Rissige Fersen behandeln: Harnstoff und Arztbesuch

Rissige Fersen entstehen, wenn trockene, verdickte Hornhaut am Fersenrand unter dem Körpergewicht seitlich aufplatzt. Milde Risse können mit Harnstoffcreme, einem Fettfilm über Nacht und geschlossenen Schuhen weicher werden; tiefe, blutende oder bei Diabetes auftretende Fissuren gehören in die Praxis, nicht unter die Rasierklinge.

Die Haut der Ferse ist von Natur aus dicker als an den meisten anderen Stellen. Trocknet sie aus, verliert sie Elastizität. Das Fettpolster unter der Ferse weicht beim Stehen nach außen, und die starre Hornschicht reißt wie ausgetrockneter Lehm. Ältere Ratgeber behandelten das oft als rein kosmetisches Problem. Die Leitlinie der Internationalen Arbeitsgruppe zum diabetischen Fuß (IWGDF, Aktualisierung 2023, erschienen 2024) stuft Fissuren dagegen als präulzeröse Läsion ein. Bei Risikofüßen soll eine geschulte Fachperson sie behandeln, statt sie nur einzucremen und abzuwarten.

Was sind rissige Fersen, und wie entstehen sie?

Rissige Fersen sind lineare Einrisse in trockener, verdickter Haut am hinteren und seitlichen Fersenrand, oft über einer gelben oder bräunlichen Schwiele. DermNet beschreibt den Ablauf in Stufen. Zuerst bildet sich Hornhaut, dann feine Spalten, später tiefe Risse, die beim Auftreten schmerzen und bluten können.

Mechanisch ist das Fettpolster der Übeltäter, nicht ein einzelner „falscher“ Schritt. Lastet Gewicht auf der Ferse, dehnt sich das Polster seitlich. Feuchte, geschmeidige Haut folgt dieser Bewegung; ausgetrocknete Hornschicht reißt. Offene Schuhe halten das Polster nicht zusammen, deshalb sieht man die Risse besonders bei Sandalen und Flipflops. Kälte, Heizungsluft und heißes, langes Duschen ziehen zusätzlich Wasser aus der Hornschicht.

Schmerz entsteht, sobald der Riss die darunterliegenden, nervenreichen Schichten erreicht. Viele Menschen spüren ihn zuerst morgens, wenn sie aufstehen, oder nach stundenlangem Stehen auf hartem Boden. Blut im Riss bedeutet, dass die Barriere durchbrochen ist. Dann können Bakterien eintreten. DermNet nennt als schwere Folge eine Zellulitis, also eine bakterielle Entzündung der Haut und des Unterhautgewebes, die Hochlagerung, Abtragen abgestorbener Haut und Antibiotika braucht.

Nicht jede raue Ferse ist schon eine Fissur. Trockene Schuppen ohne Spalt sind Xerose. Eine scharf begrenzte, gelbe Platte am Rand ist Hornhaut. Der Übergang ist fließend, und genau dieser Übergang entscheidet über die Pflege. Solange die Haut geschlossen ist, darf eine keratolytische Creme die Hornschicht lockern. Liegt eine klaffende, nässende oder eitrige Spalte vor, gilt zuerst Schutz und ärztliche Einschätzung, nicht aggressives Feilen.

Welche Ursachen und Risiken stecken dahinter?

Trockenheit allein reicht selten; hinzu kommen Druck, Reibung und oft eine Grunderkrankung, die die Hautbarriere schwächt. Die Mayo Clinic nennt Übergewicht, offene Fersenschuhe, kalte trockene Luft und Reibung an der Schuhkante als typische Verstärker. Lange Stehzeiten auf Beton oder Fliesen kommen bei DermNet dazu.

Hauterkrankungen können dieselbe Stelle treffen und die Risse hartnäckiger machen. Die Cleveland Clinic (Aktualisierung September 2025) führt atopische Dermatitis, Kontaktekzem, Schuppenflechte, Fußpilz und Nährstoffmängel als mögliche Hintergründe trockener, schuppender Fußhaut. Nach den Wechseljahren beschreibt die Mayo Clinic bei einem Teil der Frauen eine erworbene Keratodermie, bei der verdickte Hornhaut an Fersen und anderen Arealen auftritt; dann kann die Praxis örtliche Östrogenpräparate erwägen. Das ist kein Standardweg für jede wintertrockene Ferse, sondern eine Differenzialdiagnose, wenn die übliche Pflege versagt.

Stoffwechsel und Hormone gehören auf die Checkliste, sobald beide Fersen tief reißen und die Haut am restlichen Körper ebenfalls trocken, kühl oder teigig wirkt. Diabetes senkt über autonome Neuropathie oft die Schweißproduktion; die Sohle wird papierartig. Eine Unterfunktion der Schilddrüse und das Sjögren-Syndrom machen Haut und Schleimhäute ebenfalls trocken. Juvenile plantare Dermatose betrifft vor allem Kinder und Jugendliche an den Fußsohlen, nicht nur die Ferse. Solche Diagnosen ersetzt keine Creme.

Schuhe entscheiden mit, ob ein Riss offen bleibt. Die American Academy of Dermatology (AAD, Stand Januar 2022) rät bei rissigen Fersen von offenen Fersen, Flipflops, Slingbacks, ausgetretenen Sohlen und schlecht sitzendem Schuhwerk ab. Geschlossene, passgenaue Schuhe mit Socken stützen das Fettpolster und mindern Reibung. Barfußlaufen auf rauen Böden trocknet zusätzlich aus und erhöht Mikrotraumata.

Wann gehören rissige Fersen zum Arzt?

Feine, schmerzfreie Risse darf man bei sonst gesunder Haut etwa eine Woche konsequent selbst pflegen; bleiben Schmerz, Blutung oder keine Besserung, ist eine dermatologische oder podologische Praxis der nächste Schritt. DermNet setzt diese Wochenfrist für die Selbstbehandlung. Die AAD schickt zusätzlich alle, deren Risse schwer sind oder mit einer Erkrankung wie Diabetes zusammenhängen.

Infektzeichen warten nicht auf den nächsten freien Termin. Rötung, die sich ausbreitet, zunehmende Schwellung, Wärme, Eiter, Fieber oder ein roter Streifen am Unterschenkel können auf eine Zellulitis hinweisen. Dann gilt dieselbe Nacht oder derselbe Tag als Zeitfenster, nicht „noch drei Abende Vaseline“. Wer das Immunsystem unterdrückt hat oder schlecht durchblutete Beine kennt, sollte schon bei einem einzelnen tiefen, nässenden Riss nicht zuwarten.

Bei Diabetes ändert sich die Schwelle nach unten. Die US-Seuchenschutzbehörde CDC (Stand Mai 2024) nennt trockene, rissige Fußhaut ausdrücklich als Grund, zeitnah die Haus- oder Fußarztpraxis aufzusuchen, nicht erst die nächste Jahreskontrolle. Weitere Alarmzeichen dort sind Blasen, offene Stellen, infizierte Hühneraugen, eingewachsene Nägel, Farb- oder Temperaturwechsel, Verlust des Wärme- oder Berührungsgefühls sowie Schmerzen oder Krämpfe in den Beinen beim Gehen. Etwa die Hälfte der Menschen mit Diabetes hat irgendeine Form von Nervenschädigung; ohne Schmerz merkt man den Riss oft erst, wenn er schon tief ist.

Die IWGDF-Leitlinie 2023 zählt Fissuren neben Blasen und Einblutungen zu den präulzerösen Läsionen. Empfehlung 9 verlangt bei Risikofüßen (IWGDF-Risiko 1 bis 3) eine angemessene Behandlung solcher Stellen durch eine geschulte Fachperson, mit sehr niedriger Evidenzstärke, aber klarer klinischer Priorität. „Angemessen“ heißt dort unter anderem, überschüssige Hornhaut zu entfernen, Fissuren zu versorgen und Pilzinfekte zu behandeln. Das ist der größte inhaltliche Abstand zu älteren Ratgebern, die tiefe Risse noch als verlängertes Kosmetikprojekt darstellten.

Welche Cremes können die Hornhaut weicher machen?

Für die meisten leichten Fersenrisse ohne Diabetes empfiehlt die AAD eine Creme mit 10 bis 25 Prozent Harnstoff, Alpha-Hydroxysäure oder Salicylsäure, aufgetragen innerhalb von fünf Minuten nach dem Waschen, solange die Haut noch feucht ist. Harnstoff bindet Wasser in der Hornschicht und lockert zugleich verhornte Zellen; in niedriger Konzentration überwiegt der Feuchteeffekt, in höherer der keratolytische.

Die Cleveland Clinic nennt rezeptfreie Präparate mit 20 oder 40 Prozent Harnstoff oder mit Ammoniumlactat und rechnet mit etwa zwei Wochen regelmäßiger Anwendung, bis sich ein sichtbarer Unterschied zeigt. Ein Scoping-Review von Oe, Yamada und Ifadah (März 2025) in Diabetology International fasst sechs randomisierte und eine nicht randomisierte Studie von 2011 bis 2024 zusammen. Zweimal täglich mindestens zwei Wochen eine harnstoffhaltige Creme oder eine Zubereitung mit 15 Prozent Glycerin und 10 Prozent Weichparaffin kann trockene Fußhaut bei Diabetes lindern. Keine der Studien maß als Endpunkt ein späteres Fußulkus; die Evidenz bleibt also auf Hautfeuchte und Rissbild begrenzt.

Eine doppelblinde Multicenterstudie von Gin und Kollegen (2017, 167 Teilnehmende mit Diabetes und einem tiefen offenen Fersenzielriss) prüfte eine Creme mit Harnstoff, Glycerin und Petrolatum gegen Placebo über vier Wochen. Vollständige Heilung des Zielrisses trat bei 46,3 Prozent versus 33,3 Prozent ein; der Unterschied verfehlte die Signifikanz (p = 0,088). Deutlich weniger Menschen behielten einen tiefen offenen Riss. Nach zwei Wochen waren es 24,7 gegen 42,7 Prozent, nach vier Wochen 6,4 gegen 24,1 Prozent. Die Creme verbesserte außerdem die Gesamtxerose und wurde gut vertragen. Das ist kein Versprechen einer Heilung für jede Ferse, aber ein belastbarer Hinweis, dass die Kombination Feuchthaltemittel plus Fett besser wirkt als Abwarten.

Federici, Federici und Milani verglichen 2012 bei 40 Menschen mit Typ-2-Diabetes über 28 Tage eine Creme mit 5 Prozent Harnstoff plus Arginin und Carnosin gegen eine glycerinhaltige Grundlage. Der Dryness-Area-Severity-Index fiel in der Harnstoffgruppe von 1,6 auf 0,2 und lag nach vier Wochen niedriger als in der Vergleichsgruppe (0,2 gegen 1,0). Die Studie ist klein und bewertend verblindet, nicht doppelblind; sie stützt eher den Wirkstoff Harnstoff als eine einzelne Marke.

Okklusion schließt den Kreis. Die AAD rät abends zu reiner Vaseline (Petrolatum) und erwägt Socken, damit das Fett im Bettzeug nicht landet. Die Mayo Clinic listet zusätzlich Lanolin, Glycerin, Ceramide, Milchsäure und Salicylsäure. Leichte Lotionen verdunsten auf der dicken Fersenhaut oft, bevor sie nützen; Salben und fette Cremes halten länger. Auf eine klaffende, nässende Spalte gehört hochprozentiger Harnstoff nicht ungefragt, weil er brennen kann. Dann zuerst die Umgebung pflegen und den Riss schützen, die Konzentration mit der Praxis klären.

Wie pflegt man rissige Fersen zu Hause?

Nach dem Waschen sofort eincremen, abends einen Fettfilm setzen und tagsüber geschlossene Schuhe tragen. Das ist die Routine, die AAD und Cleveland Clinic für milde Fälle beschreiben. Sie ersetzt keine Diagnostik, deckt aber den größten Teil der wintertrockenen Fersen ohne Neuropathie.

Wasser darf nicht zum Gegner werden. Die AAD begrenzt Bad und Dusche auf fünf bis zehn Minuten, weil langes Baden die Haut weiter austrocknet, und empfiehlt vorsichtiges Abtupfen statt Reiben. Die Mayo Clinic erlaubt ein Fußbad von etwa zwanzig Minuten in lauwarmem Wasser, danach sofort Creme; das widerspricht der kürzeren AAD-Zeit und dem CDC-Rat an Menschen mit Diabetes, die Füße nicht einzuweichen. Wer keine Gefühlsstörung hat und die Haut nur aufweichen will, bleibt bei kurzem, warmem, nicht heißem Wasser. Duftfreie, milde Reiniger schonen die körpereigenen Fette; scharfe Seifen und alkoholhaltige Gele ziehen zusätzlich Wasser.

Die Reihenfolge am Abend lässt sich in vier Schritten halten, jeder als eigener Gedanke:

• Füße in lauwarmem Wasser waschen und die Zwischenräume der Zehen vollständig trocken tupfen, damit keine Feuchtkammer entsteht.
• Eine erbsen- bis haselnussgroße Menge Harnstoff- oder Milchsäurecreme in die noch leicht feuchte Fersenhaut einmassieren, bis sie einzieht.
• Nach einigen Minuten eine dünne Schicht weißer Vaseline über die Ferse legen, damit das Wasser nicht über Nacht verdunstet.
• Dünne Baumwollsocken anziehen, die das Fett halten, ohne die Haut luftdicht einzuschweißen.

Tagsüber wiederholt die AAD das Eincremen, sobald die Fersen sich wieder trocken anfühlen, und legt über offene Risse ein flüssiges Pflaster. Geschlossene Schuhe mit glatter Innenkante ersetzen Flipflops. Wer den ganzen Tag steht, kann eine weiche Fersenstütze oder eine Einlage versuchen; die evidenzstarken Studien dazu fehlen für sonst gesunde Füße, DermNet nennt Fersenschalen und Polster aber als Mittel, das Fettpolster unter der Ferse zu halten.

Bimsstein, Feile und flüssiges Pflaster, was ist sinnvoll?

Sanftes Abtragen überschüssiger Hornhaut auf bereits aufgeweichter Haut kann die Schicht dünner machen, damit Creme besser einzieht; Schere, Rasierklinge und Hornhauthobel haben in der Hausapotheke nichts zu suchen. DermNet warnt ausdrücklich vor dem Selbstschneiden, weil zu viel Haut fallen und eine Infektion folgen kann. Die Mayo Clinic hält vorsichtiges Entfernen toter Haut für zulässig, etwa mit einem Luffaschwamm, der danach gereinigt und getrocknet wird.

Die Cleveland Clinic erlaubt Bimsstein, Reiben und elektrische Fußfeilen nur nach Anleitung und in Maßen, nie auf entzündeter, juckender oder wunder Haut. Ziel ist eine ebenmäßigere Fläche, kein blutiges „Glätten“. Täglich aggressiv zu feilen reizt die Hornschicht, die dann oft noch dicker nachwächst. Ein- oder zweimal pro Woche nach dem Waschen reicht bei den meisten Menschen ohne Diabetes. Fußpeelings mit Säuren können die Oberfläche weicher machen, sollen laut Cleveland Clinic aber unterbleiben, wenn Fußpilz, Ekzem, Schuppenflechte oder bereits offene Stellen vorliegen.

Flüssige, gel- oder sprayförmige Pflaster bilden tagsüber einen Film über dem Riss. Die AAD schreibt ihnen drei mögliche Effekte zu, darunter weniger Schmerz, schnellere Heilung und weniger Keime im Spalt. Sie ersetzen weder Creme noch Schuhwerk. Auf eitrige oder stark nässende Wunden gehören sie nicht als Alleinmaßnahme. Gewebekleber, der die Rissränder zusammenhält, erwähnen DermNet und Mayo Clinic als Praxisverfahren, nicht als Heimversuch mit Haushaltskleber.

Menschen mit Diabetes, Neuropathie oder Durchblutungsstörung sollten Hornhaut gar nicht selbst mechanisch oder chemisch abtragen. Das CDC sagt klar, dass Hühneraugen und Schwielen nicht selbst entfernt werden sollen, auch keine rezeptfreien Ätzmittel, weil sie die Haut verbrennen können. Hier endet die Hausroutine und beginnt die Fußbehandlung in der Praxis.

Was ändert sich bei Diabetes und Gefühlsstörung?

Bei Diabetes sind rissige Fersen keine Kosmetikfrage, sondern eine mögliche Eintrittspforte für Keime auf dem Weg zum Ulkus. Autonome Neuropathie mindert den Schweiß, die Sohle trocknet aus, und eine verminderte Schmerzempfindung lässt tiefe Risse unbemerkt. Das CDC beziffert irgendeine Nervenschädigung auf etwa die Hälfte der Betroffenen.

Tägliche Fußkontrolle ersetzt das fehlende Warnsignal. Das CDC rät, Füße jeden Tag auf Schnitte, Rötung, Schwellung, offene Stellen, Blasen, Hühneraugen, Schwielen und Nagelveränderungen zu prüfen, notfalls mit Spiegel oder Hilfe. Waschen in warmem, nicht heißem Wasser, vollständig trocknen, Creme auf Fußrücken und Sohle, niemals zwischen die Zehen, weil dort Feuchtigkeit Infekte begünstigt. Nicht einweichen. Nie barfuß, auch nicht in der Wohnung, und Schuhe innen auf Steine oder Falten prüfen.

Die IWGDF-Aktualisierung 2023 (publiziert März 2024) fordert für Risikofüße strukturierte Schulung. Täglich waschen, Zehenzwischenräume sorgfältig trocknen, Emollientien auf trockene Haut, Nägel gerade kürzen und nicht ohne geeigneten Schutz laufen. Dünne Hausschuhe und Socken allein gelten dort nicht als Schutz. Chemische Hornhautmittel und Pflaster zum Selbstabtragen gehören nicht in die Selbstpflege. Präulzeröse Läsionen, darunter Fissuren, sollen unverzüglich fachlich versorgt werden. Screening schließt überschüssige Hornhaut, Blasen, Fissuren und Einblutungen ein.

Welche Creme bei Diabetes? Oe und Kollegen fanden 2025, dass Harnstoff oder Glycerin-Paraffin zweimal täglich über mindestens zwei Wochen die Trockenheit lindern kann. IWGDF und CDC schreiben keine Prozentzahl vor. Hochprozentige Keratolytika auf offene Risse ohne Anleitung sind deshalb keine gute Idee. Die Praxis kann eine verträgliche Konzentration wählen und Hornhaut selbst abtragen. Jährliche Fußuntersuchung, bei Neuropathie öfter, prüft Gefühl und Durchblutung; das CDC verlangt zusätzlich einen Blick auf die Füße bei jedem Hausarzttermin.

Welche Behandlung macht die Praxis?

Wenn Hauspflege nicht greift oder der Riss tief, infiziert oder mit einer Grunderkrankung verknüpft ist, trägt die Praxis überschüssige Hornhaut kontrolliert ab, verordnet stärkere weichmachende oder keratolytische Mittel und schützt den Spalt mit Verband oder Gewebekleber. DermNet listet Debridement, Tape- oder Verbandzügelung um die Ferse, Rezepturen mit höherem Harnstoff- oder Salicylsäureanteil, Einlagen, Fersenpolster oder Fersenschalen und speziellen Gewebekleber.

Das Abtragen in der Praxis unterscheidet sich vom Heimhobel. Eine geschulte Person entfernt nur so viel Hornschicht, dass der Druck sinkt und Creme die verbleibende Haut erreicht, ohne die lebende Schicht zu eröffnen. Bei Infekt folgen Abstrich, Antibiotika und Entlastung, wie DermNet für die Zellulitis beschreibt. Steroidcremes erwägt die Mayo Clinic, wenn eine entzündliche Dermatose die Risse treibt, nicht als Routine gegen reine Trockenheit.

Biomechanik bleibt der stille Treiber, sobald die Haut heilt und beim nächsten langen Stehtag wieder reißt. Schlecht sitzende Schuhe, ein knickender Rückfuß oder fehlendes Längsgewölbe lassen das Fettpolster erneut seitlich ausweichen. Einlagen und Fersenschalen sollen genau das begrenzen. Evidenz aus großen randomisierten Studien für isolierte Fersenrisse ohne Diabetes ist dünn; die IWGDF stützt druckentlastendes Schuhwerk vor allem für die Ulkusprävention bei Risikofüßen. Trotzdem lohnt die Frage nach der Gangmechanik, wenn dieselben Risse jedes Quartal zurückkehren.

Experimentelle Verfahren wie plättchenreiches Fibrin in tiefen plantaren Fissuren tauchen in Einzelfallberichten auf, nicht in den Patientenleitseiten von AAD, CDC oder IWGDF. Sie gehören in Studien und Spezialsprechstunden, nicht in die erste Linie. Wer nach zwei bis vier Wochen konsequenter Pflege immer noch klaffende, schmerzende Risse hat, braucht eine Diagnose, keine weitere Tube derselben Drogeriecreme.

Wie verhindert man, dass die Fersen erneut reißen?

Tägliche fette Pflege nach dem Waschen, geschlossene passende Schuhe und das Meiden von Hitze und scharfer Seife können verhindern, dass sich neue Risse in dieselbe Hornhaut legen. Die AAD formuliert das als Winterstrategie mit kurzen Bädern, duftfreier Reinigung, Creme binnen fünf Minuten, Vaseline nachts und ohne offene Fersen.

Sobald die Haut wieder glatt ist, lohnt eine Erhaltungscreme statt komplettem Absetzen. Die Cleveland Clinic schlägt nach der Heilungsphase eine weiter exfolierende, aber verträgliche Formel vor, etwa Harnstoff oder Ammoniumlactat, damit die Hornschicht nicht binnen Wochen erneut aufträgt. Zwei- bis dreimal pro Woche reicht oft, im Winter häufiger. Raumluftbefeuchter gegen Heizungsluft erwähnt die Mayo Clinic als Umfeldmaßnahme; sie ersetzt die Creme nicht.

Gewicht, Beruf und Schuhwahl bleiben die groben Stellschrauben. Weniger Last auf der Ferse bedeutet weniger Seitwärtszug. Wer den ganzen Tag steht, braucht dämpfende Sohlen und Pausen zum Sitzen, nicht nur eine teurere Tube. Neue Schuhe nachmittags anprobieren, wenn der Fuß größer ist, rät das CDC Menschen mit Diabetes; derselbe Trick hilft auch ohne Stoffwechselkrankheit gegen Druckstellen. Socken aus Baumwolle unter geschlossenem Schuh mindern Reibung und nehmen Schweiß auf, ohne die Ferse nackt an die Kante zu legen.

Begleiterkrankungen gehören in die Langzeitstrategie. Fußpilz zwischen den Zehen, eine unbehandelte Schuppenflechte der Fußsohle oder ein schlecht eingestellter Blutzucker lassen Risse wieder aufgehen, sobald die Cremepause beginnt. Die IWGDF verlangt, Pilzinfekte, überschüssige Hornhaut und eingewachsene Nägel fachlich zu behandeln, weil sie das Ulkusrisiko mittragen. Vorbeugung ist deshalb weniger ein Ritual als ein Bündel aus Hautfett, Schuhwerk, Druckentlastung und der Behandlung der Krankheit, die die Haut trocken macht.

Häufige Fragen

Reichen normale Körperlotionen für rissige Fersen?

Meist nicht, weil die Fersenhaut dicker ist als Arme oder Schienbein und wässrige Lotionen dort schnell verdunsten. Die AAD nennt gezielt Cremes mit 10 bis 25 Prozent Harnstoff, Alpha-Hydroxysäure oder Salicylsäure plus abends Vaseline. Leichte Milch kann die Pflege ergänzen, ersetzt aber selten die keratolytische Creme, solange eine gelbe Schwiele den Rand verdickt.

Darf ich Hornhaut mit einem Hornhauthobel abtragen?

Nein. DermNet warnt vor Schere und Rasierklinge, weil zu viel Haut fallen und eine Infektion folgen kann. Bimsstein oder eine Fußfeile sind nur bei geschlossener, nicht entzündeter Haut und ohne Diabetes in Maßen vertretbar. Das CDC verbietet Menschen mit Diabetes jede eigene Hornhautentfernung einschließlich rezeptfreier Ätzmittel.

Wie schnell schließen sich Fersenrisse?

Milde Risse können sich bei täglicher Creme innerhalb von etwa zwei Wochen bessern; die Cleveland Clinic nennt diesen Zeitraum für rezeptfreie Harnstoffpräparate. In der Studie von Gin und Kollegen blieben nach vier Wochen nur noch 6,4 Prozent der behandelten tiefen offenen Zielrisse tief offen, gegenüber 24,1 Prozent unter Placebo. Tiefe, blutende Spalten brauchen oft länger und manchmal die Praxis.

Ist Harnstoffcreme bei offenen Rissen erlaubt?

Auf die umgebende Hornhaut ja, in eine nässende oder blutende Spalte nicht ungefragt. Hochprozentige Präparate können dort brennen. Die AAD-Spanne 10 bis 25 Prozent gilt für trockene, verdickte Fersen nach dem Waschen. Offene Risse zuerst mit flüssigem Pflaster oder Verband schützen und die Konzentration mit der Praxis abstimmen, besonders bei Diabetes.

Warum reißen Fersen im Winter stärker?

Kalte Außenluft und trockene Heizungsluft entziehen der Hornschicht Wasser, und heiße, lange Duschen verstärken den Verlust. Die Mayo Clinic nennt Kamine, Zentralheizung und Heizlüfter als Mitursachen niedriger Luftfeuchte in Wohnräumen. Kürzere, lauwarme Duschen und sofortiges Eincremen können diesen saisonalen Effekt begrenzen, schließen ihn aber nicht aus, wenn die Schuhe offen bleiben.

Brauche ich bei Diabetes eine andere Pflege?

Ja. Tägliche Kontrolle, keine Fußbäder, Creme nicht zwischen den Zehen, keine eigene Hornhautentfernung und früher Arztkontakt bei jedem neuen Riss. IWGDF 2023 stuft Fissuren als präulzerös ein; das CDC listet trockene rissige Fußhaut als Vorstellungsgrund. Harnstoff kann die Trockenheit lindern, ersetzt aber nicht die fachliche Versorgung tiefer Spalten.

Fazit

Milde rissige Fersen ohne Gefühlsstörung lassen sich oft mit einer keratolytischen Creme nach dem Waschen, Vaseline und Socken über Nacht sowie geschlossenen Schuhen weicher machen. Die AAD hat 2022 dafür konkrete Spannen genannt, nämlich 10 bis 25 Prozent Harnstoff oder vergleichbare Säuren, Pflege binnen fünf Minuten und flüssiges Pflaster tags. Das ist Alltagspflege, kein Wundermittel, und es braucht Wiederholung über Wochen.

Seit den älteren Heimratgebern hat sich die medizinische Einordnung verschoben. IWGDF 2023 und CDC 2024 behandeln Fissuren bei Diabetes als Vorstufe eines Ulkus. Dazu gehören tägliche Kontrolle, keine chemische Selbst-Hornhautentfernung und rasche fachliche Versorgung. Die Studie von Gin und Kollegen und der Review von Oe und Kollegen stützen harnstoff- oder glycerinhaltige Cremes für trockene, rissige Fußhaut, ohne eine Heilung zu garantieren.

Wer morgen beginnen will, kürzt die Dusche, cremt die noch feuchte Ferse, setzt abends einen Fettfilm und tauscht Flipflops gegen einen geschlossenen Schuh. Blutet der Riss, rötet sich die Umgebung oder besteht Diabetes, ist der nächste sinnvolle Schritt die Praxis, nicht eine schärfere Feile.

Quellen

1. American Academy of Dermatology: How to care for dry, cracked heels. American Academy of Dermatology, 31. Januar 2022.
2. Ngan V: Cracked heel (fissured heel, split heel). DermNet, Stand: 2006.
3. Mayo Clinic: Mayo Clinic Q and A: Take steps at home to manage dry, cracked heels. Mayo Clinic News Network, 25. Dezember 2018.
4. Cleveland Clinic: How To Heal Your Cracked Heels. Cleveland Clinic, 2. September 2025.
5. Gin H, Rorive M et al.: Treatment by a moisturizer of xerosis and cracks of the feet in men and women with diabetes: a randomized, double-blind, placebo-controlled study. Diabetic Medicine, September 2017.
6. Bus SA, Sacco ICN et al.: Guidelines on the prevention of foot ulcers in persons with diabetes (IWGDF 2023 update). Diabetes/Metabolism Research and Reviews, März 2024.
7. CDC: Your Feet and Diabetes. Centers for Disease Control and Prevention, 15. Mai 2024.
8. Oe M, Yamada A, Ifadah E: Optimal foot skin care for diabetes-related foot ulcer prevention: scoping review. Diabetology International, 27. März 2025.
9. Federici A, Federici G, Milani M: An urea, arginine and carnosine based cream (Ureadin Rx Db ISDIN) shows greater efficacy in the treatment of severe xerosis of the feet in Type 2 diabetic patients in comparison with glycerol-based emollient cream. A randomized, assessor-blinded, controlled trial. BMC Dermatology, 25. September 2012.