Was bedeutet ein "guter Tod" wirklich?

Obwohl viele Menschen davor zurückschrecken, über die Unvermeidbarkeit des Todes nachzudenken, würden die meisten zustimmen, dass sie gerne gut sterben würden. Eine neue Überprüfung der bestehenden Literatur, veröffentlicht in der, fragt, was macht einen "guten Tod" nach den Beteiligten in den Prozess.

Obwohl das Sterben gut durch die Laienliteratur abgedeckt ist, ist die wissenschaftliche Literatur viel spärlicher.

Das Konzept, den Sinn des Lebens zu entdecken, wenn man mit seiner oder ihrer Sterblichkeit konfrontiert wird, ist ein gemeinsames Thema in Filmen, Romanen und Biographien.

Aber wenn das Ende kommt, was ist der allgemeine Konsens? Was halten Sterbende und Hinterbliebene für einen guten Tod?

Einige glauben, dass die amerikanische Kultur, in der Tat die westliche Kultur insgesamt, immer mehr zur Todesfeindlichkeit wird.

In scharfem Gegensatz zu vor 100 Jahren, wenn es üblich ist, eine Leiche zu sehen, sehen heutzutage Individuen außerhalb der relevanten Industrien (Gesundheit, Bestattungsinstitute) sehr selten eine Leiche. Folglich ist es weniger wahrscheinlich, dass der Tod diskutiert und berücksichtigt wird.

Den Tod besprechen

In Hospizen und Palliativpflege werden diese Themen häufiger diskutiert. Aber es ist eine Herausforderung, eine klare Definition eines "guten Todes" zu finden, die zu allen Standpunkten passt, und es gibt sehr wenig Forschung, um das Gespräch zu unterstützen.

Einige Organisationen haben versucht, die Prinzipien des Sterbens gut zusammenzufassen. Laut einem Bericht des Institute of Medicine ist ein guter Tod:

"Frei von vermeidbarem Leiden und Leiden für Patient, Familie und Pflegepersonal, im Allgemeinen in Übereinstimmung mit den Wünschen des Patienten und der Familie, und im Einklang mit klinischen, kulturellen und ethischen Standards."

Wenige würden den meisten der oben aufgeführten Punkte widersprechen, aber was ist die Aufteilung zwischen den einzelnen Facetten? Was sind die primären Ziele für jemanden, der kurz vor dem Tod steht?

Ein Forschungsteam des Sam und Rose Stein Instituts für Alternsforschung an der Medizinischen Fakultät der Universität von San Diego hat beschlossen, eine Bestandsaufnahme der vorhandenen Literatur durchzuführen, um herauszufinden, was ein guter Tod mit sich bringt.

Das Geheimnis eines "guten Todes"

Das Team unter der Leitung von Dr. Dilip Jeste konzentrierte sich auf drei Gruppen von Patienten: Patienten, Familienmitglieder (vor und während eines Trauerfalls) und Gesundheitsdienstleister. Dies ist, soweit die Autoren sagen können, das erste Mal, dass diese drei Gruppen auf diese Weise verglichen und einander gegenübergestellt wurden. Laut Dr. Jeste:

"Der Tod ist offensichtlich ein kontroverses Thema. Die Menschen reden nicht gerne ausführlich darüber, aber wir sollten es tun. Es ist wichtig, ehrlich und transparent darüber zu sprechen, welche Art von Tod jeder von uns bevorzugen würde."

Die Literaturrecherche des Teams ergab 32 relevante Arbeiten. Aus diesen Quellen hat das Team 11 Kernelemente aufgedeckt, die es zu berücksichtigen gilt, wenn ein guter Tod in Betracht gezogen wird:

Präferenz für einen spezifischen Färbeprozess
Religiöses oder spirituelles Element
Das seelische Wohl
Lebensende
Behandlungspräferenzen
Würde
Familie
Lebensqualität
Beziehung mit Gesundheitsdienstleister
Lebensende
Andere.

Bei allen drei Gruppen, die untersucht wurden, waren die Präferenzen für einen bestimmten Sterbeprozess (94% aller Berichte), die schmerzfrei (81%) und das emotionale Wohlbefinden (64%) am wichtigsten.

Es zeigten sich jedoch gewisse Diskrepanzen zwischen den Gruppen. Zum Beispiel wurden Spiritualität und Religiosität von Patienten als wichtiger angesehen als Familienmitglieder – 65% im Vergleich zu 50%.

Die Familienmitglieder setzten eher auf Lebensabschluss (80%), Lebensqualität (70%) und Würde (70%). Unterdessen neigten die Angehörigen der Gesundheitsberufe dazu, den Mittelweg zwischen den Patienten und ihren Familienangehörigen einzunehmen.

Die Zukunft des Todes

Die Erstautorin Emily Meier bestätigt den Kern dieser Befunde aus ihrer persönlichen Erfahrung als Psychologin am Moores Cancer Center, UC-San Diego Health:

"Klinisch sehen wir oft einen Unterschied zwischen dem, was Patienten, Familienmitglieder und Leistungserbringer am Lebensende am wichtigsten schätzen."

Meier fährt fort zu sagen, dass "letztlich existentielle und andere psychosoziale Bedenken bei Patienten vorherrschen können, und dies dient als Erinnerung, dass wir nach allen Facetten der Pflege fragen müssen, die am Lebensende essentiell sind."

Dr. Jeste fasst die Schlussfolgerungen zusammen, die aus der Untersuchung gezogen werden sollen: "Frag den Patienten".

Obwohl das Thema für den Patienten oder sogar für die Familie unangenehm sein kann, ist es wichtig, Bedenken und Wünsche zu äußern und auf die Wünsche des Patienten zu hören. Dr. Jeste hofft, dass es in Zukunft möglich sein wird, formale Bewertungsskalen und -protokolle zu entwickeln, die eine bessere Diskussion und bessere Ergebnisse ermöglichen. Sie können einen guten Tod ermöglichen, wenn Sie schon einmal darüber sprechen.

Der Tod ist sicher kein Thema, das in absehbarer Zeit verschwinden wird. Je offener und offener die Beteiligten sind, desto reibungsloser wird der Prozess.

fragte kürzlich, ob es möglich ist, an einem gebrochenen Herzen zu sterben.