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Steigendes PSA führt zu viele unnötige Prostata-Biopsien

Wenn das PSA (Prostata-spezifisches Antigen) eines Mannes in den letzten Jahren schnell angestiegen ist, sollte er keine Biopsie haben, wenn seine klinische Untersuchung normal ist und der PSA-Gesamtwert noch nicht hoch ist, schrieben Forscher vom Memorial Sloan-Kettering Cancer Center im Journal des Nationalen Krebsinstituts.

Sie fügten hinzu, dass die PSA-Geschwindigkeit ein schlechter Prädiktor für Prostatakrebs ist und oft zu unnötigen Biopsien und der damit einhergehenden Angst und Unbehaglichkeit für den Patienten führt.

Der leitende Autor, Andrew Vickers, PhD, sagte: "Wir haben keine Beweise gefunden, die die Empfehlung unterstützen, dass Männer mit einer hohen PSA-Geschwindigkeit in Abwesenheit anderer Indikationen biopsiert werden sollten. Mit anderen Worten, wenn das PSA eines Mannes in den letzten Jahren stark angestiegen ist Jahren, gibt es keinen Anlass zur Sorge, wenn sein PSA-Gesamtwert immer noch niedrig ist und seine klinische Untersuchung normal ist. "

Prostatakrebs betrifft nur Männer. Der Krebs beginnt in der Prostata zu wachsen – eine Drüse, die einen Teil des männlichen Fortpflanzungssystems bildet. Die Epithelzellen in der Prostatadrüse produzieren PSA, ein Protein, das hilft, Sperma in seinem flüssigen Zustand zu halten. Ein Teil des PSA gelangt schließlich in den Blutkreislauf. Der PSA-Wert eines Mannes kann mit einem Bluttest gemessen werden. Ein hoher PSA-Wert könnte ein Hinweis auf eine Art von Prostatakrebs sein, einschließlich Krebs.

Laut dem National Cancer Institute wurden 2010 in den USA 217.730 neue Fälle von Prostatakrebs diagnostiziert und 32.050 Männer starben an der Krankheit. Es ist der häufigste männliche Krebs in Amerika und die zweithäufigste Ursache für Krebstodesfälle bei Männern.

Die Autoren erklären, dass das PSA-Screening weitgehend für die Erkennung von Prostatakrebs verwendet wird. Überdiagnose wird zu einem Problem, das zu unnötigen Ängsten und Behandlungen führt.

Die Richtlinien der American Urological Association raten zu einer chirurgischen Biopsie bei Patienten mit einer hohen PSA-Geschwindigkeit (PSA-Werte steigen schnell an), selbst wenn der Arzt keine anderen Anzeichen für eine Krebserkrankung findet. Andere Indikatoren können eine positive digitale rektale Untersuchung oder eine hohe Baseline-PSA umfassen.

Die Forscher untersuchten Daten von 5.519 Männern aus der Prostate Cancer Prevention Trial. Sie waren alle 55 Jahre alt oder älter und hatten keine vorherige Diagnose von Prostatakrebs, alle hatten normale digitale rektale Untersuchungen und eine Baseline-PSA von nicht mehr als 3,0 ng / ml. Sie wurden zufällig zu Finasterid, einem Medikament für Patienten mit einer vergrößerten Prostata (BPH oder benigne Prostatahypertrophie), oder ein Placebo ausgewählt. Die Behandlung dauerte sieben Jahre.

Die Forscher interessierten sich für die Kontrollgruppe, diejenigen für das Placebo. Sie erhielten jährliche PSA-Screenings. Jene mit einem PSA von mehr als 4,0 ng / ml erhielten eine Biopsie. Am Ende von sieben Jahren wurden diejenigen, die keine Prostatakrebsdiagnose hatten, eingeladen, einer Biopsie am Ende des Studiums zuzustimmen.

Nach Anpassungen an Alter, Rasse und PSA-Werten fanden die Wissenschaftler keinen signifikanten Zusammenhang zwischen schnell steigenden PSA-Werten und Biopsie-Ergebnissen. Nicht die Anstiegsrate prognostizierte die Krebswahrscheinlichkeit, sondern das tatsächliche PSA-Niveau. Mit anderen Worten, bei einem Mann mit einem stetigen PSA-Wert von 5 ng / ml wurde wahrscheinlicher ein Prostatakrebs gefunden als bei einem, dessen Spiegel von 2,5 auf 3,4 ng / ml anstieg.

Laut Peter T. Scardino, MD, sagte:

"Diese Studie sollte die Praxis ändern. Wir haben bereits Veröffentlichungen veröffentlicht, die bestimmen, dass PSA von Monat zu Monat natürlich variiert und haben Männer gedrängt, deren PSA plötzlich auf sechs Wochen ansteigt und den Test wiederholen, bevor sie einer Nadelbiopsie zustimmen. Diese neue Studie in einem großen Die Population von Männern liefert noch stärkere Beweise dafür, dass die Verwendung von PSA-Veränderungen als Grundlage für eine Biopsieempfehlung zu viel mehr unnötigen Biopsien führt und nicht dazu beiträgt, die aggressiveren Krebsarten zu finden, die wir finden und behandeln wollen.

Männer sollten vorsichtig sein, bevor sie wegen geringfügiger Veränderungen ihres PSA-Wertes in eine Biopsie eindringen. "
Geschrieben von Christian Nordqvist

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