Aspirin Langzeiteinnahme: Krebsnutzen und Blutungsrisiko

Niedrig dosiertes Aspirin wiegt bei den meisten Menschen ohne Herzkrankheit oder besonderes Krebsrisiko die erhofften Krebsvorteile nicht mehr gegen Blutungen auf. Die US-Präventionskommission USPSTF hat 2022 den Darmkrebsnutzen aus ihrer Empfehlung gestrichen und rät Personen ab 60 Jahren vom Start einer Primärprävention ab.

Eine Übersicht von Cuzick und Kollegen aus dem Jahr 2015 hatte noch gerechnet, fünf bis zehn Jahre 75 bis 100 mg täglich könnten bei 50- bis 65-Jährigen Darm-, Magen- und Speiseröhrenkrebs merklich senken. Randomisierte Studien danach, vor allem ASPREE bei gesunden Älteren, und die Leitlinie von 2022 ziehen den Kreis enger. Ein Nutzen bleibt plausibel beim Lynch-Syndrom, nach manchen Darmkrebsoperationen mit Veränderung im PI3K-Signalweg und in der Herz-Sekundärprävention. Wer ohne diese Gründe selbst Tabletten kauft, kann sich mehr schaden als nützen.

Überwiegen Krebsvorteile die Risiken von Aspirin noch?

Für die breite Bevölkerung ohne bekannte Gefäßkrankheit überwiegt der Krebsnutzen die Blutungsgefahr nach heutiger Leitlinie nicht. Die USPSTF schreibt in ihrer Stellungnahme vom 26. April 2022, die Belege reichten nicht, um zu belegen, dass niedrig dosiertes Aspirin Häufigkeit oder Sterblichkeit von Darmkrebs senkt. Die Kommission ersetzt damit die Empfehlung von 2016, die Herzschutz und Darmkrebs noch gemeinsam als Grad-B-Maßnahme für 50- bis 59-Jährige mit mindestens 10 Prozent Zehnjahresrisiko geführt hatte.

Der Schwenk hat zwei Wurzeln. Zum einen kamen 2018 große Primärpräventionsstudien, die bei besser behandeltem Blutdruck und Cholesterin nur noch einen kleinen Herzgewinn und klar mehr Blutungen zeigten. Zum anderen blieb der Krebsnutzen in diesen neueren Kollektiven unsicher oder verspätet. Die Women’s Health Study hatte nach 17,5 Jahren noch weniger Darmkrebs gemeldet; die USPSTF zitiert eine spätere Auswertung, in der dieser Effekt bis zum 26. Beobachtungsjahr verblasste. ASPREE fand bei Älteren sogar mehr Krebstode unter 100 mg täglich.

Cuzick und Mitautoren hatten 2015 für 50- bis 65-Jährige nach zehn Jahren Einnahme eine relative Senkung von Krebs, Herzinfarkt oder Schlaganfall um 9 Prozent bei Männern und 7 Prozent bei Frauen geschätzt sowie 4 Prozent weniger Todesfälle über 20 Jahre. Diese Rechnung stützte sich auf ältere Herzstudien und Beobachtungen, nicht auf die späteren Placebo-kontrollierten Programme. Sie bleibt als historische Schätzung lesbar, taugt aber nicht mehr als Alltagsregel für die Apotheke.

Wer bereits einen Herzinfarkt, einen ischämischen Schlaganfall oder einen Stent hinter sich hat, steht außerhalb dieser Primärdebatte. Dort ist der Nutzen der Thrombozytenhemmung etabliert. Krebsvorbeugung allein rechtfertigt die Dauertherapie bei Durchschnittsrisiko nach 2022 nicht.

Was die Nutzen-Schaden-Rechnung von 2015 annahm

Cuzick, Thorat und Kollegen modellierten 2015 in den Annals of Oncology Nutzen und Schaden einer vorbeugenden Einnahme in der Allgemeinbevölkerung. Sie fassten systematische Übersichten zu krebsbezogenen und kardiovaskulären Endpunkten zusammen und ergänzten Basisraten für Blutungen und Magengeschwüre. Als günstiges Fenster nannten sie mindestens fünf Jahre 75 bis 325 mg täglich bei 50- bis 65-Jährigen; höhere Dosen brächten keinen zusätzlichen Krebsgewinn, wohl aber mehr Toxizität.

Für Darmkrebs schätzte die Gruppe rund 35 Prozent weniger Neuerkrankungen und 40 Prozent weniger Todesfälle, wenn 50- bis 65-Jährige fünf bis zehn Jahre 75 bis 100 mg einnehmen. Magen- und Speiseröhrenkrebs sollten um etwa 30 Prozent seltener werden, die Sterblichkeit um 35 bis 50 Prozent. Ein Effekt auf Krebs sei erst nach mindestens drei Jahren sichtbar, ein Teil halte nach dem Absetzen bei Langzeitnutzern an. Direkt verglich die Arbeit niedrige und übliche Dosen nicht.

Blutungen waren schon damals der zentrale Preis. Extrakranielle, vor allem gastrointestinale schwere Blutungen stiegen um etwa 30 bis 70 Prozent über einer Basis von 0,7 Ereignissen pro 1000 Personenjahre. Hämorrhagische Schlaganfälle wurden relativ um 32 bis 36 Prozent häufiger, ausgehend von 0,03 Prozent pro Jahr. Bei 60-Jährigen nach zehn Jahren täglicher Einnahme stieg das geschätzte Risiko einer Verdauungstraktblutung von 2,2 auf 3,6 Prozent. Magengeschwüre wurden um 30 bis 60 Prozent häufiger. Die Autoren hofften, eine Helicobacter-pylori-Sanierung könne obere Komplikationen um 25 bis 30 Prozent senken.

Die Arbeit selbst forderte bessere Auswahl derer, die bluten, und derer, die profitieren. Genau diese Lücke haben spätere Studien nicht im Sinne einer allgemeinen Krebsprophylaxe geschlossen. Wer die Zahlen von 2015 zitiert, muss die jüngere Leitlinie danebenlegen.

Wie Leitlinien seit 2018 umgeschwenkt sind

Ältere Empfehlungen rieten ausgewählten 50- bis 59-Jährigen zu niedrig dosiertem Aspirin wegen Herz und Darmkrebs zugleich; die aktuelle USPSTF-Stellungnahme von 2022 nennt Darmkrebs nicht mehr als eigenes Ziel und stuft den Start ab 60 Jahren als Grad D, also gegen den Beginn. Zwischen 40 und 59 Jahren mit mindestens 10 Prozent Zehnjahresrisiko für Herz-Kreislauf-Ereignisse bleibt eine individuelle Entscheidung (Grad C). Der Nettonutzen gilt dort als klein und wahrscheinlicher, wenn das Blutungsrisiko gering ist und jemand bereit ist, täglich zu nehmen.

Die Kardiologieleitlinie von ACC und AHA aus dem Jahr 2019 lag auf derselben Linie, noch bevor die USPSTF nachzog. Niedrig dosiertes Aspirin (75 bis 100 mg oral täglich) kann bei ausgewählten 40- bis 70-Jährigen mit erhöhtem Risiko für atherosklerotische Ereignisse und ohne erhöhtes Blutungsrisiko erwogen werden (Klasse IIb). Routineeinsatz über 70 Jahren gilt als Schaden, ebenso jede Altersgruppe mit erhöhtem Blutungsrisiko (Klasse III). Die Taskforce formulierte knapp, Aspirin solle in der routinemäßigen Primärprävention selten eingesetzt werden, weil ein Nettonutzen fehle.

Die US-Arzneimittelbehörde FDA betont seit Jahren, dass die Packungsbeilage keine Anleitung für Herzinfarkt- oder Schlaganfallvorbeugung enthält. Nutzen sei belegt, wenn bereits eine Herz- oder Gefäßkrankheit vorliegt oder die Hirndurchblutung gestört war. Fehlen Zeichen oder Risikofaktoren, können Langzeitrisiken den Nutzen übersteigen. Magenblutung, Blutung im Gehirn und Nierenversagen nennt die Behörde als schwere Schäden. Schwangerschaft, unkontrollierter Bluthochdruck, Gerinnungsstörungen, Asthma, Magengeschwüre sowie Leber- und Nierenerkrankung können Aspirin zur schlechten Wahl machen.

Mayo Clinic (Aktualisierung 28. September 2025) übersetzt das für Patientengespräche: nicht selbst mit einer täglichen Tablette beginnen; manche Leitlinien raten ab 60, andere ab 70 vom Start in der Primärprävention ab. Zwischen 60 und 69 Jahren gehöre die Frage an die behandelnde Praxis, nicht ins Regal der Drogerie.

Für wen tägliches Aspirin noch infrage kommt

Tägliches Aspirin bleibt sinnvoll, wo der Gefäßnutzen feststeht oder ein klar umrissenes Krebsrisiko vorliegt, nicht als allgemeines Anti-Krebs-Mittel. Mayo Clinic trennt Primär- und Sekundärprävention. Nach Herzinfarkt, ischämischem Schlaganfall, Bypass oder Stent ist der Nutzen der Dauertherapie gut belegt. Ohne solches Ereignis hängt die Abwägung an Alter, Zehnjahresrisiko und Blutungsneigung.

Zwischen 40 und 59 Jahren und einem geschätzten Zehnjahresrisiko von mindestens 10 Prozent kann die Praxis ein niedriges Aspirinangebot besprechen, wenn keine Ulkusanamnese, keine kürzliche Blutung und keine gerinnungshemmende Begleitmedikation vorliegen. Die USPSTF erinnert, dass die gängigen Risikoformeln ungenau kalibriert sind und vor allem das Alter nach oben ziehen. Wer den möglichen Herzinfarkt höher gewichtet als eine Magen- oder Hirnblutung, kann sich für den Start entscheiden. Wer die Blutung oder die tägliche Tablette scheut, kann verzichten, ohne eine Leitlinienpflicht zu verletzen.

Menschen mit Lynch-Syndrom und Patientinnen oder Patienten nach Operation eines lokal begrenzten Darmkrebses mit PI3K-Veränderung bilden eigene Gruppen. Hier geht es nicht um die Volksgesundheit der 55-Jährigen im Wartezimmer, sondern um ein genetisch oder molekular definiertes Risiko. Die Dosis und die Dauer stammen aus speziellen Studien und gehören in die onkologische oder humangenetische Sprechstunde.

Wer bereits jahrelang niedrig dosiert einnimmt und nie geblutet hat, soll die Tablette nicht aus Angst vor ASPREE allein absetzen. Mayo Clinic warnt, plötzliches Stoppen könne ein Gerinnsel und damit einen Infarkt auslösen. Die USPSTF schreibt, der Nettonutzen schrumpfe mit dem Alter wegen steigender Blutungen; Modellrechnungen halten einen Stopp um das 75. Lebensjahr für erwägenswert. Das bleibt ein Arztgespräch, kein Hausmittel.

Lynch-Syndrom und Aspirin nach einer Darmkrebsoperation

Beim Lynch-Syndrom kann tägliches Aspirin über mehr als zwei Jahre das Darmkrebsrisiko senken; NICE spricht seit Januar 2020 eine Erwägung aus, keine Pflicht für alle Träger. Leitlinie NG151 stützt sich auf die randomisierte CAPP2-Studie und stellt fest, die Anwendung war 2020 in Großbritannien außerhalb der Zulassung. Eine Patientenentscheidungshilfe soll Nutzen und Blutungsangst sichtbar machen. Eine Dosis legt NICE nicht fest, weil der beste Kompromiss zwischen Schutz und Blutung unklar blieb; in der Praxis nannten die Autoren damals häufig 150 oder 300 mg.

CAPP2 randomisierte 861 Menschen mit Lynch-Syndrom zu 600 mg Aspirin täglich oder Placebo. Nach im Mittel zehn Jahren erkrankten 40 von 427 in der Aspirin-Gruppe an Darmkrebs (9 Prozent) und 58 von 434 unter Placebo (13 Prozent). Die Intention-to-treat-Hazard Ratio lag bei 0,65. Wer mindestens zwei Jahre planmäßig einnahm, hatte eine Hazard Ratio von 0,56. Andere Lynch-Tumoren, etwa Gebärmutterkörperkrebs, wurden nicht seltener. Unerwünschte Ereignisse in der Einnahmephase unterschieden sich nicht signifikant; die Nachbeobachtung der Sicherheit blieb begrenzt. NICE überprüfte 2020 das Zehnjahresupdate und behielt die Empfehlung bei, ohne Untergruppen mit Ulkus oder hohem Alter neu zu schneiden.

Nach bereits operiertem, lokal begrenztem Darmkrebs mit Veränderung im PI3K-Signalweg kann 160 mg Aspirin über drei Jahre das Rezidivrisiko senken. Die ALASCCA-Studie von Martling und Kollegen (September 2025) randomisierte Patientinnen und Patienten mit Rektumkarzinom der Stadien I bis III oder Kolonkarzinom der Stadien II bis III. Etwa 37 Prozent der molekular auswertbaren Tumoren trugen eine PI3K-Veränderung. Bei Hotspot-Mutationen in PIK3CA-Exon 9 oder 20 lag die geschätzte Dreijahres-Rezidivrate unter Aspirin bei 7,7 Prozent, unter Placebo bei 14,1 Prozent (Hazard Ratio 0,49). Bei anderen Veränderungen in PIK3CA, PIK3R1 oder PTEN lagen die Raten bei 7,7 gegenüber 16,8 Prozent (Hazard Ratio 0,42). Schwere unerwünschte Ereignisse betrafen 16,8 Prozent unter Aspirin und 11,6 Prozent unter Placebo. Das ist adjuvante, zeitlich begrenzte Therapie nach Genomtest, kein Freibrief für gesunde Nachbarn.

Welche Blutungen und Schäden Aspirin verursachen kann

Niedrig dosiertes Aspirin erhöht schwere Magen-Darm-Blutungen um etwa 58 Prozent und Blutungen im Schädel um etwa 31 Prozent, gemessen in der USPSTF-Auswertung von Studien mit höchstens 100 mg täglich. Zehn Studien mit 119 130 Teilnehmenden ergaben für große gastrointestinale Blutungen eine Peto-Odds-Ratio von 1,58. Elf Studien mit 134 470 Teilnehmenden zeigten mehr intrakranielle Blutungen (Peto-Odds-Ratio 1,31). Tödliche hämorrhagische Schlaganfälle stiegen in dieser Bündelung nicht signifikant. Die absolute Zahl bleibt klein, wächst aber mit dem Alter steil.

Cuzick und Kollegen hatten schon 2015 festgehalten, dass Raten und Letalität gastrointestinaler Komplikationen jenseits von 70 Jahren scharf anziehen, darunter aber niedrig bleiben. Männer, Diabetes, frühere Geschwüre, Leberkrankheit, Rauchen und hoher Blutdruck erhöhen das Risiko unabhängig von Aspirin. Nichtsteroidale Entzündungshemmer, Kortikosteroide und gerinnungshemmende Mittel verstärken es. FDA und Mayo Clinic nennen zusätzlich Asthma mit Aspirinunverträglichkeit, Gerinnungsleiden und aktive Ulzera als Gründe, die Tablette zu meiden.

Ein Magengeschwür kann unter Dauertherapie um 30 bis 60 Prozent häufiger werden, so die Schätzung von 2015. Magensaftresistente Überzüge sollen den Magen schonen, senken das Blutungsrisiko laut Mayo Clinic aber nicht belegt. Alkohol neben der täglichen Tablette kann die Magenblutung wahrscheinlicher machen; MedlinePlus rät bei drei oder mehr alkoholischen Getränken täglich zur Rücksprache.

Typische Begleiter, die das Blutungsrisiko hochtreiben, lassen sich vor dem Start abfragen:

• Frühere Magen- oder Darmblutung oder ein nachgewiesenes Geschwür macht eine neue Primärprävention meist ungeeignet.
• Regelmäßiges Ibuprofen oder Naproxen plus Aspirin verdoppelt praktisch den Angriff auf die Magenschleimhaut.
• Verschreibungspflichtige Gerinnungshemmer wie Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran, Heparin oder Warfarin gehören nur in ein bewusstes Kombinationskonzept.
• Manche pflanzliche Mittel, etwa Ginkgo oder hohe Fischölmengen, können die Blutungsneigung zusätzlich steigern.

Wann zum Arzt, wann in die Notaufnahme

Schwarzer teerartiger Stuhl, hellrotes Blut im Stuhl oder Erbrechen von Blut oder kaffeesatzartigem Material sind Alarmsymbole einer inneren Blutung und gehören in die Notaufnahme, nicht in die Selbstbeobachtung über Tage. MedlinePlus (Stand 15. November 2025) listet genau diese Zeichen als Anlass, sofort ärztliche Hilfe zu holen. Dazu kommen plötzliche stärkste Kopfschmerzen, einseitige Lähmung, Sprachstörung oder Bewusstseinsverlust, weil eine Hirnblutung klinisch wie ein Schlaganfall aussehen kann.

Die Praxis braucht die Tablettenliste, bevor jemand „gegen Krebs“ mit Aspirin beginnt. Das gilt besonders, wenn bereits ein Protonenpumpenhemmer, ein Gerinnungshemmer oder ein Antidepressivum aus der Gruppe der Serotonin-Wiederaufnahmehemmer genommen wird. Mayo Clinic nennt außerdem Clopidogrel und Kortikoide. Wer operiert oder zahnärztlich behandelt wird, muss die Einnahme nennen; eigenmächtiges Absetzen vor dem Termin kann gefährlicher sein als das Gespräch.

Sofortige Hilfe ist angezeigt, wenn eines der folgenden Bilder auftritt:

• Blutiges oder kaffeesatzartiges Erbrechen, Teerstuhl oder Kreislaufschwäche mit kaltschweißiger Haut.
• Nesselsucht, Schwellung von Lippen oder Zunge, pfeifende Atmung nach der Tablette als mögliche schwere Allergie.
• Plötzliche Schwäche einer Körperseite, verwaschene Sprache oder stärkster Kopfschmerz ohne Vorlauf.
• Ohrensausen mit Verwirrtheit und beschleunigter Atmung, weil eine Überdosierung so beginnen kann.

Kinder und Jugendliche mit Fieber oder Virusinfekt sollen Aspirin nicht bekommen: MedlinePlus erinnert an das Reye-Syndrom. In der Schwangerschaft können Dosen über 81 mg ab etwa der 20. Woche das Ungeborene und die Geburt belasten, sofern keine ärztliche Ausnahme vorliegt. Niedrig dosiertes Aspirin bleibt in manchen geburtshilflichen Indikationen vorgesehen, das entscheidet die betreuende Praxis, nicht die Krebsangst.

Dosis, Tablettenform und Wechselwirkungen

Für die Herzvorbeugung reichen meist 75 bis 100 mg täglich, in den USA häufig 81 mg; Schmerz- oder Fieberdosen von 325 mg und mehr gehören nicht in die Krebs- oder Herzprophylaxe. Die USPSTF sieht den kardiovaskulären Nutzen von Dosen bis 100 mg und von höheren geprüften Dosen (50 bis 500 mg) als ähnlich und hält 81 mg für pragmatisch. Mayo Clinic nennt dieselbe niedrige Spanne und eine therapeutische Tagesdosis zwischen 75 und 325 mg, abhängig von der Indikation. Cuzick hatte 75 bis 325 mg als krebsbezogene Bandbreite modelliert, ohne direkten Dosisvergleich. CAPP2 prüfte 600 mg beim Lynch-Syndrom, ALASCCA 160 mg nach der Operation. Eine einheitliche „Krebsdosis“ für Gesunde existiert nicht.

Ibuprofen kann die thrombozytenhemmende Wirkung der morgendlichen ASS-Tablette stören. MedlinePlus rät deshalb, bei regelmäßiger Herz- oder Schlaganfallvorbeugung Ibuprofen nicht ohne Rücksprache zu nehmen; oft wird ein zeitlicher Abstand empfohlen. Paracetamol ersetzt Aspirin nicht als Gefäßschutz, kann aber Schmerzen behandeln, ohne die Thrombozyten ebenso zu blockieren. Mehrere frei verkäufliche Erkältungsmittel enthalten bereits Acetylsalicylsäure; wer sie zur täglichen Tablette addiert, stapelt die Dosis unbemerkt.

Magensaftresistente Tabletten lösen sich erst im Dünndarm. Sie können den Magen subjektiv schonen, ändern laut Mayo Clinic aber nicht die systemische Blutungsneigung, weil Aspirin die Thrombozyten im Blut trifft, nicht nur die Schleimhaut vor Ort. Im Verdacht auf einen Herzinfarkt kann die verzögerte Freisetzung ungünstig sein; Notfallpersonal lässt oft eine gewöhnliche Tablette kauen, nachdem Allergie und Kontraindikation ausgeschlossen sind. Zuerst den Notruf wählen, dann gegebenenfalls kauen, nicht umgekehrt.

Wer die verordnete Dosis vergessen hat, nimmt sie nach, sobald er daran denkt, verdoppelt aber nicht die nächste. Riecht ein Röhrchen streng nach Essig, sind die Tabletten zersetzt und gehören entsorgt. Das sind Gebrauchshinweise von MedlinePlus, keine Freigabe zur Selbsttherapie.

Ältere Menschen und die ASPREE-Daten

Bei gesunden Menschen ab etwa 70 Jahren senkt 100 mg Aspirin täglich weder die Krebsinzidenz noch die Gesamtmortalität und kann Krebstode in der Einnahmephase erhöhen. ASPREE randomisierte 19 114 selbstständig lebende Teilnehmende in Australien und den USA (meist ab 70 Jahren, US-Minderheiten ab 65) ohne offene Herzkrankheit, Demenz oder behindernde Gebrechlichkeit. Nach median 4,7 Jahren lag die Sterblichkeit bei 12,7 Ereignissen pro 1000 Personenjahre unter Aspirin und 11,1 unter Placebo (Hazard Ratio 1,14). Krebs erklärte den Überschuss: 3,1 Prozent der Aspirin-Gruppe und 2,3 Prozent der Placebo-Gruppe starben an Krebs (Hazard Ratio 1,31), entsprechend 1,6 zusätzlichen Krebstoden pro 1000 Personenjahre.

Eine vorab geplante Krebsauswertung im Journal of the National Cancer Institute (2021) fand keine signifikante Differenz der gesamten Inzidenz (Hazard Ratio 1,04). Metastasierte Erkrankungen (Hazard Ratio 1,19) und Diagnosen im Stadium 4 (Hazard Ratio 1,22) waren unter Aspirin häufiger. Die Autorinnen und Autoren diskutierten, Aspirin könne bei Älteren eher späte Stadien beschleunigen als frühe Tumoren verhindern. Die USPSTF zitiert für ASPREE außerdem eine höhere Darmkrebssterblichkeit in der Studienphase (Peto-Odds-Ratio 1,74).

Die Verlängerung ASPREE-XT, ausgewertet 2026 in JAMA Oncology, verfolgte die Kohorte median 8,6 Jahre. Über den gesamten Zeitraum blieb die Krebsinzidenz unverändert (Hazard Ratio 0,98), auch für Darmkrebs (Hazard Ratio 1,01). Die krebsbezogene Sterblichkeit blieb erhöht (Hazard Ratio 1,15). Nach Absetzen der Studienmedikation, bei 14 907 Teilnehmenden ohne Krebs in der Randomisierungsphase, zeigte die ursprüngliche Zuteilung keinen anhaltenden Unterschied mehr bei Inzidenz oder Krebstod. Ein später „Vermächtnisnutzen“ wie in manchen mittelalten Kohorten fehlte also.

Diese Daten erklären, warum ACC/AHA den Routineeinsatz über 70 Jahren als Schaden werten und warum die USPSTF den Start ab 60 Jahren ablehnt. Sie sagen nichts gegen eine fortgeführte Sekundärprävention nach Infarkt. Sie widersprechen der älteren Idee, jedes siebte Lebensjahrzehnt verdiene eine Tablette „für den Darm“.

Fazit

Die Formel „langfristiges Aspirin zahlt sich über den Krebsnutzen aus“ stammt aus einer Modellrechnung von 2015 und aus älteren Herzstudien. Leitlinien von 2019 und 2022 sowie ASPREE haben sie für die breite Primärprävention zurückgenommen. Darmkrebs ist kein ausreichender Grund mehr, ab 60 Jahren neu zu starten; zwischen 40 und 59 Jahren bleibt höchstens eine kleine, gemeinsam abgewogene Herzentscheidung.

Wer Lynch-Syndrom hat oder nach einer Darmkrebsoperation eine PI3K-Veränderung trägt, kann mit der spezialisierten Praxis über eine zeitlich begrenzte, studiennahe Dosis sprechen. Wer bereits nach Infarkt oder Stent einnimmt, setzt nicht aus Angst vor Krebsstatistiken ab. Morgen zählt ein ehrliches Medikamentengespräch: Alter, Ulkusanamnese, Begleitmittel, und ob überhaupt ein Gefäß- oder Genrisiko vorliegt.

Schwarzer Stuhl, Bluterbrechen oder Schlaganfallzeichen beenden jedes Selbstexperiment. Die Tablette aus dem Supermarktregal bleibt ein Arzneimittel mit tödlichem Blutungspotenzial, kein Vitamin für den Darm.

Quellen

1. US Preventive Services Task Force: Aspirin Use to Prevent Cardiovascular Disease: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA, 26. April 2022.
2. Mayo Clinic Staff: Daily aspirin therapy: Understand the benefits and risks. Mayo Clinic, 28. September 2025.
3. U.S. Food and Drug Administration: Aspirin for Reducing Your Risk of Heart Attack and Stroke: Know the Facts. U.S. Food and Drug Administration, Stand: 2025.
4. National Institute for Health and Care Excellence: Recommendations | Colorectal cancer. National Institute for Health and Care Excellence, 29. Januar 2020.
5. MedlinePlus: Aspirin: MedlinePlus Drug Information. MedlinePlus, 15. November 2025.
6. McNeil JJ, Nelson MR et al.: Effect of Aspirin on All-Cause Mortality in the Healthy Elderly. New England Journal of Medicine, 18. Oktober 2018.
7. Cuzick J, Thorat MA et al.: Estimates of benefits and harms of prophylactic use of aspirin in the general population. Annals of Oncology, Januar 2015.
8. Arnett DK, Blumenthal RS et al.: 2019 ACC/AHA Guideline on the Primary Prevention of Cardiovascular Disease: Executive Summary. Circulation, 17. März 2019.
9. Martling A, Hed Myrberg I et al.: Low-Dose Aspirin for PI3K-Altered Localized Colorectal Cancer. New England Journal of Medicine, 18. September 2025.
10. Burn J, Sheth H et al.: Cancer prevention with aspirin in hereditary colorectal cancer (Lynch syndrome), 10-year follow-up and registry-based 20-year data in the CAPP2 study: a double-blind, randomised, placebo-controlled trial. The Lancet, 13. Juni 2020.