Sind Statine gut oder schlecht?

Statine, auch bekannt als HMG-CoA-Reduktase-Hemmer, sind Medikamente, die für Menschen mit hohem Cholesterinspiegel verschrieben werden. Sie blockieren die Wirkung eines Enzyms (HMG-CoA-Reduktase), das in der Leber zur Produktion von Cholesterin benötigt wird. Daher werden sie HMG-CoA-Reduktase-Hemmer genannt.

Der menschliche Körper braucht Cholesterin, um zu funktionieren. Hohe Konzentrationen können jedoch zu Arteriosklerose führen – wenn sich cholesterinhaltige Plaques in den Arterien ansammeln und den Blutfluss unterminieren. Statine senken den Cholesterinspiegel im Blut und reduzieren so das Risiko für Schlaganfälle, Herzinfarkt und Angina pectoris.

Statine wurden mit verschiedenen unerwünschten Ereignissen in Verbindung gebracht (unerwünschte Nebenwirkungen), und viele Laien fragen sich, ob sie gut oder schlecht sind. Das Ziel dieses Artikels ist es, einige Studien zu zeigen, die die Schäden und Vorteile von Statinen untersucht haben.

Diabetes-Risiko – Wissenschaftler der St. George's University, London, England, und der Universität Glasgow, Schottland, untersuchten fünf Statin-Studien, die zwischen 2005 und 2010 veröffentlicht wurden. Sie fanden einen Zusammenhang zwischen hohen Statin-Dosen und Diabetes-Risiko – Patienten auf hohe Dosen von Statinen hatten ein um 12% höheres Risiko, an Diabetes zu erkranken. Sie betonten jedoch, dass die Vorteile – die Verringerung schwerer Herzprobleme – die Risiken bei weitem überwiegen. (Link zum Artikel)

Patienten mit niedrigem Herzinfarktrisiko – Forscher der Cochrane Heart Group an der Londoner Schule für Hygiene und Tropenmedizin in London, Großbritannien, gaben an, dass es nicht genügend Beweise dafür gibt, dass Statine Patienten mit niedrigem Risiko für Herzkrankheiten zugute kommen. Teamleiterin Fiona Taylor sagte, dass Ärzte vorsichtig sein sollten, wenn sie sie Patienten mit niedrigem Risiko verschreiben, insbesondere angesichts der Beweise, dass Statine Menschen ohne kardiovaskuläre Erkrankungen in der Vorgeschichte betreffen. (Link zum Artikel)

Hämorrhagie-Geschichte – eine Studie durchgeführt am Massachusetts General Hospital und Harvard Medical School, Boston vorgeschlagen, dass Patienten mit einer Geschichte von Blutungen finden können, dass Statine ihr Risiko eines erneuten Auftretens bis zu dem Punkt, dass dies Vorteile überwiegt (Link zum Artikel). Sie schrieben:

Eine bestimmte Untergruppe von Patienten, bei denen die Anwendbarkeit von Statinkonsum unklar ist, sind solche mit hohem Risiko für intrazerebrale Blutung (oder ein Schlaganfall, der durch Blutungen im Gehirn verursacht wird). Der Grund für zusätzliche Besorgnis ist die erhöhte Inzidenz von intrazerebralen Blutungen, beobachtet bei den Subjekten randomisiert für die Statin-Therapie in einer klinischen Studie zur Sekundärschlagprävention. "
Childhood Lupus – Kinder mit Lupus sollten nicht Statine gegeben werden, obwohl ihre Bedingung das Risiko der Entwicklung einer koronaren Herzkrankheit später im Leben erhöht, Forscher von Duke University Medical Center in einer Studie aufgedeckt. Sie sagten, dass, obwohl Statine eine positive Wirkung auf die Lipidspiegel und CRP (C-reaktives Protein) haben, ihre Wirkung auf Atherosklerose nicht beträchtlich genug ist, um ihre routinemäßige Verwendung für Kinder mit Lupus zu rechtfertigen. Sie sagten, dass die seltenen langfristigen Risiken, die mit Statinen verbunden sind, die Vorteile überwiegen. (Link zum Artikel)

Statine und Leberschäden

Leberschäden – Statine können die Leberenzymwerte erhöhen. Ist dies nicht der Fall, können die meisten Patienten die Medikamente weiter einnehmen. Wenn der Anstieg jedoch stark ist, muss der Patient anhalten, sonst besteht die Gefahr einer dauerhaften Leberschädigung.

Patienten mit einigen Medikamenten wie Gemfibrozil (Lopid) und Niacin haben ein höheres Risiko für Leberprobleme, wenn sie auch auf Statinen sind.

Statin-Patienten sollten sechs Wochen nach Beginn der Behandlung einen Bluttest durchführen lassen, um die Leberfunktion zu überprüfen. Dann sollten jährliche Blutuntersuchungen durchgeführt werden, wenn keine Leberprobleme festgestellt wurden.

Statine und Muskelprobleme

Statine können Statin Myopathie verursachen – es gibt eine Entzündung der Muskeln. Der Patient fühlt Muskelschmerzen und Zärtlichkeit. Je höher die Statindosis ist, desto wahrscheinlicher wird ein Patient diese Schmerzen erfahren.

In schweren Fällen kann sich Rhabdomyolyse entwickeln – die Muskeln brechen ab und geben das Protein Myoglobin in die Blutbahn ab. Myoglobin kann die Nieren schädigen.

Patienten mit bestimmten Medikamenten haben ein höheres Risiko für Rhabdomyolyse. Dazu gehören Niacin, Cyclosporin, Nefazodon, Gemfibrozil, antimykotische Medikamente und Erythromycin (Erythrocin).

Jeder Patient auf Statinen, der Muskelschmerzen bekommt, sollte seinen Arzt informieren.

Laut der American Heart Association:

"Für die Person, die Myopathie mit einem Statin erfährt, sollten andere Alternativen mit ihrem Arzt besprochen werden. Patienten, die Statine einnehmen und keine Nebenwirkungen haben, sollten ihre Medikamente weiterhin einnehmen, es sei denn, sie werden aus anderen Gründen aufgefordert, ihren Arzt aufzusuchen Die sehr seltene Nebenwirkung der Rhabdomyolyse (Muskelverletzung), die durch dunklen Urin signalisiert wird, sollte einen Patienten veranlassen, sein Statin sofort abzubrechen, aber dann sofort mit seinem Arzt zu sprechen. " (Link zur Aussage)

Wirkung von Statinen auf Gehirnzellen

Eine im Journal of Lipid Research veröffentlichte Studie aus dem Jahr 2009 berichtet, dass Statine stark unterschiedliche Auswirkungen auf die Gehirnzellen haben können, sowohl gute als auch schlechte Wirkungen. Die Autoren sagten, dass Ärzte sehr vorsichtig sein sollten, wenn sie bestimmen, welche Dosierung Patienten verschrieben werden sollten, insbesondere ältere Menschen.

John Albers und sein Team verglichen Simvastatin und Pravastatin auf Neuronen und Astrozyten (zwei Arten von Gehirnzellen). Astrozyten unterstützen Zellen, die helfen, Schäden zu reparieren. Sie applizierten die Medikamente direkt auf die Zellen und eliminierten so die Unterschiede der Medikamente bei der Durchquerung der Blut-Hirn-Schranke. Sie fanden Unterschiede in beiden Arten von Zellen und zwischen den Drogen. Simvastatin reduzierte die Expression von Astrocyten des Cholesterintransporters ABCA1 um etwa 80%, während Pravastatin das Gleiche um 50% tat.Beide Statine erhöhten die Expression des Tau-Proteins in Astrozyten und Neuronen – Tau-Protein ist mit der Alzheimer-Krankheit verbunden. Pravastatin erhöhte auch die Expression von Amyloid Precursor Protein (APP), einem weiteren Merkmal von Alzheimer.

Gehirne Cholesterinspiegel neigen dazu, im Alter reduziert werden. Die Forscher fragten sich, ob bei älteren Menschen die Auswirkungen der Färbebehandlung möglicherweise zu vorübergehenden oder dauerhaften kognitiven Beeinträchtigungen führen könnten. (Link zum Artikel)

Wissenschaftler in den Niederlanden fanden jedoch heraus, dass Statine Nervenzellen vor Schäden schützen können, von denen bekannt ist, dass sie in den Gehirnen von Patienten mit Alzheimer auftreten. Wir wissen, dass Nervenzellen schließlich aufgrund von Überstimulation sterben, ein Prozess, der als Exzitotoxizität bekannt ist. Die niederländischen Wissenschaftler übersteuerten Nervenzellen in Tierversuchen und fanden heraus, dass bei der Behandlung mit einem Statin (Lovastatin) der Tod dieser überstimulierten Nervenzellen verhindert werden konnte. Die Statine verhinderten auch den Verlust von Speicherkapazität, der typischerweise nach dem Tod solcher Zellen auftritt. Statine stimulieren die Schutzkapazität des Tumornekrosefaktors, der eng an der Immunantwort des Gehirns beteiligt ist.

Sie haben im Tierversuch gezeigt, dass dieser Tumor-Nekrose-Faktor eine sehr günstige Wirkung auf Nervenzellen hat und diese vor dem Tod schützen kann. (Link zum Artikel)

Statine und Sehnenkomplikationen

Im Jahr 2008 identifizierten Forscher am Rouen Universitätskrankenhaus in Rouen Cedex, Frankreich, 96 Fälle von Sehnenkomplikationen zwischen 1990 und 2005, die Statinen zugeschrieben wurden. Die Bedingungen umfassten Sehnenruptur und Sehnenentzündung (Mehrheit der Fälle).

Ihre Studie zeigte, dass von 4.597 Nebenwirkungen im Zusammenhang mit Statinen etwa 2% Sehnenkomplikationen zugeschrieben wurden, wobei die Symptome im Allgemeinen innerhalb von 8 Monaten nach Beginn der Statintherapie auftraten. Die Achillesferse war die am häufigsten auftretende Sehne, mit Schwellungen, Wärme, Steifheit und Schmerzen als die häufigsten Symptome. Siebzehn der Patienten hatten so schwere Symptome, dass sie ins Krankenhaus mussten. Die Symptome begannen, nachdem die Patienten mit der Einnahme von Statinen begonnen hatten, und verbesserten sich, nachdem die Statine gestoppt wurden, und kehrten dann zurück, als die Therapie wieder aufgenommen wurde.

Eine beträchtliche Anzahl von Sehnenkomplikationen könnte nicht gemeldet werden, fügten sie hinzu. Obwohl die Prävalenz von Sehnenkomplikationen mit Statinen gering ist, haben alle Statine das Potenzial, selbst bei empfohlenen Dosierungen solche Probleme zu verursachen. (Link zum Artikel)

Sind Statine gut oder schlecht?

Die Antwort auf diese Frage kann nicht einfach sein. Wenn eine Person eine schwere Leberreaktion auf Statinen hat, dann sind sie offensichtlich schlecht. Aber ein guter Arzt wird das herausfinden. Die meisten Studien stimmen darin überein, dass die Vorteile von Statinen bei richtiger Verschreibung und bei geeigneten Patienten die Risiken bei weitem überwiegen.

Geschrieben von Christian Nordqvist

Datum des Originalartikels: 30. April 2004
Artikel umgeschrieben: 08. September 2011

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