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Schlafpillen mit höherem Todesrisiko verbunden

Verglichen mit der Einnahme von Schlaftabletten ist die Verwendung von nicht mehr als 18 pro Jahr mit einem mehr als dreifach erhöhten Risiko verbunden, so Forscher in den USA, die dieses Ergebnis nach Kontrolle für jeden denkbaren Faktor sahen, der sie beeinflussen könnte. Sie fanden auch ein mehr als vierfach höheres Sterberisiko und einen signifikanten Anstieg von Krebsfällen bei regelmäßigen Pillenbenutzern.

Die Ergebnisse sind eine ernste Neuigkeit für die wachsende Zahl von Menschen, die sich auf Schlaftabletten verlassen, um eine gute Nachtruhe zu bekommen, insbesondere, wenn die Ergebnisse zeigen, dass die Verbindung für die neueren, beliebteren Schlaftabletten wie Zolpidem (Ambien) und Temazepam (Restoril ).

Erstautor Dr. Daniel F. Kripke vom Viterbi Family Sleep Center bei Scripps Health in San Diego, Kalifornien, sagte themedia:

"Was unsere Studie zeigt, ist, dass Schlaftabletten für Ihre Gesundheit gefährlich sind und den Tod verursachen können, indem sie zum Auftreten von Krebs, Herzkrankheiten und anderen Krankheiten beitragen."

Kripke und Kollegen schreiben in einem Artikel, der am 27. Februar in der Open-Access-Online-Zeitschrift BMJ Open veröffentlicht wurde, über ihre Untersuchung.

Ihre Arbeit erweitert frühere Forschungsergebnisse, die eine höhere Mortalität mit der Einnahme von Schlaftabletten verbinden.

Allerdings Kripke sagte, es ist das erste, dass acht der am häufigsten verwendeten Schlaftabletten oder Hypnotika, sind mit erhöhten Risiko von Tod und Krebs verbunden, einschließlich der im Volksmund vorgeschriebenen Zolpidem (bekannt als die Marke Ambien) und Temazepam (Restoril). Diese neueren Medikamente wurden für sicherer gehalten, weil ihre Wirkung nicht so lange anhält wie die der älteren Hypnotiker.

Zwischen 6 und 10% der erwachsenen Amerikaner nahmen 2010 eine hypnotische Droge für schlechten Schlaf.

Dieser Sektor der US-Pharmaindustrie wuchs zwischen 2006 und 2010 um 23% auf ein Jahresumsatzniveau von rund 2 Mrd. USD.

Für ihre Studie untersuchten Kripke und Kollegen Daten von fast 40.000 Patienten im mittleren Alter von 54 Jahren, die von einem großen integrierten Gesundheitssystem im Nordosten der Vereinigten Staaten betreut wurden.

Die Daten stammen aus einer elektronischen Krankenakte, die seit über zehn Jahren existiert. Die Teilnehmer schlossen 10.529 Patienten ein, die hypnotische Rezepte erhielten, und 23.676 übereinstimmende Kontrollen, die keine hypnotischen Rezepte erhielten. Alle wurden von Anfang 2002 bis Anfang 2007 durchschnittlich 2,5 Jahre lang beobachtet.

In ihrer Analyse, in der sie nach Verbindungen zwischen der Einnahme von Schlaftabletten, Todesursachen und Krebs suchten, verglichen die Forscher die üblichen Faktoren wie Alter, Geschlecht, ethnische Zugehörigkeit, Familienstand, Körpermasse, Rauchen , Alkoholkonsum, und berücksichtigt auch Krebs im voraus und eine große Anzahl von Begleiterkrankungen, das heißt andere Krankheiten und medizinische Bedingungen, die das Ergebnis beeinflussen könnten.

Die Analyse teilte die Teilnehmer in bis zu 116 Gruppen auf, die genau die Fälle und Kontrollen mit 12 Klassen von Komorbidität übereinstimmten.

Die Ergebnisse zeigten, dass Patienten, denen ein Hypnotikum verordnet wurde, erwartungsgemäß "wesentlich erhöhte Sterbegefahren im Vergleich zu den verschriebenen Hypnotika" hatten. schreibe die Autoren.

Sie fanden auch einen Dosis-Wirkungs-Effekt, bei dem für jene Patienten, die zwischen 0,4 und 18 Dosen Hypnotika pro Jahr verschrieben wurden, das Gefahrenverhältnis HR (95% Konfidenzintervall CI) 3,60 (2,92 bis 4,44); für diejenigen, die zwischen 18 und 132 pro Jahr verschrieben wurden, war es 4,43 (3,67 bis 5,36); und für diejenigen auf mehr als 132 Dosen pro Jahr war es 5,32 (4,50 bis 6,30).

Wenn sie getrennte Analysen für die gewöhnlichen Hypnotika, einschließlich Zolpidem, Temazepam, Eszopiclon, Zaleplon, andere Benzodiazepine, Barbiturate und sedative Antihistaminika, durchführten, fanden sie auch erhöhte HRs für jedes von diesen.

Sie fanden auch eine höhere Inzidenz von Krebsfällen bei den Patienten im oberen Drittel der hypnotischen Verwendung (HR 1,35; 95% CI1,18 bis 1,55).

"Die Ergebnisse waren innerhalb der Gruppen, die an jeder Komorbidität litten, robust, was darauf hinweist, dass die mit Hypnosemedikamenten verbundenen Todes- und Krebsgefahren nicht auf eine vorbestehende Krankheit zurückzuführen waren", schreiben die Autoren, die zu dem Schluss kommen, dass

"Der Erhalt von hypnotischen Rezepten war mit mehr als dreifach erhöhten Todesgefahren verbunden, selbst wenn sie verschrieben wurden
Sie schreiben, dass die Assoziation die gleiche sei, auch wenn sie die üblicherweise verwendeten Arten von Schlaftabletten, einschließlich der neueren, kürzer wirkenden Medikamente, separat analysierten.

Auch wenn sie die selektive Verschreibung für Patienten mit schlechter Gesundheit in Betracht zogen, erklärte dies nicht das höhere Risiko des Todes.

Zweiter Autor Dr. Robert D. Langer vom Jackson Hole Center für Präventivmedizin in Jackson, Wyoming, sagte:

"Wir haben jede praktische Strategie ausprobiert, um diese Assoziationen verschwinden zu lassen, weil wir dachten, sie könnten von Menschen mit mehr Gesundheitsproblemen verwendet werden, aber egal, was wir getan haben, die Assoziationen mit höherer Sterblichkeit."

Aber der dritte Autor, Dr. Lawrence E. Kline, medizinischer Direktor des Schlafzentrums der Viterbi Familie, sagte, obwohl sie versuchten, so viel wie möglich zu berücksichtigen, sollten wir beachten, dass die Studie auf Beobachtungsdaten basiert (und keine klinische Studie) zum Beispiel), "es ist immer noch möglich, dass andere Faktoren die Assoziationen erklären".

"Wir hoffen, dass unsere Arbeit zusätzliche Forschung in diesem Bereich mit Informationen aus anderen Bevölkerungsgruppen ankurbeln wird", forderte er.

Kline sagte, dass er auch hofft, dass die Studie dennoch Ärzte veranlassen wird, Alternativen zu Schlaftabletten in Betracht zu ziehen, wenn sie ihre Patienten behandeln.

Er sagte im Viterbi Family Sleep Center, dass die Kliniker kognitive Therapie verwenden, um Patienten zu helfen, mehr über Schlaf zu verstehen. Zum Beispiel benötigen Schlaflosigkeit-Patienten nicht den üblicherweise empfohlenen acht Stunden Schlaf jede Nacht.

Das Unterrichten von guten Schlafgewohnheiten und Entspannung ist eine weitere mögliche Alternative, ebenso wie die Ausnutzung der natürlichen Rhythmen des Körpers, die dem Aufstehen und Untergehen der Sonne folgen.

"Zu verstehen, wie man den circadianen Rhythmus benutzt, ist ein sehr leistungsfähiges Werkzeug, das kein Rezept benötigt", sagte Kline.

Manchmal beruht Schlafstörung auf Depressionen und emotionalen Problemen. Kripke sagte in solchen Fällen, Ärzte sollten die zugrunde liegenden Ursachen behandeln und die Verschreibung von Schlaftabletten vermeiden, die die Dinge verschlimmern könnten.

Geschrieben von Catharine Paddock

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