Der Somogyi-Effekt, auch bekannt als Rebound-Effekt, tritt bei Menschen mit Diabetes auf.
Hypoglykämie oder niedriger Blutzuckerspiegel am späten Abend verursacht einen Rebound-Effekt im Körper, der zu Hyperglykämie oder hohem Blutzucker am frühen Morgen führt.
Dieses Phänomen, bekannt als Somogyi-Effekt, ist weit verbreitet, bleibt aber wegen fehlender wissenschaftlicher Beweise umstritten. Es wird mehr von Menschen mit Typ-1-Diabetes als von Menschen mit Typ-2-Diabetes berichtet.
Was ist der Somogyi-Effekt?
Benannt nach Michael Somogyi, einem ungarischstämmigen Forscher, der es erstmals beschrieben hat, ist der Somogyi-Effekt die Abwehrreaktion des Körpers auf längere Perioden niedrigen Blutzuckerspiegels. Eine zu hohe Dosis Insulin vor dem Schlafengehen kann eine Ursache sein.
Wenn Insulin die Menge an Glukose im Blut durch zu viel reduziert, verursacht es Hypoglykämie. Hypoglykämie wiederum macht den Körper gestresst und löst die Freisetzung der Stresshormone Epinephrin (Adrenalin), Cortisol und Wachstumshormon aus. Das endokrine Hormon Glucagon wird ebenfalls freigesetzt.
Glucagon löst die Leber aus, Glykogenspeicher in Glukose umzuwandeln, die Blutglukoseniveaus in einen Rückstoß hoch schicken kann. Die Stresshormone halten den Blutglukosespiegel erhöht, indem sie die Zellen weniger auf Insulin ansprechen lassen. Dies ist als Insulinresistenz bekannt.
Kontroverse
Der Somogyi-Effekt wird häufig bei Ärzten und Menschen mit Diabetes genannt, aber es gibt wenig wissenschaftliche Beweise für die Theorie.
Zum Beispiel fand eine kleine Studie heraus, dass Hyperglykämie beim Erwachen wahrscheinlich durch nicht genug Insulin vor dem Schlafengehen verursacht wird. Die Forscher fanden auch heraus, dass Teilnehmer, die eine Rebound-Hyperglykämie zu haben schienen, keine höheren Spiegel an Wachstumshormon, Cortisol oder Glucagon hatten als andere.
Eine 2007 Studie von 88 Menschen mit Typ-1-Diabetes mit kontinuierlicher Glukose-Überwachung, fand heraus, dass Personen, die Hyperglykämie nach dem Aufwachen hatte keine Hypoglykämie in der Nacht erlebt. Mit anderen Worten, der Somogyi-Effekt wurde nicht beobachtet.
Andere Studien zitieren jedoch den Somogyi-Effekt als eine häufige Ursache von Morgenhyperglykämie bei Menschen mit Typ-1-Diabetes.
Somogyi-Effekt gegen Dämmerungsphänomen
Das Morgendämmerungsphänomen oder der "Morgendämmerungseffekt" ähnelt dem Somogyi-Effekt insofern, als Menschen morgens Hyperglykämie erfahren. Aber die Gründe für die Hyperglykämie unterscheiden sich.
Der Dawn-Effekt resultiert aus einem Anstieg der frühmorgendlichen Blutzuckerspiegel, die durch sinkende Insulinspiegel ausgelöst werden, und einem Anstieg der Wachstumshormone.
Eine Blutzuckermessung um 3.00 Uhr morgens und erneut am Morgen kann helfen, zwischen dem Somogyi-Effekt und dem Morgendämmerungsphänomen zu unterscheiden. Blutzucker, der um 3 Uhr morgens niedrig ist, zeigt den Somogyi-Effekt an, während hoher oder normaler Blutzucker zu dieser Zeit auf das Morgendämmerungsphänomen schließen lässt.
Der Somogyi-Effekt gilt als weniger häufig als das Phänomen der Morgendämmerung. Aber einige Forschungsergebnisse zeigen, dass es die häufigste Ursache für Nüchtern-Hyperglykämie bei Menschen mit Typ-1-Diabetes ist.
Symptome
Symptome des Somogyi-Effekts beginnen mit hohen Blutzuckerspiegeln beim Erwachen, die auf erhöhte Insulindosen nicht ansprechen. Die Symptome umfassen:
- niedrige Blutzuckerwerte um 2.00 Uhr oder 3.00 Uhr morgens
- Nachtschweiß
- Schnelle Herzfrequenz
- mit Kopfschmerzen aufwachen
- verschwommene Sicht
- Verwechslung
- Schwindel
- trockener Mund
- ermüden
- gesteigerter Appetit
- Durst
Ursachen
Der Somogyi-Effekt wird bei Menschen mit Diabetes beobachtet, die eine Insulintherapie zur Behandlung ihrer Erkrankung anwenden. Sie wird verursacht durch:
- zu viel Insulin einnehmen
- Ich esse nicht genug vor dem Schlafengehen
Beide Faktoren bewirken, dass der Blutzuckerspiegel zu niedrig fällt. Der Körper reagiert darauf, indem er Hormone freisetzt, um den Blutzuckerspiegel zu erhöhen. Manchmal werden die Zuckerspiegel jedoch zu hoch und verursachen Hyperglykämie.
Diagnose
Menschen, die am Morgen ohne eine andere bekannte Ursache Hyperglykämie haben, können den Somogyi-Effekt erfahren. Auch die morgendliche Hyperglykämie, die der Behandlung mit erhöhtem Insulin widersteht, ist ebenfalls ein Indikator.
Die Diagnose des Somogyi-Effekts ist relativ einfach. Es kann durchgeführt werden, indem Blutzuckerwerte über mehrere Nächte genommen werden.
Leute sollten ihren Blutzuckerspiegel überprüfen:
- Vor dem zu Bett gehen
- um 3.00 Uhr
- als ich aufwachte
Niedriger Blutzucker um 3 Uhr morgens, mit einem hohen Blutzuckermesswert nach dem Aufwachen, zeigt den Somogyi-Effekt an.
Diabetes UK rät davon ab, dass aufgrund der nächtlichen Hypoglykämie viele Menschen, die es erleben, nachts nicht aufwachen. Daher ist die Überwachung der Blutzuckerwerte während der Nacht besonders wichtig für die Diagnose des Somogyi-Effekts.
Häufige Glukoseüberwachung
Häufiges Glukosemonitoring mit einem Continuous Glucose Monitoring (CGM) System kann besonders hilfreich sein.
Es kann helfen, die Diagnose im Laufe der Zeit zu bestätigen und nach anderen Phasen der Hypoglykämie zu suchen, die Rebound-Hyperglykämie verursachen können.
Dieses kontinuierliche Testen hilft auch bei der Behandlung von Hypoglykämie, einer Komplikation von Diabetes, die mit häufigen Hypoglykämie-Episoden verbunden ist. Es tritt auf, wenn eine Abnahme des Blutzuckers nicht länger die charakteristischen Symptome eines niedrigen Blutzuckerspiegels verursacht, so dass die Person nicht weiß, dass ihr Spiegel niedrig ist.
Behandlung und Prävention
Die einzige Möglichkeit, den Somogyi-Effekt zu verhindern, ist die Vermeidung von Hypoglykämie. Die Behandlung sollte immer in Absprache mit einem Arzt erfolgen.
Behandlungsmöglichkeiten umfassen:
- Einstellen des Zeitpunkts der Insulinverabreichung
- Senkung der Insulindosis vor dem Schlafengehen
- Änderung der Art des verwendeten Insulins
- einen Snack mit Abendinsulindosierung essen
- Berücksichtigung von Lebensstilfaktoren wie Stress und Bewegung
Ärzte können CGM für die langfristige Behandlung von Diabetes und Somogyi-Effekt empfehlen.Ein CGM-System kann Menschen durch die Verwendung von Alarmen auf Hypoglykämie oder Hyperglykämie hinweisen.
Um eine korrekte Handhabung des Somogyi-Effekts zu gewährleisten, können das Gewicht und die Spiegel des roten Blutkörperchen-Proteins, des Hämoglobins A1C, das an Glukose bindet, ebenfalls im Laufe der Zeit überwacht werden.
Wenn Menschen ihre nächtliche Insulindosis erhöhen müssen, erhöht sich das Risiko des Somogyi-Effekts. Um auf den Somogyi-Effekt zu prüfen, kann es daher erforderlich sein, in den ersten Nächten nach dem Anstieg des Insulins Blutzuckerwerte um 3 Uhr morgens zu messen. Wenn die neue Dosis Probleme verursacht, kann ein Arzt empfehlen, die Dosierung schrittweise zu erhöhen, damit sich der Körper anpassen kann.
Ausblick
Wenn der Somogyi-Effekt richtig erkannt und gemanagt wird, sind die Aussichten hervorragend.
Es ist wichtig, dass Personen, die den Somogyi-Effekt erfahren, das Problem mit ihrem Arzt besprechen, bevor sie Änderungen an ihrem Insulin-Regime vornehmen. Neben Insulinmanagement können Ernährung, Bewegung und andere Lebensstilfaktoren auch die Aussichten für Menschen mit Diabetes und den Somogyi-Effekt beeinflussen.
