Vollnarkose bei kleinen Kindern mit schlechterer Intelligenz, Sprachentwicklung

Eine chirurgische Anästhesie, die Kindern unter 4 Jahren verabreicht wird, kann mit einer verminderten Dichte der grauen Substanz in bestimmten Hirnregionen in Verbindung gebracht werden, was zu einem niedrigeren IQ und einer schlechteren Sprachentwicklung führt. Dies ist laut einer neuen Studie von Forschern aus Cincinnati Children's Hospital, OH.

Ein Kind macht Hausaufgaben

Lead-Studie Autor Dr. Andreas Loepke, von der Abteilung für Anästhesiologie bei Cincinnati Children, und Kollegen veröffentlichen ihre Ergebnisse in der Zeitschrift.

In der Vergangenheit fanden Dr. Loepke und Kollegen heraus, dass eine Vollnarkose bei Mäusen und Ratten zu Nervenzelltod und kognitiven Beeinträchtigungen führte, was Anlass zur Sorge gab, wie sich eine Vollnarkose auf das menschliche Gehirn im frühen Leben auswirken könnte.

Aus diesem Grund wollte das Team untersuchen, wie sich eine Vollnarkose bei Kindern, die vor dem Alter von 4 Jahren operiert werden, auf die Struktur des Gehirns, den IQ und die Sprachentwicklung auswirken kann.

"Das ultimative Ziel unserer Labor- und klinischen Forschung ist es, die Sicherheit und die Ergebnisse bei kleinen Kindern zu verbessern, die keine andere Wahl haben, sich einer Operation unter Narkose zu unterziehen, um ihre ernsten Gesundheitsprobleme zu behandeln", sagt Dr. Loepke.

"Wir müssen auch besser verstehen, in welchem ​​Ausmaß Anästhetika und andere Faktoren zu Lernanomalien bei Kindern beitragen, bevor wir drastische Änderungen an unserer derzeitigen Praxis vornehmen", fügt er hinzu, "die durch alle Maßnahmen sehr sicher geworden ist."

Anästhesie vor dem 4. Lebensjahr verbunden mit einer geringeren Dichte der grauen Substanz im Kleinhirn, okzipitalen Kortex

Die Forscher nahmen 53 Teilnehmer im Alter von 5 bis 18 Jahren, die vor dem Alter von 4 Jahren einer Operation unter Vollnarkose unterzogen worden waren, sowie 53 gleichaltrige Teilnehmer teil, die nicht operiert worden waren.

Laut dem Team hatte keines der Kinder eine neurologische oder psychologische Erkrankung, und keines hatte traumatische Hirnverletzungen erlitten.

Magnetresonanztomographie (MRT) wurde verwendet, um die Gehirnstrukturen der Kinder zu analysieren, und die Kinder mussten auch IQ- und Sprachentwicklungstests durchführen, einschließlich der mündlichen und schriftlichen Sprachskalen und der Wechsler-Intelligenzskala.

Während die Testergebnisse aller Kinder im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung im normalen Bereich lagen, stellte das Team fest, dass diejenigen, die operiert wurden, viel niedrigere IQ- und Sprachentwicklungswerte aufwiesen als diejenigen, die keine Operation hatten.

Darüber hinaus fanden die Forscher heraus, dass die niedrigeren Testergebnisse unter den operierten Kindern durch eine verminderte Dichte der grauen Substanz im Okzipitalcortex und Kleinhirn des Gehirns vermittelt wurden.

Diese Ergebnisse blieben nach Berücksichtigung möglicher Störfaktoren, einschließlich Alter, Geschlecht, sozioökonomischem Status, Rechts- oder Linkshändigkeit, der Art der durchgeführten Operation und der Dauer der Exposition gegenüber Anästhetika.

Niedrigere IQ-Werte können einem Verlust von 560 Milliarden US-Dollar entsprechen

Den Forschern zufolge entsprechen die niedrigeren IQ-Werte bei Kindern, die eine Vollnarkose für eine Operation erhielten, einem Verlust von etwa 5-6 IQ-Punkten.

Sie stellen fest, dass dieser Befund wichtige Auswirkungen auf die Gesellschaft haben könnte, indem er auf eine frühere Studie hinweist, in der geschätzt wird, dass jeder 1-Punkt-IQ-Verlust das Lebenseinkommenspotenzial einer Person um $ 18.000 reduziert.

Die Forscher berechnen, dass unter den 6 Millionen Kindern, die sich jedes Jahr in den USA operieren lassen, ein IQ-Verlust von 5-6 Punkten einem potenziellen Verlust von 540 Milliarden US-Dollar entspricht.

Das Team merkt an, dass ihre Ergebnisse die Wichtigkeit unterstreichen, bessere Wege zur Anästhesie bei kleinen Kindern zu finden, die sich einer Operation unterziehen. Dies untersuchen sie derzeit in Laborstudien.

Sie betonen jedoch, dass die derzeitigen Anästhesietechniken sehr sicher sind und dass die Vorteile der Chirurgie bei kleinen Kindern bei weitem die Risiken einer Anästhesieexposition überwiegen.

"Es ist wichtig zu beachten, dass bei kleinen Kindern keine Operationen möglich sind", erklärt Dr. Loepke. "Viele chirurgische Eingriffe im Frühstadium behandeln lebensbedrohliche Zustände, verhindern ernsthafte Gesundheitskomplikationen oder verbessern die Lebensqualität. Diese können nicht einfach verschoben oder vermieden werden."

Im Juni 2014 wurde über eine Studie berichtet, die einen Einblick gab, was mit dem menschlichen Gehirn passiert, wenn es sich von den Auswirkungen der Vollnarkose erholt.

Das Forscherteam – darunter Andrew Hudson von der University of California – Los Angeles – stellte fest, dass das Gehirn eine Reihe bestimmter Zustände oder "Wegstationen" durchlaufen muss, um sich von einer Narkose zu erholen.

"Wir haben festgestellt, dass bestimmte Staaten als Zentren fungieren, durch die das Gehirn gehen muss, um seinen Weg zum Bewusstsein fortzusetzen", erklärt Hudson.

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