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Verständnis und Behandlung von ER-positivem Brustkrebs

Bestimmte Brustkrebse treten als direkte Folge der vielen Hormonrezeptoren auf der Oberfläche von Brustzellen auf. Diese Rezeptoren bestehen aus Proteinen, die Hormone aufnehmen, die der Zelle mitteilen, wann sie wachsen sollen. In Fällen von Krebszellen beginnt die Zelle unkontrolliert zu wachsen.

Es gibt zwei Haupttypen von Hormonen, die für das Wachstum der Brust verantwortlich sind: Östrogen und Progesteron. Einer der beiden Rezeptoren oder beide könnten in Brustkrebsfällen vorhanden sein.

Hormonrezeptoren bei Brustkrebs

Mann, der seine Hände über seiner Brust kreuzt

ER-positiver Brustkrebs wird diagnostiziert, wenn die Krebszellen Wachstumssignale von Östrogen erhalten. Östrogen-Rezeptoren sind die häufigste Art von Hormon-Rezeptor auf Brustzellen. Aus diesem Grund ist Östrogen-Rezeptor-positiver (ER-positiver) Brustkrebs so häufig.

Im Gegensatz dazu erhalten Progesteron-positive (PR-positive) Brustkrebszellen ihre Wachstumssignale von Progesteron. Wenn die Krebszellen eine Mischung aus beiden Arten von Rezeptoren sind, kann ein Arzt den Krebs als Hormonrezeptor-positiven Brustkrebs bezeichnen.

Alle 2 von 3 Fällen von Brustkrebs sind Hormonrezeptor-positiv, aber ER-positiver Brustkrebs ist einer der häufigsten diagnostizierten Brustkrebsarten.

Brustkrebs bei Männern

Obwohl weit weniger häufig, können Männer auch Brustkrebs entwickeln. Männer haben eine Chance von 1 zu 1.000, in ihrem Leben Brustkrebs zu entwickeln. Da es extrem selten ist, ignorieren Männer den Knoten oft, bis aggressivere Symptome auftreten, was die Wahrscheinlichkeit erhöht, dass Männer in späteren Stadien diagnostiziert werden.

Die meisten Männer mit Brustkrebs haben Hormonrezeptor-positiven Brustkrebs. Dies bedeutet, dass sie eine ähnliche Behandlung für ihren Brustkrebs bei Frauen mit Hormonrezeptor-Brustkrebs erhalten werden.

Symptome

Symptome für ER-positiven Brustkrebs sind ähnlich wie jede Art von Brustkrebs. Das häufigste Symptom von Brustkrebs, einschließlich ER-positivem Brustkrebs, ist ein Knoten.

Andere Symptome, die auftreten können, sind:

  • Hautreizung oder Dellenbildung
  • Entlastung von der Brustwarze
  • Brustschwellung
  • Schmerzen in der Brust oder Brustwarze
  • Rötung oder Dicke der Brustwarze oder Brusthaut
  • eine Veränderung der Brustform

Manchmal ist der Knoten durch Oberflächenuntersuchungen nicht erkennbar und erfordert ein Mammogramm zur Erkennung.

Tests und Diagnose

Nach der Erstdiagnose von Brustkrebs muss ein Arzt oder ein Ärzteteam die Ursache des Brustkrebses bestimmen. Um dies zu tun, können sie eine Biopsie durchführen, wo sie eine kleine Menge des Krebsgewebes entfernen und untersuchen. Sie können auch einen Tumor durch eine Operation entfernen und Tests durchführen, sobald dies geschehen ist.

Immunhistochemie oder IHC-Tests werden speziell durchgeführt, um Östrogen- und Progesteronrezeptoren in Krebszellen aus einer Gewebeprobe nachzuweisen.

Der IHC-Test hilft dem Arzt, die richtige Vorgehensweise zur Behandlung des Brustkrebses zu bestimmen. Es sucht spezifisch nach den Proteinen, die als Rezeptoren für Östrogen und Progesteron wirken.

Behandlung

Die Art, wie ein Arzt ER-positiven Brustkrebs behandelt, hängt von vielen Faktoren ab, einschließlich des Stadiums von Krebs, wie viel es sich ausgebreitet hat, und der Quelle von Krebs. Wenn der Krebs ER- oder PR-positiv ist, wird die Hormontherapie mit ziemlicher Sicherheit in den Behandlungsplan für den Patienten aufgenommen.

Es gibt ein paar verschiedene Arten von Hormonbehandlungen, die ein Patient durchlaufen könnte.

Luteinisierende Hormon freisetzende Hormonmittel (LHRHs)

LHRHs werden in den Magen injiziert

LHRHs arbeiten, indem sie die Produktion von Östrogen in den Eierstöcken "abstellen". Als Ergebnis steht weniger Östrogen zur Verfügung, um das Wachstum von ER-positivem Brustkrebs zu unterstützen.

LHRHs werden oft durch Injektion im Magen einmal im Monat für mehrere Monate oder alle paar Monate für mehrere Monate verabreicht. Diese Behandlung tritt am häufigsten bei prämenopausalen Frauen mit ER-positivem Brustkrebs im Frühstadium auf.

Aktuelle Forschungsergebnisse legen nahe, dass diese Gruppe diese Injektionen mindestens 2 Jahre lang erhalten sollte. Die Dauer, während der Menschen diese Hormontherapien einnehmen sollten, wird weiterhin untersucht, wobei mehrere Studien ihre Verwendung über längere Zeiträume untersuchen.

Einige der Medikamente, die verwendet werden, sind Zoladex, Lupron und Trelstar. Bei prämenopausalen Frauen beginnen die Eierstöcke in der Regel mehrere Monate bis ein Jahr nach Beendigung der Behandlung wieder normal zu funktionieren.

Aromatase-Inhibitoren

Aromatasehemmer reduzieren die Verfügbarkeit von Östrogen, indem sie Aromatase blockieren. Aromatase ist ein Enzym, das Androgen (ein Hormon) in Östrogen umwandelt. Die Blockierung dieses Enzyms bedeutet, dass weniger Östrogen verfügbar ist, um ER-positive Brustkrebszellen zum Wachstum zu ermutigen.

Aromatasehemmer wirken nur bei Frauen, die bereits die Menopause durchlaufen haben. Sie zielen auf die Nebennieren und Fettgewebe, wo Östrogen hergestellt wird, im Gegensatz zu seiner Produktion in den Eierstöcken zu verhindern. Dies funktioniert nur, weil postmenopausale Frauen viel weniger Östrogen aus ihren Eierstöcken als prämenopausale Frauen erhalten.

Einige der häufigsten Aromatasehemmer umfassen Arimidex, Aromasin und Femara. Ein Arzt wird bestimmen, welches für jeden Einzelnen das Beste ist.

Selektive Östrogenrezeptor-Modulatoren (SERMs)

SERMs wirken als Blocker auf die Brustzellen. Diese Chemikalien heften sich an die Östrogenrezeptoren in den Brustzellen an und verhindern effektiv, dass Östrogen das Signal an die Zelle sendet, um zu wachsen.

Tamoxifen ist das SERM, das am häufigsten zur Behandlung von ER-positivem Brustkrebs eingesetzt wird. Postmenopausale Frauen mit fortgeschrittenem ER-positivem Brustkrebs können stattdessen Fareston verschrieben werden.

Östrogenrezeptor-Herunterregulatoren (ERDs)

ERDs arbeiten in ähnlicher Weise wie SERMs, indem sie die Wirkung von Östrogen blockieren. Sie tun dies, indem sie weniger Platz für Östrogen schaffen, um sich an Rezeptoren in Brustzellen anzuheften.

ERDs arbeiten auch daran, die Anzahl der Östrogenrezeptoren auf der Zelle zu reduzieren.Sie verändern die Form von Östrogenrezeptoren, was bedeutet, dass sie nicht so gut funktionieren.

Faslodex ist eine ERD, die zur Behandlung von fortgeschrittenem ER-positivem Brustkrebs bei postmenopausalen Frauen eingesetzt werden kann. Ärzte können Faslodex verschreiben, wenn andere Hormontherapeutika wie Tamoxifen nicht wirken.

Für prämenopausale Frauen gibt es eine andere, viel invasivere Option zu berücksichtigen. Prophylaktische Entfernung von Eierstöcken ist ein aggressiver Weg, um die Menge an Östrogen im Körper deutlich zu senken.

Die prophylaktische Operation, die oft als letztes Mittel eingesetzt wird, ist schwerwiegend und kann erhebliche Auswirkungen auf das Leben einer Frau haben, einschließlich der Unfähigkeit, Kinder zu bekommen.

Lebenserwartung

Der allgemeine Ausblick für Menschen mit ER-positivem Brustkrebs ist gut. Wie bei den meisten Krebsarten, je früher ein Patient den ER-positiven Brustkrebs entdeckt und behandelt, desto besser.

Es gibt fünf Krebsstadien, die einem Arzt helfen, sowohl die Behandlung als auch die Lebenserwartung zu bestimmen. Die Stufen reichen von 0 bis 4, wobei 0 am behandelbarsten und 4 am fortgeschrittensten ist.

Älteres Paar umarmen

Laut der American Cancer Society sind die 5-Jahres-Überlebensraten für ER-positiven Brustkrebs für die fünf Stadien:

  • Stufe 0: Nahezu 100 Prozent
  • Stufe 1: Nahezu 100 Prozent
  • Stufe 2: 93 Prozent
  • Stufe 3: 72 Prozent
  • Stadium 4 (metastasiertes Stadium): 22 Prozent

Je früher Brustkrebs entdeckt und behandelt wird, desto besser sind die Überlebenschancen des Patienten. Im Allgemeinen hat ein Patient im Stadium 0 und 1 mit ER-positivem Brustkrebs wahrscheinlich eine durchschnittliche Lebensdauer.

Es ist wichtig, dass ein Arzt den ER-positiven Krebs mit Hormonbehandlungen testet und behandelt, die für jedes Individuum geeignet sind.

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