Was ist die Verbindung zwischen Prednison und Diabetes?

Prednison ist ein Steroid, das ähnlich wie Cortisol wirkt, das normalerweise von den Nebennieren des Körpers produziert wird.

Steroide werden verwendet, um eine breite Palette von Zuständen von Autoimmunkrankheiten bis zu Problemen im Zusammenhang mit Entzündungen, wie Arthritis, zu behandeln.

Sie arbeiten, indem sie die Aktivität des körpereigenen Immunsystems reduzieren und Entzündungen reduzieren und somit nützlich sind, um Gewebeschäden zu verhindern.

Steroide können aber auch beeinflussen, wie der Körper auf Insulin reagiert, ein Hormon, das den Zuckerspiegel im Blut kontrolliert.

Steroide und Blutzuckerspiegel

Steroide können zu einem Anstieg des Blutzuckerspiegels führen, indem sie die Leber resistent gegen das von der Bauchspeicheldrüse produzierte Insulin machen.

Wenn der Blutzuckerspiegel hoch ist, wird Insulin aus der Bauchspeicheldrüse abgesondert und an die Leber abgegeben.

Wenn Insulin an die Leber abgegeben wird, signalisiert es, dass es die Zuckermenge reduziert, die es normalerweise an die Brennstoffzellen abgibt. Stattdessen wird Zucker direkt aus dem Blutkreislauf in die Zellen transportiert. Dieser Prozess reduziert die Gesamtzuckerkonzentration.

Steroide können die Leber weniger empfindlich auf Insulin machen. Sie können dazu führen, dass die Leber weiterhin Zucker freisetzt, selbst wenn die Bauchspeicheldrüse Insulin freisetzt, was bedeutet, dass sie aufhören muss.

Wenn das so weitergeht, verursacht es eine Insulinresistenz, bei der die Zellen nicht mehr auf das Insulin reagieren, das vom Körper produziert oder zur Kontrolle von Diabetes injiziert wird. Dieser Zustand wird als Steroid-induzierter Diabetes bezeichnet.

Steroid-induzierter Diabetes

Diabetes ist eine Erkrankung, die dazu führt, dass der Blutzuckerspiegel einer Person zu hoch wird. Es gibt zwei Hauptarten von Diabetes:

• Typ-1-Diabetes: bei dem die Bauchspeicheldrüse kein Insulin mehr produziert.
• Typ-2-Diabetes: bei dem die Bauchspeicheldrüse nicht genügend Insulin produziert oder die Körperzellen nicht auf das produzierte Insulin reagieren.

Steroidinduzierter Diabetes ist dem Typ-2-Diabetes insofern ähnlich, als die Körperzellen nicht auf Insulin reagieren. Steroid-induzierte Diabetes sollte jedoch bald nach der Behandlung mit Steroiden enden auflösen. Sowohl Diabetes Typ 2 als auch Diabetes Typ 1 sind Bedingungen, die auf Lebenszeit bewältigt werden müssen.

Symptome von Steroid-induziertem Diabetes

Die Symptome von Steroid-induzierten Diabetes sind die gleichen wie bei Typ-1- und Typ-2-Diabetes. Sie beinhalten:

• trockener Mund
• Durst
• fühle mich müde
• Gewichtsverlust
• häufiges Wasserlassen
• verschwommene Sicht
• Übelkeit und Erbrechen
• trockene, juckende Haut
• Kribbeln oder Gefühlsverlust in den Händen oder Füßen

Manche Menschen können hohe Blutzuckerspiegel haben, ohne irgendwelche Symptome zu zeigen.

Deshalb ist es wichtig, dass der Blutzuckerspiegel nach dem Start von Steroiden regelmäßig überwacht wird.

Wie wird Steroid-induzierter Diabetes behandelt?

Wie bei allen Arten von Diabetes sind Änderungen des Lebensstils mit Steroid-induziertem Diabetes notwendig, um die Blutzuckerkontrolle zu verbessern. Zu diesen Veränderungen gehören eine gesunde Ernährung und regelmäßige Bewegung.

Der Anstieg des Blutzuckerspiegels beginnt normalerweise innerhalb von 1-2 Tagen nach Beginn der Steroide. Wenn die Steroide am Morgen eingenommen werden, steigt der Blutzuckerspiegel normalerweise am Nachmittag oder Abend.

Menschen, die Steroide einnehmen, sollten regelmäßig ihren Blutzuckerspiegel überwachen. Sie müssen möglicherweise orale Medikamente oder Insulin einnehmen, wenn der Blutzuckerspiegel hoch ist.

Im Allgemeinen sollten die Blutzuckerwerte 1-2 Tage nach dem Absetzen der Steroide auf ihre vorherigen Werte zurückkehren. Manche Menschen entwickeln jedoch Typ-2-Diabetes und müssen für diesen Zustand mit einer oralen Medikation oder einer Insulintherapie behandelt werden.

Bin ich gefährdet?

Das Risiko der Entwicklung von Steroid-induziertem Typ-2-Diabetes steigt mit höheren Dosen von Steroiden über einen längeren Zeitraum. Weitere Risikofaktoren für Typ-2-Diabetes sind:

• im Alter von 45 oder älter sein
• übergewichtig sein
• mit einer Familiengeschichte von Typ-2-Diabetes
• hatte früher einen hohen Blutzuckerspiegel während der Schwangerschaft
• Glukosetoleranz beeinträchtigt haben

Steroide mit Diabetes einnehmen

Menschen mit Diabetes unter Steroiden müssen:

• Informieren Sie den Arzt, der die Steroide vorschreibt, dass sie Diabetes haben. Der Arzt kann möglicherweise etwas anderes verschreiben, das den Blutzuckerspiegel nicht beeinflusst. Falls nicht, müssen Anpassungen vorgenommen werden, um den Blutzuckerspiegel im Zielbereich zu halten.
• Überprüfen Sie den Blutzuckerspiegel häufiger als üblich. Vier oder mehr Mal am Tag wird empfohlen.
• Steigern Sie ihre Insulin oder orale Medikationsdosis, abhängig vom Blutzuckerspiegel.
• Überwachen Sie Urin oder Blutketone.
• Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn der Blutzuckerspiegel unter Steroiden zu hoch ansteigt und die Insulin- oder orale Medikationsdosis nicht ausreicht, um die Spiegel zu senken.
• Tragen Sie immer Glukosetabletten, Saft oder Süßigkeiten, falls der Blutzuckerspiegel plötzlich absinkt.

Wenn die Steroiddosis allmählich verringert wird, wird auch die Insulin- oder orale Medikationsdosis reduziert, bis sie zu der üblichen Dosis zurückkehrt. Steroide sollten nicht plötzlich gestoppt werden, da dies zu schweren Erkrankungen führen kann.

Mögliche Arzneimittelwechselwirkungen

Menschen mit Diabetes nehmen oft Medikamente für andere Erkrankungen. Medikamente, die zusammen mit Diabetesmedikamenten eingenommen werden, können das Risiko für Personen erhöhen, die schädliche Arzneimittelwechselwirkungen erleiden.

Die häufigsten oralen Medikamente, die für Diabetes verschrieben werden, sind als orale Hypoglykämika bekannt und umfassen:

• Biguanide, wie Metaformin (Glucophage)
• Alpha-Glucosidasehemmer, wie Glucobay (Acarbose)
• Sulfonylharnstoffe, wie Glyburid (Micronase und Diabeta)
• Meglitinide wie Repaglinide (Prandin)
• Thiazolidindione, wie Rosiglitazon (Avandia)

Alle diese Medikamente haben das Potenzial, mit anderen Medikamenten zu interagieren. Besondere Vorsicht ist bei Sulfonylharnstoffen, Metaformin und Thiazolidindionen geboten.Dies gilt insbesondere für Personen mit einer der folgenden Bedingungen:

• Leberfunktionsstörung
• Herzkreislauferkrankung
• Nierenkrankheit

Alle Menschen mit Diabetes sollten mögliche Wechselwirkungen mit ihrem Arzt besprechen.

Eine Insulintherapie kann in einen Behandlungsplan für steroidinduzierten Diabetes einbezogen werden, wenn jemand nicht vollständig auf Ernährungs- und Trainingsänderungen oder auf orale Medikationen reagiert.

Es ist bekannt, dass viele Medikamente mit Insulin interagieren. Einige dieser Medikamente umfassen:

• ACE-Hemmer
• Aspirin
• Betablocker
• Steroide
• Östrogene
• Hypothyroid Drogen
• MAOIs
• Niacin
• orale Kontrazeptiva
• Sulfa-Antibiotika

Die Menschen sollten mögliche Arzneimittelwechselwirkungen mit ihrem Arzt besprechen, bevor sie mit der Insulintherapie beginnen.