchgeführten Studien wurden vom New England Journal of Medicine am 24. Januar 2013 veröffentlicht. Sie unterstützen frühere Studien, die zu ähnlichen Schlussfolgerungen auf der Grundlage von kleineren Zahlen kamen beobachtete Individuen.

Also, hier sind die Fakten der Sache. Nach Angaben des National Cancer Institute (NCI) ist Tabak die häufigste Ursache für vermeidbare Krankheiten und Todesfälle in den Vereinigten Staaten, und 2011 waren schätzungsweise 19 Prozent der US-amerikanischen Erwachsenen Zigarettenraucher.4 Dies ist ein Rückgang von über 40% vor einigen Jahrzehnten. Gute Fortschritte. Aber für diejenigen, die rauchen, sind Krankheiten, die zum Tod führen, üblich.

Die Sterblichkeitsrate von Rauchern ist fast dreimal höher als die von Nichtrauchern und im Wesentlichen gleich zwischen Männern und Frauen. Raucher rauchen bis zu sechs Mal häufiger als Nichtraucher, und das Risiko steigt mit der Anzahl der gerauchten Zigaretten. Das Rauchen von Zigaretten verursacht jedes Jahr schätzungsweise 443.000 Todesfälle, einschließlich etwa 49.000 Todesfälle aufgrund von Passivrauch.

Rauchen verursacht auch die meisten Fälle von chronisch obstruktiver Lungenerkrankung. Lungenkrebs ist die häufigste Todesursache bei Männern und Frauen in den Vereinigten Staaten, und 90 Prozent der Lungenkrebs Todesfälle bei Männern und etwa 80 Prozent der Lungenkrebs Todesfälle bei Frauen sind auf das Rauchen derzeit oder in der Vergangenheit zurückzuführen. Bestimmte Krankheiten, wie ischämische Herzkrankheit (Herzinfarkt und damit zusammenhängende Koronararterienerkrankung), Schlaganfall, chronische Lungenerkrankung und Lungenkrebs, wurden eindeutig mit dem Rauchen in Verbindung gebracht und erwiesen sich bei etwa 60% der Raucher als Todesursache. in diesen Studien.

Rauchen verursacht oder prädisponiert für viele andere Arten von Krebs, einschließlich Krebs der Hals, Mund, Nasenhöhle, Speiseröhre, Magen, Bauchspeicheldrüse, Niere, Blase und Gebärmutterhals und akute myeloische Leukämie.

Die Wahrscheinlichkeit, dass ein Jugendlicher 80 Jahre alt wird, beträgt für Nichtrauchende etwa 70%, für Raucher jedoch nur 35%. Anders ausgedrückt, ein Raucher verliert etwa 11 (Frauen) bis 12 (Männer) Lebensjahre im Vergleich zu Nichtrauchern. Leider bestätigt der Bericht des NCI aus dem Jahr 2011, dass fast 16 Prozent der Gymnasiasten Zigaretten rauchen.

Die vertikalen Linien im Alter von 80 Jahren repräsentieren die 99% -Konfidenzintervalle für kumulative Überlebenswahrscheinlichkeiten, wie sie aus den Standardfehlern abgeleitet wurden, die mit Hilfe des Jackknife-Verfahrens geschätzt wurden. Die Überlebenswahrscheinlichkeiten wurden von der Nationalen Gesundheitsumfrage auf die Todesraten aller Todesursachen in den USA für das Jahr 2004 umgerechnet, 13, 16 mit Anpassungen für Unterschiede in Alter, Bildungsniveau, Alkoholkonsum und Adipositas (Body-Mass-Index). .Quelle: NEJM.

 Die Thun-Studie

Die Thun-Studie verglich Daten aus drei Zeiträumen, die 50 Jahre zurückreichen. Insgesamt sank die Sterblichkeitsrate während dieser fünfzig Jahre um 50%; weitgehend als Folge des Fortschritts gegen Herzkrankheiten. Dies war jedoch nur ein Vorteil für die Nichtraucher.

Thun machte einige wichtige Beobachtungen:

• Die Rauchersterben nehmen unter Frauen weiter zu, weil Frauen, die rauchen, jetzt genauso viel rauchen wie Männer
• Der Tod aus allen Ursachen ist bei Rauchern mindestens dreimal höher als bei Nichtrauchern mit mindestens zwei Dritteln aller Todesfälle bei Rauchern, die in direktem Zusammenhang mit dem Rauchen stehen
• Die Todesrate durch chronische Lungenerkrankung (COPD) steigt sowohl bei Männern als auch bei Frauen. Sie stellen die Hypothese auf, dass dieser Anstieg der Inzidenz mit den Veränderungen der Zigaretten im Laufe der Jahre zusammenhängt, die eine tiefere Inhalation fördern; Folglich liefern sie mehr Giftstoffe in die tiefen, peripheren Regionen der Lunge – die Alveolen oder Luftsäcke.

  Mit derselben Argumentation legen sie nahe, dass eine tiefere Inhalation als in der Vergangenheit die erhöhte Inzidenz peripherer Lungenkarzinome, insbesondere Adenokarzinome, gegenüber den zentraleren und meist Plattenepithelkarzinomen verursachen könnte, die in der Vergangenheit häufiger vorkamen.

• Das Rauchen aufzugeben senkt die Sterblichkeitsrate erheblich und kann vor dem 40. Lebensjahr aufhören, das relative Risiko eines frühen Todes zu beseitigen.

Pooled Cox Proportional-Hazards, multivariable Modelle wurden verwendet, um relative Risiken für aktuelle oder ehemalige Raucher zu bestimmen, die an der Cancer Prevention Study II Ernährungskohorte, der Health Professionals Follow-up Studie, der Nurses 'Health Study, den National Institutes of Health – Studie der American Association of Retired Persons für Ernährung und Gesundheit (NIH-AARP) und die Studie der Women's Health Initiative, 2000-2010. Alle Modelle wurden für das Bildungsniveau, die Rasse und die Kohorte kontrolliert und wurden gemäß dem Alter des Teilnehmers im Jahr 2000 geschichtet.Zum Zeitpunkt des Aufhörens für ehemalige Raucher in der NIH-AARP-Studie lagen keine Daten zum Alter vor. Ehemalige Raucher, die mehr als 2 Jahre vor dem Befragungszeitpunkt gekündigt hatten, wurden eingeschlossen. PNEJM.

Die Jha-Studie

In der Jha-Studie betrug das erhöhte Risiko für ischämische Herzerkrankungen bei Rauchern im Vergleich zu Nichtrauchern etwa 3,5-mal (d. H. Raucher hatten 3,5-mal so viele Todesfälle durch Herzkrankheiten wie Nichtrauchende). Da Herzkrankheiten häufiger sind als Lungenkrebs oder chronische Lungenerkrankungen, stellte dies eine große und häufige Todesursache für Raucher dar.

Unter den 23.839 Frauen, die in der Studie geraucht haben, starben 251 an Herzkrankheiten, verglichen mit 382 der 67.574 Frauen, die nie geraucht haben. Lungenkrebs verursachte insgesamt weniger Todesfälle, aber das relative Risiko für Raucher war sehr hoch – 18 – basierend auf 289 Frauen, die geraucht und an Lungenkrebs gestorben sind, verglichen mit 83 Lungenkrebstodesfällen für die größere Anzahl von Frauen, die niemals geraucht haben.

Diese beiden Studien sind eine deutliche Erinnerung daran, dass Rauchen nicht nur eine Gefahr für die Gesundheit darstellt. Rauchen führt direkt zu einer außerordentlichen Erhöhung der Sterberaten durch Herzerkrankungen, Schlaganfälle, chronische Lungenerkrankungen und Lungenkrebs. In der Jha-Studie waren 62% der Raucher durch Rauchen bedingt.

Rauchen und Militär

Rauchen im Militär liefert einen weiteren Mikrokosmos von Beweisen, der die Studien von Jha et al und Thun et al. Unterstützt. Studien, die die Krebsinzidenz beim Militär untersuchen, haben bei Veteranen höhere Raten von Lungenkrebs-Inzidenz und Mortalität als Nicht-Veteranen angegeben.5 6 7 8

Die umfassendste Analyse der Prävalenz von Krebs bei den 9,3 Millionen Militärangehörigen, die vom Militärischen Gesundheitssystem und Tricare abgedeckt werden, zeigte, dass die Rate von Lungenkrebs in der Militärbevölkerung doppelt so hoch sein kann wie die Lungenkrebs-Prävalenzrate für die gesamte Bevölkerung.

Bis 1976 wurden Zigaretten routinemäßig als Teil ihrer Mahlzeitenergänzung, bekannt als K-Rationen und C-Rationen, an Militärangehörige ausgegeben und jahrzehntelang zu tief herabgesetzten Preisen in Kommissären und Austauschgeschäften an Militärangehörige, deren Familien, Rüstungsunternehmen und Zivilarbeiter. Sie waren Teil der Dienstmänner- und Frauenrationen während des Zweiten Weltkriegs und des Koreakrieges.

Tabakprodukte werden immer noch zu ermäßigten Preisen für Militärbörsen und Kommissare verkauft, mit Ausnahme von Marine- und Marinekommissaren.

Beachten Sie in den folgenden Grafiken das WWII-Rationspaket, in dem auf dem Umschlag angegeben ist, dass es Zigaretten enthält. Wenn es geöffnet wird, wird das Paket Lucky Strikes angezeigt, das auf dem zweiten Foto größer dargestellt ist. Die dritte zeigt eine WWII Zigarettenkarte. Diese wurden in einem ungeöffneten Verkauf bei eBay erzielt.

Laut einer retrospektiven Studie, die die Todesursachen-Daten für Menschen untersuchte, die zwischen 1920 und 1939 geboren wurden, war die Mortalitätsrate bei Lungenkrebs bei Veteranen fast doppelt so hoch wie bei Zivilisten. 2.000.000 Veteranen des Zweiten Weltkriegs und des Koreakriegs starben im Durchschnitt 11.1 Jahre früher als ihre zivilen Kollegen, was die Zahl der vorzeitigen Todesfälle in Bezug auf "verlorene Lebensjahre" höher machte als die aller Kampfopfer aus beiden Kriegen. Dies deutet auf einen weiteren bestätigenden Datenpunkt zur Unterstützung von Jha et al und Thun et als Feststellung hin, dass die Lebensdauer von Rauchern um mehr als ein Jahrzehnt verkürzt ist.

Der prozentuale Anteil des aktiven Militärs, der jemals geraucht hat, war während des Korea- und Vietnamkrieges am höchsten (75%). Gegenwärtig rauchen 32% der aktiven Militärangehörigen im Vergleich zu 20% der Erwachsenen in der Zivilbevölkerung und 22% der Veteranen.

Studien, die von der australischen Veterans Administration durchgeführt wurden, fanden eine 47% höhere Rate an Lungenkrebs unter ihren Veteranen, die am Koreakrieg teilnahmen und die Rate von Lungenkrebsfällen unter australischen Veteranen, die in Vietnam dienten, verdoppelten. Diese Veteranen hatten Lungenkrebs-Sterblichkeitsraten 79% höher als erwartet in der allgemeinen australischen Bevölkerung.

Militärpersonal ist offensichtlich erhöhten Risikofaktoren aus einer Vielzahl von Ursachen und Belastungen ausgesetzt. Zum Beispiel sind viele Menschen Radon, Asbest, Beryllium, Treibstoffabgasen und anderen Emissionen von Schlachtfeldern ausgesetzt. Einige Vietnam-Veteranen wurden Agent Orange ausgesetzt, einem Herbizid, das zur Abtötung der Vegetation im Dschungel verwendet wird. Golfkriegsveteranen waren dem abgereicherten Uran ausgesetzt, das bei der Waffen- und Panzerabwehr eingesetzt wurde. Es wurde festgestellt, dass die Verordnung über abgereichertes Uran innerhalb von Monaten oder Jahren nach der Exposition eine obstruktive Bronchiolitis verursacht. Es ist also anerkannt, dass die erhöhte Inzidenz von Lungenerkrankungen und Lungenkrebs in der Veteranenbevölkerung sicherlich Expositionsfaktoren über das Rauchen hinaus verstärkt hat.

Studien über die Häufigkeit von Lungenerkrankungen und Lungenkrebs in der Militärbevölkerung deuten jedoch darauf hin, dass diese anderen Expositionen bestenfalls intermittierend sind / sind und dass das Rauchen im Rahmen des täglichen Lebensstils des Militärpersonals für einen wesentlich höheren Prozentsatz verantwortlich ist die Lungenkrebsraten in der Militärbevölkerung gesehen, als die in der Zivilbevölkerung gemeldet werden, für 50-70% der Todesfälle. Der populäre Ausdruck "Smoke, wenn du sie hast" wurde vom Schlachtfeld geprägt.

Besondere Gefahren von Tabak

Was sind die besonderen Gefahren von Tabak vor diesem Hintergrund? Die großen drei sind Lungenkrebs, Herzkrankheit und chronische Lungenerkrankung (d. H. Emphysem und chronische Bronchitis, die zusammen als chronisch obstruktive Lungenerkrankung oder COPD bekannt sind). In Bezug auf das individuelle Risiko erhöht Rauchen das Risiko von koronarer Herzkrankheit um das 2-4-fache, Lungenkrebs um das 23-fache und COPD um das 12- bis 13-fache.Wie bereits erwähnt, ist es wichtig zu erkennen, dass, da Koronararterienerkrankung vergleichsweise häufig ist, eine Verdoppelung oder Vervierfachung des Risikos eine sehr große Anzahl von zusätzlichen Menschen ist, die eine koronare Herzkrankheit bekommen, die raucht. Obwohl Lungenkrebs nicht annähernd so häufig ist, wenn das Risiko 23 mal steigt, wird es üblich. Das Gleiche gilt für COPD. Und sobald diese Krankheiten sich entwickeln, bleiben sie für das Leben. Koronare Herzkrankheit und COPD können behandelt, aber nicht geheilt werden. Die Uhr kann nicht zurückgestellt werden. Wie für Lungenkrebs sind einige heute geheilt. Und trotz großer Fortschritte in der Diagnose und Behandlung sterben die meisten Menschen, die an Lungenkrebs erkranken, innerhalb weniger Jahre. (Für eine breitere Diskussion von Lungenkrebs, siehe die Zukunft der Gesundheitsversorgung für Lungenkrebs veröffentlicht in Medical New Today am 15. Februar 2013 und verfügbar unter http://www.medicalnewstoday.com/info/lung-cancer/future-of -healthcare-overview.php). 85% aller Lungenkrebs erkranken innerhalb von nur fünf Jahren nach ihrer Diagnose. Im Gegensatz zu vielen anderen Krebsarten hat sich die Lungenkrebsmortalität nicht verändert, da die Mortalitätsraten für alle Krebsarten erstmals 1976 vom NCI veröffentlicht wurden.

Es gibt andere Krankheiten, die durch Tabakrauchen verursacht oder verschlimmert werden, einschließlich Schlaganfall und verengte Arterien an den Beinen und Füßen. Es ist auch ein wichtiger verursachender Faktor für Bauchaortenaneurysmen (was eine "Ballonbildung" der Aorta ist, die reißen kann und zu einem raschen Tod führt).

Einige der anderen Krebsarten, die zumindest teilweise durch Tabakrauchen verursacht werden, sind einige Leukämien und Krebserkrankungen von Hals, Mund, Nasenhöhle, Speiseröhre, Magen, Bauchspeicheldrüse, Niere, Blase und Zervix.

Rauchen ist als ursächlicher Faktor für den schnellen Verlust von Kalzium an die Knochen postmenopausaler Frauen verantwortlich, was bei älteren Menschen zu einer stärkeren Osteoporose und damit zu mehr Hüftfrakturen führt.

Rauchen während der Fortpflanzungsjahre kann Unfruchtbarkeit und Frühgeburten bedeuten.

Insgesamt macht das Rauchen etwa 1 von 5 (20%) aller Todesfälle bei Amerikanern oder 443.000 Todesfälle in den Vereinigten Staaten pro Jahr aus.

Dies sind alles vermeidbare Ergebnisse, was bedeutet, dass Rauchen heute die vermeidbarste Todesursache und Krankheit in den Vereinigten Staaten ist. In weniger entwickelten Ländern gewinnt es zunehmend an Bedeutung. Heute rauchen etwa 40 Millionen Amerikaner, aber international sind es etwa 1,3 Milliarden. Meistens leben diese Raucher in Entwicklungsländern, wo der Prozentsatz der Raucher hoch und steigend ist. Leider gibt es keinen Hinweis darauf, dass die Einführung des Rauchens rückläufig ist, tatsächlich nimmt es immer mehr zu. Jha et al. Schätzten, dass "auf der Grundlage der aktuellen Raten von Rauchinitiierung und Raucherentwöhnung das Rauchen, das im 20. Jahrhundert etwa 100 Millionen Menschen tötete, im 21. Jahrhundert etwa 1 Milliarde töten wird".

Rauchen schädigt Frauen und Männer gleichermaßen – Man hatte geglaubt, dass Frauen durch Tabakrauch weniger betroffen sind als Männer. Das ist einfach nicht wahr. Es gibt keine geschlechtsspezifischen Unterschiede. "Frauen, die wie Männer rauchen, sterben wie Männer, die rauchen." Sowohl Männer als auch Frauen, die rauchen, haben ein 25-fach erhöhtes Risiko, an Lungenkrebs zu erkranken als Nichtrauchende.

Die Geschichte des Rauchens in Amerika erklärt, warum die "geschlechtsspezifische Lücke" eine Fata Morgana war. Als die maschinelle Herstellung von Zigaretten Anfang des 20. Jahrhunderts begann, nahmen Männer die Gewohnheit auf, besonders nach dem Ersten Weltkrieg. Für Frauen galt das Rauchen zu dieser Zeit als sozial inakzeptabel. Da es 20 bis 30 oder mehr Jahre dauert, um die verschiedenen mit dem Rauchen zusammenhängenden Krankheiten zu induzieren, begannen Männer erst nach dem Zweiten Weltkrieg an Lungenkrebs, symptomatischer COPD, erkannter Koronararterienerkrankung und so weiter zu erkranken. Und da mehr und mehr Männer mehr als 20-30 Jahre lang täglich Zigaretten rauchten, begannen die Raten dieser Krankheiten in den 1960er und 1970er Jahren rasch anzusteigen.

Frauen begannen erst nach dem Zweiten Weltkrieg regelmäßig zu rauchen und als Hersteller begannen, ihre Werbung speziell auf Frauen auszurichten, mit Marken wie Virginia Slims. In den sechziger und siebziger Jahren waren die erhöhten Raten dieser Krankheiten bei Frauen noch nicht aufgetreten. Daher schien die "geschlechtsspezifische Kluft" in Kraft zu sein. Jedoch sind die Krankheitsraten für alle, die viele Zigaretten pro Tag (oder Packungen pro Tag) über viele Jahre geraucht haben, gleich.

Wie schädigt Rauchen die Gesundheit?

Tabak hat mehr als nur Nikotin und Teer in seinem Rauch. Mehr als 4.000 Chemikalien wurden im Rauch nachgewiesen und möglicherweise 250 sind nach den Centers for Disease Control (CDC) schädlich. Unter ihnen sind einige allgemein bekannte Chemikalien wie Arsen, Benzol, Cadmium, Chrom und Formaldehyd.

Kohlenmonoxid wird ebenfalls im Tabakrauch freigesetzt und bindet das Hämoglobin in den roten Blutkörperchen, die normalerweise Sauerstoff transportieren. Kohlenmonoxid beeinflusst auch Arterien und beschleunigt den Prozess der Koronararterienerkrankung oder Arteriosklerose.

Nikotin ist sehr süchtig und hat auch eine verengende Wirkung auf Arterien einschließlich Koronararterien.

Rauch aus zweiter Hand – Wenn es viele Jahre lang zu starkem Rauchen kommt, um zu hohen Krankheitsraten zu führen, kann Passivrauchen ein großes Problem sein? Die Antwort ist definitiv und definitiv ja.

Passivrauch ist besonders gefährlich für Kinder, die mehr Atemwegsinfektionen entwickeln, und viele von ihnen werden später zu den gleichen Krankheiten wie direkte Raucher fortschreiten, wenn auch in geringerer Anzahl.

Es wird geschätzt, dass das Risiko von koronarer Herzkrankheit um etwa 25-30% bei Personen, die Passivrauchen ausgesetzt sind, im Vergleich zu denen, die nicht exponiert sind, steigt. Das Ergebnis ist, dass, wie das NCI berichtete, fast 50.000 Menschen jedes Jahr an koronarer Herzkrankheit sterben, als Folge von Passivrauchen und etwa 3.500 Lungenkrebs sterben.

Versuche, die Öffentlichkeit zu warnen und das Rauchen zu reduzieren

Die erste öffentliche Äußerung, das Rauchen von Tabak sei schädlich für die Gesundheit der Gesellschaft, wurde von Luther L. Terry, M. D., Surgeon General des US Public Health Service im Jahr 1964, vorgelegt. Dieser Bericht wurde besonders von den Tabakfirmen und ihren Stellvertretern aggressiv kritisiert. Dennoch veranlasste es den Kongress schnell dazu, Warnungen zu Zigarettenpackungen über die schädlichen Auswirkungen des Rauchens auf die Gesundheit und das Verbot von Radio- und Fernsehwerbung zu erlassen.

Mehr als zwanzig Jahre später nahm Dr. Everett Koop, der Surgeon General von 1981 bis 1989, eine starke Haltung gegenüber den Gesundheitsrisiken von Tabak ein. Als Kinderchirurg war er ein aktiver Gegner der Abtreibung, sprach vor seiner Nominierung im ganzen Land dagegen und hatte daher im Senat starke Unterstützung von vielen konservativen Senatoren aus dem Süden, einschließlich der Tabakanbauländer. Aber Koop machte Tabak bald zu seinem größten Volksgesundheitsfeind. Rauchen, sagte er, sei "das wichtigste Problem der öffentlichen Gesundheit unserer Zeit". Er machte es zu einem wirklich nationalen Thema, benutzte seine Bully-Kanzel, um Radio und Fernsehen zu sehen und die Gefahren des Passivrauchens zu betonen. Seine frühen Anhänger des Senats in den Tabakstaaten verloren schnell ihre Zuneigung für ihn, aber er hielt es für eine moralische Verantwortung, energisch zu sprechen.

Heute rauchen etwa 19% der Amerikaner, vor mehr als 40% vor ein paar Jahrzehnten. Das ist gut. Die schlechte Nachricht ist, dass unter denen, die einen großen Anteil rauchen, jünger sind – Alter 18-35. In der Vergangenheit war Rauchen unter den gebildeteren Angestellten am weitesten verbreitet. Heute ist es häufiger unter den weniger gebildeten, sozioökonomisch gestressten Personen. Nicht nur sind die Preise in dieser Gruppe hoch und steigen sogar, sondern auch die Menge geraucht.

Hauptursache für Krebs Tod …

Quelle: American Cancer Society, Inc. Überwachungsforschung – 2012

… und die Prävalenz wächst

Quelle: Weltgesundheitsorganisation, Globaler Statusbericht zu nichtübertragbaren Krankheiten – 2010

Eine erhebliche Belastung für die Wirtschaft (2009)

Die Centers for Disease Control (CDC) untersuchten den Verbrauch in den letzten zehn Jahren. Von 2000 bis 2011 sank der gesamte Verbrauch von "brennbarem Tabak" von 450,7 Milliarden Zigarettenäquivalenten auf 326,6 Zigarettenäquivalente oder um 28%. Beziehe das als eine Pro-Kopf-Zahl und es sank von 2.148 auf 1.374 Zigarettenäquivalente oder einen Rückgang von 33%. Der größte Teil dieser Veränderung wurde durch den Rückgang des maschinellen Zigarettenkonsums verursacht. Andere brennbare Tabakprodukte (d. H. Zigarren, Pfeifen und Tabak zum Selbstdrehen) stiegen jedoch tatsächlich um 123%, was ein echtes Problem darstellt. Diese Komponenten repräsentierten im Jahr 2000 nur etwa 4% der Gesamtmenge, jetzt aber etwa 10%.

Natürlich spielt es keine Rolle, was eine Person raucht – Zigaretten, Pfeife oder Zigarre – sie geben alle die gleichen Giftstoffe in die Lunge ab. Warum dieser kleine, aber zunehmende Wechsel zu diesen anderen Produkten? Meistens hat es mit Steuerrecht zu tun. Zigaretten sind hoch besteuert, so dass sie teuer sind; Pfeifentabak und "große" Zigarren sind leicht besteuert, so dass sie relativ weniger teuer sind. Die Hersteller haben daher lose Tabak zum Selbstdrehen (hoch besteuert wie Zigaretten) als Pfeifentabak umbenannt, um von niedrigeren Steuern zu profitieren. In ähnlicher Weise werden "kleine" Zigarren stark besteuert wie Zigaretten, aber nur eine geringfügige Zunahme der Größe macht sie zu leicht besteuerten "großen" Zigarren, obwohl sie ansonsten typischen Zigaretten in der Größe ähneln.

Es ist nicht überraschend, dass ein neuer Surgeon's General Bericht im Jahr 2012 feststellt, dass Jugendliche und junge Erwachsene eine höhere Verwendungsrate von Zigarren und anderen leicht besteuerten brennbaren Tabakerzeugnissen haben.

Wirtschaftliche Implikationen

Die wirtschaftlichen Realitäten des Rauchens hören auch hier nicht auf. Die Kosten der durch Rauchen verursachten Krankheiten sind eine erhebliche Kostenbelastung für das Bruttoinlandsprodukt der US-Wirtschaft. Von den 2,2 Billionen US-Dollar, die die USA für die Gesundheitsversorgung ausgeben, hängen jährlich 1,1 Billionen Dollar direkt von den Kosten der chronischen nichtübertragbaren Krankheiten ab. Von dieser Kostenbelastung von 1,1 Billionen US-Dollar entfallen 154 Milliarden auf Lungenerkrankungen und Lungenkrebs. Fast 15%! Die Kosten für Herzerkrankungen und Schlaganfall sind mit 444 Milliarden US-Dollar verbunden.

Eine schnelle Extrapolation der Statistiken von Thun et al. Und Jha et al. Würde in Verbindung bringen, dass mit Rauchen zusammenhängende Krankheiten, die nur mit Lungen-, Herz- und Gefäßbeschwerden einhergehen, für das US-BIP jährlich Kosten in Höhe von mehreren hundert Milliarden Dollar verursachen. Daher können die humanitären und finanziellen Folgen von Rauchen und Tabak sicherlich nicht überbewertet werden.

Der Wert des Beendens

Es ist bekannt, dass Tabak süchtig macht und dass Rauchen leicht zu beginnen und schwer aufzuhören ist. Viele versuchen jedes Jahr, nur wieder zu gehen. Wenn jemand lange geraucht hat, macht es einen Unterschied oder ist es einfach zu spät? Welchen Stellenwert hat das Aufgeben des Rauchens unter diesen Umständen? Die Antwort ist, dass das Aufgeben außerordentlich wertvoll ist und es nie zu spät ist, eine sinnvolle Wirkung zu erzielen.

Diejenigen, die mit dem Rauchen aufhören, werden beträchtliche Lebensjahre zurückgewinnen, je mehr Jahre gewonnen werden, je früher man aufhört zu rauchen. In Jhas Analyse zum Beispiel waren diejenigen, die im Alter von 25 bis 34 ausstiegen, fast wieder in den Nichtraucherstatus zurückgekehrt – sie haben 10 Jahre ihres Lebens zurückgewonnen. Ein Stoppen zwischen 35-44 Jahren dauerte 9 Jahre und zwischen 45-54 Jahren betrug der Gewinn 6 Jahre. Es ist also immer eine gute Zeit aufzuhören.

Die Gesamt- und überhöhte Todesgefahr wird für NHIS-Teilnehmer, die weiterhin rauchen, im Vergleich zu denen, die mit dem Rauchen aufhören, gezeigt. CI bezeichnet Konfidenzintervall. Quelle: NEJM.

Quitting heute ist der wichtigste Schritt, den ein Raucher in den kommenden Jahren unternehmen kann, um seine Gesundheit zu verbessern. Einige argumentieren, dass sie, wenn sie aufhören, an Gewicht zunehmen und dadurch anfälliger für Diabetes mellitus oder koronare Herzkrankheit werden.Ein möglicherweise logisches Argument, aber die Daten können zu einer gewissen Gewichtszunahme führen, reichen aber kaum aus, um eine signifikante oder schwerwiegende Wirkung zu erzielen und damit die Vorteile der Raucherentwöhnung bei Weitem nicht zu überwinden. Außerdem ist es ein Argument, das im Vergleich zur Verlängerung des eigenen Lebens versagt.

Das Beenden ist schwierig. Keine Frage. Trotzdem lohnt es sich! Der beste Ansatz besteht darin, eine Kombination von Techniken auf einmal zu verwenden. Die Beratung durch den Arzt des Patienten und die Unterstützung durch einen professionellen Berater können erhebliche Auswirkungen haben. Nikotinpflaster können helfen, einen der Nikotinabhängigkeit langsam und sanft zu erleichtern. Support-Gruppen, ob real oder virtuell, persönlich oder über soziale Medien können sehr hilfreich sein; Schließlich durchläuft jede Person in der Gruppe den gleichen schwierigen Übergang. Incentives helfen ebenso wie ein starkes Unterstützungssystem für Familie und Freunde. Tabakentwöhnungsprogramme am Arbeitsplatz sind sehr nützlich, und wenn eine Person nicht verfügbar ist, können viele Gesundheitsabteilungen eine Überweisung vornehmen. Der Erfolg des Aufgebens geht weit nach oben, wenn diese und andere Techniken zusammen verwendet werden, anstatt nur auf eigene Faust mit dem "kalten Truthahn" aufzuhören.

Um eine Person zu unterstützen, muss der Anbieter (Arzt, Krankenschwester, Krankenschwester) dem "5As" -Modell des öffentlichen Gesundheitsdienstes folgen:

1. Fragen Sie jeden Patienten, ob er raucht
2. Raten Sie allen Rauchern, aufzuhören
3. Beurteilen Sie die Bereitschaft des Rauchers zu beenden (Bereitschaft)
4. Unterstützung beim Beenden
5. Sorgen Sie für einen angemessenen Kontakt sowohl mit dem Anbieter als auch mit anderen wie den Beratern

Das alles braucht einige Zeit, aber es ist wichtig für hohe Erfolgsraten.

Ein Konzept namens Selbstwirksamkeit ist hier wichtig. Diejenigen mit geringer Selbstwirksamkeit sind diejenigen mit geringen persönlichen Erwartungen, dass sie erfolgreich aufhören werden. Ihre Rückfallrate ist höher, daher müssen sie früh erkannt und besondere Unterstützung angeboten werden.

Oft wird der Wert der Raucherentwöhnung vor einem chirurgischen Eingriff von der Allgemeinbevölkerung nicht erkannt. Raucher haben höhere Komplikationsraten während und nach der Operation als Nichtrauchende. Bei elektiven Eingriffen bestehen viele Chirurgen nun darauf, dass sie für einige Monate vor der Operation abgesetzt werden. Dies ist eine gute Idee, die postoperativ erweitert werden muss, um einen späteren Rückfall zu verhindern.

Glücklicherweise gibt es seit Jahren aktive Bemühungen, vor den Gefahren des Rauchens zu warnen und Menschen zu helfen, aufzuhören. Das Rauchen ist jedoch zu einem stigmatisierten Verhalten geworden, so dass diejenigen, die rauchen, gemieden werden und diejenigen, die rauchbedingte Krankheiten wie Lungenkrebs entwickeln, stigmatisiert werden ("Sie haben es sich selbst angetan").

Lungenkrebs tötet mehr Frauen als Brustkrebs, aber es gibt keine "Pink Ribbon" -Kampagne oder "Race for the Cure". Frauen haben sich als beste Anwälte für eine gesunde Gesellschaft erwiesen. Die Führungsrolle von Frauen im Kampf gegen Brustkrebs war die einzige Initiative, die sich für die Förderung von Krankheiten und die Finanzierung von Krankheiten je gesehen hat. Die Realität ist, dass Lungenkrebs im Jahr 2010 74.000 Frauen im Vergleich zu den 38.000 Frauen an Brustkrebs getötet hat. Fast doppelt so viele Frauen verloren 2010 an Lungenkrebs als Brustkrebs.

Wo sind die Stimmen? Es gibt überzeugende Argumente für eine erneute Konzentration auf Prävention und Behandlung von Lungenerkrankungen und Lungenkrebs. Über 96 Millionen Amerikaner haben im Laufe ihres Lebens zugegeben, dass sie mindestens sechs Monate lang geraucht haben, eine Expositionsrate, die ein Drittel der amerikanischen Bevölkerung zumindest mit einem gewissen Risiko behaftet.

Also, warum gegenüber Menschen mit Lungenerkrankungen und Lungenkrebs voreingenommen sein? Tatsache ist, dass wir alle für die Kosten des Rauchens auf unsere Gesellschaft in echten Dollars und in echten Leben bezahlen. Es besteht ein erhebliches Bedürfnis nach einer nicht-urteilenden Haltung gegenüber denen, die betroffen sind. Die Überwindung des "Schuldspiels" beseitigt das Stigma und ermöglicht eine konstruktivere Herangehensweise bei der Tabakentwöhnung sowie der Prävention und Behandlung von Krankheiten.

Zusammenfassung

Versuche, den Beginn des Rauchens einzuschränken, die Raucherentwöhnung zu unterstützen und die Forschungsinitiativen zur Behandlung und Heilung von mit dem Rauchen in Verbindung stehenden Krankheiten zu beschleunigen, sind vielleicht die wichtigsten Ziele der Gesundheitsförderung und der Krankheitsvorbeugung für Amerika in dieser Zeit.

Wenn es eine einzige Botschaft gibt, die den neuen Informationen über den Tabakkonsum zu entnehmen ist, dann ist dies – Tabak ist die wichtigste Ursache für vermeidbare Krankheiten und Tod. Es ist nie zu spät, aufzuhören, und die Vorteile des Verlassens sind eindeutig beträchtlich. Ein Jahrzehnt gesunden Lebens zurückzugewinnen ist ein sehr reales und erreichbares Ziel.

Über die Autoren

Stephen C. Schimpff, Professor für Medizin und öffentliche Politik, pensionierter CEO des Medical Centers der Universität Maryland, Vorsitzender des wissenschaftlichen Beirats von Sanovas, Inc., Seniorberater von Sage Growth Partners und Autor von "The Future der Gesundheitsversorgung: Warum es sich ändern muss und wie es Sie beeinflussen wird. "Larry Gerrans ist ein Erfinder und Entwickler von medizinischen Technologien. Er ist der Gründer und CEO von Sanovas Inc., einem Life Science Technologieunternehmen, das sich der Früherkennung und Behandlung von schweren chronischen Krankheiten wie Lungenkrebs, Asthma und chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) widmet.

Geschrieben von Stephen C. Schimpff, MD und Larry Gerrans