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Was ist Cholestase der Schwangerschaft?

Cholestase der Schwangerschaft, auch bekannt als geburtshilfliche Cholestase oder intrahepatische Cholestase der Schwangerschaft, kann zu starkem Juckreiz führen, besonders an den Händen und Füßen.

Es tritt normalerweise spät im zweiten Trimester oder während des letzten Trimesters der Schwangerschaft auf.

Die Erkrankung stellt normalerweise kein ernsthaftes Risiko für die langfristige Gesundheit der Mutter dar, kann jedoch schwerwiegende Komplikationen für den Säugling verursachen.

Der Begriff "Cholestase" kommt von den griechischen Wörtern "chole", was "Galle" bedeutet, und "stasis", was "still" bedeutet.

Cholestase tritt auf, wenn die Leber Galle nicht richtig ausscheiden kann. Galle ist eine Flüssigkeit, die dem Körper hilft, Fett zu verarbeiten.

Symptome

[Frau kratzt]

Bei Cholestase der Schwangerschaft können folgende Anzeichen und Symptome auftreten:

  • Juckreiz, besonders an den Handflächen und Fußsohlen
  • dunkler Urin
  • heller Kot
  • Gelbsucht, die dem Weißen der Augen, der Haut und der Zunge einen gelblichen oder orangenen Farbton verleiht

Der Juckreiz kann das einzige Symptom sein, und es wird oft während der Nacht schlimmer.

Eine schwangere Frau, die eines der oben genannten Anzeichen oder Symptome hat, sollte dies so schnell wie möglich einem Arzt mitteilen, da sie ein Risiko für ihr ungeborenes Kind anzeigen könnte.

Behandlung

Die Behandlung ist möglicherweise nicht erforderlich, wenn die Cholestase mild ist und spät in der Schwangerschaft auftritt. Die Behandlung zielt normalerweise darauf ab, die Symptome, vor allem den Juckreiz, zu lindern und mögliche Komplikationen zu vermeiden.

Folgende Medikamente können verschrieben werden:

  • Ursodeoxycholsäure, um Juckreiz zu lindern und den Gallenfluss zu erhöhen
  • Menthol Cremes, um den Juckreiz zu lindern, da es keine Hinweise darauf gibt, dass sie während der Schwangerschaft Schaden anrichten

Das Einweichen der betroffenen Hautpartien in lauwarmem Wasser kann vorübergehend Abhilfe schaffen. Das Abtupfen der betroffenen Bereiche mit Backpulver oder Apfelessig kann helfen oder nach dem Baden Kokosöl auftragen.

Patienten mit Cholestase haben ein niedriges Niveau an Vitamin K, was die Wahrscheinlichkeit einer Blutung erhöht, so dass eine Mutter vor und nach der Geburt oft Vitamin K-Präparate benötigt.

Laut der American Pregnancy Association, natürliche Heilmittel für Leber Gesundheit gehören und Löwenzahnwurzel und Mariendistel, und Galmei Lotion kann mit Juckreiz helfen, aber jede Ergänzungen oder alternative Behandlungen sollten zuerst mit einem Arzt besprochen werden, da die Auswirkungen während der Schwangerschaft unbekannt sein kann .

Einige Quellen empfehlen Haferflockenbäder, aber die American Pregnancy Association sagt, die Verwendung von Aveeno oder Haferbädern sollte vermieden werden. Sie warnen auch vor der Verwendung von Antihistaminika.

Viele Frauen entscheiden sich dafür, Kräuter, Cremes, Bäder und Tinkturen anstelle von Medikamenten zu nehmen. Manche Kräuter sind schwer abbaubar, besonders wenn die Leber bereits geschwächt ist.

Es ist sehr wichtig, vorher mit dem Arzt zu sprechen, um sicherzustellen, dass ein natürliches Heilmittel sicher ist, und den Arzt zu konsultieren, wenn sich die Symptome verschlimmern.

Diagnose

Der Arzt wird die Anzeichen und Symptome des Patienten wie Urin und Stuhlfarbe und Juckreiz berücksichtigen. Die Mutter wird auch nach ihrer persönlichen und familiären Krankengeschichte befragt und es wird eine körperliche Untersuchung stattfinden.

Bluttests können zeigen, wie gut die Leber des Patienten funktioniert. Blutwerte der Galle werden ebenfalls gemessen.

Ultraschall-Scans können Anomalien in der Leber der Mutter erkennen, aber nicht im Fötus.

Diät

Um das Risiko einer Cholestase und anderer Probleme während der Schwangerschaft zu reduzieren, ist eine gesunde, ausgewogene Ernährung mit viel frischem Obst und Gemüse wichtig.

Bio-Produkte sind weniger anfällig für Pestizide und andere Toxine. Äpfel, Erdbeeren und Trauben enthalten oft höhere Mengen an unerwünschten Chemikalien, während Avocados, Mais und Ananas die "saubere" Liste anführen.

Wenn Konserven verwendet werden, überprüfen Sie, ob es in seinem eigenen Saft konserviert ist und dass kein Zucker hinzugefügt wird.

Wählen Sie zertifiziertes Bio-Fleisch und vermeiden Sie gebratenen Fisch und rohe Meeresfrüchte. Getrocknete Bohnen und Hülsenfrüchte wie Linsen und Kichererbsen sind eine gute Proteinquelle.

Konzentrieren Sie sich auf Vollwertkost wie Vollkornbrot.

Vermeiden Sie Folgendes:

  • Zucker und hoch raffinierte Lebensmittel wie Weißbrot und Maissirup
  • Sojaprodukte
  • verarbeitetes Fleisch
  • Vollfett Milchprodukte

Sie sollten 8 bis 12 Gläser Wasser pro Tag trinken und vermeiden Sie alkoholische Getränke und Limonaden wie Cola.

Das Trinken von Alkohol verursacht keine Cholestase während der Schwangerschaft, Alkohol sollte jedoch während der Schwangerschaft vermieden werden, da dies zu einer Reihe von Komplikationen führen kann, einschließlich anderer Arten von Lebererkrankungen.

Es ist wichtig, die Anweisungen des Arztes hinsichtlich der Behandlung und Diät zu befolgen. Diät ist keine Alternative zu Medikamenten, die vom Arzt verschrieben werden.

Es ist auch wichtig zu prüfen, ob "biologische" Produkte wirklich biologisch sind. Es sollte zu 100 Prozent organisch sein. Lebensmittel, die als "natürlich" gekennzeichnet sind, sind nicht unbedingt biologisch oder gesund.

Ursachen

Galle ist eine gelb-grüne Flüssigkeit, die hilft, Fett zu verdauen. Es besteht hauptsächlich aus Cholesterin, Gallensalzen und dem Pigment Bilirubin.

Es wird von der Leber produziert und in der Gallenblase gespeichert. Von der Gallenblase geht es durch den Choledochus in den Zwölffingerdarm.

Manchmal verhindert eine Blockierung außerhalb der Leber, dass die Galle die Leber verlässt, was zu einer als extrahepatische Cholestase bekannten Erkrankung führt.

Intrahepatische Cholestase tritt auf, wenn ein Problem bei der Beseitigung von Gallensalzen aus der Leber besteht. Dies ist die Art von Cholestase, die während der Schwangerschaft passiert.

Es wird vermutet, dass Schwangerschaftshormone und insbesondere das zusätzliche Östrogen das ordnungsgemäße Funktionieren der Gallenblase und der Leber beeinträchtigen können.

Risikofaktoren

Die Prävalenz der Cholestase der Schwangerschaft ist nicht bekannt.Eine Schätzung legt nahe, dass in den USA 1 bis 2 von 1000 Schwangerschaften betroffen sind. Andere Zahlen deuten darauf hin, dass je nach Bevölkerung bis zu 1 von 50 Frauen schwanger werden kann.

Zu den Faktoren, die das Risiko einer Frau für eine Cholestase erhöhen können, gehören:

  • einen nahen Verwandten haben, der Cholestase der Schwangerschaft hatte
  • nach vorheriger Cholestase der Schwangerschaft, da das Risiko eines erneuten Auftretens während der folgenden Schwangerschaften zwischen 45 und 90 Prozent liegt
  • eine Mehrlingsschwangerschaft, zum Beispiel, wenn Zwillinge oder Drillinge sind
  • eine Geschichte von Leberschäden
  • Schwangerschaft infolge In-vitro-Fertilisation (IVF)

Komplikationen

Neben intensivem Juckreiz kann es bei der Mutter zu Problemen bei der Aufnahme von fettlöslichen Vitaminen kommen, bei denen es sich um die Vitamine A, D, E und K handelt. Innerhalb weniger Tage nach der Geburt sollten sich die Probleme jedoch lösen. Es wird normalerweise keine weiteren Leberprobleme geben.

[Frühgeborenes Baby]

Für den Fötus besteht ein signifikant höheres Risiko für Frühgeburten, wenn die Mutter eine Cholestase der Schwangerschaft hat, obwohl die Gründe unklar sind.

Ein Kleinkind, das vor der Geburt geboren wurde, kann Atembeschwerden haben, wenn die Lungen noch nicht voll entwickelt sind.

Das Risiko für den Tod von Föten ist ebenfalls höher.

Während der Schwangerschaft hängt der Fötus von der Leber der Mutter ab, um Gallensäuren aus dem Blut zu entfernen. Wenn die Mutter zu viel Gallensäure hat, kann dies auf den Fötus übertragen werden.

Das Neugeborene hat auch ein höheres Risiko, Mekonium während der Geburt einzuatmen, was zu Atembeschwerden führt.

Wenn die Mutter eine Cholestase der Schwangerschaft hat, führen die Ärzte häufig eine frühzeitige Geburtseinleitung wegen der möglicherweise schwerwiegenden Komplikationen für das Baby durch.

Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass eine Cholestase der Schwangerschaft das Risiko für Stoffwechselstörungen wie Adipositas und Herz-Kreislauf-Erkrankungen erhöhen kann, wenn das Kind das Erwachsenenalter erreicht.

Verhindern möglicher Komplikationen

Bluttests werden die Leberfunktion des Patienten und die Galle im Blut überwachen.

Ultraschalluntersuchungen können häufiger durchgeführt werden, um die Gesundheit und Entwicklung des Fötus zu überwachen.

Ein Nicht-Stresstest kann angeordnet werden, um zu überprüfen, wie oft sich der Fötus in einem bestimmten Zeitraum bewegt, und der fetale Herzschlag in Bezug auf Körperbewegungen wird ebenfalls gemessen.

Induzierte Arbeit wird oft in etwa 38 Wochen empfohlen. Wenn die Cholestase schwerwiegend ist, kann die Induktion früher auftreten.

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