Was erhöht die Wahrscheinlichkeit, HIV zu bekommen?

Vor einigen Jahrzehnten war HIV ein Mysterium und ein unvermeidliches Todesurteil. Wir haben jetzt ein scharfes Verständnis von HIV, dem Virus, der AIDS verursacht.

Seit Beginn der Epidemie im Jahr 1981 sind weltweit 35 Millionen Menschen an HIV und Aids gestorben. Die Menschen leben nun lange und einigermaßen gesund mit HIV, vor allem dank antiretroviraler Medikamente, die das Wachstum des Virus verlangsamen.

Die Behandlung ist jedoch teuer und oft mit einer Vielzahl von Nebenwirkungen verbunden. HIV-frei zu bleiben ist immer noch die beste Option. Eine Reihe von Lifestyle-Entscheidungen erhöhen das Risiko einer HIV-Infektion. Ein paar einfache Präventionsstrategien können das Risiko einer HIV-Infektion fast vollständig eliminieren.

Übertragung

HIV kann sich nicht durch die Luft oder durch physischen Kontakt mit einer infizierten Person verbreiten. Es kann nur über einige Körperflüssigkeiten verteilt werden. Dazu gehören:

• Blut
• Samen
• vor-Samenflüssigkeit
• rektale Flüssigkeiten
• vaginale Flüssigkeiten
• Muttermilch

HIV wird als durch Blut übertragene Krankheit angesehen, was bedeutet, dass das Virus mit dem Blut in Kontakt kommen muss, um eine Infektion zu verbreiten. Es wird jedoch auch durch andere Körperflüssigkeiten verbreitet, wie oben aufgeführt. Die Exposition gegenüber infizierten Flüssigkeiten alleine verursacht keine Infektion. Zum Beispiel wird eine Person, die infiziertes Blut berührt, nicht infiziert, wenn sie keine offene Wunde hat.

Flüssigkeit aus einer sehr kleinen offenen Wunde bei einer Person mit HIV kann andere anstecken. Eine Person, die von jemandem mit HIV gebissen wird, hat eine sehr geringe Chance, sich mit dem Virus anzustecken, wenn der Beißer eine offene Wunde im Mund hat.

Blut enthält typischerweise mehr von dem Virus als andere Körperflüssigkeiten, so dass die Exposition gegenüber infiziertem Blut die gefährlichste aller HIV-Expositionen ist. Blut, das direkt in den Blutstrom injiziert wird, verursacht eher eine Infektion als Blut, das mit einer kleinen Wunde in Kontakt kommt. Dies kann in Form von Nadelstichverletzungen, intravenösem Drogenkonsum oder Bluttransfusionen geschehen.

Ungeschützter vaginaler und analer Geschlechtsverkehr ist die häufigste Quelle von HIV-Infektionen.

Es ist ein Mythos, dass HIV übertragen werden kann durch:

• Toilettensitze
• Schwimmbecken
• küssen
• Wasserfontänen
• Tränen
• Körperkontakt mit einer Person, die HIV hat
• Haustiere

Risikofaktoren

Jeder kann HIV entwickeln, aber eine Reihe von Risikofaktoren erhöhen das Risiko. Diese beinhalten:

• Injizieren intravenöser Drogen, besonders wenn Nadeln geteilt werden.
• Unterziehen einer Bluttransfusion.
• Ein Tattoo mit einer gebrauchten Nadel bekommen.
• Ungeschützten Geschlechtsverkehr ausüben; Ungeschützter Analverkehr macht Menschen besonders anfällig für Infektionen.
• Eine sexuell übertragbare Infektion (STI) haben.
• Häufige Exposition gegenüber infizierten Flüssigkeiten, z. B. in medizinischen oder Notfallsituationen.
• Drogen- und Alkoholkonsum, der das Urteil untergraben kann. Zwischen 2005-2009 hat 1 von 3 Menschen, die in den Vereinigten Staaten mit HIV infiziert wurden, Drogen genommen oder Alkohol konsumiert.
• Exposition gegenüber dem Virus während der Geburt, Schwangerschaft oder Stillzeit. Mütter und ihre Babys können die Infektion untereinander übertragen.

Ohne irgendeine Form der Behandlung liegt die HIV-Übertragungsrate von Mutter zu Kind zwischen 15 und 45 Prozent. Interventionen wie die antiretrovirale Behandlung können diese Rate auf 5 Prozent reduzieren.

In einer Studie von 2014 wurden Daten zur HIV-Übertragung pro 10.000 Expositionen gegenüber infizierten Flüssigkeiten untersucht. Die Anzahl der Infektionen pro 10.000 Expositionen war wie folgt:

• Bluttransfusion: 9.250
• teilen Nadeln unter injizierbaren Drogenkonsumenten: 63
• Nadelstiche (wie Bluttests oder Impfungen): 23
• der empfangende Partner beim Analverkehr sein: 138
• Penetrationspartner beim Analverkehr sein: 11
• als empfänglicher Partner während des vaginalen Geschlechtsverkehrs: 8
• der penetrative Partner beim vaginalen Geschlechtsverkehr sein: 4

Heute ist die Blutversorgung sicher. Das Teilen von Nadeln unter Drogenkonsumenten bleibt jedoch eine wesentliche Quelle der HIV-Übertragung.

Die Zentren für Krankheitskontrolle und -prävention (CDC) haben auf ihrer Website ein Tool zur Risikoabschätzung. Es stellt das Risiko einer HIV-Übertragung für verschiedene sexuelle Aktivitäten dar, bei denen eine Person HIV-positiv und die andere HIV-negativ ist. Das Tool basiert auf den neuesten Erkenntnissen.

Andere Expositionsmethoden wie Oralsex, Biß und Körperflüssigkeiten führten zu einem statistisch nicht vorhandenen Risiko, das Virus zu bekommen. Es ist möglich, HIV auf diese Weise zu bekommen, aber das Risiko ist extrem gering.

Da Muttermilch für Babys so vorteilhaft ist, wiegen die Ärzte weiterhin die Risiken der stillen HIV-Übertragung.

Eine kürzlich durchgeführte Studie, die fünf frühere Studien über infizierte Kinder, die ihren Müttern HIV durch Stillen gaben, untersuchte, ergab, dass das Risiko zwischen 40 und 60 Prozent lag. Offene Wunden im Mund können das Virus in winzige Wunden an der Brust einer Mutter verwandeln. Mütter mit HIV können das Virus auch durch das Stillen übertragen.

Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) empfiehlt Frauen, das Stillen zu vermeiden, wenn nur ein Mitglied des Mutter-Kind-Paares HIV hat und die Mutter keine antiretroviralen Medikamente einnimmt. Es gibt jedoch unterschiedliche Empfehlungen. Jede Entscheidung, zu stillen, sollte eine informierte sein, die nach einem Gespräch mit einem Arzt getroffen wird.

Gruppen mit dem höchsten HIV-Risiko

Manche Gruppen von Menschen entwickeln häufiger HIV als andere. Dies ist auf eine Kombination von Lebensstil, wirtschaftlichen und gesundheitlichen Faktoren zurückzuführen. Dies liegt nicht daran, dass HIV einige Gruppen aggressiver anspricht als andere.

Zu den gefährdeten Gruppen gehören:

• Männer, die Sex mit Männern haben: Analverkehr ist riskanter als vaginaler Geschlechtsverkehr. Anti-homosexuelle Stigmatisierung kann auch die Fähigkeit von Männern beeinträchtigen, Zugang zu HIV-Diensten zu erhalten oder sichereren Sex zu diskutieren.
• Injizierbare Drogenkonsumenten: Needle-Sharing erhöht das Risiko in dieser Gruppe weiter.Etwa 13 Prozent der injizierbaren Drogenkonsumenten haben HIV.
• Sexarbeiter: Stigmatisierung, Machtungleichgewichte und unsichere Sexpraktiken machen Sexarbeiter / innen anfällig. Ihr Risiko, an HIV zu erkranken, ist 12 Mal höher als das der allgemeinen Bevölkerung.
• Gefangene: Gefangene können sich einem risikoreichen Verhalten wie Nadelbenutzung und unsicherem Sex unterziehen, was ihre HIV-Exposition erhöht.
• Kinder: Geburt und Stillen sind die häufigsten Mittel, durch die sich Kinder mit HIV infizieren.
• Teens und junge Erwachsene: Junge Menschen neigen mit höherem Risiko als ältere Erwachsene zu risikoreichem Verhalten wie Nadelbenutzung und unsicheren Sex.
• Frauen: Empfänglicher vaginaler Verkehr ist wahrscheinlicher als eindringender Vaginalverkehr, um HIV zu verbreiten. Geschlechtsspezifische Ungleichheit, einschließlich der Androhung von Gewalt, kann auch die Fähigkeit von Frauen einschränken, über Safer Sex zu sprechen.
• Transgender-Menschen: Transgender-Menschen sind Diskriminierung, Stigmatisierung und Gewalt ausgesetzt. Dies kann die HIV-Exposition erhöhen und die Verhandlungsmacht in Beziehungen verringern.

Reduzierung des Risikos

Eine Reihe von Strategien kann das Risiko der Entwicklung von HIV verringern. Schritte, die Menschen ergreifen können, gehören:

• Nadeln nie mit einer anderen Person teilen
• häufige HIV-Tests für alle, die mehrere Sexualpartner haben
• Stillen vermeiden, wenn eine Frau oder ihr Kind HIV hat
• Handschuhe und andere sterile Ausrüstung in medizinischen Einrichtungen verwenden
• Safer Sex praktizieren, einschließlich der Verwendung von Kondomen

Schwangere Frauen mit HIV sollten mit ihren Ärzten Strategien zur Risikominimierung diskutieren.

Menschen, die bereits HIV haben, können das Risiko der Verbreitung des Virus durch die Einnahme antiretroviraler Medikamente verringern. Diese Medikamente verlangsamen auch die Verbreitung des Virus und verlängern möglicherweise das Leben.

Eine Studie von 2016 untersuchte Paare, in denen ein Partner HIV-positiv war. Selbst wenn die Paare Geschlechtsverkehr ohne Kondome hatten, war die HIV-Übertragungsrate über 3 Jahre gleich null, wenn der HIV-positive Partner antiretrovirale Medikamente einnahm. Dies bedeutet nicht, dass HIV-Medikamente das Risiko vollständig beseitigen, aber sie reduzieren es erheblich.

Wer sollte sich auf HIV testen lassen?

Kurz nach der Infektion mit HIV, meist innerhalb eines Monats, entwickeln viele Menschen intensive grippeähnliche Symptome. Menschen, bei denen diese Symptome auftreten, sollten ihren Arzt aufsuchen. Jedoch entwickelt nicht jeder diese Symptome, also sollte jeder, der glaubt, dass er HIV ausgesetzt war, einen Arzt aufsuchen und sich testen lassen.

Häufige HIV-Tests sind eine kostengünstige und effektive Möglichkeit, die Ausbreitung von HIV zu stoppen. Eine frühzeitige Diagnose kann auch das Leben mit schnellem Zugang zu HIV-Medikamenten verlängern.

Tests unter den folgenden Umständen können die Ausbreitung von HIV verlangsamen:

• wenn sie planen schwanger zu werden oder nach einer Schwangerschaft
• vor dem Sex mit einem neuen Partner

Personen, die ein hohes Risiko haben, an dem Virus zu erkranken, einschließlich Sexarbeiterinnen, intravenös Drogenabhängige und Personen, die regelmäßig mit Körperflüssigkeiten in Kontakt kommen, sollten alle 3-6 Monate getestet werden.