Seife bei Psoriasis: milde Reiniger statt Austrocknen

Eine milde, parfümfreie und rückfettende Seife oder Waschlotion kann Irritation und Austrocknung begrenzen, die Plaques der Schuppenflechte oft verschlimmern. Sie wäscht die Krankheit nicht weg und heilt sie nicht; Steinkohlenteer 0,5 bis 5 Prozent oder Salicylsäure 1,8 bis 3 Prozent in frei verkäuflichen Mitteln können Schuppen und Juckreiz zusätzlich dämpfen, wenn das Etikett eingehalten wird.

Psoriasis ist eine immunvermittelte, chronische Entzündung. Hornzellen stapeln sich in wenigen Tagen statt in etwa einem Monat, schreibt das National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS, Prüfung Oktober 2023). Die Cleveland Clinic (Aktualisierung September 2022) nennt die Plaque-Form bei 80 bis 90 Prozent der Betroffenen; mehr als 3 Prozent der US-Bevölkerung leben mit der Diagnose, die gemeinsame Leitlinie der American Academy of Dermatology und der National Psoriasis Foundation von 2020 nennt bis zu 3,2 Prozent. Ansteckend ist der Ausschlag nicht, und schlechte Hygiene erzeugt ihn nicht. Wer die Seife wechselt, behandelt also die Barriere, nicht die Ursache.

Ältere Ratgeber stellten Teer- oder Peelingseifen fast wie eine Therapie dar. Die Topika-Leitlinie von 2020 ordnet Steinkohlenteer und Salicylsäure als empfohlene äußerliche Mittel ein, das Merck Manual (Prüfung November 2025) hält Teer jedoch für seltener genutzt als Vitamin-D-Analoga, neuere Cremes und Biologika. Der praktische Kern bleibt gleich: kurz und lauwarm waschen, danach eine fette Creme, und bei großen Flächen oder Gelenken ärztlich klären lassen.

Was eine Seife bei Psoriasis leisten kann

Seife entfernt Schmutz, Talg und Reste von Cremes. Bei Psoriasis darf sie die schon rissige Hornschicht nicht weiter aufweichen oder entfetten, sonst jucken Plaques stärker und reißen leichter auf. Eine Heilung der Anlage versprechen weder NIAMS noch die Cleveland Clinic.

Trockenheit löst die Krankheit nicht aus, kann aber Juckreiz, Brennen und neue Reize setzen. NIAMS rät zu lauwarmem Wasser, einer milden Seife mit Ölen und einer schweren Pflege, solange die Haut noch feucht ist. Die American Academy of Dermatology fordert ausdrücklich einen sanften, feuchtigkeitsreichen Reiniger für empfindliche Haut und warnt vor Deoseifen und Peelings. Die National Psoriasis Foundation (Aktualisierung 27. März 2023) nennt parfümfreie, rückfettende Waschmittel als Alltagshilfe, nicht als Ersatz für Cortison, Calcipotriol oder Systemtherapie.

Frei verkäufliche Wirkstoffe mit Zulassung in den USA sind nach der Foundation vor allem Salicylsäure und Teer. Die US-Arzneimittelbehörde FDA führt in 21 CFR 358 Subpart H (elektronische Fassung, Stand 27. August 2026) für Psoriasis Steinkohlenteer 0,5 bis 5 Prozent und Salicylsäure 1,8 bis 3 Prozent. Solche Seifen ersetzen laut Etikett die gewöhnliche Seife an den befallenen Stellen; sie bleiben ein Abwaschmittel. Wer sie minutenlang wie eine Maske einwirken lässt, weicht vom Monographen ab, außer ein Arzt hat etwas anderes festgelegt.

Die Erwartung sollte klein bleiben. Manche spüren weniger Spannen nach einer Woche mit einem mildernden Syndet, also einem pH-angepassten Waschstück statt klassischer alkalischer Kernseife. Andere brauchen weiterhin ein Kortikosteroid oder ein Vitamin-D-Analogon. NICE (CG153, Empfehlungen von 2012, Prüfung der Seite 2017) setzt die aktive äußerliche Therapie an den Anfang und behandelt Emollientien als schon üblichen Begleiter, nicht als alleinige Strategie.

Welche Reiniger Plaques weniger reizen

Am besten geeignet ist ein parfümfreier, rückfettender Reiniger für empfindliche Haut, den man mit den Händen aufträgt und vollständig abspült. Deoseifen, antibakterielle Stücke und mechanische Peelings sind laut AAD zu scharf; Waschlappen, Loofahs und Bürsten können durch Reibung neue Herde bahnen.

Klassische Seife aus Fett und Lauge liegt oft im alkalischen Bereich. Die Hautoberfläche ist leicht sauer; ein hoher pH kann den Säureschutzmantel stören und den transepidermalen Wasserverlust steigern. Flüssige Waschlotionen und Syndet-Stücke lassen sich leichter in den Bereich um pH 5 formulieren und enthalten oft Glycerin oder Öle. Einen Markennamen schreiben Fachgesellschaften nicht fest. Die Cleveland Clinic formuliert nur, harte Seifen zu meiden; NIAMS spricht von milder, ölhaltiger Seife.

Parfüm, Farbstoffe und ätherische Öle gehören zu den häufigsten Kontaktstoffen. „Natürlich“ schützt nicht: Die Foundation weist darauf hin, dass pflanzliche Zusätze ebenfalls reizen oder allergisieren können. Bricht nach einem neuen Duft Juckreiz oder Rötung aus, ist das Mittel abzusetzen. Ein kleiner Test an der Innenseite des Unterarms über zwei bis drei Tage verrät oft mehr als die Werbezeile „hypoallergen“.

Hände werden häufiger gewaschen als der Rumpf. Nach jedem Waschen empfiehlt die Foundation eine Pflege, nicht nur nach der Dusche. Im Winter, bei Heizungsluft und nach dem Abtrocknen mit rauen Handtüchern reißt die Barriere schneller. Dann hilft eher weniger Tensid als ein zweites „klärendes“ Gel.

• Ein parfümfreier Syndet oder eine milde Waschlotion belastet die Barriere meist weniger als Kernseife mit Duft.
• Nur die schmutzigen Zonen und die Hautfalten brauchen Tensid, der restliche Körper oft nur Wasser und danach Creme.
• Reibende Schwämme und Bürsten können Koebner-Herde setzen, also neue Plaques genau dort, wo die Haut verletzt wurde.
• Nach dem Abspülen bleibt ein dünner Wasserfilm, der die nachfolgende Salbe besser verteilt.

Hilft Steinkohlenteer in Seife und Shampoo?

Steinkohlenteer kann bei leichter bis mittelschwerer Psoriasis Juckreiz, Schuppen und das überhastete Zellwachstum dämpfen. Die gemeinsame AAD-NPF-Leitlinie von 2020 gibt dafür die Empfehlungsstärke A. Die AAD beschreibt Nutzen bei Plaques, Juckreiz, Kopfhaut sowie Hand- und Fußsohlen; manche sehen längere Ruhephasen, eine Garantie gibt es nicht.

Teer ist ein Gemisch aus Tausenden Verbindungen. Polyzyklische Kohlenwasserstoffe binden den Aryl-Hydrocarbon-Rezeptor und bremsen die DNA-Synthese in Keratinozyten, so die Leitlinie. Die Foundation nennt auch Holzteer aus Kiefer, in der Praxis dominiert Steinkohlenteer. Die Konzentration auf der Packung sagt wenig über den Effekt. In einer randomisierten Studie mit 324 Personen schnitt eine 1-Prozent-Lotion besser ab als ein 5-Prozent-Extrakt; die AAD rät deshalb, das konkrete Produkt mit der Hautarztpraxis abzustimmen statt die höchste Zahl zu kaufen.

Die FDA stuft 0,5 bis 5 Prozent als anerkannt wirksam und sicher für die Selbstbehandlung ein. Kalifornien verlangt oberhalb von 0,5 Prozent einen Krebshinweis nach Proposition 65. Der Widerspruch bleibt politisch, nicht klinisch neu: Die AAD hält fest, dass Studien an Menschen mit Psoriasis oder Neurodermitis kein erhöhtes Krebsrisiko nach dermatologischem Teer zeigen, während industrielle Belastung Lunge, Skrotum und Haut trifft. Roelofzen und Kollegen verglichen 2010 in einer Kohorte mit 13 200 Patienten Teersalben mit Kortikosteroiden. Die mediane Teerexposition lag bei sechs Monaten (Spanne 1 bis 300 Monate); das Hazard Ratio für Nicht-Hautkrebs war 0,92, für Hautkrebs 1,09, jeweils ohne signifikante Erhöhung.

Photosensibilität ist der Alltagshinweis, der häufiger greift als die Krebsdebatte. Nach dem Auftragen steigt die Sonnenbrandneigung laut FDA-Etikett bis zu 24 Stunden. Die Foundation rät, Teer gründlich abzuwaschen, Sonnenschutz zu tragen und die Zeit im Freien zu begrenzen, weil der Film noch wirkt. Weitere typische Effekte sind Geruch, Flecken auf hellen Haaren und Textilien, Trockenheit der Kopfhaut, Follikulitis und selten eine Verschlechterung. An Genitale und After gehört Teer nur nach ärztlicher Freigabe. Schwangere und Stillende sollen laut AAD und Leitlinie eher ein anderes Mittel wählen, weil Humandaten dünn sind.

NICE hält Teerzubereitungen als steroidfreie Option in den Pausen zwischen starken Kortikoiden und als Alternative, wenn ein Steroid nicht passt. Ein Teershampoo allein reicht bei schwerer Kopfhautpsoriasis nicht. Zusammen mit Schmalband-UVB kann Teer die Zeit bis zur Abheilung verkürzen; unmittelbar vor der Bestrahlung aufgetragen, färbt er jedoch und gehört deshalb zeitlich versetzt, so die Leitlinie.

Wann ist Salicylsäure in der Seife sinnvoll?

Salicylsäure löst die Bindung zwischen Hornzellen und macht dicke Schuppen weicher, damit Kortison oder Calcineurinhemmer besser eindringen können. Für leichte bis mittelschwere Psoriasis empfiehlt die AAD-NPF-Leitlinie eine Anwendung über 8 bis 16 Wochen (Stärke B). In der Selbstmedikation erlaubt die FDA 1,8 bis 3 Prozent.

Eine Seife mit Salicylsäure bleibt ein kurzer Kontakt. Stärkere keratolytische Zubereitungen, oft 6 Prozent in Studien zu Kopfhaut oder in Kombination mit Mometason, sind Verbleibpräparate und gehören nicht unbesehen in die tägliche Dusche. Die Foundation warnt, dass starke Zubereitungen reizen, wenn sie zu lange liegen, und dass der Körper zu viel Säure aufnimmt, wenn große Flächen behandelt werden. Bei Nieren- oder Leberkrankheit und mehr als 20 Prozent Körperoberfläche rät die Leitlinie zur Zurückhaltung oder zum Verzicht, weil das Risiko einer Salicylatvergiftung steigt.

Vor UVB darf Salicylsäure nicht aufgetragen werden, sie schwächt die Lichtwirkung. Parallel zu Calcipotriol ist sie ungeeignet, weil der saure pH das Vitamin-D-Analogon inaktiviert. Zusammen mit einem topischen Steroid darf sie bei mittelschwerer bis schwerer Psoriasis bis 20 Prozent Körperoberfläche stehen, so die Leitlinie; hochpotente Steroide dann nur in kleinen Mengen, damit nicht beides systemisch anflutet.

Schwangerschaft bleibt eine Grauzone. Die Leitlinie nennt unzureichende Humandaten für Salicylsäure in Schwangerschaft und Stillzeit. Manche Übersichten erlauben begrenzte, kleinräumige Anwendung, andere raten ab. Für eine Seife, die kurz abgewaschen wird, fehlt eine eigene große Studie; wer schwanger ist oder stillt, klärt jedes keratolytische Mittel mit der behandelnden Person, statt Packungsbeilagen zu stapeln.

Milchsäure, Harnstoff und Phenol führt die Foundation als weitere Schuppenlöser. Kopfhautprodukte sind oft schärfer und können am Körper zu grob sein. Ein Peeling mit Körnern oder Bimsstein ersetzt kein Keratolytikum und verletzt Plaques. Schwangere sollen chemische Peelings nicht auf eigene Faust beginnen; das gilt erst recht, wenn die Fläche groß ist.

Was bringen Hafer, Öle und Badezusätze?

Kolloidales Hafermehl, Badeöl und bestimmte Salze können Juckreiz und das Gefühl gespannter Haut lindern, ersetzen aber weder Teer noch Steroid. Die Foundation schreibt, dass Öl, Hafer, Epsom- oder Totes-Meer-Salz manchen beim Ablösen von Schuppen und bei Juckreiz helfen; einwirken etwa 15 Minuten, danach sofort eine Pflege oder ein Öl.

Haferseife ist meist ein Syndet mit kolloidalem Hafermehl, nicht das Badezusatzpulver. Die klinischen Daten zu Hafer stammen vor allem aus Lotionen und Bädern bei trockener, juckender Haut, weniger aus Seifenstudien. NIAMS und AAD stützen die Idee, die Barriere zu schonen und nach dem Bad zu fetten. Wer Hafer gut verträgt, kann ihn als milde Variante nutzen, wenn Teer zu sehr riecht oder Salicylsäure brennt. Eine Allergie gegen Hafer ist selten, aber möglich; bei bekanntem Getreideproblem zuerst einen kleinen Hautfleck testen.

Aloe, Jojoba, Zinkpyrithion und Capsaicin listet die Foundation als weitere frei verkäufliche Zusätze. Die Wirkung schwankt stark, viele Mittel sind für Psoriasis nicht eigens geprüft. Capsaicin und Menthol können zunächst brennen. Hydrocortison, Calamin, Campher, Diphenhydramin und Benzocain sind in den USA als juckreizstillende Wirkstoffe anerkannt, können aber Trockenheit verstärken. Sie gehören in eine Creme, die liegen bleibt, nicht in eine Seife, die abgespült wird.

Rückfettende Waschmittel mit Glycerin, Petrolatum-Derivaten oder pflanzlichen Ölen zielen auf denselben Punkt wie NIAMS: weniger Entfettung, mehr Film. Sie behandeln keine Immunentzündung. Wer nur ein „natürliches“ Öl ohne Tensid verwendet, reinigt oft schlecht und hinterlässt einen ranzigen Film, der Kleidung fleckt. Die Mischung aus wenig Syndet und viel Pflege nach dem Abtrocknen bleibt der verlässlichere Weg.

Wie duschen und Baden, ohne die Haut auszutrocknen

Lange, heiße Duschen entziehen Wasser und Fetten und können einen Schub anstoßen. Die AAD nennt acht konkrete Regeln: einmal täglich waschen, Dusche höchstens fünf Minuten, Bad höchstens 15 Minuten, immer warmes statt heißes Wasser, milder Reiniger, Hände statt Schwamm, gründlich abspülen, dann tupfen statt reiben und innerhalb von fünf Minuten eine parfümfreie Creme oder Salbe auf noch feuchte Haut.

Die Foundation setzt die lauwarme Dusche auf zehn Minuten oder kürzer. Der Unterschied ist kein Widerspruch in der Sache, sondern eine andere Minutenmarke derselben Idee. Wer bisher 20 Minuten unter kochend heißem Wasser stand, gewinnt schon mit der kürzeren, kühleren Variante. Ein Bad darf laut Foundation Öl, Hafer oder Salz enthalten; danach zählt die Minute auf der Matte, in der die Haut noch glänzt. Verdunstet das Wasser ohne Creme, trocknet die Oberfläche stärker als vorher.

Dicke Cremes und Salben halten Wasser besser als dünne Lotionen. Reicht die fette Textur tagsüber nicht, akzeptiert die AAD eine parfümfreie Lotion und legt die schwere Salbe auf die Nacht. NIAMS wiederholt dasselbe Muster: lauwarm, milde ölhaltige Seife, schwere Pflege auf feuchter Haut. Im Sommer kann weniger Fett genügen, im Winter und nach dem Schwimmbad eher mehr.

Phototherapie und Teer vertragen sich nur geplant. Teer am Abend vor der UVB-Sitzung kann helfen, Teer unmittelbar vor dem Licht färbt und gehört nicht unter die Röhre. Nach Teer im Bad gilt der 24-Stunden-Hinweis der FDA zur Sonne. Wer Calcipotriol nutzt, trägt es nach der Lichttherapie auf, nicht davor, weil UVA den Wirkstoff mindert und dicke Schichten UVB abschirmen.

Warum Creme und Seife nicht dasselbe sind

Seife und Waschlotion werden abgewaschen. Cremes, Salben und Lotionen bleiben liegen und können über Stunden wirken. Dieselbe Zutat ist deshalb nicht gleich wirksam, nur weil der Name auf beiden Flaschen steht.

Hydrocortison gegen Juckreiz muss auf der Haut bleiben. Eine Seife mit dem Wort „Hydrocortison“ im Marketingtext, die sofort abgespült wird, liefert kaum Steroid. Die Foundation listet Hydrocortison unter den juckreizstillenden Wirkstoffen, die die FDA anerkennt; das setzt voraus, dass das Mittel als Verbleibpräparat genutzt wird. Umgekehrt soll eine Teer- oder Salicylsäureseife nicht wie eine Nachtcreme liegen bleiben, sofern das Etikett ein Abwaschen verlangt. Die FDA-Anweisung für Seifen lautet, sie an den befallenen Stellen anstelle der üblichen Seife zu verwenden.

Zwei keratolytische Produkte übereinander, etwa eine Salicylsäureseife plus eine 6-Prozent-Creme, können die Hornhaut überreizen. Die Leitlinie erlaubt die Kombination aus Salicylsäure und Steroid unter Flächengrenze, nicht den wilden Stapel aus Peelingseife, Säurecreme und Retinoid. Okklusion mit Folie oder einem Baumwollsocken verstärkt die Aufnahme; die Foundation verlangt dafür die Freigabe der Praxis, weil sonst Steroid und Säure unerwartet tief gehen.

Reihenfolge nach dem Duschen: zuerst das ärztlich verordnete Mittel auf die noch leicht feuchten Plaques, nach dem Einziehen die fette Pflege auf den ganzen Körper. Calcipotriol und Salicylsäure nicht mischen. Wer morgens duscht und abends nur eincremt, spart Tensid. Das Merck Manual hält Emollientien für den Baustein, von dem fast alle profitieren; Teer und Anthralin werden seltener eingesetzt als noch vor einem Jahrzehnt, weil bessere Verbleibpräparate existieren.

Was gilt in der Schwangerschaft und bei Kindern?

In der Schwangerschaft und Stillzeit bleiben parfümfreie Emollientien und milde Reiniger die sicherste Basis; Teer und Salicylsäure gehören zur Rücksprache, nicht ins eigenmächtige Regal. Die AAD-NPF-Leitlinie stuft nicht medikamentöse Feuchtigkeitsmittel in Schwangerschaft und Stillzeit als unproblematisch ein, sofern keine Inhaltsstoffallergie besteht. Für Steinkohlenteer rät sie zur Vermeidung; die AAD ergänzt, dass zu wenig über ungeborene und gestillte Kinder bekannt ist.

Salicylsäure hat unzureichende Humandaten. Großflächige, okkludierte oder hochprozentige Anwendung kann systemisch anfluten. Eine kurz abgewaschene Seife mit 1,8 bis 3 Prozent ist theoretisch eine kleinere Last als eine 6-Prozent-Salbe unter Folie, aber ohne eigene Schwangerschaftsstudie bleibt das eine Abwägung mit der Praxis. NICE und der NHS (Prüfung 10. März 2026) empfehlen, vor einer geplanten Schwangerschaft die laufende Therapie zu prüfen, weil einige Systemmittel schädigen.

Kinder haben eine größere Hautfläche im Verhältnis zum Gewicht. Die Leitlinie warnt vor Salicylsäure bei ausgedehntem Befall; ältere Übersichten rieten bei Kindern sogar zum Verzicht wegen Vergiftungsgefahr. Teer wird bei Kindern manchmal auf umschriebene Plaques genutzt, aber Geruch, Flecken und Lichtempfindlichkeit belasten den Alltag. Gesicht, Genitale und Hautfalten vertragen weder Teer noch starke Säure gut. Inverse Psoriasis in Leiste, Achsel oder unter der Brust braucht eher milde Reinigung, Puder oder ärztlich gewählte Calcineurinhemmer als eine Peelingseife.

Nach der Geburt kann sich die Haut ändern, Stress und Infekte triggern Schübe. Der NHS nennt Schwangerschaft selbst als möglichen Auslöser. Wer stillt und Teer am Oberkörper nutzt, hält das Mittel von Brustwarze und kindlicher Haut fern. Die Frage ist nicht, ob „natürliche“ Seife automatisch erlaubt ist, sondern wie groß die Fläche, wie lang der Kontakt und wie alt das Kind ist.

Wann Seife nicht reicht und wann der Arzt nötig ist

Reicht die milde Routine über Wochen nicht oder nimmt die Fläche zu, braucht es eine ärztliche Therapie, keine dritte Seife. NIAMS betont, dass es keine Heilung gibt, wohl aber Cremes, Licht und Systemmittel, die Schübe verkürzen. Der NHS rät zur Hausarztpraxis bei erstem Verdacht, wenn die Behandlung versagt oder Nebenwirkungen auftreten, und bei wiederkehrendem Gelenkschmerz, Steifheit oder Schwellung.

Gelenke verdienen denselben Ernst wie die Haut. Die Cleveland Clinic rechnet etwa einem von drei Menschen mit Psoriasis eine Psoriasis-Arthritis zu; das Merck Manual nennt 5 bis 30 Prozent. Unbehandelt kann der Gelenkschaden bleiben. NIAMS fordert bei steifen, geschwollenen Gelenken, Nacken- oder Achillessehnenschmerz einen baldigen Termin. Seife ändert daran nichts.

Rasch zunehmende Rötung mit sterilen Pusteln, gelbbraune Eiterseen an den Fußsohlen oder eitrige Kuppen an Fingern und Zehen sind laut NHS Gründe für die Notaufnahme, ebenso Fieber, Schüttelfrost oder ein sehr schneller Puls. Erythrodermie, also ein flächiges Schälen über den größten Teil der Haut, durchbricht die Barriere wie eine Verbrennung; das Merck Manual stuft sie als ernst ein. Eine Superinfektion nach Kratzen mit starken Schmerzen, Schwellung und Fieber gehört ebenfalls in die Praxis, schreibt die Cleveland Clinic.

Die FDA verlangt den Arztbesuch, wenn der Befund große Körperteile bedeckt, wenn sich der Zustand unter dem frei verkäuflichen Mittel verschlechtert oder nach regelmäßigem Gebrauch nicht bessert, und vor einer Kombination aus Teer mit Licht oder Rezeptmitteln. NICE lehnt Teershampoo als alleinige Therapie schwerer Kopfhautpsoriasis ab. Wer mehr als vereinzelte Plaques hat, verliert Zeit, wenn er nur die Seife rotiert.

• Neue oder wandernde Gelenkschmerzen neben den Plaques gehören in die Sprechstunde, nicht in den Drogerieregalvergleich.
• Pusteln, flächige Rötung, hohes Fieber oder Kreislaufbeschwerden sind Notfälle, unabhängig davon, welche Seife gerade in der Dusche steht.
• Nach vier Wochen ohne sichtbare Besserung unter einem OTC-Mittel ist ein Arztbesuch sinnvoller als ein weiteres Peeling.
• Psychische Belastung, Schlafmangel und Rückzug sind Gründe für Hilfe; NIAMS und der NHS nennen Angst und Depression als häufige Begleiter.

Häufige Fragen

Kann die richtige Seife Psoriasis heilen?

Nein. Seife kann Irritation mindern und medikamentöse Wirkstoffe an die Plaques heranführen, die Immunstörung bleibt. NIAMS und die Cleveland Clinic beschreiben die Krankheit als chronisch, mit Schüben und Ruhephasen, ohne Heilung. Wer nur wäscht und auf Dauerfreiheit hofft, verzögert oft die wirksame Creme oder Lichttherapie.

Ist Teerseife krebserregend?

Dermatologischer Steinkohlenteer in den üblichen Stärken hat in großen Beobachtungen kein erhöhtes Krebsrisiko gezeigt. Roelofzen und Kollegen fanden 2010 bei 13 200 Patienten keinen signifikanten Anstieg von Haut- oder anderen Karzinomen gegenüber Kortison. Die AAD trennt das klar von industriellem Teer. Kalifornische Warnhinweise beruhen auf Tier- und Berufsdaten, nicht auf einem neuen klinischen Signal.

Darf ich Salicylsäureseife und Salicylsäurecreme zusammen nutzen?

Besser nicht ohne Rücksprache, weil sich die keratolytische Last addiert und die Haut brennen kann. Eine Seife wirkt kurz, eine Creme lang; zusammen können sie die Hornhaut überlösen. Die Leitlinie erlaubt Salicylsäure plus Steroid unter einer Flächengrenze von 20 Prozent, nicht den freien Stapel zweier Säureprodukte. Vor UVB und neben Calcipotriol entfällt Salicylsäure sowieso.

Wie oft soll ich bei Psoriasis duschen?

Einmal täglich reicht nach der AAD, kürzer und kühler als gewohnt. Fünf Minuten Dusche oder 15 Minuten Bad, warmes Wasser, milder Reiniger, danach innerhalb von fünf Minuten eine fette, parfümfreie Pflege. Die Foundation nennt bis zu zehn Minuten lauwarme Dusche. Zusätzliche Wäschen der Hände brauchen jedes Mal Creme, nicht jedes Mal ein scharfes Stück.

Welche Seife hilft bei sehr trockener Psoriasis-Haut?

Eine rückfettende, parfümfreie Syndet- oder Waschlotion, oft mit Glycerin, Ölen oder Hafer, und danach eine Salbe. NIAMS beschreibt genau dieses Paar. Teer kann zusätzlich Juckreiz nehmen, trocknet manchen aber selbst aus; dann liegt er besser auf einer Creme oder weicht einem mildernden Stück. Deoseife und Peelingkörner gehören nicht auf rissige Plaques.

Wann muss ich mit Psoriasis in die Notaufnahme?

Wenn sich die Haut rasch flächig rötet und sterile Pusteln bilden, wenn Fußsohlen gelbbraun-eitrig werden, wenn Finger- oder Zehenkuppen eitrige, schuppende Knoten zeigen, oder wenn Fieber, Schüttelfrost und ein sehr schneller Puls dazukommen. Der NHS stuft das als möglichen schweren Verlauf oder Infekt. Seife ändert an diesem Bild nichts; die Fahrt zählt.

Fazit

Morgen reicht oft schon weniger Hitze und weniger Tensid. Ein parfümfreier, rückfettender Reiniger, kurze lauwarme Duschen, Hände statt Schwamm und innerhalb von fünf Minuten eine fette Creme ändern den Alltag stärker als ein teures „Psoriasis-Stück“ mit Duft. Steinkohlenteer 0,5 bis 5 Prozent und Salicylsäure 1,8 bis 3 Prozent bleiben frei verkäufliche Optionen mit Etikett, Lichtschutz und Flächengrenze, nicht die erste und nicht die einzige Maßnahme.

Seit der Topika-Leitlinie von 2020 stehen Teer und Salicylsäure mit klarer Empfehlungsstärke da, während das Merck Manual 2025 zugleich festhält, dass Teer seltener gewählt wird, weil andere Topika und Systemmittel dazugekommen sind. Das Krebsargument aus älteren Beipackzetteln hat die große Kohorte von 2010 und die AAD nicht bestätigt; der praktische Preis bleibt Geruch, Flecken und Sonnenempfindlichkeit. Schwangerschaft, Kindheit, Niere, Leber und große Flächen verschieben die Wahl zur Praxis.

Wer Gelenke, Pusteln oder eine rasch wachsende Fläche bemerkt, holt ärztliche Hilfe, statt die dritte Seife zu testen. Die milde Waschroutine bleibt Begleiter der Therapie, nicht ihr Ersatz.

Quellen

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2. American Academy of Dermatology: Psoriasis treatment: Coal tar. American Academy of Dermatology, Stand: 2025.
3. National Psoriasis Foundation: Psoriasis and Psoriatic Arthritis OTC Topicals. National Psoriasis Foundation, 27. März 2023.
4. Elmets CA, Korman NJ et al.: Joint AAD-NPF Guidelines of care for the management and treatment of psoriasis with topical therapy and alternative medicine modalities for psoriasis severity measures. Journal of the American Academy of Dermatology, 30. Juli 2020.
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11. Roelofzen JHJ, Aben KKH et al.: No Increased Risk of Cancer after Coal Tar Treatment in Patients with Psoriasis or Eczema. Journal of Investigative Dermatology, April 2010.