Echinacea bei Erkältung: Nutzen und Risiken

Echinacea kann das Risiko, sich eine Erkältung einzufangen, leicht senken; ob sie eine bereits begonnene Erkältung verkürzt, bleibt nach dem National Center for Complementary and Integrative Health (Stand November 2024) unklar. Die Cochrane-Übersicht von 2014 mit 24 Studien und 4631 Teilnehmenden fand für die Behandlung keinen überzeugenden Nutzen, nur einen möglichen schwachen Effekt einzelner Produkte.

Sonnenhut-Präparate unterscheiden sich nach Art, Pflanzenteil und Herstellweg so stark, dass ein Studienergebnis nicht auf die nächste Packung übertragbar ist. NICE verzichtete in der Leitlinie zum akuten Husten (NG120) auf eine Empfehlung; britische Traditionell-registrierte Mittel dürfen Symptome einer Erkältung nur auf der Grundlage langer Anwendung, nicht auf der Grundlage eines gesicherten Wirksamkeitsbelegs bewerben. Für gesunde Erwachsene gilt die kurze Einnahme von Extrakten aus Echinacea purpurea als wahrscheinlich verträglich. Allergien gegen Korbblütler, Autoimmunerkrankungen und Mittel, die das Immunsystem dämpfen, bleiben die wichtigsten Ausschlussgründe.

Was Echinacea ist und welche Arten in Präparaten stecken

Echinacea bezeichnet mehrere nordamerikanische Korbblütler, von denen drei Arten in Kapseln, Tropfen und Tees landen: Echinacea purpurea (Purpur-Sonnenhut), Echinacea angustifolia (Schmalblättriger Sonnenhut) und Echinacea pallida (Blasser Sonnenhut). Das NCCIH nennt als volkstümliche Namen purple coneflower und American coneflower; medizinisch zählen Wurzel, Kraut, frisch gepresster Saft und alkoholische Auszüge, oft gemischt.

Indigene Völker Nordamerikas nutzten die Pflanze gegen Atemwegsinfekte, Zahnschmerz und Schlangenbisse. Heute werben Hersteller vor allem mit einer Stärkung der Abwehr bei Erkältung und anderen Infekten der Atemwege. Weniger Daten gibt es zu äußerlicher Anwendung, etwa bei Hautproblemen. Laborarbeiten zu Tumornekrosefaktor, weißen Blutkörperchen oder Bodenmikroben der Pflanze erklären nicht, ob ein Mensch schneller gesund wird.

Wer „Echinacea“ auf dem Etikett liest, hält kein einheitliches Arzneimittel in der Hand. Cochrane betonte 2014, dass Art, Pflanzenteil, Trocknung, Presssaft oder Alkoholauszug und Zusatzkräuter die Zusammensetzung so weit auseinanderziehen, dass die Studien kaum sinnvoll zu einem einzigen Effekt verrechnet werden konnten. Sieben der 24 eingeschlossenen Prüfungen betrafen Zubereitungen aus den oberirdischen Teilen von E. purpurea; der Rest prüfte andere Rezepturen. NCCIH-finanzierte Arbeiten legen nahe, dass sogar der Bakterienbesatz der Pflanze und der Humusgehalt des Bodens die immunologische Aktivität eines Extrakts im Labor verändern. Eine Charge sagt deshalb wenig über die nächste aus.

In den Vereinigten Staaten gelten orale Sonnenhut-Mittel als Nahrungsergänzung. Die Food and Drug Administration prüft sie vor dem Verkauf nicht wie Arzneimittel; Hersteller müssen Sicherheit und Kennzeichnung selbst verantworten. Drugs.com hält fest, dass viele Handelsprodukte keine einheitlichen Wirkstoffmengen enthalten und dass parenterale Gaben nicht empfohlen werden. In Europa existieren daneben pflanzliche Arzneimittel und traditionell registrierte Packungen. Wer kauft, sollte Art, Pflanzenteil und Extraktverhältnis lesen, nicht nur das Wort Sonnenhut.

Hilft Echinacea, wenn die Erkältung schon da ist?

Für eine bereits begonnene Erkältung bleibt der Beleg schwach: Cochrane fand 2014 keinen überzeugenden Vorteil gegenüber Placebo, und Merck schreibt 2025, gut geplante Studien hätten die behauptete Verkürzung der Symptome nicht gestützt. Einzelne Produkte können etwas nützen; das gilt nicht für „Echinacea“ als Gattungsbegriff.

Die Cochrane-Autorinnen und -Autoren werteten 15 Behandlungsstudien mit 20 Vergleichen aus. Von sechs Prüfungen, die die Dauer der Erkältung angaben, zeigten nur zwei einen signifikanten Vorsprung des Sonnenhuts. Die übrigen lagen im Zufallsbereich. Weil die Präparate chemisch zu verschieden waren, verzichtete die Gruppe auf eine Haupt-Metaanalyse. Ein älterer Optimismus, der dem Kraut eine deutliche Verkürzung zuschrieb, hält dieser Prüfung nicht stand.

Mayo Clinic fasst die Lage ähnlich vorsichtig: Manche Arbeiten sehen weniger Beschwerden und eine etwas kürzere Genesung, wenn die Einnahme bei den ersten Anzeichen beginnt, andere sehen keinen Nutzen. Unterschiedliche Arten und Zubereitungen erklären einen Teil der Widersprüche. Wer das Mittel trotzdem versucht, solle es bei Symptombeginn starten und sieben bis zehn Tage fortsetzen, so die Klinik 2023; ein festes Dosierschema für alle Packungen nennt sie nicht. Wechselwirkungen mit vielen Arzneimitteln bleiben möglich, deshalb gehört die Packung ins Gespräch mit Arzt oder Apotheke.

NICE prüfte Sonnenhut extra für den Symptomhusten. Eine kleine Bündelung von zwei Studien fand eine Verbesserung der Hustenskala (standardisierte Mittelwertdifferenz −0,68), die Evidenzqualität war niedrig. Die meisten Arbeiten der zugrunde liegenden Übersicht berichteten keinen Nutzen für den Husten, Sicherheitsdaten fehlten. Das Gremium sprach deshalb keine Empfehlung aus. Eine Erkältung dauert laut Mayo ohnehin meist sieben bis zehn Tage, der Husten oft länger. Ruhe, Flüssigkeit, kühle Luftbefeuchtung und Kochsalzspülungen bleiben die Basis; Antibiotika treffen das Virus nicht.

Kann Sonnenhut Erkältungen vorbeugen?

Vorbeugend zeigte fast jede Einzelstudie nur einen kleinen, statistisch nicht signifikanten Vorteil; zusammengelegt deutet Cochrane auf eine relative Risikosenkung von 10 bis 20 Prozent hin. NCCIH übersetzt das 2024 so: Die Chance, sich anzustecken, kann leicht sinken. Ob das im Alltag spürbar ist, bleibt offen.

Zehn Präventionsstudien mit 13 Vergleichen steckten in der Cochrane-Auswertung. Keiner der zwölf Vergleiche, die zählten, wer mindestens eine Erkältung bekam, erreichte allein Signifikanz. Weil die Richtung der Ergebnisse aber einheitlich war, rechnete die Gruppe nachträglich zusammen und landete bei jenem 10-bis-20-Prozent-Korridor. Merck zitiert zusätzlich eine Metaanalyse von David und Cunningham aus dem Jahr 2019: dort zeigte sich ein Effekt auf die Verhütung oberer Atemwegsinfekte, nicht auf die Dauer der Symptome; die Studien blieben heterogen.

Optimistischer liest sich die ERA-PRIMA-Zusammenfassung von 2024 in Antibiotics. Dreißig klinische Prüfungen mit 5652 Personen und 39 Vergleichen ergaben ein relatives Risiko von 0,68 für die monatliche Infektrate und 0,75 dafür, mindestens eine Atemwegsinfektion zu bekommen. Komplikationen sanken auf ein relatives Risiko von 0,44, Antibiotikaverordnungen auf 0,60, die Tage unter Antibiotika um etwa 70 Prozent (Inzidenzratenverhältnis 0,29). Alkoholische Auszüge aus frisch geernteter E. purpurea schnitten am stärksten ab. Mehrere Autorinnen und Autoren erhielten Honorare des Herstellers A. Vogel; das hebt die Zahlen nicht auf, mahnt aber zur Zurückhaltung gegenüber Leitlinien, die denselben Datensatz noch nicht übernommen haben.

NCCIH sortiert Sonnenhut bei Erkältung weiter unter die Mittel mit widersprüchlicher, unzureichender oder überwiegend negativer Evidenz, neben Knoblauch und amerikanischem Ginseng. Zink zum Einnehmen, Kochsalzspülung, Honig nachts bei Kindern über einem Jahr und Vitamin C bei extremem körperlichem Stress stehen dort mit etwas klarerer Spur. Eine Grippe verhindert das Kraut nach derselben Übersicht nicht; gegen Influenza bleibt die Impfung der erste Schutz.

Wie soll Echinacea das Immunsystem beeinflussen?

Sonnenhut enthält Alkamide, Polysaccharide, Glykoproteine und Kaffeesäure-Abkömmlinge, die in Zell- und Tierversuchen Abwehrzellen anstoßen können; ein gesicherter klinischer Nutzen folgt daraus nicht. Merck und Drugs.com beschreiben gesteigerte Makrophagenarbeit, Zytokinausschüttung und natürliche Killerzellen, ohne dass daraus eine kürzere Erkältung abzuleiten wäre.

Genau diese angenommene Anregung der T-Zellen ist der Grund, warum Merck das Kraut bei Autoimmunerkrankungen, multipler Sklerose, fortgeschrittener HIV-Infektion, Tuberkulose und nach Organtransplantation meidet. Wer das Immunsystem medikamentös dämpft, etwa nach Transplantation oder unter hochdosiertem Kortison, soll das Kraut nicht zusätzlich „ankurbeln“. Ein Einzelfall einer möglichen Aktivierung eines Sjögren-Syndroms steht in der Drugs.com-Monographie; das beweist keinen kausalen Sturm, reicht aber als Warnsignal.

Laborbefunde zu Bodenbakterien der Pflanze (Proteobakterien) und zum Humusgehalt erklären einen Teil der schwankenden Extraktwirkung, bleiben aber Grundlagenforschung. NCCIH hält fest, dass viel weniger Humanstudien zu anderen Zielen als Erkältung existieren. Behauptungen gegen Ekzem, Herpes, Harnwegsinfekt oder „das Immunsystem allgemein“ tragen keine Leitlinie. Ältere Listen mit Malaria, Syphilis oder Aufmerksamkeitsstörung gehören in die Folklore, nicht in die Therapieplanung.

Welche Formen und Dosierungen sind üblich?

Eine einheitliche, von Behörden festgelegte Dosis gibt es nicht; Studien nutzten feste und flüssige Zubereitungen zwischen etwa 0,3 und 6 Gramm täglich über eine bis zwölf Wochen. Drugs.com nennt die fehlende Standardisierung als Haupthindernis jeder Dosisempfehlung und rät bei akuten Infekten gesunder Erwachsener von einer Einnahme länger als zehn Tage ab.

Handelsformen sind Tee, Presssaft, alkoholische Tropfen, Tabletten und Kapseln. Manche Mischung kombiniert E. purpurea mit E. angustifolia. Mayo hält fest, dass ein früher Start bei den ersten Halsschmerz- oder Schnupfensignalen und eine Dauer von sieben bis zehn Tagen die übliche Versuchslogik ist, falls jemand das Mittel überhaupt nimmt. Parenteral, also als Spritze oder Infusion, rät Drugs.com ab: Nutzen und Sicherheit sind nicht belegt, ältere onkologische Versuche mit intravenösen Polysaccharidfraktionen blieben klinisch bedeutungslos.

In der Schweizer Kinderstudie von Ogal und Kollegen (2021) bekamen Vier- bis Zwölfjährige dreimal täglich 400 Milligramm eines alkoholischen Frischpflanzenextrakts aus E. purpurea (380 Milligramm Kraut, 20 Milligramm Wurzel), insgesamt 1200 Milligramm am Tag, über zweimal zwei Wintermonate mit einer Woche Pause. Das ist ein Prüfschema eines zugelassenen Kinderpräparats, keine allgemeingültige Hausdosis. Erwachsene Präventionsdosen in derselben Produktlinie lagen in anderen Arbeiten höher. Wer ein frei verkäufliches Pulver schluckt, kann ein Vielfaches oder fast nichts der geprüften Alkamide aufnehmen.

Praktisch gilt: Packungsangabe und Apothekenberatung vor Internetforen. Alkoholische Tropfen enthalten Ethanol, das bei Kindern, in der Schwangerschaft und bei Leberkrankheit zählt. Tee aus getrocknetem Kraut ist nicht dasselbe wie ein standardisierter Auszug. Kombinationen mit Vitamin C, Zink oder Propolis lassen sich in Studien nicht dem Sonnenhut allein zuschreiben.

Welche Nebenwirkungen sind belegt?

Häufig sind milde, vorübergehende Magen-Darm-Beschwerden, seltener Kopfschmerz, Schwindel und Müdigkeit; schwere Reaktionen sind vor allem Allergien bis zum anaphylaktischen Geschehen. Cochrane fand in Behandlungsstudien ähnliche Abbruchraten wie unter Placebo, in Präventionsstudien einen Trend zu mehr Abbrüchen wegen Unverträglichkeit.

NCCIH nennt Bauchschmerz, Übelkeit und Magendruck als typische Begleiter. Merck ergänzt Schwindel, Erschöpfung und Kopfschmerz. Drugs.com listet zusätzlich Gesichtsödem und Hautausschlag. Menschen mit Allergie gegen Ambrosia, Chrysantheme, Ringelblume, Gänseblümchen oder andere Korbblütler tragen ein erhöhtes Risiko, weil Sonnenhut zur selben Familie gehört. In einer älteren Kinderstudie trat Ausschlag unter Sonnenhut häufiger auf als unter Scheinmittel; NCCIH warnt, dass solche Reaktionen bei Kindern selten schwer verlaufen können.

Seltene Einzelfälle betreffen Leukopenie nach langer Einnahme und cholestatische Hepatitis, einmal nach 600 Milligramm Wurzeltabletten über fünf Tage bei einem zuvor gesunden Erwachsenen. Drugs.com erwähnt außerdem ein Kind mit akutem Leberversagen nach zwei Wochen (etwa 100 Milligramm Sonnenhut täglich). Verfälschung der Packung wurde nicht immer ausgeschlossen. Wer bereits eine Leberkrankheit hat, soll das Kraut nach derselben Quelle nur mit Vorsicht und ärztlicher Begleitung nehmen.

Allergiesignale bedeuten sofortiges Absetzen. Schwellung von Lippen, Zunge oder Hals, Pfeifen beim Atmen, Nesselausschlag oder Kreislaufschwäche gehören in die Notaufnahme, nicht in die nächste Tasse Tee. Gelbsucht, dunkler Urin oder stechender rechter Oberbauchschmerz sind ebenfalls Stoppregeln, auch wenn schwere Leberschäden selten bleiben.

Wer sollte Sonnenhut meiden?

Wer eine Autoimmunerkrankung hat, Immunhemmer nimmt oder gegen Korbblütler allergisch ist, soll Echinacea nach Merck und Drugs.com nicht einnehmen. Dazu zählen rheumatoide Arthritis, systemischer Lupus erythematodes, multiple Sklerose, Psoriasis, chronisch-entzündliche Darmerkrankungen, fortgeschrittene HIV-Infektion, Tuberkulose und der Zustand nach Organtransplantation.

Merck begründet die Liste mit einer möglichen Anregung von T-Zellen. Drugs.com erweitert sie um Leukosen und rät bei jeder Lage, in der eine Immunstimulation oder -dämpfung den Verlauf ändern könnte, zur Zurückhaltung. Theoretisch kann das Kraut die Wirkung von Immunsuppressiva, Ciclosporin, Prednisolon und vergleichbaren Stoffen stören; NCCIH spricht von widersprüchlichen Daten zu Leberenzymen und von einem theoretischen Einfluss auf Coffein.

Merck beschreibt Hemmung und Induktion verschiedener Cytochrom-P450-Enzyme. Potenzielle Partner sind anabole Steroide, Azol-Antimykotika, Methotrexat, Etoposid und andere Chemotherapeutika. Drugs.com nennt Einzelfälle und Warnhinweise zu Etoposid, Clozapin, Nimodipin, Selpercatinib und Ubrogepant. Die Befunde zu CYP1A2 und CYP3A4 widersprechen sich zwischen kleinen Humanstudien; daraus folgt keine Dosisformel, wohl aber die Pflicht, die Packung neben der Medikationsliste zu zeigen, besonders vor Operationen.

Kinder, Schwangerschaft und Stillzeit

NCCIH hält kurze Gaben von E.-purpurea-Extrakt bei Kindern für möglicherweise verträglich, rät aber wegen Ausschlagrisiko und dünner Datenlage zur Rücksprache vor der ersten Dosis. Mayo empfiehlt alternative Erkältungsmittel bei Kindern meist nicht, weil die Studienlage begrenzt bleibt.

Ogal und Kollegen randomisierten 201 Kinder von 4 bis 12 Jahren in 13 Schweizer Praxen über den Winter 2016/2017. Die Sonnenhutgruppe zählte 429 Erkältungstage, die Vitamin-C-Kontrolle 602. Das Odds Ratio für Infektserien lag bei 0,52. Sechs Kinder (5,8 Prozent) brauchten 6 Antibiotikakurse, 15 Kinder (15,3 Prozent) in der Kontrollgruppe 24 Kurse, eine relative Senkung um 76,3 Prozent. Komplikationen wie Mittelohr-, Nebenhöhlen- oder Lungenentzündung lagen bei 11 gegen 30 Ereignissen. Influenza-Nachweise waren 3 gegen 20. Drei unerwünschte Ereignisse galten als möglicherweise präparatbezogen. Ein Autor ist Mitarbeiter des Herstellers, ein weiterer Berater; die Statistik lag bei einem unabhängigen Institut. NCCIH zitiert die Arbeit 2024 und schreibt trotzdem, insgesamt reiche die Evidenz nicht für eine klare Empfehlung bei Kindern.

Zur Schwangerschaft schreibt NCCIH: Feste oder flüssige Auszüge aus E. purpurea und E. angustifolia gelten in manchen Untersuchungen als möglicherweise verträglich bis zu sieben Tagen im ersten Trimenon. Wer schwanger ist oder es werden will, soll das mit der betreuenden Praxis klären, nicht aus der Hausapotheke entscheiden. Zur Stillzeit ist fast nichts bekannt. Drugs.com verweist auf eine kleine prospektive Kohorte (Gallo, 2000, 206 Schwangerschaften) ohne gehäuft erkennbare Fehlbildungen, begrenzt durch geringe Fallzahl und fehlende Standardpräparate. In Muttermilch wurden Konzentrationen ähnlich dem Serum eine bis vier Stunden nach Einnahme gemessen; das ersetzt keine Stillstudie.

Säuglinge unter einem Jahr bekommen keinen Honig, und frei verkäufliche Husten-Erkältungssäfte sind bei Kleinkindern ohnehin problematisch. Sonnenhut tropft man ihnen nicht „zur Sicherheit“ in den Tee. Fieber bei Säuglingen unter drei Monaten gehört laut Mayo zuerst in die Praxis, bevor irgendein Mittel versucht wird.

Wann zum Arzt statt zum Kräutertee?

Eine unkomplizierte Erkältung braucht in der Regel keinen Sonnenhut und keinen Arztbesuch; Atemnot, Brustschmerz, hohes Fieber, Symptome länger als zehn Tage oder ein erneutes Krankwerden nach kurzer Besserung gehören in die Sprechstunde. Mayo betont, dass sich die meisten Verläufe in sieben bis zehn Tagen von selbst bessern und dass Antibiotika Viren nicht treffen.

Gelbe, grüne oder eitrige Nasensekrete allein beweisen keine bakterielle Superinfektion. Entscheidend sind Atemarbeit, Trinkmenge, Bewusstsein und der Verlauf. Bei Kindern zählen Trinkverweigerung, unstillbares Erbrechen, steifer Nacken, Hautflecken, die unter Glasdruck bleiben, oder ein Kind, das deutlich kränker wirkt als bei früheren Schnupfen. Erwachsene mit Immunschwäche, schwerer Herz- oder Lungenkrankheit, Schwangerschaftskomplikation oder kürzlicher Transplantation sollen Infektzeichen früh ärztlich klären lassen, nicht erst nach einer Woche Selbstmedikation.

• Atemnot, blaue Lippen oder Brustschmerz beim Atmen sind Notfallzeichen und ersetzen jedes pflanzliche Experiment.
• Fieber über wenige Tage hinaus, Schüttelfrost oder Verwirrtheit brauchen eine ärztliche Einschätzung noch am selben Tag.
• Einseitiger Gesichtsschmerz, eitriges Ohr oder anhaltender starker Husten können auf Komplikationen hinweisen, die Antibiotika oder andere Mittel brauchen.
• Säuglinge unter drei Monaten mit Fieber gehören zuerst in die Kinderpraxis oder die Notaufnahme.
• Wer Immunhemmer nimmt oder transplantiert wurde, sollte jeden neuen Infekt mit der behandelnden Stelle absprechen.

Mayo nennt Ruhe, viel trinken, warme Flüssigkeiten, Honig ab einem Lebensjahr, Salzspülung und bei Erwachsenen kurz eingesetzte abschwellende Nasensprays (höchstens fünf Tage) als Maßnahmen, die Symptome lindern können. Zink zum Einnehmen kann bei Erwachsenen die Dauer etwas verkürzen, wenn es in den ersten ein bis zwei Tagen startet; Zink in der Nase kann den Geruchssinn dauerhaft schädigen, davor warnt die FDA. Vitamin C verhindert Erkältungen in der Allgemeinbevölkerung nicht. Sonnenhut steht in dieser Rangfolge hinten, nicht vorn.

Fazit

Wer eine Erkältung abkürzen will, sollte zuerst mit dem rechnen, was Mayo für den Normalverlauf nennt: ein bis eineinhalb Wochen, Husten oft länger, Antibiotika ohne Nutzen gegen das Virus. Sonnenhut kann die Ansteckungschance leicht senken; die Hoffnung, Symptome zuverlässig zu kürzen, tragen Cochrane 2014, NICE NG120 und NCCIH 2024 nicht. Neuere, teils herstellerverbundene Arbeiten zu Atemwegsinfekten und Antibiotikaverbrauch sind ein Forschungsstrang, noch keine Leitlinienwende.

Der sinnvolle nächste Schritt ist ein kurzes Medikationsgespräch, kein stiller Dauerkauf. Allergie gegen Korbblütler, Autoimmunerkrankung, Transplantation, HIV, Tuberkulose, Immunhemmer, Chemotherapie und unklare Leberwerte gehören auf die rote Liste. In der Schwangerschaft und bei Kindern entscheidet die betreuende Praxis, nicht das Regal. Tritt Atemnot, hohes Fieber, Brustschmerz oder eine allergische Schwellung auf, endet der Selbstversuch in der Sprechstunde oder der Notaufnahme.

Wer das Kraut trotzdem testen will, wählt ein identifizierbares Präparat mit benannter Art und Pflanzenteil, startet bei den ersten Symptomen, bleibt im Rahmen der Packung und stoppt nach wenigen Tagen, wenn nichts passiert oder Unverträglichkeit auftritt. Honig ab einem Jahr, Kochsalz in der Nase und Schonung bleiben die Mittel mit dem ruhigeren Nutzen-Schaden-Verhältnis.

Quellen

1. National Center for Complementary and Integrative Health: Echinacea: Usefulness and Safety. National Center for Complementary and Integrative Health, November 2024.
2. Karsch-Völk M, Barrett B, Kiefer D et al.: Echinacea for preventing and treating the common cold. Cochrane Database of Systematic Reviews, 20. Februar 2014.
3. Shane-McWhorter L: Echinacea – Special Subjects – Merck Manual Professional Edition. Merck Manual Professional Edition, Juli 2025.
4. Mayo Clinic Staff: Common cold – Diagnosis and treatment. Mayo Clinic, 24. Mai 2023.
5. National Institute for Health and Care Excellence: Summary of the evidence | Cough (acute): antimicrobial prescribing. National Institute for Health and Care Excellence, Februar 2019.
6. Ogal M, Johnston SL et al.: Echinacea reduces antibiotic usage in children through respiratory tract infection prevention: a randomized, blinded, controlled clinical trial. European Journal of Medical Research, 8. April 2021.
7. Gancitano G, Mucci N et al.: Echinacea Reduces Antibiotics by Preventing Respiratory Infections: A Meta-Analysis (ERA-PRIMA). Antibiotics, 16. April 2024.
8. Drugs.com: Echinacea Uses, Benefits & Dosage. Drugs.com, 22. Oktober 2025.
9. National Center for Complementary and Integrative Health: Colds, Flu, and Complementary Health Approaches: Usefulness and Safety. National Center for Complementary and Integrative Health, Stand: 2024.