Eine Migräneattacke kann nach einer 2018 veröffentlichten Arbeit eine integrierte Schutzreaktion des Gehirns auf oxidativen Stress sein. Diese Lesart bleibt eine Hypothese; Fachgesellschaften behandeln Migräne weiter als neurologische Erkrankung, die sich lindern, aber nicht ausheilen lässt.
Der Psychologe Jonathan M. Borkum fasste in Headache Komponenten der Attacke als mögliches Abwehrsystem zusammen. Er stützte sich auf Labor- und Ischämiestudien, nicht auf eine randomisierte Patientenreihe, die den Schutz direkt misst. Seither haben Übersichten den oxidativen Stress als Mitspieler bestätigt, ohne daraus eine Leitlinie „Attacke durchlaufen lassen“ zu machen.
Kopfschmerzerkrankungen betrafen nach der Weltgesundheitsorganisation im Jahr 2021 rund 40 Prozent der Weltbevölkerung, etwa 3,1 Milliarden Menschen. Unter den neurologischen Krankheitslasten lag Migräne nach Schlaganfall und neonataler Enzephalopathie an dritter Stelle. MedlinePlus nennt für die Vereinigten Staaten etwa 12 Prozent Betroffene, Frauen etwa dreimal so oft wie Männer. Das sind Lastzahlen, keine Belege dafür, dass der Schmerz selbst heilt.
Ist die Migräneattacke eine Schutzreaktion?
Borkum schlug 2018 vor, die Attacke als homöostatische, nervenschützende Antwort auf oxidativen Stress im Gehirn zu lesen. Oxidantien würden über den Ionkanal TRPA1 an Schmerzrezeptoren der Hirnhäute in ein neuronales Signal übersetzt und so eine neurogene Entzündung anstoßen, ein Kernschritt der Attacke.
Er betrachtete einzelne Bausteine getrennt, darunter die sich ausbreitende kortikale Depressionswelle, die Aktivierung von Blutplättchen, den Austritt von Plasmaproteinen, die Bildung von Stickstoffmonoxid am Endothel sowie die Freisetzung von Serotonin, Substanz P, dem Calcitonin-Gen-verwandten Peptid (CGRP) und dem Wachstumsfaktor BDNF. In Zellversuchen sowie in Tier- und Humanstudien zur Minderdurchblutung des Gehirns wirkten mehrere dieser Schritte so, als senkten sie die Oxidantenlast, als stärkten sie antioxidative Enzyme, als hemmten sie den Zelltod oder als förderten sie die Bildung neuer Mitochondrien und Nervenzellen.
Rückkopplungen zwischen diesen Schritten sollen aus Einzelreaktionen ein System machen. Schmerz, Lichtscheu, Geräuschempfindlichkeit und Übelkeit wären dann Marker einer Abwehr, vergleichbar Fieber bei Infekt, nicht die Krankheit selbst. Borkum nannte Grenzen seines Modells ausdrücklich. Die Schutzfunktionen stammen vor allem aus der Ischämieforschung, nicht aus einer Studie, die den Verlauf einer menschlichen Attacke als Reparatur beweist.
Wer die Theorie als Freibrief liest, die Attacke unbehandelt zu ertragen, verlässt den Text. Borkum selbst schrieb, unter der Attacke liege eine Verletzlichkeit, nämlich das, was den oxidativen Stress erzeugt. Ziel bleibe, diese Verletzlichkeit zu verstehen, nicht den Schmerz zu verklären.
Was Labortests zu oxidativem Stress wirklich zeigen
Menschen mit Migräne haben in vielen Vergleichsstudien außerhalb der Attacke höhere Marker für oxidative Schädigung als Kontrollpersonen. Jiménez-Jiménez und Kollegen werteten 2024 in Molecular Neurobiology solche Messungen aus und nannten Thiobarbitursäure-reaktive Substanzen, etwa Malondialdehyd, sowie Stickstoffmonoxid während Attacken mit Aura als vergleichsweise belastbare Signale.
Eine ältere Metaanalyse von Neri und Kollegen in Cephalalgia (2015) fasste 19 Arbeiten mit mehr als 1000 Patienten und Kontrollen zusammen. Plasmaspiegel der Thiobarbitursäure-reaktiven Substanzen lagen im Mittel etwa 2,2-fach höher (95-Prozent-Konfidenzintervall 1,65–2,93). Die Aktivität der Superoxiddismutase fiel in den meisten Einzelstudien niedriger aus, die Zusammenfassung für Erythrozyten blieb jedoch ohne klaren Unterschied. Stickstoffmonoxid im Plasma, Serum und Urin war insgesamt nicht eindeutig erhöht; höhere Werte zeigten sich eher während Attacken, bei Aura und in Abhängigkeit von der Ernährung.
Ob der oxidative Stress die Attacke anstößt oder als Folge von Erregung, Entzündung und Schmerz entsteht, bleibt offen. Die Übersicht von 2024 spricht von einer wechselseitigen Beziehung. Oxidantien können Nervenzellen übererregbar machen und Entzündung nähren, während die Attacke selbst den Redoxhaushalt weiter belasten kann. Genetische Varianten antioxidativer Enzyme und des CGRP-Gens CALCA werden als Mitspieler der individuellen Anfälligkeit diskutiert, nicht als Alltagstest.
Laborwerte aus Serum oder Blutzellen sind kein Diagnosekriterium. Weder das US-Nationalinstitut für neurologische Erkrankungen und Schlaganfall noch MedlinePlus oder die Cleveland Clinic verlangen Oxidantienprofile, um Migräne festzustellen. Die Diagnose bleibt klinisch und stützt sich auf Vorgeschichte, Symptomcluster, neurologische Untersuchung und den Ausschluss gefährlicher Zweitursachen.
Energieknappheit zwischen den Attacken
Zwischen den Anfällen neigt das Gehirn vieler Betroffener nach Borkums Analyse von 2021 zu einem energetischen Defizit. Entweder ist der Bedarf zu hoch, weil das Kortexnetz übererregbar arbeitet, oder das Angebot ist zu klein, weil Mitochondrien schwächeln. Oxidantien entstehen dann als Stoffwechselnebenprodukt, nicht als äußerer Schadstoff.
Die antioxidative Reserve der Nervenzelle hängt an intern erzeugtem NADPH. Mitochondrien bilden diesen Helfer vor allem über Enzyme des Citratzyklus und über die Nikotinamid-Nukleotid-Transhydrogenase. Versagt die Energieproduktion, kann dieses Enzym ins Gegenteil kippen und Antioxidantien verbrauchen statt aufzubauen. Bei Aura soll die kortikale Depressionswelle zunächst NADH einbrechen lassen und danach, in einer Phase funktioneller Unterversorgung, einen Rebound mit überschüssigen Oxidantien erzeugen.
Ohne Aura vermutet Borkum einen ähnlichen Zweiphasenverlauf in Rindenarealen, die am weitesten von Kapillaren und penetrierenden Arteriolen liegen. Oxidantien-fühlende Schmerzkanäle an den Hirnhäuten würden die Attacke dann als Korrektur starten, den Energiebedarf senken, die Mitochondrienvermehrung anstoßen, den Zelltod dämpfen und Wachstumsfaktoren freisetzen. Das ist ein molekularer Vorschlag, der erklärt, warum Schlafmangel, Hunger, Lärm oder Luftschadstoffe als Auslöser wirken können. Er ersetzt nicht den klinischen Befund, dass CGRP in der Attacke messbar mitläuft und dass Mittel gegen CGRP in großen Studien Attackentage senken.
Neue Vorbeugerklassen, die gezielt den Redox- oder Energiestoffwechsel justieren, bleiben Forschung. Die Mauslinie C57BL/6J, die in vielen Labors genutzt wird, fehlt das Transhydrogenase-Enzym; Borkum warnt, dass Ergebnisse aus diesem Stamm den menschlichen Stoffwechsel unvollständig abbilden. Für Patientinnen und Patienten folgt daraus keine Selbstmedikation mit Antioxidantien, sondern die Frage an die behandelnde Praxis, welche belegte Vorbeugung zur Attackenfrequenz passt.
Warum CGRP die heutige Therapie trägt
CGRP ist ein Botenstoff der schmerzleitenden Fasern im Kopf- und Halsbereich. Er erweitert Gefäße, beteiligt sich an neurogener Entzündung und verstärkt die Schmerzleitung. Das NINDS und die Mayo Clinic nennen CGRP neben Serotonin als Ziel aktueller Arzneimittel; acht CGRP-gerichtete Präparate waren zum Stand der NINDS-Seite verfügbar, akut oder vorbeugend.
Genau dieser Botenstoff ist in Borkums Modell ein Baustein der vermuteten Schutzkaskade. Klinisch hat sich die Gegenthese durchgesetzt. Wer CGRP oder seinen Rezeptor blockiert, kann Attacken seltener und kürzer machen, ohne dass Leitlinien vor einem Verlust eines lebenswichtigen Reparaturprogramms warnen. Die American Headache Society schrieb im März 2024, die Beleglage für CGRP-Antikörper und vorbeugende Gepante übertreffe die jeder älteren Vorbeugung.
Erenumab, Fremanezumab, Galcanezumab und Eptinezumab sind monoklonale Antikörper gegen CGRP oder seinen Rezeptor. Rimegepant und Atogepant sind kleine Rezeptorblocker in Tablettenform. Die Stellungnahme verlangt nicht mehr, zuerst Betablocker, Antidepressiva oder Anfallshemmer scheitern zu lassen. Schwere Nebenwirkungen seien selten; die Verträglichkeit liege mindestens auf dem Niveau älterer Erstlinienmittel.
Dass CGRP in Ischämiemodellen auch schützende Eigenschaften zeigen kann, hebt die Zulassungsstudien nicht auf. Die Therapieentscheidung hängt an Attackentagen, Behinderung und Begleiterkrankungen, nicht an einem Oxidantienwert. Wer die Schutztheorie ernst nimmt, kann sie als Hinweis lesen, Schlaf, Mahlzeiten und Auslöser zu pflegen. Sie rechtfertigt nicht, ein wirksames CGRP-Mittel aus Angst vor „zu viel Schutz“ abzusetzen.
Wie eine Attacke phasenweise abläuft
Eine Attacke dauert unbehandelt oft vier bis 72 Stunden und läuft bei vielen Menschen in vier Phasen, die nicht jede Attacke vollständig durchläuft. MedlinePlus, das NINDS und die Cleveland Clinic beschreiben dasselbe Gerüst aus Vorboten, Aura, Kopfschmerz und Nachphase.
Stunden bis einen Tag vorher können Heißhunger, Stimmungsschwankung, unstillbares Gähnen, Durst, häufigeres Wasserlassen oder Nackensteifigkeit auftreten. Eine Aura betrifft nur einen Teil der Betroffenen. Sie dauert typischerweise Minuten bis höchstens eine Stunde und kann Zickzacklinien, Lichtblitze, Kribbeln, Sprachstörung oder Schwäche bringen. Der NHS stuft eine Aura, die länger als eine Stunde anhält, als dringlichen Arztkontakt ein.
Der Kopfschmerz steigt oft langsam, pocht oder pulsiert, sitzt häufig einseitig und wird durch Bewegung, Licht, Lärm oder Gerüche schlimmer. Übelkeit und Erbrechen gehören dazu. Manche Attacken bleiben ohne Kopfschmerz und zeigen sich vor allem als Sehstörung oder vegetative Symptome. Nach dem Schmerz folgt bei vielen eine Phase von Erschöpfung, Konzentrationsschwäche und Nackensteifigkeit, die Stunden bis zwei Tage anhalten kann.
Chronische Migräne bedeutet laut NINDS Kopfschmerz an mindestens 15 Tagen im Monat über mehr als drei Monate. Status migrainosus dauert länger als drei Tage und kann so heftig sein, dass eine Klinik nötig wird. Menstruell gebundene Attacken fallen oft länger und stärker aus. Keine dieser Formen ist durch ein Oxidantienlabor definiert; die Einteilung folgt der Internationalen Kopfschmerzklassifikation, die Hausärzte und Neurologen in der Anamnese anwenden.
Wann der Kopfschmerz in die Notaufnahme gehört
Ein plötzlich einsetzender, extrem starker Schmerz, der in Sekunden bis wenigen Minuten gipfelt, gehört in die Notaufnahme, nicht in die Selbstdeutung als Schutzreaktion. Der NHS verlangt bei solchem Donnerschlagkopfschmerz den Notruf; die Cleveland Clinic nennt denselben Schwellenwert und ergänzt neue Lähmung, Sprachstörung, Sehverlust, Verwirrtheit, Krampfanfall oder Kopfschmerz nach einem Schädeltrauma.
Ernsthafte Zweitursachen sind selten, aber genau deshalb zählen feste Schwellen. Fieber mit Nackensteifigkeit und Bewusstseinsänderung kann auf eine Hirnhautentzündung deuten. Einseitige Schwäche oder hängender Mundwinkel kann ein Schlaganfall sein. Eine Aura, die länger als eine Stunde bleibt, oder eine Attacke jenseits von 72 Stunden soll nach NHS-Angaben noch am selben Tag ärztlich bewertet werden, in Großbritannien über den dringlichen Hausarzt oder den Dienst 111.
| Warnzeichen | Was tun | Quelle |
|---|---|---|
| Plötzlich extrem starker Schmerz (Donnerschlag) | Sofort Notaufnahme bzw. Notruf | NHS 2026, Cleveland Clinic 2024 |
| Neue Schwäche, Sprach- oder Sehstörung, Krampfanfall | Sofort Notaufnahme | NHS 2026, Cleveland Clinic 2024 |
| Fieber mit Nackensteifigkeit, starke Verwirrtheit | Sofort Notaufnahme | NHS 2026 |
| Attacke länger als 72 Stunden | Noch am selben Tag ärztlich klären | NHS 2026 |
| Aura länger als eine Stunde | Dringender Arztkontakt | NHS 2026 |
| Neue oder deutlich veränderte Attacken, häufiger als einmal pro Woche | Zeitnah Hausarzt oder Neurologie | NHS 2026, Cleveland Clinic 2024 |
Bildgebung ist bei typischer Migräne und unauffälligem neurologischem Befund oft unnötig. Die Mayo Clinic erklärt, ein MRT zeige die Struktur, nicht die gestörte Funktion; genau deshalb „sieht“ man Migräne dort nicht. CT oder MRT kommen infrage, wenn der Verlauf atypisch wird, Warnzeichen auftreten oder der Befund unsicher bleibt. Ein unauffälliges Bild widerlegt die Erkrankung nicht.
Was eine laufende Attacke dämpfen kann
Akute Mittel wirken am ehesten, wenn sie früh genommen werden, sobald der Schmerz oder die Aura beginnt. Die Mayo Clinic (Stand 8. Juli 2025) nennt Ibuprofen und Acetylsalicylsäure, Koffein-Kombinationen bei leichten Attacken, Triptane, Dihydroergotamin als Nasenspray, Lasmiditan sowie die Gepante Ubrogepant, Rimegepant und Zavegepant. Gegen Übelkeit können Metoclopramid, Chlorpromazin oder Prochlorperazin ergänzt werden.
Triptane verengen schmerzleitende Bahnen und Gefäße; bei erhöhtem Risiko für Herzinfarkt oder Schlaganfall können sie ungeeignet sein. Dihydroergotamin soll bei koronarer Herzkrankheit, unkontrolliertem Bluthochdruck sowie schwerer Nieren- oder Leberkrankheit entfallen. Lasmiditan macht schläfrig. Nach Einnahme gilt laut Mayo Clinic mindestens acht Stunden Fahrverbot. Ubrogepant und Rimegepant dürfen nicht mit starken Hemmern des Enzyms CYP3A4 kombiniert werden, etwa bestimmten Krebsmitteln.
Der NHS rät, Schmerzmittel an höchstens zwei Tagen pro Woche zu nehmen. Häufigerer Gebrauch kann einen Medikamentenübergebrauchskopfschmerz nähren, die häufigste sekundäre Kopfschmerzform laut WHO. Die Cleveland Clinic setzt die Schwelle ähnlich an. Wer frei verkäufliche Schmerzmittel öfter als zwei- bis dreimal wöchentlich braucht, soll die Praxis informieren.
Nichtmedikamentöse Soforthilfen bleiben sinnvoll und ersetzen kein Rezept. Dunkler, stiller Raum, kühle Kompresse, Flüssigkeit, bei frühem Stadium kleine Koffeinmengen und Schlaf nennt das NINDS. Opioide und Barbiturate hält die Mayo Clinic nur als Ausnahme bereit, weil Abhängigkeit und schlechtere Wirksamkeit gegenüber den genannten Klassen drohen. In der Schwangerschaft gilt jede Akuttherapie nur nach Rücksprache; die Cleveland Clinic nennt Paracetamol als häufig geprüfte Option, nicht als Freigabe zur Selbstwahl.
Vorbeugung seit 2018, CGRP als Erstlinie
Ältere Empfehlungen sortierten CGRP-Mittel hinter Betablocker, Amitriptylin oder Topiramat, weil die Antikörper neu und teuer waren. Die Stellungnahme der American Headache Society vom 11. März 2024 kehrt diese Reihenfolge um. CGRP-Antikörper und die vorbeugenden Gepante Rimegepant und Atogepant gelten als Erstlinie neben den bisherigen Mitteln, ohne Pflicht zum Scheitern anderer Klassen.
Die Mayo Clinic listet zusätzlich Betablocker wie Propranolol und Metoprolol, den Kalziumantagonisten Verapamil vor allem bei Aura, trizyklische Antidepressiva, Venlafaxin, Valproat und Topiramat sowie Onabotulinumtoxin A alle zwölf Wochen bei chronischer Migräne. Valproat und Topiramat entfallen bei Schwangerschaft und Kinderwunsch. Spritzenreaktionen sind die häufigste Nebenwirkung der Antikörper; Atogepant kann Übelkeit, Verstopfung und Müdigkeit auslösen.
Wer etwa einmal wöchentlich oder seltener, aber sehr heftig betroffen ist, kann nach NINDS-Angaben ebenfalls eine Vorbeugung brauchen. Die Cleveland Clinic knüpft vorbeugende Mittel an häufige oder den Alltag sprengende Attacken. Ein Kopfschmerztagebuch mit Uhrzeit, Intensität, Begleitsymptomen, Schlaf, Stress, Wetter, Mahlzeiten und Medikamenten hilft, Muster zu sehen und die Wirkung nach Wochen zu messen.
Akupunktur, Biofeedback, kognitive Verhaltenstherapie und Nervenstimulationsgeräte nennt die Mayo Clinic als Ergänzung, nicht als Ersatz. Regelmäßige aerobe Bewegung kann Anspannung senken, ein plötzlicher harter Start kann eine Attacke auslösen. Feste Schlaf- und Esszeiten sowie genug Flüssigkeit bleiben die Basis, die jede Theorie zum Energiestoffwechsel plausibel macht, ohne eine Dosis Antioxidans festzulegen.
Antioxidantien und Alltag, was belegt ist
Riboflavin, Coenzym Q10 und Magnesium werden häufig als „Stoffwechselpflege“ angeboten. MedlinePlus nennt sie als mögliche Vorbeugung, stets nach ärztlicher Prüfung. Jiménez-Jiménez und Kollegen schreiben 2024, der Nutzen antioxidativer Arzneimittel sei nicht gut gesichert; kurze Vorstudien deuteten auf einen möglichen Effekt von Coenzym Q10 und Riboflavin, es fehlten aber große, lange, multizentrische Prüfungen.
Butterbur rät die Mayo Clinic wegen Sicherheitsbedenken ab. Johanniskraut und andere Kräuter können Wechselwirkungen haben. Eine Selbstdosis „gegen oxidativen Stress“ folgt weder aus Borkums Theorie noch aus der Übersicht von 2024. Wer Magnesiumspiegel niedrig hat, kann einen Ausgleich besprechen; das ist ein Labor- und Ernährungsentscheid, kein Beleg, dass die Attacke danach als Schutz überflüssig wird.
Alltagsmaßnahmen, die Auslöser und Energiehaushalt treffen, bleiben risiköärmer als hochdosierte Präparate. Regelmäßige Mahlzeiten, weniger Koffein und Alkohol, planbarer Schlaf, Bewegung nach Maß und ein Auslösertagebuch nennt der NHS. Stressmanagement, Entspannungsübungen und bei Bedarf psychotherapeutische Schmerzarbeit können die Frequenz senken, ohne den Anspruch einer Heilung.
Die Schutztheorie ändert die Priorität im Wartezimmer nicht. Zuerst gehören Warnzeichen ausgeschlossen, dann Akutmittel mit Tageslimit, dann eine Vorbeugung, die zur Frequenz passt, heute einschließlich CGRP-gerichteter Erstlinienoptionen. Oxidativer Stress bleibt ein Forschungsfeld, das erklären kann, warum Hunger und Schlafmangel zünden. Er ist kein Argument, eine behandelbare neurologische Erkrankung als nützliche Selbstverteidigung stehen zu lassen.
Häufige Fragen
Ist eine Migräneattacke wirklich Selbstverteidigung?
Das ist eine unverifizierte Theorie, kein Lehrbuchkonsens. Borkum argumentierte 2018 und 2021 mit Ischämie- und Stoffwechseldaten, dass die Attacke oxidativen Stress beantworten und das Gehirn schützen könnte. Leitlinien und Patientenlexika von NINDS, NHS und Mayo Clinic behandeln Migräne als Erkrankung mit behandelbaren Attacken, nicht als erhaltenswerten Abwehrreflex.
Soll ich die Attacke durchlaufen, damit das Gehirn sich schützt?
Nein. Frühe Akuttherapie bleibt der empfohlene Weg, den Schmerz und die Begleitsymptome zu begrenzen. Weder die American Headache Society noch der NHS raten dazu, CGRP-Mittel oder Triptane aus Sorge um einen Schutzmechanismus wegzulassen. Unbehandelte lange Attacken können in einen Status migrainosus münden und den Alltag zerstören.
Helfen Antioxidantien oder Vitaminpräparate gegen Migräne?
Ein klarer, leitlinienfester Nutzen ist nicht belegt. Vorläufige kurze Studien zu Riboflavin und Coenzym Q10 sind ermutigend, aber unzureichend; Jiménez-Jiménez und Kollegen fordern größere Langzeitstudien. Butterbur gilt bei der Mayo Clinic als unsicher. Jedes Präparat gehört mit der Praxis abgestimmt, besonders bei Schwangerschaft, Lebererkrankung oder anderen Arzneimitteln.
Wann ist ein Kopfschmerz ein Notfall?
Wenn er plötzlich und extrem einsetzt, mit neuer Lähmung, Sprach- oder Sehstörung, Krampfanfall, Fieber und Nackensteifigkeit oder nach einem Kopftrauma auftritt. Der NHS und die Cleveland Clinic schicken diese Bilder in die Notaufnahme. Eine Aura über einer Stunde oder eine Attacke über 72 Stunden soll noch am selben Tag ärztlich gesehen werden.
Warum bleibt das MRT oft unauffällig?
Migräne verändert in der Regel die Funktion von Nerven, Botenstoffen und Gefäßregulation, nicht die grobe Anatomie. Die Mayo Clinic formuliert, das MRT zeige Struktur, nicht Funktion. Ein unauffälliges Bild schließt die Diagnose nicht aus und ist bei typischem Verlauf oft gar nicht nötig.
Darf ich Schmerzmittel oft nehmen, wenn die Theorie den Schmerz als Schutz deutet?
Häufiger Gebrauch frei verkäuflicher Schmerzmittel kann zusätzliche Kopfschmerzen erzeugen. Der NHS setzt die Grenze bei höchstens zwei Einnahmetagen pro Woche; die Cleveland Clinic warnt ab zwei- bis dreimal wöchentlich. Die Schutztheorie ändert diese Schwelle nicht. Wer so oft braucht, braucht eine Vorbeugung, kein höheres Akutlimit.
Was hat sich bei der Vorbeugung seit 2018 geändert?
CGRP-Antikörper und vorbeugende Gepante sind seit der Stellungnahme der American Headache Society vom März 2024 eine Erstlinienoption. Ältere Stufenpläne, die zuerst zwei unspezifische Tabletten verlangen, entsprechen diesem Text nicht mehr. Betablocker, bestimmte Antidepressiva, Topiramat unter Schwangerschaftsschutz und Botulinumtoxin bei chronischer Migräne bleiben daneben gültig.
Fazit
Die Idee, eine Migräneattacke sei Selbstverteidigung gegen oxidativen Stress, bleibt eine durchdachte Hypothese aus den Jahren 2018 und 2021. Laborwerte und Stoffwechselmodelle passen zu einem Gehirn, das zwischen den Attacken energetisch und redoxseitig unter Druck steht. Sie beweisen nicht, dass der Schmerz heilt oder dass man ihn ertragen soll.
Praktisch zählt ein anderer Stand. Warnzeichen gehören sofort geklärt. Akutmittel früh und selten, Vorbeugung bei häufigen oder schweren Attacken, CGRP-gerichtete Mittel seit 2024 als Erstlinie neben älteren Optionen. Antioxidantien ersetzen diesen Plan nicht.
Wer morgen etwas tun will, kann ein Tagebuch beginnen, Einnahmetage zählen, Auslöser und Schlaf notieren und mit der Hausarztpraxis besprechen, ob eine Vorbeugung fällig ist. Die Schutztheorie darf die Neugier auf Ursachen schärfen. Sie darf nicht die Behandlung verzögern.
Quellen
- Borkum JM: The Migraine Attack as a Homeostatic, Neuroprotective Response to Brain Oxidative Stress: Preliminary Evidence for a Theory. Headache, 16. Oktober 2017.
- Borkum JM: Brain Energy Deficit as a Source of Oxidative Stress in Migraine: A Molecular Basis for Migraine Susceptibility. Neurochemical Research, 30. April 2021.
- Charles AC, Digre KB, Goadsby PJ et al.: Calcitonin gene-related peptide-targeting therapies are a first-line option for the prevention of migraine: An American Headache Society position statement update. Headache, 11. März 2024.
- Jiménez-Jiménez FJ, Alonso-Navarro H et al.: Oxidative Stress and Migraine. Molecular Neurobiology, 18. März 2024.
- Neri M, Frustaci A et al.: A meta-analysis of biomarkers related to oxidative stress and nitric oxide pathway in migraine. Cephalalgia, 8. Januar 2015.
- National Institute of Neurological Disorders and Stroke: Migraine | National Institute of Neurological Disorders and Stroke. National Institute of Neurological Disorders and Stroke, Stand: 2023.
- MedlinePlus: Migraine – MedlinePlus. MedlinePlus, Stand: 2024.
- Cleveland Clinic: Migraine Headaches. Cleveland Clinic, 23. Januar 2024.
- National Health Service: Migraine symptoms, treatment and causes. National Health Service, 10. März 2026.
- World Health Organization: Migraine and other headache disorders. World Health Organization, Stand: 2024.
- Mayo Clinic Staff: Migraine – Diagnosis and treatment. Mayo Clinic, 8. Juli 2025.
