Vulvodynie: Was Sie wissen müssen

Vulvodynie und Vestibulodynie beziehen sich auf ein chronisches Unbehagen der Vulva, dem Teil des weiblichen Körpers, der die Genitalien schützt.

Es umfasst die äußeren weiblichen Genitalien, einschließlich des Mons pubis, der Labia majora und minora, der Klitoris und des Perineums.

Vulvaler Schmerz kann aus einer Reihe von Gründen auftreten, aber Vulvodynie und Vestibulodynie sind spezifisch mit einer Überempfindlichkeit der Nervenenden in der Haut verbunden.

Ungefähr 16 Prozent der Frauen haben irgendwann in ihrem Leben Schmerzen oder Stechen im Vulvabereich erlebt.

Behandlung

Die Behandlung zielt darauf ab, die Symptome zu lindern. Da die Ursache unbekannt ist, kann das Finden einer funktionierenden Lösung einige Versuche und Fehler erfordern.

Medikamente gegen Schmerzen können Antidepressiva, Antikonvulsiva oder Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRI) enthalten.

Andere Lösungen umfassen Cremes, Lotionen und Anästhesiegel zum Auftragen auf den vulvalen Bereich.

Beispiele umfassen topische Hormoncremes, die Östrogen und Testosteron enthalten, topische Anästhetika wie Lidocain und Produkte, die einen antidepressiven oder antikonvulsiven Bestandteil enthalten. Diese können 15 bis 20 Minuten vor der sexuellen Aktivität oder bei Bedarf angewendet werden.

Eine Nervenblockade ist ein Anästhetikum, das in die Nerven injiziert wird, die Schmerzsignale übertragen, in diesem Fall von der Vulva zur Wirbelsäule. Die Unterbrechung der Schmerzsignale auf diese Weise kann kurzfristig Erleichterung bringen.

Wenn keine andere Methode wirksam ist, kann eine Operation zur Entfernung des schmerzhaften Gewebes angebracht sein.

Zwei Techniken, die derzeit untersucht werden, sind die Neurostimulation und die Wirbelsäuleninfusionspumpe.

Die Neurostimulation beinhaltet die Abgabe einer elektrischen Stimulation mit niedriger Spannung an einen bestimmten Nerv. Dies kann Schmerzen durch ein Kribbeln ersetzen.

Eine spinale Infusionspumpe ist ein implantiertes Gerät, das niedrigdosierte Medikamente für das Rückenmark und die Nervenwurzeln abgeben kann. Dies kann den Schmerz dämpfen.

Es gibt jedoch nur wenige Hinweise auf die Anwendung dieser Maßnahmen für die Vulvodynie.

Einige Forscher haben herausgefunden, dass körperliche und psychosexuelle Therapie helfen kann, die sexuelle Funktion zu verbessern, zum Beispiel indem sie dazu beitragen, Berührungsängste abzubauen.

Symptome

Vulvodynie hat brennendes, stechendes, juckendes, irritierendes oder rohes Gefühl im Vulvagewebe, das entzündet sein kann oder nicht. Patienten können ein Gefühl von Pochen, Juckreiz, Schmerzen, Schmerzen und Schwellungen beschreiben.

Der Schmerz kann einen bestimmten Punkt betreffen, oder er kann in einem weiteren Bereich, einschließlich der Klitoris, des Perineums, des Mons pubis und der inneren Oberschenkel, gefühlt werden. Es kann auch den Bereich um die Harnröhre und die Oberseite der Beine und inneren Oberschenkel beeinflussen.

Der mit der Vulvodynie verbundene Schmerz ist neuropathisch, was bedeutet, dass er von abnormalen Signalen von den Nervenfasern im Vulvagebiet herrührt. Die Nervenenden sind überempfindlich.

Es kann konstant oder intermittierend sein. Ein konstanter Schmerz, der auftritt, wenn es keine Berührung oder Druck gibt, wird als unprovozierte Vulvodynie bezeichnet.

Vestibulodynie, früher als Vestibulitis bekannt, beinhaltet einen Schmerz, der durch leichte Berührung oder provozierten Schmerz ausgelöst wird.

Die Symptome können während oder nach dem Geschlechtsverkehr, Gehen, Sitzen oder Sport schlimmer sein. Dies kann passieren, wenn ein Tampon eingesetzt wird oder wenn längerer Druck ausgeübt wird, beispielsweise beim Reiten.

Vulvodynie wird normalerweise als mindestens 3 Monate lang definiert. Es beginnt oft plötzlich und es kann Monate oder Jahre dauern. Es ist nicht lebensbedrohlich, aber der Schmerz kann verhindern, dass das Individuum normale Aktivitäten ausführt. Dies kann auch zu Störungen oder Depressionen führen.

Komplikationen

Beziehungsprobleme können entstehen, weil Geschlechtsverkehr schmerzhaft ist. Eine Studie legt nahe, dass 60 Prozent der Frauen mit Vulvodynie nicht in der Lage sind, Sex zu haben.

Studien deuten darauf hin, dass Frauen, die Vulvodynie haben, eine normale Schwangerschaft haben können, und dass in einigen Fällen die Schmerzen während der Schwangerschaft sinken. Allerdings haben Frauen mit der Bedingung eher eine Kaiserschnittlieferung.

Hausmittel

Einige Maßnahmen können ohne Medikamente ergriffen werden.

Wenn Vulvodynie auftritt, ist der erste Schritt, keine Reizstoffe, wie Parfümseifen, zu verwenden. Ein Wechsel der Menstruationsprodukte könnte zum Beispiel helfen, von synthetischen auf baumwollbasierte Produkte umzusteigen.

Coole Gelpackungen können sofortige, kurzfristige Schmerzlinderung bieten.

Beckenbodenmuskelübungen können helfen, Gewebe im Beckenboden zu entspannen und Spannungen in Muskeln und Gelenken zu lösen.

Biofeedback nutzt Technologie, um das Bewusstsein einer Person dafür zu schärfen, wie sie ihren Körper belasten könnte. Diese Informationen können Menschen helfen, Gewohnheiten zu ändern, die zu Schäden oder Unannehmlichkeiten führen. Bei Frauen mit Vulvodynie kann es helfen, die Beckenbodenmuskulatur zu stärken, und dies kann Schmerzen lindern.

Ein Triggerpunkt ist ein bestimmter Bereich des Unbehagens. Die Trigger-Point-Therapie beinhaltet das Massieren eines kleinen Bereichs eines eng zusammengezogenen Muskels, um Spannungen zu lösen und Schmerzen zu lindern. Ein Anästhetikum, das direkt, beispielsweise als Creme, angewendet wird, kann auch zur Schmerzlinderung in einem Triggerpunkt verwendet werden.

Da Stress eine Rolle in der Vulvodynie spielen kann, entweder als Auslöser oder als Konsequenz, kann Stressmanagement helfen, die Symptome zu lindern.

Akupunktur und kognitive Verhaltenstherapie sind Optionen, die derzeit untersucht werden.

Ursachen

Vulva-Schmerzen können durch Infektionen, neurologische Probleme, entzündliche Erkrankungen und Neoplasmen wie Plattenepithelkarzinome verursacht werden.

Vulvodynie ist nicht mit einer zugrunde liegenden Erkrankung verbunden. Die genaue Ursache ist unbekannt. Es wird nicht durch eine sexuell übertragbare oder andere Infektion, Hautkrankheit oder Krebs verursacht, obwohl diese auch Schmerzen verursachen können.

Faktoren, die das Risiko von Vulvodynie erhöhen können, sind:

• Schädigung oder Reizung der Nerven rund um die Vulva
• Eine hohe Dichte von schmerzempfindlichen Nervenfasern im Vulvabereich
• Hoher Gehalt an Entzündungsstoffen im Vulvabereich, z. B. wegen Entzündungen
• Genetische anfalligkeit
• Beckenbodenmuskeln sind schwach oder instabil
• ungewöhnliche oder langfristige Reaktion auf Infektionen, Traumata oder andere Umweltfaktoren
• Veränderungen ausgelöst durch Hormone

Andere Faktoren, die die Anfälligkeit erhöhen, sind:

• häufige Hefe-Infektionen
• sexuell übertragbare Infektionen (STI)
• chemische Reizung der äußeren Genitalien, verursacht durch Seifen, Damenhygieneprodukte oder Waschmittel in Kleidung
• Hautausschläge im Genitalbereich
• vorherige Laserbehandlungen oder Operationen an den äußeren Genitalien
• Nervenreizung, Verletzung oder Muskelkrämpfe im Beckenbereich
• Diabetes
• präkanzeröse oder kanzeröse Bedingungen am Gebärmutterhals

Provozierte Vestibulodynie könnte entstehen durch:

• Geschlechtsverkehr
• Tamponeinführung
• eine gynäkologische Untersuchung
• langes Sitzen
• enge Unterwäsche oder Hosen tragen
• Aktivitäten wie Radfahren oder Reiten

Klitorodynie bezieht sich auf Schmerzen in der Klitoris.

Vulvodynie kann mit anderen vulvovaginalen Problemen, wie chronischer Verspannung oder Krämpfen der Vaginalmuskulatur, genannt Vaginismus, verwechselt werden.

Diät

Eine Änderung der Ernährung kann helfen. Das Herausschneiden eines Essens nach dem anderen kann helfen, einen Auslöser zu lokalisieren.

Elemente, die normalerweise eine Reaktion auslösen, sind:

• Koffein
• Zuckerreiche Lebensmittel
• saure Lebensmittel
• verarbeitete Lebensmittel

Verhütung

Maßnahmen, die das Risiko der Schmerzauslösung verringern können, umfassen:

• Tragen von Baumwollunterwäsche und locker sitzender Kleidung im Genitalbereich
• Vermeiden Sie parfümiertes Toilettenpapier und parfümierte Cremes und Seifen
• Reibung vermeiden oder für längere Zeit sitzen
• Verzicht auf exzessive Genitalwäsche
• nicht duschen oder vaginale Tücher verwenden
• Verwendung von wasserlöslichen Gleitmitteln während des Geschlechtsverkehrs
• Klopfen Sie den Bereich nach dem Spülen oder Urinieren trocken

Wenn eine vaginale Infektion vermutet wird, ist es wichtig, dass sie sofort diagnostiziert und behandelt wird und mit einem Arzt besprochen wird, wenn irgendwelche Behandlungen den Zustand verschlimmern.

Diagnose

Die Diagnose kann eine gynäkologische Untersuchung beinhalten, um nach Hautveränderungen zu suchen und den Schmerz zu beurteilen.

Ein Wattestäbentest wird verwendet, um die Schmerzzonen abzugrenzen und ihre Schwere zu kategorisieren. Der Arzt kann mit einem Tupfer auf verschiedene Bereiche drücken, während er den Patienten auffordert, das Ausmaß des Schmerzes zu bewerten.

Der Patient sollte bereit sein, den Schmerz, einschließlich der Art des Schmerzes und seiner Schwere, zu beschreiben, wenn er begonnen hat und ob er allmählich oder plötzlich begann, wo er schmerzt und wie oft.

Der Arzt kann eine spezielle Lupe verwenden, um eine Kolposkopie durchzuführen.

Tests können durchgeführt werden, um zu versuchen, die Ursache des Schmerzes zu finden und andere Ursachen zu beseitigen.

Diese beinhalten:

• eine Kultur für Bakterien und Hefe nehmen
• Bluttests zur Bestimmung des Östrogen-, Progesteron- und Testosteronspiegels
• eine Biopsie

In einer Biopsie betäubt der Arzt zuerst den Genitalbereich mit einem Schmerzmittel, und dann wird ein kleines Stück Gewebe zur Untersuchung unter einem Mikroskop genommen.