Akute HIV-Infektion: Symptome, Test und Therapie

Die akute HIV-Infektion ist die erste Phase nach der Ansteckung, oft zwei bis vier Wochen später, mit grippeähnlichen Zeichen oder ganz ohne Beschwerden. In dieser Zeit ist die Virusmenge im Blut sehr hoch; Antigen-Antikörper-Tests und vor allem Nukleinsäuretests können die Infektion früher nachweisen als reine Antikörpertests, und die Therapie soll laut US-Leitlinien so rasch wie möglich beginnen.

Das HI-Virus greift CD4-Zellen an, eine Gruppe von T-Lymphozyten, die Infekte steuern. In den ersten Wochen explodiert die Vermehrung, bevor das Immunsystem messbare Antikörper gebildet hat. Die US-Seuchenbehörde CDC (14. Januar 2025) nennt Betroffene in diesem Stadium besonders ansteckend. Ein Heilmittel, das das Virus vollständig entfernt, gibt es laut CDC und WHO weiter nicht. Wer antiretrovirale Therapie (ART) so einnimmt, dass die Viruslast dauerhaft unter der Nachweisgrenze bleibt, überträgt HIV sexuell nach CDC-Stand 2024 nicht. Dieser Schutz gilt erst nach bestätigter Unterdrückung, nicht schon in den fiebrigen Tagen der Erstinfektion.

Was ist eine akute HIV-Infektion?

Akut meint die früheste Phase, in der Virus-RNA oder das Antigen p24 nachweisbar sein kann, während HIV-Antikörper noch fehlen oder der Bestätigungstest unklar bleibt. Die Leitlinie des US-Gremiums für antiretrovirale Therapie (Clinicalinfo, Stand 12. September 2024) grenzt davon die „jüngste“ Infektion ab: die ersten sechs Monate, in denen Antikörper allmählich erscheinen. Beide Zeiträume heißen dort früh; für den Alltag zählt vor allem, dass die erste Welle leicht übersehen wird.

HIV.gov (30. Juli 2026) schätzt, dass etwa zwei Drittel der frisch Infizierten binnen zwei bis vier Wochen ein grippeähnliches Krankheitsgefühl entwickeln. Das ist die Antwort des Körpers auf die erste Viruswelle, kein Beweis und kein Ausschluss. Manche bleiben beschwerdefrei. Genau deshalb klärt allein ein passender Test den Status, nicht das Befinden.

Ohne Behandlung folgt nach dem Abklingen die chronische Phase, oft über Jahre mit wenig oder keinen Zeichen. CDC schreibt, dass dieser Abschnitt unbehandelt ein Jahrzehnt oder länger dauern kann, bei manchen kürzer. Mit wirksamer ART erreichen die meisten das dritte Stadium AIDS nicht. Die akute Phase bleibt trotzdem medizinisch eilig: viel Virus, hohes Übertragungsrisiko, Chance, das Immunsystem früh zu schonen.

Welche Symptome treten in den ersten Wochen auf?

Die häufigsten Zeichen ähneln einer heftigen Virusgrippe oder einer Mononukleose und dauern Tage bis mehrere Wochen. CDC und HIV.gov listen Fieber, Schüttelfrost, Hautausschlag, Nachtschweiß, Muskelschmerz, Halsschmerzen, Erschöpfung, geschwollene Lymphknoten und Mundgeschwüre. Die Mayo Clinic (22. Mai 2026) ergänzt Durchfall, Gelenkschmerz, Kopfschmerz, trockenen Husten und Gewichtsabnahme. Intensität und Kombination schwanken stark.

Die New Yorker AIDS-Leitlinie (NYSDOH AI, 11. Dezember 2024) fasst Häufigkeiten bei symptomatischen Patientinnen und Patienten zusammen. Fieber lag in den ausgewerteten Serien um 80 Prozent, Erschöpfung um 78 Prozent, Ausschlag und Nachtschweiß jeweils um 51 Prozent. Als vergleichsweise spezifisch galten orale Ulzera und Gewichtsabnahme; als beste Kombination nannten die Autorinnen Fieber plus Ausschlag. Solche Zahlen beschreiben Gruppen, nicht den Einzelfall. Wer keines dieser Zeichen hat, kann trotzdem frisch infiziert sein.

NIH-Leitlinien nennen zusätzlich Durchfall, Pharyngitis, Laborzeichen wie Leukopenie, Thrombozytopenie und erhöhte Leberwerte. Selten fällt die CD4-Zahl so steil, dass schon in der Erstphase eine opportunistische Infektion auftritt. Neurologische Bilder kommen vor, etwa aseptische Meningitis. Das Spektrum reicht von einem kurzen Schnupfengefühl bis zu einem Krankheitsbild, das stationär abgeklärt werden muss.

Typische Frühzeichen, die auch bei Influenza, COVID-19 oder anderen Virusinfekten vorkommen:

• Fieber und Nachtschweiß können die erste Woche nach der Ansteckung beherrschen und wirken wie ein banaler Infekt.
• Ein stammbetonter Ausschlag zusammen mit Halsschmerzen weckt eher den Verdacht auf eine akute Retrovirusinfektion.
• Geschwollene Lymphknoten am Hals, Mundgeschwüre und Gelenkschmerz ergänzen das Bild bei einem Teil der Betroffenen.
• Durchfall, Appetitverlust und deutliche Abgeschlagenheit treten oft gemeinsam auf, ohne eine Diagnose zu sichern.

Wie unterscheidet sich das Bild von Grippe und COVID-19?

Ein Blick auf Hals, Haut und Zeitachse hilft mehr als ein einzelnes Symptom. Grippe, COVID-19, EBV- oder CMV-Mononukleose, Virushepatitis, Streptokokkenangina und Syphilis stehen laut NIH-Leitlinie 2024 auf derselben Differenzialliste. Eine neu festgestellte sexuell übertragbare Infektion soll selbst Anlass für einen HIV-Test sein. Isoliertes Fieber beweist nichts; Fieber plus makulopapulöser Ausschlag plus möglicher Kontakt in den vorigen zwei bis sechs Wochen ändert die Wahrscheinlichkeit.

Die NYSDOH-Leitlinie betont, dass die mittlere Zeit vom Kontakt bis zu den Zeichen meist zwei bis vier Wochen beträgt, mit einer Spanne von etwa fünf bis 29 Tagen. Einzelne Fälle zeigten Beschwerden erst nach drei Monaten. Wer unter Präexpositionsprophylaxe (PrEP) oder Postexpositionsprophylaxe (PEP) infiziert wird, kann ein verzögertes, abgeschwächtes oder labortechnisch verwirrendes Bild haben. Cabotegravir als lang wirksame Spritze kann Antikörper- und RNA-Signale über Wochen schwanken lassen; das verlangt Wiederholungstests und erfahrenen Rat, nicht einen einzelnen Schnelltest.

Praktisch zählt die Geschichte. Ungeschützter Anal- oder Vaginalverkehr, geteiltes Spritzbesteck, eine Nadelstichverletzung oder Kontakt von Schleimhaut mit Blut, Sperma, Rektal- oder Vaginalflüssigkeit in den letzten Wochen macht grippeähnliche Zeichen zu einem HIV-Verdacht. Küssen, Umarmen, gemeinsames Geschirr, Toiletten oder Insektenstiche übertragen HIV laut Mayo Clinic und WHO nicht. Speichel, Schweiß und Tränen gelten nicht als Überträgerflüssigkeiten.

Wann zum Arzt, wann in die Notaufnahme?

Wer in den letzten 72 Stunden ein klares HIV-Risiko hatte, gehört unverzüglich in eine Praxis, einen HIV-Schwerpunkt oder die Notaufnahme, auch ohne Fieber. Die CDC-Empfehlung zur nicht beruflichen Postexpositionsprophylaxe (2025) verlangt die erste Dosis so früh wie möglich, ideal binnen 24 Stunden, spätestens nach 72 Stunden. Die Mayo Clinic formuliert dieselbe Frist. Nach 72 Stunden bleibt ein Test sinnvoll, PEP gilt dann in der Regel nicht mehr als belegt wirksam.

Grippeähnliche Beschwerden zwei bis vier Wochen nach einem Risiko sind der zweite klassische Anlass. Sagen Sie der Praxis ausdrücklich, dass eine frische Infektion möglich ist. Sonst landet oft nur ein Antikörper-Schnelltest im Labor, der in dieser Phase noch leer bleiben kann. CDC rät in genau dieser Lage zum Nukleinsäuretest, wenn Antigen-Antikörper oder Antikörper negativ sind.

Schwangere mit Verdacht brauchen denselben Tag, nicht das nächste Vorsorgeterminloch. NIH und WHO sehen in der frühen Virämie ein hohes Risiko für die Übertragung auf das Kind; ART soll so rasch wie möglich beginnen. Stillende mit neuem Risiko oder neuen Zeichen gehören ebenfalls sofort abgeklärt, weil Muttermilch HIV enthalten kann.

In die Notaufnahme, nicht nur in die offene Sprechstunde, gehören starke Nackensteifigkeit mit Lichtscheu, Verwirrtheit, Atemnot, nicht stillbare Durchfälle mit Kreislaufschwäche oder ein Verdacht auf akute Meningitis. Das sind seltene, aber ernste Begleitbilder. Ein isolierter leichter Infekt ohne Risiko in der Vorgeschichte ist kein HIV-Notfall; ein Risiko plus Zeitfenster für PEP ist einer.

Welche Tests erkennen HIV in der akuten Phase?

Kein Verfahren sieht das Virus in der Stunde nach dem Kontakt. Das diagnostische Fenster ist die Zeit zwischen Exposition und messbarem Signal. CDC (11. Februar 2025) trennt drei Prinzipien. Antikörpertests suchen die Immunantwort und werden meist 23 bis 90 Tage nach dem Risiko reaktiv; die meisten Schnell- und Selbsttests gehören hierher. Antigen-Antikörper-Labortests aus Venenblut fangen oft schon nach 18 bis 45 Tagen Antigen p24 plus Antikörper. Derselbe Kombinationstest aus der Fingerbeere braucht häufig 18 bis 90 Tage. Ein Nukleinsäuretest sucht Virus-RNA und wird typischerweise nach 10 bis 33 Tagen positiv.

Akut im Labor heißt: messbare RNA oder p24 bei negativem oder unklarem Antikörper. Ein reaktiver Antigen-Antikörper-Test braucht die Differenzierung HIV-1 gegen HIV-2. Bleibt diese negativ oder unbestimmt, folgt die RNA. Sehr niedrige RNA-Werte unter 200 Kopien je Milliliter ohne serologische Bestätigung sollen laut NYSDOH und NIH wiederholt werden, weil falsch positive Ausreißer vorkommen. In der echten akuten Phase liegt die Last oft extrem hoch, mitunter bei Millionen Kopien.

Wer PrEP oder PEP nimmt, kann mehrdeutige Ergebnisse liefern. NIH rät bei RNA von mindestens 200 Kopien unter laufender PrEP, eine wirksame Therapie sofort zu starten und parallel eine neue Probe zur Bestätigung abzunehmen. Unter 200 Kopien zuerst wiederholen, bevor Tabletten umgestellt werden. Selbsttests aus der Apotheke ersetzen diese Abklärung nicht.

Warum ist die Ansteckungsgefahr jetzt besonders hoch?

Die Viruslast im Blut und in Genitalsekreten erreicht in der akuten Phase ihren Gipfel, während Antikörper noch fehlen. CDC nennt in seinen Risiko- und Präventionsschätzungen (Stand der Partnerseite) ein etwa 7,25-fach höheres Risiko je Sexakt als in der mittleren, unbehandelten Phase. Die Zahl stammt aus Kohorten heterosexueller Paare und wird für Männer, die Sex mit Männern haben, als biologisch plausibel übernommen. Ein Vergleich mit einer behandelten Person mit nicht nachweisbarer Last fällt noch schärfer aus: dort gilt sexuell kein Übertragungsrisiko, hier sehr viel Virus.

Übertragen wird HIV durch Blut, Sperma, Präejakulat, Rektal- und Vaginalflüssigkeit sowie Muttermilch, wenn diese Flüssigkeiten auf Schleimhaut, verletzte Haut oder direkt ins Blut treffen. Die häufigsten Wege bleiben Anal- und Vaginalverkehr sowie geteiltes Spritzbesteck. Analverkehr trägt je Akt das höhere Risiko, weil die Schleimhaut verletzlicher ist. Oralsex gilt als deutlich niedrigeres, aber nicht null Risiko. Andere sexuell übertragbare Infekte, hohe Viruslast und Drogen im sexuellen Kontext können die Chance zusätzlich heben.

Ältere Texte behaupteten oft, die Hälfte aller Neuinfektionen gehe von Menschen in der akuten Phase aus. Aktuelle CDC- und WHO-Seiten tragen diese Quote nicht. Was sie tragen, ist klarer: wer nichts von der Infektion weiß, ändert Verhalten nicht, und genau in diesen Wochen ist das Virus besonders übertragungsfähig. Kondome, kein Teilen von Nadeln und, sobald die Diagnose steht, rascher Therapiebeginn senken dieses Fenster.

NYSDOH nennt zwei praktische Gründe für die Häufung von Weitergaben. Die Hyperinfektiosität durch extrem hohe Last. Und die verpasste Diagnose, weil das Bild wie Grippe oder Pfeiffersches Drüsenfieber wirkt. Wer den Verdacht ausspricht, öffnet den Weg zu RNA-Test, Beratung und sofortiger ART.

Wann und womit startet die Therapie?

ART ist für alle Menschen mit HIV empfohlen, einschließlich der akuten und der jüngsten Infektion, und soll so rasch wie möglich nach der Diagnose beginnen. NIH formuliert das 2024 als starke Empfehlung. Ziele sind nicht nachweisbare Plasma-RNA, Verhinderung der Weitergabe und Erhalt der Immunfunktion. Resistenztestung aus einer Blutprobe soll vor dem Start abgenommen werden, das Warten auf das Ergebnis den Beginn aber nicht aufschieben. Ältere Ratschläge, erst CD4-Werte oder „drei Monate Beobachtung“ abzuwarten, gelten nicht mehr.

Für Menschen ohne Cabotegravir-PrEP in der Vorgeschichte nennt das Panel zwei Startschemata: Bictegravir plus Tenofoviralafenamid plus Emtricitabin in einer Tablette, oder Dolutegravir plus Tenofovir (Alafenamid oder Disoproxil) plus Emtricitabin oder Lamivudin. Beide Integrasehemmer der zweiten Generation haben eine hohe Resistenzbarriere, übertragene Integrase-Resistenzen sind in den USA bisher selten. Abacavir soll in der Akutphase nicht empirisch starten, weil der HLA-B*5701-Status meist unbekannt ist. Nichtnukleosidische Reverse-Transkriptase-Hemmer eignen sich schlecht als blinder Start, weil übertragene Resistenzen häufiger vorkommen.

Wer unter oder nach lang wirksamem Cabotegravir infiziert wurde, braucht zuerst ein geboostertes Darunavir plus Tenofovir plus Emtricitabin oder Lamivudin, bis die Integrase-Resistenz geklärt ist. Ein empirisches Integrase-Schema rät das Panel in dieser Lage ab, weil Residuen der Spritze monate- bis jahrelang messbar bleiben und resistente Varianten selektieren können. Cobicistat soll in der Schwangerschaft vermieden werden; Schwangere mit Frühinfekt starten trotzdem sofort, nur mit einem in der Schwangerschaft geprüften Gerüst.

Nach dem Start folgen RNA-Kontrollen typischerweise nach zwei bis acht Wochen, dann in engen Abständen bis zur Unterdrückung, später alle drei bis vier Monate. ART heilt HIV nicht. Unterbrechungen lassen das Virus zurückkehren. Wer die Tabletten wie verordnet nimmt, kann die Last unter die Nachweisgrenze drücken und sexuell nicht mehr übertragen, sobald dieser Zustand bestätigt und gehalten wird.

Was folgt nach der akuten Phase?

Klingen die ersten Zeichen ab, heißt das nicht, das Virus ruhe. Es folgt die chronische Infektion, oft ohne Beschwerden. HIV repliziert weiter, Lymphgewebe und Schleimhäute bleiben Reservoir. Unbehandelt kann dieser Abschnitt laut CDC ein Jahrzehnt oder länger dauern; gegen Ende steigt die Last, die CD4-Zahl fällt, AIDS rückt näher. AIDS gilt bei unter 200 CD4-Zellen je Mikroliter Blut oder bei einer definierenden opportunistischen Erkrankung. Ohne Therapie überleben Menschen in diesem Stadium typischerweise etwa drei Jahre.

Mit konsequenter ART bleibt die Mehrzahl in der chronischen Phase und erreicht das dritte Stadium nicht. WHO (Factsheet 27. Juli 2026) spricht zusätzlich von fortgeschrittener HIV-Erkrankung bei Erwachsenen mit CD4 unter 200 oder einem klinischen Stadium 3 oder 4. Das ändert nichts daran, dass ein früher Start die Chance auf eine nahezu normale Lebensspanne deutlich verbessert. Ein Heilmittel bleibt aus; beherrschbar ist der Verlauf.

Zwei Missverständnisse halten sich. Beschwerdefreiheit bedeutet nicht, dass Partner sicher sind, solange die Last messbar bleibt. Und „Latenz“ ist kein Stillstand im Labor. Wer in oder kurz nach der akuten Phase einen positiven RNA-Test erhält, wartet nicht, „bis es weh tut“. NYSDOH sieht gerade bei akuter Infektion, Schwangerschaft, Alter ab 50 Jahren oder fortgeschrittener Erkrankung den höchsten Druck, am Diagnosetag zu beginnen.

Wie schützen PEP, PrEP und Kondome?

Nach einem Risiko zählt die Uhr. nPEP laut CDC 2025: erste Dosis ideal binnen 24 Stunden, harte Grenze 72 Stunden, Dauer 28 Tage. Bevorzugt für die meisten Erwachsenen sind Bictegravir/Emtricitabin/Tenofoviralafenamid oder Dolutegravir plus Tenofovir plus Emtricitabin oder Lamivudin. Die erste Tablette soll nicht auf Laborergebnisse warten. Ein negativer Test am Einsatztag schließt die gerade erfolgte Exposition nicht aus; Kontrollen folgen nach vier bis sechs und nach zwölf Wochen. Wer danach weiter Risiko hat, kann anschließend in eine PrEP wechseln.

PrEP richtet sich an HIV-negative Menschen mit anhaltendem Risiko. WHO 2026 nennt orales Tenofovir-basiertes PrEP, den Dapivirin-Vaginalring, lang wirksames injizierbares Cabotegravir und injizierbares Lenacapavir. Die Mayo Clinic beschreibt Tabletten einmal täglich (Tenofovirdisoproxil/Emtricitabin; Tenofoviralafenamid/Emtricitabin mit Zulassungsgrenzen je nach Sexpraxis), Cabotegravir alle zwei Monate und Lenacapavir nach Aufsättigung alle sechs Monate. Vor dem Start und in festen Abständen gehört ein HIV-Test dazu, bei lang wirksamen Mitteln oft inklusive RNA, damit eine unerkannte Infektion nicht unter unzureichender Zweierkombination weiterläuft.

Kondome bleiben sinnvoll gegen andere sexuell übertragbare Infekte, die PrEP und ART nicht abdecken. Nadeln, Spritzen und Zubehör nicht teilen. Partnerstatus kennen und testen. CDC empfiehlt für alle zwischen 13 und 64 Jahren mindestens einen HIV-Test im Leben, bei Risiko jährlich, für sexuell aktive schwule und bisexuelle Männer oft alle drei bis sechs Monate. Schwangere sollen in jeder Schwangerschaft getestet werden. Keine dieser Maßnahmen ersetzt die andere; sie stapeln sich.

Häufige Fragen

Wie lange dauern die Symptome einer akuten HIV-Infektion?

Meist Tage bis mehrere Wochen, typisch zwei bis vier Wochen nach dem Kontakt. Manche spüren fast nichts, andere liegen einige Tage flach. Das Abklingen bedeutet nicht, dass die Infektion vorbei oder die Ansteckungsgefahr gering wäre.

Kann ein negativer Schnelltest eine frische Infektion ausschließen?

Nein, die meisten Schnell- und Selbsttests suchen nur Antikörper und werden oft erst nach 23 bis 90 Tagen zuverlässig. Bei Verdacht auf eine Infektion der letzten Wochen braucht es einen Antigen-Antikörper-Labortest und häufig eine RNA-Bestimmung. Ein frühes Negativ verlangt die Wiederholung nach dem Fenster des verwendeten Tests.

Ist die akute HIV-Infektion heilbar?

Ein Mittel, das HIV vollständig aus dem Körper entfernt, gibt es laut CDC und WHO nicht. ART kann die Vermehrung so weit stoppen, dass Tests die Last nicht mehr finden. Das Virus bleibt im Reservoir; die Tabletten oder das vereinbarte Langzeitschema müssen weiterlaufen.

Wann gilt nicht nachweisbar gleich nicht übertragbar?

CDC formuliert für den Sex null Risiko, sobald die Viruslast unter Therapie dauerhaft nicht nachweisbar bleibt. NIH rät, in den ersten sechs Monaten und bis zu einer dokumentierten Last unter 200 Kopien je Milliliter zusätzlich Kondome, PrEP des Partners oder Enthaltsamkeit zu nutzen. Viele Fachleute wollen die Unterdrückung bestätigt sehen, bevor sie den sexuellen Schutz allein der Therapie zuschreiben.

Was tun in den ersten 72 Stunden nach einem Risiko?

Sofort ärztliche Stelle aufsuchen und nach PEP fragen, ideal am selben Tag. Die erste Dosis soll laut CDC 2025 nicht auf Blutwerte warten, der Kurs dauert 28 Tage. Parallel wird getestet; dieser erste Test beschreibt den Status vor dem Ereignis, nicht das Ereignis selbst.

Kann ich HIV durch Küssen oder gemeinsames Geschirr bekommen?

Nein. WHO und Mayo Clinic schließen alltäglichen Kontakt, Küsse, Umarmungen, gemeinsames Essen und Trinken sowie Insektenstiche aus. Überträger sind bestimmte Körperflüssigkeiten auf Schleimhaut, in Wunden oder über Nadeln, nicht der soziale Alltag.

Fazit

Grippeähnliche Zeichen zwei bis vier Wochen nach Sex ohne Kondom, geteiltem Spritzbesteck oder einem anderen klaren Risiko sind ein Grund für einen Test, der die akute Phase sehen kann, nicht nur für Bettruhe. Antigen-Antikörper aus der Vene und bei passender Klinik eine RNA-Bestimmung schließen die Lücke, die Selbsttests in den ersten Wochen lassen. Ein Negativ vor Ablauf des Fensters ist eine Zwischenauskunft.

Nach bestätigter Diagnose zählt Stunden, nicht Monate. Die Leitlinie 2024 verlangt den Start der ART möglichst am selben Tag, Resistenzprobe ja, Warten auf den Zettel nein. Bis die Last unter der Nachweisgrenze liegt und dort bleibt, schützen Kondome und ehrliche Information der Partner. U=U ist dann eine gemessene Tatsache, kein Wunsch.

Liegt das Risiko erst Stunden zurück, gehört PEP in die Notaufnahme oder HIV-Sprechstunde, nicht auf den nächsten Werktag. Für die Zeit danach gibt es Tabletten- und Spritzen-PrEP, Kondome und regelmäßige Tests. Heilung verspricht keines dieser Werkzeuge; zusammen machen sie aus einer hochinfektiösen Frühphase einen behandelbaren Dauerzustand.

Quellen

1. CDC: About HIV | HIV | CDC. Centers for Disease Control and Prevention, 14. Januar 2025.
2. CDC: Getting Tested for HIV. Centers for Disease Control and Prevention, 11. Februar 2025.
3. Mayo Clinic Staff: HIV/AIDS – Symptoms and causes. Mayo Clinic, 22. Mai 2026.
4. Panel on Antiretroviral Guidelines for Adults and Adolescents: Special Populations: Early (Acute and Recent) HIV Infection. Clinicalinfo.HIV.gov, National Institutes of Health, 12. September 2024.
5. WHO: HIV and AIDS. World Health Organization, 27. Juli 2026.
6. HIV.gov: Acute and Chronic HIV and AIDS. HIV.gov, 30. Juli 2026.
7. CDC: Antiretroviral Postexposure Prophylaxis After Sexual, Injection Drug Use, or Other Nonoccupational Exposure to HIV — CDC Recommendations, United States, 2025. MMWR Recommendations and Reports, Stand: 2025.
8. CDC: Undetectable = Untransmittable. Centers for Disease Control and Prevention, 19. August 2024.
9. Cowan E, Vail RM, Shah SS et al.: Diagnosis and Management of Acute HIV Infection. NYSDOH AIDS Institute / Johns Hopkins University, 11. Dezember 2024.
10. CDC: HIV Risk and Prevention Estimates. Centers for Disease Control and Prevention, Stand: 2025.